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451例坏疽性穿孔性阑尾炎切口缝合分析
本文对1974-01~2001-01间患坏疽性和穿孔性阑尾炎手术切口采用延迟缝合或Ⅰ期缝合,进行回顾分析,现报告如下.
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后腹腔灌洗术治疗阑尾穿孔性腹膜炎
我院1994-1998年对28例急性阑尾炎穿孔合并严重腹膜炎病人进行腹腔灌洗现报告如下.1 临床资料1.1 本组28例病人,术后灌洗组12例,男8例、女4例、平均年龄50岁,腹腔脓液量160~600ml,未灌洗组16例男10例、女6例、平均年龄48岁,腹腔脓液量100~300ml.
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降低阑尾手术切口感染的体会
自1999年1月至2008年5月,我们共施行阑尾切除手术240例,报告如下:1临床资料本组急性单纯性阑尾炎38例,化脓性112例,坏疽或穿孔性76例,慢性炎症表现者14例.术中均采用切口处腹膜外翻保护法保护切口,有25例因腹腔内渗液积脓较多,予以常规吸引擦试后,于右下腹另戳口置引流管引流,其余均无特殊处理.
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多层螺旋CT(MSCT)及多平面重建(MPR)鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎(NPAA)
目的 研究穿孔性急性阑尾炎(perforated acute appendicitis,PAA)的多层螺旋CT (multi-slice CT,MSCT)表现,提高MSCT鉴别PAA与非穿孔性急性阑尾炎(nonperforated acute appendicitis,NPAA)的能力.方法经手术及病理证实的PAA 28例和NPAA 36例(其中急性单纯性阑尾炎18例,急性阑尾炎伴周围炎18例)行MSCT超薄层扫描,辅以多平面重建(multiplanar reformation,MPR)及曲面重建(curved multiplanar reformation,CPR)显示阑尾,观察、测量和比较PAA组与NPAA组诸CT征象的差异.结果 PAA组与NPAA组在阑尾壁强化缺损、阑尾周围脓肿、阑尾周围蜂窝织炎、阑尾腔外积气和阑尾腔外粪石5种CT征象的发生率差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.019),出现任一征象对PAA的诊断敏感度、特异度和准确度分别为96.4%、91.7%和93.8%.PAA组的阑尾直径为(16.2±3.8) mm,明显大于NPAA组[(11.3±3.1) mm,P=0.000)];当界值为13.3 mm时,诊断PAA的特异度可提高至94.4%.结论 MSCT辅以MPR和CPR可准确鉴别PAA和NPAA,指导外科医师选择佳治疗方案.
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碘伏预防空腔脏器穿孔性腹膜炎术后切口感染
切口感染是空腔脏器穿孔性腹膜炎手术后的主要并发症之一,临床上应采取有效措施,预防或减少空腔脏器穿孔性腹膜炎术后切口感染的发生.笔者于1997年4月~1999年12月,应用碘伏预防空腔脏器穿孔性腹膜炎术后切口感染,并与1995年1月~1997年3月应用新洁而灭的同类患者进行对照,发现碘伏效果显著,现报道如下.
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中西医结合保守方法治疗急性阑尾炎62例
1995年1月至2004年12月笔者应用中西医结合治疗急性阑尾炎62例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 1995年1月至2004年12月本院收治的急性阑尾炎患者中,选择中西医结合治疗62例,其中,急性单纯性阑尾炎32例,化脓性14例,坏疽穿孔性4例,周围脓肿12例;男38例,女24例;年龄6~18岁16例,20~35岁30例,36~47岁12例,50~65岁4例.
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胆道内瘘的诊断与处理
胆道内瘘常在胆道、上消化道穿孔性炎症时或胆道手术术后发生,如不及时处理,可能引发腹膜炎、腹腔及(或)肝脏脓肿或化脓性胆管炎,应引起重视.笔者就25例患者的诊断与处理报告如下.
