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介入性动脉灌注治疗胃癌术后癌性肠梗阻
目的 探讨胃癌术后腹腔转移癌性肠梗阻介入性动脉灌注化疗的疗效.方法 47例胃癌术后癌性不完全肠梗阻患者,经右侧股动脉插入血管鞘和导管、导丝,分别将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和双侧髂内动脉注入化疗药物,采用药物为DDP 60 mg,羟基喜树碱15 mg,5-Fu 1.0 g,化疗周期为每月动脉灌注介入化疗1次.本组病例至少灌注1次,多13次.结果 灌注介入化疗后有效率18/47(38%),介入化疗后生存时间35 d～13个月,平均生存时间4.7个月.结论 介入灌注化疗能在短期内明显缓解癌性肠梗阻症状,延长生存时间.
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盆腔浆液性肿瘤患者腹水中侧群(SP)细胞及乙醛脱氢酶阳性(ALDH+)细胞比例高于原发灶
目的 探讨盆腔浆液性肿瘤干样细胞(cancer stemlike cells,CSC)比例与腹腔转移的关系.方法 2011年7月至2013年7月共采集17例未行化疗的女性盆腔浆液性肿瘤患者的肿瘤原发灶及腹水标本,分别采用Hoechst33342拒染法检测侧群(side population,SP)细胞、乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase,ALDH)标记法检测ALDH+细胞,观察两者间SP细胞及ALDH+细胞的表达比例差异,并分析其与盆腹腔转移之间的关系.结果 在可检测的标本中,73.3％ (11/15)的患者肿瘤原发灶或腹水中SP细胞检测阳性(SP细胞比例＞0.15％),100％ (10/10)的患者原发灶或腹水中检测到ALDH+细胞.比较患者不同部位SP细胞和ALDH+细胞比例,可见73.3％ (11/15)的患者腹水中SP细胞明显高于原发灶(P=0.01),90％(9/10)的患者腹水中的ALDH+细胞比例高于原发灶(P=0.03),且腹水与原发灶中SP细胞及ALDH+细胞均高的患者与仅SP细胞或ALDH+细胞高的患者发生肿瘤盆腹腔转移的比例差异无统计学意义(P＞0.05),但其盆腹腔转移部位数明显较后者多(P＜0.05).结论 盆腔浆液性肿瘤患者腹水中CSC比例明显高于原发灶,推测CSC与肿瘤盆腔种植转移和进展有关.
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胃癌患者术中腹腔冲洗液 MMP-2mRNA、MMP-14 mRNA 检测的临床意义
目的：探讨胃癌患者术中腹腔冲洗液的 MMP-2mRNA、MMP-14mRNA 在胃癌腹腔转移中的临床意义。方法应用 RT-PCR 法检查98例原发性胃癌腹腔冲洗液中 MMP-2mRNA、MMP-14mRNA 的表达，30例良性病变病人腹腔冲洗液作为阴性对照。结果胃癌患者腹腔冲洗液中MMP-2mRNA、MMP-14mRNA阳性表达率分别为42/98（42．9％）、40/98（40．8％），分别高于对照组的2/30（6．67％）、3．33％（1/30）（P ＜0．01）。MMP-2mRNA、MMP-14mRNA 的表达阳性率随着肿瘤浸润深度的加深而显著增加，与腹腔内是否转移及胃癌的大体类型有关（P ＜0．01），两者呈正相关。结论采用 RT-PCR技术检测胃癌患者腹腔冲洗液中的 MMP-2mRNA 及 MMP-14mRNA 表达，可以用于预测胃癌患者腹腔转移。同时也说明MMP-2及 MMP-14参与了胃癌的腹腔转移的过程。
关键词： 胃癌 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-14 腹腔冲洗液 腹腔转移 -
直肠周围结节状板样肿块的内镜下表现7例
胃癌转移途径有血行播散、淋巴转移、直接蔓延、种植转移[1],胃癌晚期腹腔转移侵及直肠的的报道较多,但腹腔转移侵及直肠的内镜下表现罕见报道.癌细胞从浆膜层脱落入腹腔,移植于肠壁和盆腔,可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块(Blumer's shelf)[1].目前Blumer's shelf本身是否具有相对典型的内镜下表现还不肯定,而且诊断Blumer's shelf缺乏金标准.为进一步探讨Blumer's shelf的内镜下表现,笔者统计了2009年9月至2010年4月期间,首诊以大肠病变表现的胃癌腹腔转移侵及直肠的7例患者资料,报道如下.
