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银粉玻璃离子的临床应用
银汞合金作为一种后牙充填材料一直在临床上应用.由于汞的使用,银汞合金作为充填材料的安全性成为人们争论的焦点.又因银汞合金对洞形要求严格,抗压强度大,临床上常需磨除过多健康的牙齿,易出现冠劈裂等现象.人们一直在寻找银汞合金的替代产品.银粉玻璃离子继承了银汞和玻璃离子两种材料的优点,不含汞,可防止微渗漏,是理想的替代材料.我科自2000年以来,使用银粉玻璃离子充填后牙,取得了满意效果,现报道如下.
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牙折·牙齿折裂、牙劈裂、冠根劈裂
牙齿因外伤或咬合而致的牙齿折裂称为牙折(tooth fracture),这是众所周知的病名了.
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胫骨平台后柱骨折的手术治疗
胫骨平台骨折临床常见,属于关节内骨折,多见于高能量创伤,合并平台后侧劈裂骨折是一种特殊类型的平台骨折[1],主要累及胫骨内外侧髁的后1/3。由于骨折位置偏后,复位固定较难,如果对此类骨折缺乏充分认识必然会导致治疗方法不当,容易导致关节僵硬,膝关节疼痛,创伤性关节炎,关节不稳定等并发症[2]。我科自2008年2月~2014年4月采用后侧入路支撑钢板固定治疗25例涉及后柱的胫骨平台骨折患者,疗效良好。
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21例胫骨平台骨折的手术治疗体会
胫骨平台骨折是一种较常见的膝关节内骨折,多见压缩、塌陷、劈裂及粉碎骨折,若处理不当容易导致膝关节不稳、畸形及创伤性关节炎.我院自2006年~2009年收治复杂闭合的胫骨平台骨折21例,均手术治疗疗效满意.
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带锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症分析
带锁髓内钉已广泛用于股骨、胫骨、肱骨骨折的治疗,是四肢长骨骨干骨折内固定技术的重要进展,其优点是对骨折端血供损伤小、固定稳定可靠、能够传导生理应力,符合生物学固定原则[1];但仍然存在并发症:感染、髓内钉断裂、锁钉断裂、延迟愈合和短缩愈合、骨折端劈裂、血管神经损伤、深静脉血栓、筋膜室综合征等.回顾分析自1999年以来,我科应用带锁钉治疗四肢长骨骨折366例,探讨其术中、术后出现的并发症.
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牙冠延长术后龈缘位置的观察
对于劈裂或龋坏位置达到龈下的患牙,在修复治疗前修进行牙周外科手术方法-牙冠延长术,来暴露断端或增加临床冠高度,以提高修复体的固位力.术后的终目的主要为进行良好的修复治疗,而牙冠延长术后龈缘位置在一定时间内会发生改变,这就对修复体的安置时机及修复效果至关重要.本文选择27颗患牙实施了牙冠延长术,并对其龈缘位置进行了观察,现报告如下.
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晚期牙隐裂综合治疗的临床体会
牙隐裂是一种口腔科常见的牙体慢性损伤.晚期牙隐裂常累及牙髓引发牙髓炎、牙髓坏死甚至根尖周炎,终可致牙齿完全劈裂,若处理不当往往导致患牙丧失.随着根管治疗修复技术的不断提高,经过及时完善的治疗,很多原来不能保存的晚期患牙得以保留下来.自2003年~2008年作者采用冠外结扎固定、调合、根管治疗、全冠修复等一系列综合治疗方法对76颗晚期牙隐裂患牙进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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56例隐裂牙治疗保存的临床观察
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂.其特点是牙冠表面出现非生理性细小裂纹,常不易被发现,牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一.由于临床上比较多见,而裂纹又容易被忽略.故临床医师应给于足够的注意,对隐裂牙应尽早作出诊断和治疗,防止进一步发展因牙劈裂而失牙.笔者将近5年来门诊接诊56例隐裂牙进行治疗,随访保存情况观察效果良好.
