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多囊卵巢综合征经达英-35治疗后采用不同间隔启动促排卵对妊娠结局的影响
本研究探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在达英-35治疗后不同间隔时间启动尿促性腺激素(HMG)促排卵对卵泡生长内膜厚度以及妊娠结局的影响.
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不同促排卵方案对夫精人工授精妊娠结局的影响
目的 研究不同促排卵方案对夫精人工授精妊娠结局的影响. 方法 选取在本院进行治疗的不孕患者200例,患者的收治时间均在2014年6月-2013年8月期间,将200例患者随机分成五组,每组各40例,分别接受自然周期排卵(NC组)、枸橼酸氯米芬促排卵(CC组)、来曲唑促排卵(LE组)、枸橼酸氯米芬联合注射用尿促性腺素促排卵(CC+ HMG组)及来曲唑联合注射用尿促性腺素促排卵(LE+ HMG组),记录五组患者的妊娠结局,进行比较. 结果 NC组、CC组、LE组、CC+ HMG组及LE+ HMG组患者的妊娠率分别为5.00%、12.50%、15.00%、20.00%、22.50%,四组促排卵治疗患者的妊娠率均高于自然周期组,CC+ HMG组患者及LE+ HMG组患者的妊娠率与NC组患者的妊娠率比较,差异存在统计学意义. 结论 促排卵可有效提高夫精人工受精患者的妊娠率,采用枸橼酸氯米芬或者来曲唑联合注射用尿促性腺素促排卵治疗的患者妊娠率高,值得临床推广应用.
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腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.
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外阴多点穿刺伴腹水超滤综合治疗重度卵巢过度刺激综合征伴严重外阴水肿一例
患者女,29岁,结婚1年未孕.14岁月经初潮,周期30 d至数个月.超声检查显示:子宫大小正常;双侧卵巢均匀性增大.包膜回声增强,轮廓较光滑,每侧卵巢均可见10余个小囊性卵泡,呈车轮状.基础血清雌二醇(E2)58.32 pg,/ml,促卵泡激素(FSH)5.75 mIU/ml,促黄体生成激素(LH)19.35mIU/ml,睾酮(T)0.36 ng/ml,黄体酮(P)0.20 ng/ml,泌乳素(PRL)5.17 ng/ml,确诊为多囊卵巢综合征.于2007年7月使用克罗米酚(CC)/尿促性腺激素(HMG)促排卵治疗.末次月经2007年6月28日.方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d;第8~15天,HMG 150 U im qod;第16天超声监测有优势卵泡10个未排卵,行卵泡穿刺术,穿刺约60 ml卵泡液,术后行人工授精.
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体外受精-胚胎移植后4个月乳腺癌一例
患者27岁,孕0产0,因婚后4年未孕、双侧输卵管阻塞合并男方少弱精子症于2006年8月1日于本院就诊.患者平素月经规则,既往身体健康,否认乳腺疾病史,否认家族肿瘤病史,末次月经2006年7月16日.于2006年8月7日(黄体中期)开始皮下注射醋酸曲普瑞林0.1 mg,每日1次,垂体降调节后于月经第3天开始超促排卵,应用基因重组卵泡刺激素共1950 U,尿促性腺激素共225 U,B超监测卵泡发育成熟后肌内注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000 IU.
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尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法在不孕不育患者中的应用及对妊娠率影响的研究
目的:分析与探讨将尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法应用于治疗不孕不育患者的临床疗效及应用评价,并研究其对妊娠率的影响.方法:将2014年2月至2016年2月期间经我院临床确诊后进行治疗的122例不孕不育患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组.对照组61例仅给予人工周期疗法治疗,观察组61例在人工周期疗法基础上联合应用尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG).比较两组妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数量.结果:观察组妊娠率85.3%、子宫内膜厚度(1.17 ±0.23)cm、优势卵泡数量(2.89±0.83)个,明显优于对照组妊娠率62.3%、子宫内膜厚度(0.75±0.16)cm、优势卵泡数量(1.41±0.56)个,差异有统计学意义(P<0.05).结论:不孕不育患者采用尿促性腺激素、HCG结合人工周期疗法的方式进行治疗,有助于改善子宫状态,提高妊娠率,满足患者期望值.
