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急性疼痛治疗发展趋势——多模式镇痛
国际疼痛研究协会(IASP)对急性疼痛的定义为:近产生并可能持续较短时间的疼痛.目前,对急性疼痛多采用多模式镇痛和超前镇痛疗法,提倡联合多种药物镇痛,同时强调在手术前预防疼痛的发生,并减轻或预防术后超敏状态的形成.
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耳穴贴压联合镇痛泵镇痛对剖宫产术后产妇泌乳影响的研究
剖宫产术后切口疼痛是产妇面临的重要问题,不仅会影响产妇的睡眠和情绪,阻碍产后机体康复,也会抑制泌乳素的分泌[1],从而影响母乳喂养。已有研究证实,术后疼痛越剧烈的产妇可能越无法坚持母乳喂养行为[2],因此,对剖宫产产妇进行适时有效地镇痛是十分必要的。药物镇痛是目前常用的镇痛方法,但其是否会影响产妇产后泌乳,尚存在争议[3]。耳穴贴压简单、安全,其镇痛效果也已得到肯定[4]。本次研究采用对剖宫产术后产妇进行耳穴贴压联合镇痛泵的镇痛方法,探讨其对产妇产后泌乳的影响。现报道如下。
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球囊扩张椎体后凸成形手术的护理配合
随着人口的老龄化,骨质疏松症已成为严重危害老年人健康的疾病之一,据统计骨质疏松患者50%的骨折发生在椎体上[1].对此类骨折传统治疗方法主要包括卧床休息.药物镇痛、支具外固定等,极易导致骨质进一步脱钙疏松,形成恶性循环[2].同时尿路、肺部感染及褥疮等并发症发生率非常高,加剧了患者的痛苦.目前,新型微创介入技术-球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)的发展,使外科治疗局部骨质疏松性骨折成为可能.本院于2003年3月至2004年6月共完成21例,近期临床疗效满意,现报道如下.
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经皮椎体成形术11例术中观察与配合
骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等,传统的治疗方法是保守治疗,如卧床休息、药物治疗、药物镇痛、支架外固定等效果不佳;而开放性手术治疗也受患者的骨质疏松和全身情况差而限制.
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癌症疼痛的药物治疗
疼痛是癌症患者、尤其是晚期患者痛苦的症状之一,癌痛的发生率为60%以上,约30%患者在确诊时就有不同程度的疼痛,晚期癌症患者约30%~50%伴有中度到重度的疼痛[1].因此,对癌痛的有效止痛治疗,是缓解病人痛苦、提高生活质量的迫切问题.在综合治疗中,药物镇痛是主要手段,如果应用得当,可使癌痛得到较好缓解.现将近两年国内有关医药期刊报道的癌痛药物治疗作一归纳,旨在为临床合理用药提供参考.
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硬脊膜外麻醉药物镇痛在前列腺摘除术后的应用及护理
前列腺疾患是老年男性常见疾病,经耻骨上前列腺摘除术是治疗前列腺增生症(BPH)的常用方法.但病人切口疼痛,以及膀胱颈痉挛是术后常见的问题,给病人不仅带来很大痛苦,而且可发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响病人康复[1].笔者自1994~1995年对前列腺摘除术后患者采用硬脊膜外推注镇痛药治疗,镇疼效果良好,现将其临床应用及护理体会报告如下.
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癌痛患者药物镇痛治疗的护理干预
国内调查表明:各期癌症患者中伴有不同程度疼痛的占51%~61.6%,癌症疼痛是一个普遍的世界性问题[1].癌痛严重影响着癌症患者的生存质量和治疗的依从性.药物治疗是癌痛止痛重要的方法之一,因而做好癌症药物镇痛的护理,达到有效止痛,对提高患者的生存质量和治疗依从性有着重要意义.
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心理疏导对前列腺摘除术后膀胱痉挛的影响
2000年1月~2004年12月,我院共行耻骨上膀胱前列腺摘除术52例,术后在止痛药物镇痛的基础上采用心理疏导的方法[1],并与单独采用止痛药物镇痛的患者进行比较,效果满意.现报告如下.
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心脏术后持续药物镇痛加心理护理的疗效探讨
2000年7月~2001年12月,我科对100例择期心脏手术的成年患者施行术后镇痛,取得较好的疗效.资料与方法:本组100例患者中,男52例,女48例;年龄18~73岁,平均41岁.房缺修补术10例,室缺修补术15例,左房粘液瘤摘除6例,瓣膜置换术56例,冠脉搭桥术11例,瓣膜置换加搭桥术2例.
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人工流产术前口服美施康定镇痛的效果观察
人工流产术通常是在无镇痛措施下进行,易出现人流综合征,受术者因疼痛而出现心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、胸闷甚至血压下降、昏厥、抽搐等症状[1].为减轻受术者的痛苦,减少人流综合征的发生,我们于2000年1~10月对需行人工流产术的孕妇50例试用美施康定(硫酸吗啡控释片)术前口服, 镇痛效果满意,报告如下.