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玻璃体切割术治疗复杂外伤性视网膜脱离
复杂外伤性视网膜脱离常伴有玻璃体积血、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、低眼压、有时合并房角劈裂和睫状体脱离、严重时可发生脉络膜上腔出血导致脉脱[1],病情复杂,治疗难度大,是致盲的主要眼病之一.近年来随着现代玻璃体切割手术的开展,尤其联合使用过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充等技术,治疗效果有所改观.但仍有较高的手术失败率.现将我院2002-2008年间收入院行玻璃体切割术治疗的26例(26只眼)复杂外伤性视网膜脱离总结报告如下.
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微创手术治疗SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折
SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折是指胫骨平台外侧关节面塌陷,但不合并外髁劈裂的骨折.传统的手术方法是标准的前外侧直切口,半月板下显露塌陷的关节面,抬高塌陷的关节面后植骨固定[1].这种手术方式有以下缺点:切口大,组织损伤重,手术时间长,塌陷关节面复位不满意.本院自2004年1月至2008年10月采用自行设计的胫骨平台骨折复位器微创治疗SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折10例,取得满意的临床效果.
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人工髋关节置换术中防治假体周围股骨劈裂
目的:探讨人工髋关节置换术术中防治假体周围股骨劈裂的技巧和注意事项。方法回顾分析2009-2013年四川省广安市人民医院骨科完成人工髋关节置换术581例(其中股骨颈骨折171例,股骨头坏死患者357例,骨关节炎患者53例),其中全髋关节置换术421例(金属臼杯全部采用生物型固定,股骨柄假体生物型固定395例,骨水泥型固定26例),股骨头置换术160例(生物型固定83例,骨水泥型固定77例)。术中发生股骨劈裂11例,发生率1.9%。结果581例患者493例获得1~5年随访,88例患者失访。Harris 髋关节疗效系统评价优良率90.1%。发生股骨劈裂的11例(12髋)患者全部获得了1~5年随访,股骨劈裂骨折3~6个月全部愈合,未对患者造成不良影响。Harris 髋关节疗效评分系统评价优良率90.9%。结论术中发生股骨劈裂情况几乎都发生在身材相对矮小、股骨髓腔相对狭小的患者,而假体柄远端劈裂者(MayoⅡ型)多几乎都发生在漏斗型髓腔(髓腔开口指数>4.7)的患者和采用生物型固定锥形柄的患者。发生股骨劈裂与手术操作有关:扩髓时大转子部位去除骨质不够,髓腔狭小者直扩髓器扩髓不够,股骨柄假体型号大小及类型选择不合适,安装股骨柄假体时过紧未重新扩髓而暴力击入等。
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交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误
目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性.方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124 例,随访1~15个月.结果其中78 例操作顺利,46 例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类.结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键.
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胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折多为严重暴力所致,常见于高处坠落伤(17%)、交通事故伤及生活伤(52%)[1].由于致伤力的大小、方向、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,可以是劈裂、压缩、粉碎骨折和单髁、双髁骨折,也可以合并半月板、韧带损伤.
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蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的护理对策
蛛网膜下腔出血多数为突然发病,突出的症状是剧烈的局限性劈裂样头痛.药物治疗作用缓慢.我科1997年6月~2000年9月采用脑脊液(CSF)置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH),可在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻病人痛苦.本组病例通过严密观察和精心护理,取得了满意效果,现报告如下.
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胫骨平台骨折内固定术后康复训练总结
胫骨平台骨折是指由内、外翻应力及垂直压力所致的胫骨内外髁劈裂或塌陷骨折,是临床常见的关节内骨折,治疗较困难,处理不当常导致膝关节疼痛、功能障碍[1].
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胫骨平台骨折术后远期并发症防治46例分析
胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能,远期并发症较多,临床治疗困难.我院1999年2月~2004年9月收治胫骨平台骨折46例,笔者总结其经验及教训,报告如下.