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来曲唑和克罗米芬分别与尿促性腺激素联用治疗排卵障碍性不孕症临床观察
目的 探讨两种给药方案治疗排卵障碍性不孕症临床效果和方案选择.方法 选择2011年1~6月在本院就诊的排卵障碍性不孕症60例,随机分成A(来曲唑组)、B(克罗米芬组)两组,分析该两种方案排卵率和妊娠率.结果 来曲唑组第一、第二周期的排卵率和妊娠率均高于克罗米芬组.结论 来曲唑组临床疗效优于克罗米芬组.
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穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者的临床研究
目的观察穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕不育患者的临床疗效.方法将84例PCOS不孕不育患者随机分为2组.治疗组48例,采用穴位注射尿促性腺激素疗法;对照组36例,采用传统肌肉注射疗法.疗程均为3个月经周期.观察2组卵泡发育及排卵现象,统计受孕率及不良反应情况.结果治疗组的周期排卵率达86.8%,总妊娠率为68.7%,无明显不良反应发生.而对照组周期排卵率为65.5%,总妊娠率为33.3%,有2例并发卵泡过度刺激综合征,1例未破裂卵泡黄素化综合征. 2组疗效及不良反应比较差异有显著性(P<0.05和P<0.01).结论穴位注射尿促性腺激素用药量少、临床费用低,卵泡质量好,排卵率、妊娠率高,流产率、多胎率低,不良反应少,明显优于传统的治疗方法.
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冬季生活方式对诱导排卵疗效的影响
目的 探讨冬季生活方式对HMG诱导排卵疗效的影响.方法2009年1月至2009年3月和2009年12月至2010年3月期间,接受诱导排卵治疗的不孕症患者162例,分为诱导失败组和成功组2组,采用调查问卷形式,获取患者舌诊、脉诊、面部望诊、症状、生活方式等信息,进行统计分析.结果影响诱导疗效的因素包括白带量、榻具、居住环境温度和平时饮水量四方面;两组患者生活方式有明显的差异;诱导失败组以热盛伤津证居多,其中口干症状与榻具、居住环境干燥、饮水少等密切相关.结论北方冬季进行诱导排卵者可以适当降低居室温度、增加室内空气湿度、适量饮水,避免使用电热毯,防止出现热盛伤津证,可增加诱导排卵的成功率.
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少量hMG联合芬吗通阴道给药在宫腔粘连术后内膜生长不良患者冻胚移植周期中的应用
目的 探讨宫腔粘连术后内膜生长不良患者应用小剂量尿促性腺激素(hMG)联合芬吗通阴道放药对冻融胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2016年5月在第二军医大学长海医院生殖医学中心因宫腔粘连术后内膜生长不良择期行冷融胚胎移植的患者资料共38个周期.根据内膜准备方案随机分为两组:A组口服补佳乐组(22例),B组小剂量hMG+芬吗通阴道给药组(16例),比较各组患者年龄、不孕年限、体质量指数、转化日内膜厚度、冷冻胚胎复苏率、优质胚胎率、移植胚胎数、内膜转化日血清雌二醇(E2)浓度、妊娠率、早期流产率及周期取消率的差异.结果 B组患者内膜增厚值及血清E2水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者临床妊娠率较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、不孕年限、体质量指数、平均移植胚胎数、移植优质胚胎数、冷冻胚胎复苏率、流产率及周期取消率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔粘连术后患者冻融胚胎移植中,采用小剂量hMG促排卵联合芬吗通阴道给药,能增加内膜厚度,提高妊娠率和着床率.
