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七氟醚用于控制性降压的研究进展
七氟醚是一种新型的吸入麻醉药,于1970年合成,除有起效迅速,诱导、苏醒快,对呼吸道刺激性小等特点外,尚有与异氟醚相似的心血管效应.随着七氟醚吸入浓度的增高,动脉血压和心排血量呈剂量依赖性下降.
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七氟醚的临床研究及进展
七氟醚是一种较新的吸入麻醉药,1968年由Regan合成,1971年Willin等先报道并于1975年对其理化性质、药理作用及毒理学进行了评价,1992年始用于日本,1995年经美国FDA批准在美国上市.与其他吸入麻醉药相比,其优点是诱导迅速、刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性,并且吸收和清除迅速,缺点是遇碱石灰不稳定.现就七氟醚的理化性质、近期的临床研究和进展作一介绍.
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对比不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用
目的:观察不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用.方法:40例择期手术女性病人,随机分为4组,分别静脉用2%普鲁卡因(1mgkg-1min -1)、异丙酚(4mgkg-1h-1)或吸入安氟醚(17%)、异氟醚(13%),维持30分钟,观察TOF的T1的抑制程度.结果:4组药物条件下,T1的抑制程度分别是92 1%、90 3%、83 7%、85 2%.2组静脉麻醉药和2组吸入麻醉药间有显著差异.结论:与静脉麻醉药相比,2种吸入麻醉药具有更强的肌松作用.
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吸入麻醉药后处理心肌保护作用的研究进展
吸入麻醉药可模拟缺血后处理发挥心肌保护效应,因为能够在心肌缺血后早期再灌注时实施而有着广泛的临床应用前景.吸入麻醉药后处理产生的心肌保护作用与抑制钙超载、增强一氧化氮的保护作用、激活再灌注损伤补救激酶途径、开放三磷酸腺苷敏感性钾通道和抑制线粒体通透性转换孔开放等机制有关,现就吸入麻醉药后处理对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制做一综述.
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卤族类吸入麻醉药心肌保护机制的研究进展
心肌缺血的药物防治一直是研究的重点之一.大量的基础研究证实吸入麻醉药对缺血心肌有保护作用,在一些临床试验中也得到初步证实,其保护机制复杂,尚未完全阐明,现就其在ATP敏感性钾通道开放、Ca~(2+)超载、氧自由基、细胞因子,一氧化氮等方面的研究进展作一综述.
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不同妊娠期对吸入麻醉药血/气分配系数的影响
目的测定并比较育龄未孕妇女和不同孕期妇女吸入麻醉药的血/气分配系数(B/G),判断妊娠是否影响B/G及确定影响B/G的血液成分.方法未孕和孕早期妇女各8例、孕中期和孕晚期妇女各12例,应用两次平衡法同时测定地氟醚、异氟醚、氟烷的B/G,并测定血红蛋白(Hb)质量浓度、红细胞(RBC)质量浓度、红细胞压积(HCT)以及血浆中白蛋白(Alb)、球蛋白(Glob)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Chol)浓度.结果①地氟醚和氟烷的B/G在各组间比较无统计学差异(P＞0.05);异氟醚的B/G在不同孕期组间具有统计学差异(P＜0.05),孕中期组＜未孕组和孕早期组＜孕晚期组,孕中、晚期组比较有统计学差异(P＜0.05).②Hb、RBC、HCT均为未孕组＞孕早期组＞孕晚期组＞孕中期组,各组间具有统计学差异(P＜0.05);Alb、TG、Chol、A/G在不同妊娠期间具有显著性差异(P<0.05),Alb、A/G在晚孕组低,TG、Chol在晚孕组高.③异氟醚B/G与TG和Hb相关,氟烷B/G只与TG相关,地氟醚B/G与Chol相关.结论妊娠所致的血液稀释和血浆成分改变,可引起吸入麻醉药血/气分配系数的改变,其中异氟醚较氟烷更明显,对地氟醚B/G无明显影响.
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吸入麻醉药与脑保护的研究进展
围手术期间由于手术本身的影响以及血流动力学变化可以导致全身各个系统、器官特别是脑缺血等损伤,因此对大脑等重要器官的保护是临床重要课题.围麻醉期间所使用的吸入麻醉剂很早就被报道有器官保护作用,大量动物实验已经证实吸入麻醉药的预处理和后处理有脑保护作用.其脑保护作用机制主要涉及调节钙离子浓度,降低谷氨酸盐的神经毒性,抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体活性等.现对吸入麻醉药脑保护作用的不同影响因素及可能的作用机制进行综述.
