首页 > 文献资料
-
择期PCI术后再发心肌梗死的相关因素分析
目的:探究引起择期PCI术后再发心肌梗死的相关原因,为该并发症的预防提供参考.方法:回顾性分析择期PCI术后再发心肌梗死患者60例相关资料,分析总结其危险因素.结果:对相关影响因素进行Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、吸烟史、Killp II~IV级、多支病变等是影响急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后再发心肌梗死的独立危险因素,术前LVEF、服药依从性是保护因素(P<0.05);术后还需加强药物治疗及健康宣教.结论:针对择期PCI术后再发心肌梗死的相关因素,临床治疗中应予以高度重视,减少引发择期PCI术后再发心肌梗死相关因素的发生,提高择期PCI术的安全性,减低术后心梗的发生.
-
应用4Fr JL4.0指引导管经尺动脉完成右冠状动脉开口畸形再狭窄病变PCI
患者赵某,男性,64岁,主因发作性胸闷痛8年,加重2个月于2010年8月6日入院.既往高血压病史9年,无糖尿病及烟酒嗜好.患者8年前因"急性下壁再发心肌梗死"于河北医科大学第二医院应用4 Fr左冠JL 3.5造影导管(Terumo Corporation)分别行急诊左右冠脉造影示:左主干(LM)未见异常;左前降支(LAD)近段狭窄约80%;左回旋支(LCX)中段以后完全闭塞,可见LAD至LCX侧枝循环,约2+级;右冠脉(RCA)开口畸形(位于左冠窦的右后上方),近端狭窄约85%,第二转折后完全闭塞.
-
再发心肌梗死的危险因素及对短期预后的影响
目的 探讨再发急性心肌梗死(AMI)的危险因素及对短期预后的影响.方法 连续入选2006年1月至2010年12月在北京大学人民医院住院治疗的AMI患者1447例.根据病史分为初发AMI组(n=1268)和再发AMI组(n=179).记录患者性别、年龄、心血管相关危险因素、入院时心功能、心肌梗死类型、冠状动脉造影结果、住院期间死亡率、入院24h内的血脂、空腹血糖、血清肌酐等,并用logistic回归模型探寻再发AMI的危险因素.结果 与初发AMI患者相比,再发AMI患者年龄较大,合并糖尿病的比例高.同时患者入院时心功能差,冠状动脉病变程度重.Logistic回归分析结果显示,年龄(OR l.03,95% CI:1.01~1.04,P< 0.01)、糖尿病(OR 2.10,95% CI:1.51~2.91,P<0.01)、吸烟(OR l.76,95%CI:1.20~2.57,P<0.01)、血清肌酐水平(OR 1.003,95% CI:1.001~1.004,P< 0.01)是再发AMI的独立危险因素.与初发AMI患者相比,再发AMI患者住院期间全因死亡率及心源性死亡率有升高趋势,但差异无统计学意义.结论 年龄、糖尿病、吸烟、血清肌酐水平是再发AMI的独立危险因素.再发AMI患者住院期间短期死亡率并不明显增加.
-
稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识
根据2013年欧洲稳定性冠心病诊断和治疗指南定义,稳定性冠心病包括慢性稳定劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征后稳定期、无症状型心肌缺血、无症状冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病性心绞痛[1]。冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点,急性期通过血运重建和药物治疗,死亡率得到有效控制,但出院后稳定期6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%,4年累积病死率22.6%,死亡病因中50%为再发心肌梗死[2]。冠心病是一种生活方式病,其治疗策略应药物治疗和生活方式改善并重,以期有效预防再发心血管事件和猝死,提高生命质量,减少反复住院和不必要的血运重建,合理控制医疗费用,使患者恢复佳体力、精神状态及社会功能。近50年的临床实践证明,心脏康复是冠心病稳定期治疗的佳管理模式。
-
国产与进口雷帕霉素药物洗脱支架临床对比研究
目的对比研究国产雷帕霉素洗脱支架和进口雷帕霉素洗脱支架临床应用疗效.方法本研究总结了我科自2003年11月至2004年8月157例患者,分为Cypher支架组和Firebird支架组,其中Cypher支架组110例,Firebird支架组47例.157例患者共植入Cypher支架150枚,植入Firebird支架70枚.结果两组患者平均年龄,男性比例,吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病,稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死、陈旧心肌梗死数据对比,P值均>0.05,统计学无差异性.两组患者单支血管病变、二支血管病变、三支血管病变、分叉病变、慢性闭塞病变、左主干病变数据对比,P值均>0.05,统计学分析无差异性.两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比[Cypher支架组比Firebird支架组为:(2.87±0.29)mm比(2.97±0.40)mm,(20.54±6.14)mm比(18.14±5.68)mm)],P值均<0.05,统计学分析有差异性.临床随访6个月,两组患者均无急性和亚急性支架内血栓形成,无再发心肌梗死及死亡.再发心绞痛、再次血运重建和MACE对比,P值均>0.05,统计学无差异性.结论国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架近期和远期疗效相似.