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142例恶性黑色素瘤的分期治疗
国内恶性黑色素瘤临床上原本少见,近年来有增多趋势.我院自1961～199 9年间共收治其患者142例,因其恶性程度高,发展快,疗效不理想,预后较差.为此笔者提出分期治疗的建议.1 临床资料1.1 一般资料 142例中,男73例、女69例,年龄16岁～80岁,(30岁～59岁者114例) .病变部位:四肢95例(手足部73例,下肢68例),头颈29例,躯干18例.1.2 分期[1]与转移Ⅰ期20例,Ⅱ期36例,Ⅲ期64例,Ⅳ期22例.已发现所属区域淋巴结转移者86例,远处转移22例(肺转移10例、肝转移8例、脑转移2例、腹腔转移2例).
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卵巢腺癌术后18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,55岁,2004年3月起在无明显诱因下出现腹痛伴腹胀及左腹部包块.B超检查诊断为"卵巢癌并腹腔转移",随后行姑息性大网膜及部分包块切除手术,术后病理检查结果为卵巢腺癌.
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胃癌组织中MMP-14蛋白的表达及在腹腔转移中的临床意义
目的:探讨MMP-14蛋白在胃癌组织中的表达及在腹腔转移中的临床意义.方法:应用RT-PCR法检查98例原发性胃癌腹腔冲洗液中MMP-14的表达,30例良性病变患者腹腔冲洗液作为阴性对照.免疫组织化学SP法检测98例原发性胃癌和20例正常胃黏膜组织MMP-14表达.结果:腹腔冲洗液中MMP-14阳性表达率分别为40.8％ (40/98),高于对照组的3.33％(1/30)(P＜ 0.01).胃癌组织中MMP-14的阳性表达率为76.5％(58/98),显著高于正常胃黏膜组织的5％(1/20)(P＜ 0.01).MMP-14在胃癌组织中的阳性表达率与患者的性别、年龄、分化程度无相关性(P＞ 0.05),而MMP-14的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴转移、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:胃癌组织中MMP-14高表达,结合在腹腔冲洗液中MMP-14 mRNA的高表达,MMP-14参与了胃癌的发生发展和腹腔转移的过程.
关键词： 胃癌 基质金属蛋白酶-14 腹腔转移 -
紫杉醇脂质体腹腔给药对S180腹水瘤小鼠的疗效
目的:比较紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液对S180腹水瘤小鼠的肿瘤抑制效果.方法:采用逆向蒸发法及超声法制备紫杉醇脂质体,以激光粒度散射仪测定粒径,以反向高效液相法测定脂质体中紫杉醇药物含量.采用S180细胞昆明鼠腹腔内注射形成腹水瘤模型,肿瘤种植24 h后随机分成4组,分别为空白对照组、空白脂质体组、紫杉醇注射液组、紫杉醇脂质体组.每组5只,其中两组分别以紫杉醇脂质体和紫杉醇注射液腹腔注射,其他2组分别给予生理盐水和空白脂质体腹腔注射,共给药4次,给药间隔72 h.结果:紫杉醇脂质体平均粒径为(282.40±8.94)nm,药物包封率为91%.肿瘤种植14天后,空白对照组、空白脂质体组、紫杉醇注射液组小鼠形成大量腹水,腹膜、肝脏广泛转移;紫杉醇脂质体组仅形成少量腹水,腹膜、肝脏未见转移.结论:紫杉醇脂质体腹腔内给药可以明显抑制腹水形成,有效抑制腹腔转移.
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多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值
胃癌是消化道中常见的恶性肿瘤,应用传统诊断方法上消化道造影及纤维胃镜诊断均不能显示肿瘤突破浆膜向外直接侵犯周围组织以及有无淋巴结转移、腹腔转移,且患者感受痛苦.多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前评估方法可靠[1,2].我们对MSCT与手术或病理结果进行比较.