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全身麻醉药物与手术后认知功能障碍
全身麻醉药物被认为是造成手术后认知功能障碍的重要因素之一,前期实验大都是推理性和描述性的,样本规模小,不能充分说明两者间的关系.为今后从大脑神经元形态学和神经生物学研究方面获得突破,现从吸入麻醉药、静脉麻醉药各自对认知功能的影响和可能机制,以及不同麻醉药的比较等方面进行综述.
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应用计算机模拟麻醉药吸入浓度升高速度
目的比较以半紧闭回路实施吸入麻醉时，不同吸入麻醉药在不同新鲜气体流量条件下的麻醉药吸入浓度升高速度。方法应用Gas Man(R)Version 2.1 for Windows(TM)软件完成数学模拟。将体重为60kg的人体分为肺泡、血液、血流丰富组织(VRG)、肌肉和脂肪组织。每分肺泡通气量为4L，心输出量为5L，肺泡功能残气量为2.5L。吸入麻醉以半紧闭回路(回路容积为8L)实施。模拟在地氟醚、异氟醚和氟烷在新鲜气体流量为1、3、5L/分钟，挥发罐输出浓度(Fp)为1MAC(小肺泡有效浓度，地氟醚：6％、异氟醚1.15％、氟烷0.75％)条件下的麻醉药吸入浓度(F1).并计算F1/F1，比值。数据采集时间为开启挥发罐后的1、2、3、5、10、15、25、45和75分钟。比较不同吸入麻醉药在不同新鲜气体流量时的F1/FD结果地氟醚、异氟醚和氟烷在三个新鲜气体流量条件下的F1/FD均随时间延长而升高，且均为地氟醚＞异氟醚＞氟烷；对于同一种麻醉药，随新鲜气体流量增大，F1/Fp升高速度加快；新鲜气体流量越小，F1/Fp在地氟醚：异氟醚、氟烷间的比值越低。结论在同一新鲜气体流量下，F1/FD升高速度地氟醚＞异氟醚＞氟烷。地氟醚的分配系数很小，麻醉药浓度易于在麻醉回路、肺泡、血液和组织间相平衡。同时由于地氟醚的MAC较大，临床麻醉中使用的浓度较高，也使F1/FD升高较快。综合这两种因素，使地氟醚的F1/FD升高速度受新鲜气体流量的影响也小，说明地氟醚适合于实施低流量麻醉，吸入浓度的可控性佳。
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吸入麻醉药的MACBAR
吸入麻醉药的麻醉强度常用低肺泡气有效浓度(minimum alveolarl concentration,MAC)表示,是指在一个大气压下,吸人麻醉药气体和纯氧同时吸入时,50%的患者对切皮刺激无体动反应时的肺泡气浓度[1].亦即吸人麻醉药作用强度的半数有效量(ED50).MAC是比较吸入麻醉药作用强度的等效指标.
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七氟烷麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中的应用(附60例报告)
婴幼儿腹腔镜手术创伤小、恢复快,近年被广泛应用于临床,选择合适的麻醉方法以及小儿麻醉的安全性越来越引起人们的关注.腹腔镜手术行CO2气腹后对小儿的呼吸循环等生理功能影响显著,要求术中维持较深的麻醉,并能迅速、完全地苏醒.七氟烷(sevoflurane)是用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,麻醉诱导快、麻醉深度易于调控和清醒迅速,肝肾副作用小,血流动力学稳定[1],其具有果香味,嗅味好,患儿易于接受.本文观察全凭七氟烷吸入麻醉维持在小儿腹腔镜手术中的应用体会.
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TASK-1、TASK-3双孔钾离子通道与吸入麻醉药作用机制的研究进展
TASK (Tandempore domain acid-sensitive Kchannel)是双孔钾离子通道(K2P)的一个重要亚型,它参与了细胞的电生理活动和细胞代谢等多个病理生理过程.TASK在多个器官、组织中被检测出高水平的表达,并且在心肌电生理活动、神经细胞兴奋性调控等过程中发挥了重要作用.麻醉药物的镇静、镇痛等作用依赖于多器官、多介质的共同调控,但其中机制还尚未明确.随着基因靶向技术的发展,对TASK通道的相关特性的研究能更加完整的解释了麻醉药物的作用机制.现将TASK通道研究与吸入麻醉药物的关系相关进展总结如下.
