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人工授精术后双侧输卵管妊娠1例报告并文献复习
1 病例资料患者女,35岁,因“停经42 d,阴道流血12d”于2010年7月12日入院.患者既往月经不规则,周期2个月,经期7d,量中,无痛经,曾诊断多囊卵巢综合征,给予达英-35治疗.2010年5月外院输卵管造影术提示:双侧输卵管通畅.末次月经2010年6月1日,采用尿促性腺激素(HMG)促排卵后,于6月20日在我院生殖健康与不孕症专科行夫精人工授精,左右各排卵2颗,人工授精过程顺利,术后予黄体酮行黄体支持.
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辅助生殖技术中的控制性超排卵
以体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)为核心的辅助生殖技术(ART)目前在我国已广泛开展,在辅助生殖技术中获得适当多数目、高质量的卵子是达到妊娠的关键环节之一.早在上世纪80年代初期,人们就尝试用克罗米酚(CC)、尿促性腺激素(HMG)进行超排卵(superovulation)获得了较好的效果,提高了妊娠率,以后随着尿促卵泡素(FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、生长激素(GH)、重组FSH(rFSH)等药物的使用,大大丰富了超排卵技术的概念,形成了今天在辅助生殖技术中广泛应用的控制性超排卵技术(controlled ovrian hyperstimulation, COH).理想的COH应包含有几层的概念:
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两种促排卵方法联合宫腔内人工授精治疗不孕症疗效分析
目的观察两种促排卵结合宫腔内人工授精对不孕症的治疗效果.方法对97例不孕症患者142个月经周期促排卵治疗,随机分为两组,克罗米芬(CC)+倍美力74例(107周期),CC+人绝经期尿促性腺激素(HMG)23例(35周期),卵泡成熟时用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵联合丈夫精子宫腔内人工授精(AIH/IUI),总结不同促排方案治疗效果及促排卵过程发生的异常反应.结果CC+倍美力+hCG组、CC+HMG+hCG组的临床妊娠率为13.5%和39.1%、周期妊娠率为9.4%和25.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).排卵日CC+倍美力+hCG组与CC+HMG+hCG组非妊娠组的子宫内膜厚度分别为(8.9±1.5)mm和(10.3±1.7)mm,发育卵泡个数(1.6±0.7)个和(2.2±1.0)个,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);而妊娠组排卵日子宫内膜厚度分别为(10.±1.7)mm和(10.2±1.5)mm,发育卵泡个数为(1.8±0.8)个和(2.3±1.0)个,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论两种促排方案结合IUI/AIH是治疗不孕症的有效方法,而CC+HMG+hCG联合用药更有效地改善子宫内膜和多个卵泡发育,提高妊娠率.
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B超监测卵巢过度刺激综合征的临床应用价值
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体内受孕辅助生育的主要并发症之一,多见于尿促性腺激素治疗期间,其临床表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰及血栓形成等,严重者可危及生命.B型超声(以下简称B超)监测OHSS可随时观察病情及其相关并发症,跟踪监测卵泡大小、形态及生长速度,观察血流信号、子宫大小及内膜的变化,指导临床治疗方式的选择.本组回顾性分析经B超监测的14例OHSS患者,现报道如下.
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药物干预低促性腺激素性闭经致不孕的临床研究
目的:探讨药物干预对低促性腺激素性闭经所致不孕症的临床治疗作用。方法:将低促性腺激素性闭经所致不孕患者33例作为研究对象,采用人工月经周期+尿促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素(HCG)进行治疗,观察临床疗效。结果:33例患者总计35个促排卵治疗周期。治疗后妊娠者有19例,卵泡发育超成熟者有5例(成熟卵泡>3个,放弃HCG治疗与妊娠计划),卵泡发育成熟者有6例(未能妊娠成功),剩余3例为促卵泡发育失败。结论:采用外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经所致不孕症可以取得良好的疗效,但需合理掌握用量,以避免对卵泡质量造成影响。
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来曲唑联合人绝经期促性腺激素对治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者疗效观察
目的探讨来曲唑(letrozole,LE)联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗克罗米芬(clomiphene citrate,CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法把使用CC治疗6个周期仍无效的PCOS患者56例随机分为两组:对照组23例,实验组33例。对照组从自然月经周期、黄体撤退性出血或者人工周期月经第2~4d给予LE 5mg/d口服,共5d;实验组同样时间给予LE 5mg/d×5d后给予HMG 75IU/支×2d。所有患者当超声监测到卵巢内至少一个≥18mm卵泡且超过3个卵泡直径≥16mm时,或者至少一个≥18mm卵泡且有较多直径10~12mm的卵泡时,注射曲普瑞林(达必佳)0.1mg。阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度。统计指标:PCOS患者年龄、体重指数、不孕年限;计算两组:成熟卵泡数及子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率、流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果两组患者注射曲普瑞林日子宫内膜厚度无统计学意义(>0.05);LE联合HMG和单用LE促排卵能获得相似的妊娠率和流产率,但LE联合HMG促排卵更有利于优势卵泡的成熟,并可以降低多胎妊娠和OHSS的风险。
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来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析
目的 比较来曲唑(LE)联合尿促性腺激素(HMG)治疗排卵障碍不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料55例,共61个周期,分为HMG组36个周期,LE+HMG组25个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率.结果 LE+HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组[(11.4±2.2)mm、36.00% vs(8.7±1.9)mm、13.61%,均P<0.05],而两组的排卵率无统计学意义(P>0.05).结论 LE+HMG用于多囊卵巢综合征的助孕治疗具有明显优越的临床结局.
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低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果
目的:为低促性腺激素性闭经致不孕不育患者实施对症治疗,分析疗效.方法:回顾性分析我院2017年8月至2018年7月就诊的52例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者临床诊治资料,首先为患者实施人工周期治疗,然后为患者提供尿促性腺激素联合绒毛膜促性腺激素治疗.结果:对比治疗前,治疗后血清FSH、E2、LH水平更高(P<0.05).结论:低促性腺激素性闭经致不孕不育患者实施人工周期治疗+尿促性腺激素联合绒毛膜促性腺激素治疗,疗效确切.
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低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗方法及预后分析
目的 分析低促性腺激素性闭经所致不孕不育症的临床治疗方法与预后.方法 选取2012年1月~2015年1月我院收治的低促性腺激素性闭经所致不孕不育症60例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规治疗,观察组给予人工周期、尿促性腺激素(HMG)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗.观察和比较两组患者的疗效.结果 治疗后两组激素(LH、FSH、PRL、E2、P)均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫体积、卵巢体积及子宫内膜厚度均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率为86.67%,明显高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HMG及HCG诱导排卵并配合人工周期治疗低促性腺激素性闭经所致不孕不育症的疗效显著,值得临床推广应用.