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老年人空腔脏器穿孔性急腹症的诊治体会
急腹症系外科临床常见病,其临床特点是起病急、进展快、病情重.一旦延误诊治,将会造成严重后果.空腔脏器穿孔性急腹症属急腹症中的一种较重类型,尤其易发生于老年人,因其缺乏典型的临床表现,往往给诊断和治疗带来一定难度.
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损伤控制外科在急性腹膜炎中的应用
我科2000年1月~2007年12月对8例腹腔脏器穿孔性急性腹膜炎选择性地实施了腹腔引流及手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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新生儿穿孔性腹膜炎时调理物质反应
纤维结合蛋白、C-反应蛋白、结合珠蛋白和α-酸性糖蛋白等一组高分子糖蛋白,在功能上有的具有调理素活性,其血浓度下降可致机体抗感染能力减弱.本文对10例肠穿孔继发细菌性腹膜炎的新生儿的这一组蛋白作定量性动态观察,以探讨其水平变化的临床价值.
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多层螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值
目的:评价螺旋CT检查诊断穿孔性阑尾炎的价值,进一步提高穿孔性阑尾炎的诊断水平。方法选取经手术和病理证实为穿孔性阑尾炎的26例患者的临床和CT检查资料,分析穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象。结果穿孔性阑尾炎的螺旋CT征象主要表现为:①阑尾周围蜂窝组织炎②阑尾周围脓肿③阑尾周围气体④阑尾腔外粪石⑤阑尾壁强化缺损。阑尾增大、阑尾邻近腹膜增厚及邻近肠壁增厚、盆腔炎等征象对穿孔性阑尾炎的诊断也有一定的帮助。结论螺旋CT检查在诊断穿孔性阑尾炎中具有重要的价值,为临床决定治疗方案提供重要依据。
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腹腔镜灌洗与一期切除治疗急性穿孔性憩室炎的随机临床试验
穿孔性结肠憩室炎常需手术切除,但术后并发症的发生率较高。一些队列研究表明,腹腔镜灌洗治疗穿孔性憩室炎可能较切除手术后并发症的发生率低。为了比较腹腔镜灌洗与一起切除术的临床疗效,本研究于2010年2月至2014年6月间在瑞典和挪威的21家中心开展了随机临床试验。纳入患者需满足以下条件:(1)可疑穿孔性憩室炎;(2)需要急诊手术治疗;(3)CT检查提示存在腹腔游离气体。将符合条件的199例患者随机分至腹腔镜置管灌洗引流术治疗组(灌洗组)和结肠切除组(切除组),比较两组术后90 d内严重并发症(Clavien-Dindo评分>Ⅲa)的发生率、术后90 d病死率、再手术率、手术时间、术后住院时间及生活质量。终,灌洗组和切除组分别有101例和96例患者纳入意向性分析。结果显示,灌洗组和切除组术后90 d内严重并发症的发生率分别30.7%和26.0%(差值为4.7%,95%CI:-7.9%~17.0%),差异无统计学意义(P=0.53);两组术后90 d内病死率分别为13.9%和11.5%(差值为2.4%,95%CI:-7.2%~11.9%),差异亦无统计学意义(P=0.67)。对于无粪性腹膜炎的患者,灌洗组的再手术率明显高于切除组[20.3%(15/74)比5.7%(4/70),差值为14.6%,95%CI:3.5%~25.6%,P=0.01]。灌洗组的手术时间明显短于切除组[(72±26) min比(149±54) min, P<0.001];但两组术后住院时长和生活质量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
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切口内不留缝线异物的8字腹壁全层缝合法预防阑尾切口感染
阑尾切口感染是阑尾切除术,特别是穿孔性阑尾炎术后常见的并发症,采用传统的丝线分层缝合法关闭切口,一旦切口感染,容易形成窦道,即使出院时切口不发生感染,但远期发生迟发性切口感染后,处理起来也很困难,我院2001年1月~2007年6月共完成阑尾切除术520例,均取麦氏切口,采用切口内不留缝线异物的8字全缝合法关腹,疗效满意,现报道如下.
