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硬脊膜动静脉瘘的误诊分析
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是指供应硬脊膜或神经根的细小动脉,在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉异常交通,将血液反向引流至脊髓表面,引起椎管内脊髓静脉高压,脊髓瘀血、水肿、继而变性坏死的一类脊髓血管病变[1、2].常引起患者进行性脊髓功能障碍.由于该病早期症状和体症缺乏特异性,且易与脊柱退行性病变等相混淆,引起误诊.我科自2000年1月~2004年10月共收治SDAVF患者2例,入院前均误诊,现报告如下.
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椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断与手术治疗
椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤,多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍.如能早期发现,手术治疗效果良好.但一旦肿瘤出血,则病程进展迅猛,患者短期内脊髓神经功能急剧恶化,甚至完全丧失.此时若不能及时手术解除脊髓受压,则患者神经功能常难以恢复,致残率高.2009年5月~2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例,报道如下.
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椎管内裂头蚴病2例报告
椎管内裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫病.据不完全统计,至2004年12月,国内文献报告椎管内裂头蚴病仅3例[1~3].我院收治2例,报告如下,并结合文献加以讨论.
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改良后侧入路三柱重建技术治疗腰椎爆裂骨折
腰椎爆裂骨折多由高能量暴力所致,由于脊柱三柱结构的严重损伤,常引起明显的椎体高度下降、脊柱后凸畸形、骨折块突入椎管内压迫神经[1].
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脊髓内脂肪瘤5例报告
椎管内脂肪瘤是一种较少见的肿瘤,可位于硬脊膜内、外或髓内.我院自1992年至1999年共收治髓内脂肪瘤5例,总结如下.
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腰骶神经后根节卡压症的手术治疗
临床上引起腰腿痛的原因很多,常见的椎间盘突出、椎管狭窄、侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被广泛认识.腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内或畸形并遭受卡压引起的腰腿痛近年来也逐渐引起注意.自2000年8月至2005年1月我们收治腰骶神经后根节移位于椎管内且遭受卡压的患者9例,报告如下.
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经后路椎管内椎间盘镜与微创小切口手术的比较
我们于1999年2月至8月采用经后路椎管内椎间盘镜施行腰椎间盘手术(microendoscopic discectomy system,MED组)122例,与同期采用微创小切口腰椎间盘手术(microtrauma discectomy,MTD组)105例进行了比较观察.
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脊髓肠源性囊肿1例报告
脊髓肠源性囊肿是椎管内少见的先天性良性病变.好发于青少年.我院收治1例,经手术和病理检查证实,报告如下.
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颈椎管内原发恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,常见于30岁以上成年白种人,好发于外阴、足底、腰、头颈等易摩擦部位的皮肤.可向中枢神经组织转移,常见的转移部位为颅内,少见于椎管内.原发于椎管内的恶性黑色素瘤则罕见,我们收治1例,报告如下.
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腰椎管内血管瘤1例报告
患者女,45岁.因"骶尾部疼痛3年,加重伴左下肢疼痛6个月"于2006年5月10日人院.患者于3年前无明显诱因出现骶尾部酸痛,久坐时明显,在当地医院以"腰椎间盘突出症"给予按摩等治疗1个月,疼痛明显缓解.
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经皮椎体后凸成形术中并发一过性神经损伤3例报告
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年来兴起的一项微创治疗技术,已广泛用于骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤的治疗,其主要并发症有肺栓塞[1]、骨水泥热损伤[2]、椎管内渗漏、椎旁渗漏和硬脊膜渗漏等[3].并发一过性神经系统损伤未见报道,我们遇到3例,报告如下.
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胸椎恶性蝾螈瘤1例报告
患者男,36岁.因胸背部疼痛及异物感1年,双下肢无力1个月入院.患者1年前出现胸背部疼痛及异物感,久坐及劳累后症状加重.1个月前上述症状明显加重,并出现双下肢无力,行走时双足踏地不实感.查体:双下肢肌力4级,腱反射亢进,病理反射未引出.T4水平以下皮肤刺痛感觉减退,温度觉过敏,可引发刺痛感.CT检查示T2~T3椎管内及椎体附件周围肿物影,均一密度,边界不清,T2椎管稍扩大,棘突、横突轻度溶骨性破坏.MRI示T2~T3水平椎管内硬膜外梭形肿物影,与椎管外肿物相连,脊髓背侧受压,并向腹侧移位(图1).以T2~T3椎管内占位病变收入院.
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胸段软组织感染合并椎管内硬膜外脓肿伴截瘫1例报告
患者男性,57岁.因"右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周"于2008年7月31日入院.患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛,疼痛较剧.存当地医院就诊考虑为软组织挫伤,给予对症治疗,患者感觉疼痛好转.
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胸椎管内血管纤维脂肪瘤1例
椎管内血管脂肪瘤是一种少见的肿瘤.我院骨科于2001年7月遇到1例胸椎管内的血管纤维脂肪瘤,成功施行了摘除手术,报告如下.
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手术治疗椎管内脂肪瘤2例报告
脂肪瘤是临床常见的软组织肿瘤,但出现于椎管内则较为少见.我院自1996年来发现2例椎管内脂肪瘤,手术治疗效果满意,报告如下.
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椎管内色素性神经鞘膜瘤1例
患者女性,66岁,因胸背疼痛伴双下肢无力4个月,不能行走3个月,尿潴溜2d入院.患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈持续性胀痛,无放射,伴双下肢乏力、跛行.以后病情渐进性加重,3个月前不能站立行走.2d前到某医院就诊,行腰椎CT检查后诊断为"L4/5椎间盘突出症",并予以腰椎牵引治疗,治疗后胸背部疼痛加重,并出现尿潴溜,排便困难.入院时查体:神清,全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常,胸椎无后凸畸形,T9~T11压痛及叩击痛明显,脐平面以下触痛觉减退,双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级,双侧膝、踝腱反射均亢进,双侧踝阵挛及髌阵挛均(+),双侧巴彬斯基征(+).
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颈椎管内脊髓背侧支气管源性囊肿1例报告
椎管内支气管源性囊肿(spinal bronchiogenic cyst,或spinal bronchial cyst,SBC)少见报道.多位于脊髓腹侧髓外硬膜下~([1]).我们发现1例颈脊髓背侧SBC,报道如下:
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单纯胸椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例
海绵状血管瘤属于先天性血管畸形的一种,主要累及大脑半球、小脑、脑干和脊髓等部位.椎管内硬膜外海绵状血管瘤大多来源于椎体并延伸到硬膜外腔,而单纯位于硬膜外腔者非常少见[1-3].我科收治单纯胸椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例,报道如下.
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颈椎管内原发性恶性黑色素瘤并椎体转移1例报告
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于皮肤、粘膜,发生于神经系统较少见,且多为转移性.原发于椎管内并椎体转移的恶性黑色素瘤则罕见,我院收治1例,报告如下.
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胸椎管内粒细胞肉瘤1例报告
患者男性,32岁.因胸背部疼痛37d,双下肢活动受限3d入院.患者于2004年11月10日无明显诱因出现胸部疼痛不适,并向左背部放射,阵发性,反复发作,可耐受,与呼吸、运动无明显关系,无心慌、气短及心前区疼痛不适,无发热盗汗,无咳嗽咳痰.2004年11月14日就诊于当地县医院,行心电图及腹部B超检查未发现异常;当天下午又在市人民医院行心脏彩超检查亦未发现异常.