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腹腔灌注化疗联合腹腔热疗治疗恶性腹水的临床分析
恶性肿瘤腹腔转移产生恶性腹腔积液(又称恶性腹水),是晚期肿瘤常见的并发症,其所致腹胀、腹痛、饮食下降、肿瘤消耗及肾衰、循环衰竭等严重影响患者的生活质量,是导致患者死亡的重要因素之一.因此,控制恶性腹水的快速生长或消除恶性腹水在晚期恶性肿瘤的综合治疗中显得尤为重要.临床上治疗多采用单纯抽放腹水,未能取得满意的效果.作者自2008年1月至2012年8月对本院恶性腹水40例患者采用腹腔微创闭式引流结合腹腔灌注化疗联合腹部热疗的方法治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用
目的 探讨术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用.方法选择在本院行胃癌切除术并经病理证实的腺癌患者100例,以TNM国际分期标准,分为Ⅱ期胃癌组和Ⅲ期胃癌组各50例,两组均进行腹腔灌注冲洗疗法,比较两组灌洗液中的胃癌细胞数量及灌洗液中胃癌细胞数量为0时的灌洗次数.结果冲洗第1次,Ⅱ期胃癌组胃癌细胞数量为(1333.3±270.0)个,Ⅲ期胃癌组胃癌细胞数量为(3011.6±525.5)个,冲洗第2次,Ⅱ期胃癌组胃癌细胞数量为(268.9±46.7)个,Ⅲ期胃癌组胃癌细胞数量为(759.1±154.4)个,结果具有统计学意义(P＜0.05),冲洗第3、4、5、6次的胃癌细胞数量差异无统计学意义(P＞0.05),两组灌洗液中胃癌细胞数为0时的灌洗次数均为6次.结论术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移有一定的预防作用,并且安全可靠,副作用小,在实践中有一定的指导意义.
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消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值
[目的]探讨消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值.[方法]自2005年1月至2006年6月对56例消化道肿瘤腹腔转移淋巴结的患者进行三维适形放射治疗,95%等剂量曲线包绕计划靶区,每日一次,1.8～2Gy/次,40Gy后根据肿瘤情况缩野加量至总量50～60Gy,中位剂量56Gy.[结果]52例完成放疗计划,其中CR 16例,PR 22例,总有效率为(CR+PR)73.1%(38/52),1年生存率50.0%(24/48),2年生存率25.0%(12/48).治疗后腹痛缓解率为90.6%(29/32),腹胀缓解率90.0%(18/20),腰背部疼痛缓解率96.7%(29/30).急性消化道反应发生率为69.2%,白细胞减少发生率为21.2%.[结论]采用适形放射治疗消化道肿瘤腹腔转移淋巴结,具有治疗效果可靠、正常组织损伤轻、副作用小的优点,从而达到有效改善患者生活质量的目的.
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热灌注化疗联合体外高频热疗治疗胃癌腹腔转移23例
[目的]观察胃癌腹腔转移患者应用腹腔热灌注化疗联合体外高频热疗的临床疗效和不良反应.[方法]应用5-Fu、DDP行腹腔热灌注,化疗第2d行腹腔局部热疗60min,温度控制在43℃.[结果]实体肿瘤治疗有效率57.14％(12/21),腹水控制有效率85.71％(6/7),腹痛症状缓解率90.00％(9/10).不良反应为Ⅱ度白细胞下降17.39％(4/23),化学性腹膜炎8.70％ (2/23),胃肠道反应17.39％ (4/23).[结论]腹腔热灌注化疗联合高频热疗治疗胃癌腹腔转移,近期疗效好,不良反应小.
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卵巢癌与相关分子转移机制的研究进展
卵巢癌是死亡率高的妇科肿瘤.由于早期症状不明显,多数患者发现时已是晚期,而晚期患者缺乏有效的治疗方案,其5年生存率不到40％.约70％卵巢癌患者伴有广泛的腹膜转移,一旦发生了转移,卵巢癌患者的预后将大大下降.所以卵巢癌转移的发病机制研究成为亟待解决的问题,该文就目前国内外关于卵巢癌转移的研究进展作一综述.
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Reg Ⅳ与胃癌腹腔转移的相关性研究
[目的]探讨Reg Ⅳ表达与胃癌腹腔转移的相关性.[方法]利用实时荧光定量PCR检测50例胃癌患者腹腔冲洗液中Reg Ⅳ、CA72-4、CK20的表达水平.[结果]病理诊断已明确发生腹腔转移的12例胃癌腹腔冲洗液中Reg Ⅳ的相对表达量为34.3 (26.2～ 39.6),显著高于38例未发生腹腔转移的Reg Ⅳ的相对表达量22.7( 18.4-33.0)(P=0.017).Reg Ⅳ表达水平与患者淋巴结转移、淋巴管侵犯、临床分期等密切相关.淋巴结转移和淋巴管侵犯阳性的患者腹腔冲洗液中Reg Ⅳ的表达水平明显升高(均为P=0.024)；晚期胃癌(Ⅲ期和Ⅳ期)患者腹腔冲洗液中Reg Ⅳ的表达水平明显高于早期胃癌患者(Ⅰ期和Ⅱ期)(P=0.015).Reg Ⅳ在胃癌患者中敏感性(100.0％)优于CA 72-4(66.7％)和CK20(58.3％).[结论]Reg Ⅳ的表达与胃癌的腹腔转移密切相关,利用荧光定量PCR检测胃癌患者的腹腔冲洗液中Reg Ⅳ的水平,可以提高对胃癌腹腔转移的预测.
