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腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察
目的:探究腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的难治性多囊卵巢综合症患者共122例,按照治疗方式不同分为对照组(n=61)与观察组(n=61),对照组患者接受单纯枸橼酸克罗米芬治疗,观察组患者接受腹腔镜下卵巢打孔术联合术后枸橼酸克罗米芬治疗.比较两组患者性激素五项变化,卵巢体积、卵泡数量变化及排卵率与自然妊娠率.结果:两组患者治疗前性激素五项水平无明显差异(P＞0.05).治疗后,观察组LH、雄激素明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组FSH、LH均高于治疗前(P＜0.05),观察组LH、雄激素低于治疗前(P＜0.05).两组患者治疗前平均卵巢体积与平均卵泡数量无统计学差异(P＞0.05).治疗后,观察组平均卵泡数量明显多于对照组(P＜0.05).观察组治疗后平均卵泡数量多于治疗前(P＜0.05).观察组排卵率与自然妊娠率分别为87.4％与45.9％,均明显高于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬能够有效降低血清LH与雄激素,提高卵巢储备功能,增加患者排卵率与自然妊娠率,值得临床推广应用.
关键词： 腹腔镜下卵巢打孔术 枸橼酸克罗米芬 难治性多囊卵巢综合征 -
来曲唑治疗多囊卵巢综合征的系统评价
目的 评价来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的有效性和安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane系统评价和临床试验数据库,CNKI,收集相关随机对照试验,经质量评价后用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照试验,均为英文文献.Meta分析结果显示在妊娠率、排卵率、流产率及不良事件发生率方面来曲唑和枸橼酸氯米芬之间的差异无统计学意义(1.15[0.86,1.54],1.11[0.91,1.34],1.45[0.52,4.08],0,[-0.01,0.01])；对于BMI＜ 30的多囊卵巢综合征患者,采曲唑的治疗效果明显好于枸橼酸氯米芬[妊娠率:RR =1.64,95％ CI( 1.08,2.50)].结论 对于BMI＜ 30的多囊卵巢综合征患者,来曲唑可以取代枸橼酸氯米芬成为一线促排卵药物；而对于BMI＞ 30的多囊卵巢综合征患者,建议仍采用指南方案,先行生活方式的改善.来曲唑能否代替枸橼酸氯米芬成为一线促排卵药物仍需大规模的,设计良好的随机对照试验来验证.
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枸橼酸克罗米芬治疗精子顶体酶异常的疗效观察
目的 观察枸橼酸克罗米芬治疗精子顶体酶活性低患者的疗效.方法 65例精子顶体酶活性低于正常的患者分为A、B两组,A组患者接受克罗米芬50 mg/d,连续20d;B组患者接受维生素C 0.2 g/d,连续20 d.结果 A组19例患者精子顶体酶大于48.2 μIU/106,有效率为57.6％;B组9例患者精子顶体酶大于48.2μIU/106,有效率为28.1％(P＜0.01).用药后A组精子顶体酶(59.2±28.3)μIU/106,B组精子顶体酶(36.2± 16.9)μIU/106,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 克罗米芬可以有效改善精子顶体酶活性,其机制有待探索.
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重组人促卵泡激素治疗少弱精子症的临床观察
目的：观察重组人促卵泡激素（rFSH）治疗少弱精子症的临床疗效。方法：收集门诊少弱精子患者80例，治疗组40例使用重组人卵泡激素（rFSH）皮下注射，对照组40例口服枸橼酸克罗米芬（CC），治疗3个月，观察患者治疗前后精液各项参数和妊娠结局。结果：治疗组患者治疗后精子密度，前向运动精子（PR=a%+b%），a级精子百分数显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组精子畸形率同治疗前比较无显著性差异（P＞0.05）。3个月后的治疗组精子密度，前向运动精子（PR=a%+b%），a级精子百分数显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组。结论：重组人促卵泡激素（rFSH）可显著提高少弱精子症患者各项精液参数及患者的妊娠结局。
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卵巢过度刺激综合征的观察和护理
不孕症是妇科的常见疾病,近来资料显示,不孕症约占已婚夫妻的 8% [1].虽然生育技术的迅速发展,宫腔内人工受精( IUI)和体外受精一胚胎移植( IVF- ET)的应用广泛,人工合成促性腺激素诱发排卵的应用为普遍.卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyper- stimulation syndrome,OHSS)是药物促排卵治疗中出现的严重的并发症,其发生率为 20% [2].引起 OHSS的药物有:枸橼酸克罗米芬( CC)、绒毛膜促性腺素( HCG)、绝经妇女尿促性腺激素( HMG)、尿促卵泡成熟激素( UFSH)和促性腺激素( GnRH)等.它多见于年轻瘦弱妇女(年龄 <35岁)、多囊卵巢综合征( PCOS)及使用 HCG促排卵或维持黄体者.