-
冠心病合并2型糖尿病高龄患者应用PTCA的临床效果研究
目的:观察冠心病合并2型糖尿病的高龄患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)治疗的临床疗效及安全性。方法选取行PTCA治疗的冠心病合并2型糖尿病高龄患者30例作为观察组,再选取同期行PTCA治疗的冠心病未合并2型糖尿病的高龄患者50例作为对照组,比较2组患者的手术成功率及临床疗效。结果2组患者手术成功率差异无统计学意义;观察组患者半年内再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死发生率与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病的高龄患者行PTCA治疗效果可靠,安全性高。
-
强化双抗血小板治疗对冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨强化双抗血小板治疗对冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者预后的影响.方法 选取中国医科大学附属第一医院心内科2014年1月~2015年6月收治的冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者52例,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各26例.对照组予以阿司匹林100 mg,研究组予以阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg,共治疗12个月.治疗前和治疗12个月后采血测定血液流变学、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑钠肽(BNP)、炎症介质及基质金属蛋白酶等指标.结果 与治疗前比较,两组治疗后全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原含量降低(P<0.05),cTnⅠ和BNP含量降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)含量降低(P<0.05),基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原含量较低(P<0.05),cTnⅠ和BNP含量较低(P<0.05),CRP、TNF-α及IL-1β含量较低(P<0.05),MMP-2和MMP-9含量较低(P<0.05).结论 对于冠状动脉支架植入后再发心肌梗死患者,采用强化双抗血小板治疗能降低cTnI和BNP含量,改善血液流变学和炎症状态,促进预后.
-
心肌梗死后患者再发心梗的临床分析
再发心肌梗死(再梗死)是指有心肌梗死病史者,再次发生心肌坏死.再梗死的临床预后较首次差,现对本院门诊的心肌梗死患者发生再梗死的危险因素进行分析.
-
综合控制糖尿病患者心血管疾病的多重危险因素--从UKPDS到CARDS
成人糖尿病患者数2025年将为2000年的两倍,在包括中国在内的发展中国家增长更为迅速.糖尿病患者心血管疾病危险是无糖尿病者的2~4倍.无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%,大约等同于已患心肌梗死患者再发心肌梗死的危险.而患过心肌梗死的糖尿病患者未来再发心肌梗死的危险超过40%.心肌梗死是糖尿病患者常见的死亡原因,占死亡的40%左右.美国1997年糖尿病慢性并发症住院总费用高达120亿美元,其中的64%用于心血管并发症.
-
洞察胰岛素抵抗与糖尿病相关心血管危险因素
早在1999年,美国心脏学会明确提出"糖尿病是心血管病"的观点.在美国估计有近200万的患者同时存在糖尿病和心功能不全.糖尿病患者罹患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2~4倍.无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%,约等同于已患心肌梗死患者再发生心肌梗死的危险,而患过心肌梗死的糖尿病患者未来再发心肌梗死的危险超过40%.心血管疾病已成为糖尿病患者致残、致死,并造成经济损失的主要原因.因此,对心血管的保护已经成为糖尿病治疗和评价的主要组成部分,特别是近年来对于胰岛素抵抗(IR)在心血管疾病发生发展中的作用以及针对胰岛素抵抗的治疗在心血管疾病预防中的应用研究取得了令人瞩目的新进展.
-
医学新闻--ACC2016:ST 段抬高型心肌梗死患者支架置入时机:延迟还是立即?