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七氟醚对福尔马林致炎性痛大鼠脊髓的p-CREB表达的作用
目的:初步探讨七氟醚对福尔马林诱发的急性炎性痛大鼠脊髓内p-CREB表达的作用.方法:通过足底皮下注射福尔马林建立大鼠急性炎性痛模型,采用免疫组化的方法,观察七氟醚吸入对福尔马林炎性痛引起的大鼠脊髓内环腺苷酸反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)磷酸化的影响.结果:大鼠足底皮下注射福尔马林后,10 min内脊髓内p-CREB(磷酸化CREB)表达相比对照组明显增加并达到峰值(P＜0.001),1h时下降,但仍高于正常水平(P＜0.001);短时间吸入七氟醚不能抑制注射福尔马林后10 min的脊髓p-CREB表达(P＞0.05),但长时间吸入能完全抑制注射后1h的脊髓内p-CREB表达(P＜0.001).结论:长时间吸入七氟醚对福尔马林炎性痛引起的脊髓p-CREB的表达有抑制作用,提示长时间吸入七氟醚对福尔马林炎性痛可能具有镇痛作用,且可能机制是通过调节脊髓内p-CREB的表达.
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吸入麻醉药神经保护作用及其机制的研究进展
随着人们对吸入性麻醉药的不断认识,其已广泛用于外科手术麻醉.特别是近年来吸入性麻醉药预处理(volatile anestheties preconditioning,VAPC)和后处理(volatile anestheties postconditioning,VAPO)概念的提出及其相关机制的深入研究,为中枢神经系统损伤等相关疾病的治疗提供了重要的解决方法.研究表明,较低浓度的异氟醚、七氟醚等可以发挥直接或间接的神经保护作用,但其作用效果和具体机制却各有不同.本文对吸入麻醉药的神经保护作用及其机制研究做以综述.
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七氟醚吸入在小儿小手术麻醉中的疗效分析
目的:观察七氟醚全凭吸入麻醉在小儿小手术中的麻醉效果,评价其安全性及使用价值.方法:选取本院56例行小手术的患儿,随机分为对照组28例行常规全身麻醉,观察组28例采用七氟醚全凭吸入麻醉,对比两组的麻醉效果以及并发症.结果:①诱导后10min,对照组HR显著快于观察组(P<0.05);两组在插管即刻、诱导10min、术毕拔管即刻的BP有显著性差异(P<0.05);②两组患儿诱导至插管时间、疼痛反射消失时间,差异有显著性(P<0.05);③不良反应发生率比较,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:麻醉吸入七氟醚操作简单、起效快、苏醒快、患儿易接受,值得临床推广.
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七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导
理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。 -
吸入麻醉药对肌肉松弛药效应的影响
现代麻醉技术多为多种麻醉药的复合应用,诸种药物之间可能产生协同、相加或拮抗作用[1].吸入麻醉药对肌松药的影响多为协同和相加作用,其程度不仅因吸入不同的全麻药种类而异,且与麻醉药的浓度和时间密切相关.
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七氟醚与丙泊酚用于人工流产术的比较
目前门诊无痛人工流产术常采用丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼麻醉.七氟醚是一种新型的吸入麻醉药,具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全等特点,适用于门诊短小手术.本研究将七氟醚与丙泊酚两种麻醉方法用于人工流产术并进行比较,探讨七氟醚用于人工流产术的有效性和安全性.
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笑气吸入镇痛分娩100例临床观察
随着医学模式的改变,人们生活质量的提高,镇痛分娩已成为现代文明产科的标志,也是产科工作者极为关注的热点.目前认为理想的镇痛分娩必须具备下列特点:1.对母婴无影响;2.易于给药,起效快,作用可靠能满足整个产程镇痛的要求;3.避免运动阻滞,不影响产程;4.产妇清醒,可参与分娩过程;5.必要时可满足手术的要求.于2003年9月开始,我院选用亚麻醉浓度的吸入麻醉药作为镇痛分娩,本法采用麻醉机紧闭机罩装置完成,产妇反复吸入准麻醉浓度笑气,使分娩时镇痛效果好且迅速,深受产妇和医务人员欢迎.
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丙泊酚的气道保护作用
气管插管可导致可逆性的支气管收缩.对哮喘患者,气管插管是诱发气管痉挛的危险因素,虽然吸入麻醉药有很强的舒张气管平滑肌的作用,但在插管前不可能吸入.