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以腰腿痛为主要表现的腰部肿瘤15例临床分析
以腰腿痛为主要症状而就诊患者15例,男10例,女5例;年龄34~71岁,平均50岁;病程15 d~6个月.患者均有腰痛,其中伴臀部及单侧下肢痛8例,双侧下肢痛2例,局部压痛13例,椎旁肌痉挛2例;直腿抬高试验阳性5例;单侧下肢感觉减退4例,双侧下肢感觉减退1例;单侧肌力减弱2例,双侧肌力减弱1例;大小便功能障碍1例;腰椎X片均提示骨质增生或骨质疏松,CT提示腰椎间盘突出或腰椎退行性变.15例患者经药物镇痛和物理治疗均效果不佳,则采取进一步的检查.
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神经外科疾病患者术后镇痛的研究进展
近年来多数研究认为,大部分神经外科疾病患者存在着术后疼痛.疼痛可引起体内多种激素和细胞因子释放增多,促进继发性颅脑损伤并可导致颅内出血等严重的术后并发症,目前多通过全身药物治疗和局部神经阻滞两种途径进行治疗.理想的镇痛可以避免疼痛应激造成的颅脑损害,促进患者的术后康复.
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癌性疼痛与镇痛药
在我们这个发展大国中,由于多种原因很多癌症患者确诊时已属晚期,疼痛难忍,生活质量极差.医务人员应合理使用镇痛药来改善和提高他们的生活和生存质量.在门诊窗口,我们常会遇到一些为家中癌症患者代买镇痛药的人,通过沟通我们了解到,他们使用的镇痛药镇痛效果大多不理想,究其原因:一是用法不当,由于经济问题不能在医院合理治疗,而在在家中盲目使用镇痛药,结果镇痛效果不理想还增加了毒性反应;二是指导不到位,有些医务人员不是专门从事肿瘤专业的,对癌症患者镇痛药减少痛苦,我与大家谈谈药物镇痛药治疗的基本原则,希望能为不住院的癌症患者带来帮助.
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肿瘤患者的疼痛护理
探讨肿瘤患者癌性疼痛的治疗和护理措施.据世界卫生组织(WHO)统计,30-50%的癌症患者都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症患者数的70%左右.癌症疼痛是可以控制的,只要正确评估疼痛程度,恰当使用止痛药物和护理,90%以上患者的疼痛是可以得到缓解的.肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤患者的一个重要问题,可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两方面.
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分娩镇痛仪与药物镇痛分娩的效果比较
目的:探讨分娩镇痛仪与药物镇痛分娩的效果.方法:选取2016年3月至2016年8月于广州市花都区人民医院就诊的产妇100例,随机分2组,分别采用分娩镇痛仪、药物进行镇痛分娩,观察镇痛效果.结果:观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组产妇(P<0.05);观察组产程明显短于对照组(P<0.05);观察组产妇对分娩的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:分娩镇痛仪镇痛效果优于药物镇痛,且有副作用少,产妇更愿意接受,安全可靠.
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院前和急诊药物镇痛的研究进展
院前和急诊就诊的患者绝大多数主诉急性剧烈疼痛[1]。传统观点认为疼痛是疾病必然症状,是医师判断疾病的主要依据,药物镇痛掩盖病情,导致诊断不及时或漏诊,诊断明确后才可以药物镇痛。现代医学认为,疼痛是第五大体征,给患者造成严重损害,需要及时控制。近年来,随着医学界对疼痛认识的深入,术后镇痛、ICU 镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查等日益开展,院前和急诊镇痛逐渐引起关注,但依然薄弱[2-6],现对其综述如下。
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分娩疼痛管理及研究进展
1979年,国际疼痛研究协会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤.疼痛是主观的,每个人在生命的早期,就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇,无疑这是身体局部或整体的感觉,而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受[1].
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针刺如何在现代麻醉中有所作为
穴位针刺具有多方面生物学作用,镇痛即为其中之一.由于针刺镇痛有许多与药物镇痛不同的特点,故至今仍备受广大疼痛患者的喜爱,成为临床疼痛治疗的常用方法之一.
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膈肌起搏器治疗肾绞痛的应用与护理
泌尿系结石是泌尿科常见的疾病,给患者带来极大的痛苦,以往治疗方法、药物镇痛、针炙等常达不到理想效果,我科从1999年11月以来,采用膈肌起搏器微波镇痛治疗肾、输尿管结石引起的绞痛38例,镇痛后取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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选准药膏止疼痛
筋骨痛、腰背痛是中老年人的常见病,很多患者因此要依赖药物镇痛.止痛药有外用与内服之分,市面上常见的内服止痛药物都有或多或少的不良反应,如非甾体类镇痛药(包括阿司匹林、扑热息痛、芬必得等)可引起或加重消化系统溃疡、出血等,导致严重后果.因此,我们可以把视线放到不良反应相对更小的外用止痛膏药或贴剂上.其实,外用止痛药膏价廉物美,一向颇受患者欢迎.