DANAMI 3_ DEFER 试验结果显示,ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者延迟支架置入与立即支架置入相比,未能减少全因死亡、心力衰竭住院、再发心肌梗死或再次血运重建的发生。不推荐延迟支架置入作为接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的 STEMI 患者的常规治疗。
-
再发心肌梗死17例临床分析
收集2002年4月-2007年4月间255例(男204例,女51例)急性心肌梗死患者中17例再发性心肌梗死病例,并对其临床特征及导致再梗死的可能高危因素进行分析.报告如下:
-
冠心病合并2型糖尿病高龄病人经皮冠状动脉介入治疗的临床观察
目的:观察冠心病合并2型糖尿病的高龄病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法选择我院2012年3月—2014年3月行 PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病高龄病人30例作为观察组,再选取同期行 PCI治疗的冠心病未合并2型糖尿病的高龄病人50例作为对照组,比较两组病人的手术成功率及临床疗效。结果两组病人手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组病人半年内再发心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常及心源性猝死总发生率高于对照组病人,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病的高龄病人行 PCI治疗效果可靠,安全性高,可作为冠心病病人的治疗方法。
关键词: 冠心病 糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 再发心肌梗死 -
女性冠心病人综合康复的方法介绍
综合康复包括医学评估、训练、危险因子纠正、教育、咨询、运动及行为治疗,旨在限制冠心病的不良生理心理效应,降低突然死亡死件和再发心肌梗死(心梗)的发生率,控制冠心病的症状,稳定或逆转动脉硬化过程,增强病人的心理社会和职业状态.综合康复应在医师的指导下进行.运动可以改善有关运动耐力的客观观察指标,而不会引起明显的并发症或不良反应.一般认为处方运动量是综合康复的一个必要组成部分,尤其是对于运动耐量低的病人来说.要想保持持续的运动耐量,运动也应是连续的.
-
后部缺血性视神经病变患者再发心肌梗死四例报告
本文介绍自1996年至2002年,4例陈旧性心肌梗死患者,患后部缺血性视神经病变在住院治疗过程中,出现再发心肌梗死,其中2例抢救无效死亡,现报告如下.
-
老年再发心肌梗死50例的临床特点及护理
目的为临床护理中有效预防再发心肌梗死(RMI)提供依据.方法对50例老年再发心肌梗死的临床特点进行分析.对RMI组与初次心肌梗死(FMI)组进行比较.结果两组间发病至住院所需时间无显著差异,且发病后2 h内住院率均低.RMI组无痛性心肌梗死及合并心衰、肺部感染显著高于FMI组(P<0.05及0.01).RMI组中存活组与死亡组比较,死亡组年龄大,两侧壁及以上梗死者明显高于存活组.结论应加强MI知识宣教,提高老年人识别MI能力和及早就诊意识.老年RMI并发症多而重,病情变化快,症状不典型,护理中应高度注意.
-
他汀类药物防治动脉粥样硬化性心血管疾病:低密度脂蛋白胆固醇水平越低越好?
自从他汀类药物问世以来,随着人们认识的深入,尤其是近10年来完成了一系列大规模临床试验,如AFCAPS/TexasCAPS和WOSCOPS两研究分别证实了洛伐他汀和普伐他汀对冠心病一级预防的重要意义;4S研究证实辛伐他汀能进一步减少具高胆固醇血症的冠心病患者的所有原因死亡及心血管死亡和再发心肌梗死的危险;CARE和LIPID两研究在血胆固醇水平处于正常范围或轻度升高的冠心病患者中证实,普伐他汀40 mg/d治疗能显著降低所有原因的死亡和再发心肌梗死、脑卒中等事件.他汀类药物治疗已经从单纯降低胆固醇演变成了预防和治疗心、脑血管疾病的重要基础策略之一[1,2].
-
他汀类药物临床治疗:强化降脂与安全性
自从他汀类药物问世以来,随着人们对他汀类药物认识的深入,尤其是近10 a来完成的一系列大规模临床试验的结果,如:AFCAPS/Texas CAPS研究和WOSCOPS研究,证实了洛伐他汀和普伐他汀对冠心病一级预防有重要意义;4S研究证实辛伐他汀在高胆固醇血症的冠心病患者中能进一步减少所有原因死亡(包括心血管死亡)和再发心肌梗死的危险.
-
40例死亡病例的心电图分析
本文对1996年~2003年心血管病房死亡40例进行回顾性分析如下.1资料与方法40例均诊断明确,男性23例、女性17例(1.4:1),年龄12~81岁,12岁1例(7.5%),20~40岁2例(5%),40~65岁16例(40%),65岁以上19例(47.5%).40例中冠心病为30例(75%),40岁以上的男性19例(63.3%).急性心肌梗死且有合并症的居多,急性心梗18例(45%),初发急性心肌梗死13例,再发心肌梗死5例,18例心梗患者均有不同程度的并发症.
-
替罗非班对改善急性冠脉综合征患者介入治疗后生存质量的作用
急性冠脉综合征(ACS)是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础之上继发血栓形成而引起的一组严重的急性缺血心脏病。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前积极有效的治疗方法。但ACS患者PCI术后仍有再发心肌梗死、顽固性心绞痛的可能,因此围手术期需应用抗血小板措施。替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,在抑制炎症反应、稳定斑块及改善内皮细胞功能有重要作用。本文探讨早期应用替罗非班的疗效及对患者生存质量的影响。