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多囊卵巢综合征不孕患者克罗米酚与克罗米酚联合小剂量尿促性腺激素促排卵结果比较
目的:观察克罗米酚(CC)与CC联合小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果.方法:对50例PCOS不孕患者共86个促排卵周期进行回顾性分析,其中CC方案(A组)24例42个周期,CC联合小剂量HMG方案(B组)26例44个周期,观察两组的治疗效果和不良反应.结果:B组的排卵率、妊娠率均明显高于A组(P<0.05).其流产率、卵巢无反应周期及子宫内膜生长不良几率明显低于A组(P<0.05);两组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:CC联合小剂量HMG方案较单独使用CC方案治疗PCOS不孕患者是更有效且安全的治疗方案.
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绝经后促性腺激素在治疗多囊卵巢综合征中的应用探讨
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致生育年龄妇女不孕的常见内分泌疾病之一,近年来其发病率有逐渐升高的趋势.克罗米芬(CC)为其首选促排卵药物,虽然其排卵率很高,但妊娠率只有30%~70%,自然流产率高达10%~33%,本文对89例PCOS不孕患者应用绝经后尿促性腺激素(HMG)治疗取得了较好的临床效果,现报道如下.
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尿促卵泡素在宫腔内人工授精中的应用
目的总结尿促卵泡素(hMG)在宫腔内人工授精(IUI)中的促排卵效果,提高IUI的成功率.方法回顾性分析46个治疗周期中hMG在IUI的促排卵应用效果,总结不同病人用药情况及注射HCG日子宫内膜厚度、雌激素(E2)及妊娠结局等.结果在46个治疗周期中,平均促性腺激素(Gn)用量hMG:(10.26±3.68)安瓿/周期,超排天数为(8.91±2.33)d/周期,注射hCG日血清E2值为(1 383.3±976.0)pmol/L, 子宫内膜厚度(Em)为(10.13±1.66)mm;临床妊娠6例,其中2例为双胎,周期妊娠率为13%.结论 hMG/IUI治疗方案能取得较好的妊娠结局.
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两种促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察
目的 通过对两种促排卵法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效观察,筛选出佳治疗方案.方法 将60例PCOS不孕症患者随机分为两组,1组30例给予克罗米酚(CC)治疗;2组30例为尿促性腺激素(HMG)低剂量缓增方案,观察两组排卵及妊娠情况.两组高雄激素水平的患者降雄激素后再促排卵.结果 1组排卵率60.0%,妊娠率33.3%;2组排卵率87.1%,妊娠率63.3%,两组相比较排卵率及妊娠率均有显著差异(P<0.05,P<0.01).第2组仅有1例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS).结论 采用HMG低剂量缓增促排卵方案治疗优于CC的促排卵治疗.
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夜尿促性腺激素检测对女童性早熟的诊断价值
目的 探讨免疫化学放光法检测夜尿促性腺激素(Gn)检测对女童性阜熟的诊断价值.方法 性早熟女童63例,其中中枢性性早熟(CPP)42例,非CPP 21例,均住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验.激发试验前留取夜间12h尿作为自发性夜尿Cn标本,并计尿量;激发试验0min与前夜f间 00:00血,分别作为自发性昼夜血Gn标本.应用免疫化学发光法检测血和尿中的促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 自发性夜尿LH含量与血LH峰值(PLH)的相关系数(r)为0.597(P<0.001).自发性昼夜血LH与PLH的r分别为0.514(P<0.001)和0.423(P<0.01).自发性夜尿LH含量、自发性日间血LH和自发性夜间血LH的判断CPP的受试者工作特性曲线下面积分别为0.825、0.680和0.654.当自发性夜尿LH含量≥0.113 IU时,判断CPP的灵敏度和特异度分别为71.4%和90.5%.结论 应用免疫化学发光法检测的自发性夜间12h尿LH含量对女童CPP具有筛查价值,其临床价值可能优于自发性血LH.