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急性非穿孔性胆汁性腹膜炎10例报告
1989年7月至1999年7月我科收治急性非穿孔性胆汁性腹膜炎患者10例,男4例,女6例,年龄28~89岁,平均40.2岁,临床主要表现为持续性右上腹或上腹部疼痛8例,右中腹疼痛1例,全腹痛1例,疼痛性质多为绞痛;伴发冷、发热4例,黄疸4例,休克2例,神志改变1例。10例均有腹膜炎体征,9例为局限性腹膜炎,1例为弥漫性腹膜炎。白细胞计数均明显升高,15.0×109/L,总胆红素和间接胆红素8例高于正常,碱性磷酸酶6例升高,血、尿淀粉酶4例升高,未达到急性胰腺炎诊断标准。B超检查10例皆有胆囊结石,其中4例合并胆总管结石。术前10例皆诊断为慢性胆囊炎急性发作或急性胆囊炎,胆囊结石,4例合并胆总管结石,3例合并急性梗阻性化脓性胆管炎,1例合并胆囊穿孔,无1例术前诊断为急性非穿孔性胆汁性腹膜炎。
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新生儿胎粪性腹膜炎X线及病理分析
新生儿胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔导致胎粪流入腹腔引起的腹膜无菌性、化学性炎症.发病率很低,约为1/30 000,但病死率高达30%~50%[1-2],是新生儿严重的急腹症之一,早期正确的诊断及治疗可降低其病死率.腹部X线表现以腹部胎粪钙化、穿孔性腹膜炎、粘连性肠梗阻为特点,胎粪钙化是其特征性表现.现将我院2010年5月至2012年7月确诊的9例新生儿胎粪性腹膜炎病例报告如下.
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原发性小肠肿瘤的临床探讨与分析
原发性小肠肿瘤起病隐匿,仅占消化道肿瘤的2%~4.6%和全身肿瘤的0.4%~0.5%[1],由于临床症状和体征缺乏特异性,现有的检查方法诊断小肠肿瘤存在一定的局限性,诊断颇为困难.本文通过我院收治原发性小肠肿瘤病例对原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法,现总结如下:1原发性小肠肿瘤临床表现原发性小肠肿瘤临床多数表现为:腹痛,腹部肿块,,肠梗阻,贫血,黑便,梗阻性黄疸,穿孔性腹膜炎等由于原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,多数患者术前确诊困难,手术切除是主的治疗方法.
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小切口阑尾切除术的临床疗效分析
阑尾炎有慢性的、急性的,其中急性阑尾炎可以根据炎症的不同阶段分为不同类型,即急性穿孔性、单纯性、化脓性阑尾炎[1]。患者由于阑尾的炎症反应,导致其体温升高,腹部的右下方持续疼痛,有的患者还可能会感到恶心,或者呕吐、腹泻等,并且在麦氏点按压后,患者感到的疼痛更明显,若患者发现或治疗不及时,可能会由于感染扩散进入血液、腹腔等原因导致其死亡[2]。因此好还是选择手术,将阑尾切除。为了更好地分析小切口阑尾切除术对阑尾炎的治疗效果,特在我院选取近两年的80例阑尾炎的患者,收集其资料进行整理分析,现将结果汇报如下。
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急性腹痛215例诊治分析
急性腹痛是各医院急诊科的常见急症之一,涉及全身多个系统.而急腹症是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病.病种多,起病急,发展快,病情重,病因复杂[1],临床实际工作中容易出现误诊,漏诊,错误治疗.本文回顾分析了我院2007年-2011年5月收治的215例急性腹痛患者的临床资料,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料215例急性腹痛患者中男性118人,女性97人,年龄13 -62岁,平均33岁.其中手术治疗162例,保守治疗52例,放弃治疗1例.炎症性急腹症76例,破裂穿孔性急腹症45例,梗阻或绞窄性急腹症39例,损伤性急腹症13例,腹外脏器病变引起急性腹痛38例,出血性急腹症4例.