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顺铂腹腔内灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤护理体会
近年来,中晚期胃肠道肿瘤的全身化疗疗效由于紫杉醇类和草酸铂的应用取得了较好的结果,但胃肠道肿瘤的转移和术后复发是影响愈后的重要因素,其中腹腔转移、复发和肝转移是主要的致死因素[1].
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胃癌贲门癌术后顺铂腹腔灌注效果观察
近年来由于胃癌贲门癌早期检出率增加,术后生存率逐渐升高,但进展期胃癌贲门癌虽行根治性手术,术后5年生存率仍很低,仅有20～30%甚至更低,而且术后威胁大的是腹腔转移,病人死于腹腔转移高达50～60%.如何减少腹腔转移的发生是提高进展期胃癌贲门癌术后生存的关键,除术中采用无瘤术外,我院近5年来对胃癌贲门癌病人术中腹腔置管,术后早期采用顺铂腹腔灌注化疗,经随访观察疗效满意,现报告如下.1 临床资料
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腹腔灌洗对胃癌患者发生腹腔转移的预防效果分析
目的 探讨腹腔灌洗对胃癌患者发生腹腔转移的预防效果及预后分析. 方法 回顾性分析70例胃癌患者的临床病理资料. 37例接受了根治性切除且行腹腔灌洗,33例接受了根治性切除非腹腔灌洗. 根据临床病理特征,对无病生存期(DFS)、总生存期(OS)和复发模式进行了分析. 结果 患者根治性切除后的中位DFS和OS分别为10(1~33)个月和15(2~45)个月,中位随访时间为16.1(3 ~45)个月. 腹腔灌洗患者的1-,2-,3-和4 年生存率分别为63.8%,58.6%,25.4%和10.7%. 非腹腔灌洗患者均有复发,30例(90.9%)有腹腔扩散. 33例患者的1-,2-,3-和4年生存率分别为43.2%,45.9%,5.4%和0%. 多元线性回归分析显示,Borrmann分型Ⅳ是一个独立的预测因子,预后较差. 结论 腹腔灌注灌洗疗法对胃癌细胞腹腔转移有一定的预防作用,安全可靠,副作用小,在临床中有一定的指导意义.
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腹腔灌洗对胃癌患者腹腔转移的预防价值
目的：探讨腹腔灌洗对胃癌患者腹腔转移的预防价值。方法对60例胃癌根治术患者行腹腔灌洗，每例患者灌洗6次，检测每次灌洗液中癌细胞数量，观察不同分期患者灌洗液中胃癌细胞数量及胃癌细胞数量为0时的灌洗次数。结果灌洗液中胃癌细胞数量随着分期进展而逐渐增多（P＜0．05）；胃癌细胞数量随着灌洗次数的增多而逐渐减少（P＜0．05）；ⅡA期、ⅡB 期、ⅢA期患者灌洗液中胃癌细胞数量为0的高灌洗次数为3、6、6。结论腹腔灌洗可减少胃癌手术患者腹腔内游离癌细胞数量，对预防胃癌患者术后腹腔转移有重要的临床价值。
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CXCL12-CXCR4在胃癌中的表达及其与腹腔转移的意义
目的：探讨CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中的意义。方法采用免疫组化的方法检测有腹腔转移及无腹腔转移的胃癌手术切除标本中CXCR4的表达情况，通过Transwell小室迁移实验分析CXCL12-CXCR4轴对胃癌细胞迁移的影响。结果在有腹腔转移的胃癌中， CXCR4的阳性表达率明显高于无腹腔转移的胃癌（72．41％ vs 38．23％，P＜0．05）；在Transwell小室迁移实验中，CXCL12能促进胃癌细胞的迁移。实验组的穿膜细胞数为（52．80±6．69）个细胞，对照组为（27．80±8．23）个细胞，2组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 CXCL12-CXCR4轴在胃癌腹腔转移中有重要的作用，可作为评估胃癌腹腔转移的1个观测指标。