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卵巢过度刺激综合征的观察和护理
不孕症是妇科的常见疾病,近来资料显示,不孕症约占已婚夫妻的 8% [1].虽然生育技术的迅速发展,宫腔内人工受精( IUI)和体外受精一胚胎移植( IVF- ET)的应用广泛,人工合成促性腺激素诱发排卵的应用为普遍.卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyper- stimulation syndrome,OHSS)是药物促排卵治疗中出现的严重的并发症,其发生率为 20% [2].引起 OHSS的药物有:枸橼酸克罗米芬( CC)、绒毛膜促性腺素( HCG)、绝经妇女尿促性腺激素( HMG)、尿促卵泡成熟激素( UFSH)和促性腺激素( GnRH)等.它多见于年轻瘦弱妇女(年龄 <35岁)、多囊卵巢综合征( PCOS)及使用 HCG促排卵或维持黄体者.
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3种促排卵方案的分析比较
目的:探讨促使卵泡发育的经济有效的方法.方法:选择在我中心就诊查因后诊断为排卵障碍的不孕症患者180人,随机分为3组:A组于月经来潮第5天口服克罗米酚(CC)50mg/d,共5d;B组于月经周期第4天开始,每日肌注尿促性腺激素(HMG)75U,据情况调整用量;C组于月经周期第3天每日口服克罗米酚50mg,连用5d,月经周期第5天始每日肌注HMG 75U,据情况调整用量;观察比较HMG的用量、卵泡发育情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠率、流产率等.结果:克罗米酚联合尿促性腺激素促排卵治疗具有HMG用药量小、LUFS率低、排卵率及妊娠率高的特点.结论:克罗米酚联合尿促性腺激素是促排卵方案中既经济又有效的方法.
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促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0~3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45%和100%,特异度均为100%;当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91%和100%,特异度均为100%.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100%;当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100%.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.
关键词: 尿促性腺激素 促性腺激素释放激素类似物 性早熟 治疗 免疫化学发光法 下丘脑-垂体-性腺轴 儿童 -
夜间尿促性腺激素对判断儿童促性腺激素释放激素类似物治疗后下丘脑-垂体-性腺轴功能的价值
目的 探讨免疫化学发光法( ICMA)检测夜间12 h尿促性腺激素对判断儿童促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗后下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能状态的价值.方法 患儿12例,其中中枢性性早熟4例(女,年龄7.3 ~9.8岁),青春期预测终身高矮小8例(男3例,女5例;年龄8.8~12.3岁).在GnRHa治疗前及治疗3个月后检测其夜间12 h尿黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 GnRHa治疗前后患儿夜间12 h尿液LH/Cr分别为(339.14±264.02) IU·mol -1和( 43.39±36.65) IU·mol-1(t=3.727,P=0.003),FSH/Cr分别为(1841.59±1287.46) IU·mol -1和( 348.20±165.22) IU·mol-1(t =3.968,P=0.002),当尿LH/Cr> 56.44 IU·mol-1同时又有FSH/Cr> 604.97 IU·mol-1时,其灵敏度及特异性分别为91.7%及100.0%;而仅当FSH/Cr> 604.97 IU·mol-1时,诊断HPGA未被抑制状态具有93.8%的灵敏度及85.7%的特异性;仅当LH/Cr> 56.44 IU·mol-1时,则其具有91.7%的灵敏度及83.3%的特异性.结论 夜间12 h尿液LH/Cr和FSH/Cr可用来判断GnRHa治疗后HPGA功能状态.
关键词: 免疫化学发光法 尿促性腺激素 促性腺激素释放激素类似物 儿童 -
多囊卵巢综合征诱发排卵中小卵泡穿刺抽吸术疗效观察
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中行小卵泡穿刺抽吸术的疗效.方法 选择2000年1月至2013年10月符合PCOS诊断标准的不孕患者105例,依据治疗方式分为两组,观察组59例行小卵泡穿刺治疗,对照组46例停止用药.比较两组患者的妊娠结局和相关指标变化.结果 观察组59例,妊娠19例,占32.2%,流产1例,多胎(含2胎)1例,宫外孕1例.对照组46例,妊娠14例,占30.4%,流产6例,多胎6例,宫外孕0例.助孕后观察组患者内分泌促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 克罗米芬治疗无反应的PCOS患者经超声引导下小卵泡穿刺抽吸术后结合诱发排卵疗效较好,值得临床推广应用.