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眼轮匝肌皮瓣及风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤术后皮肤缺损对比研究
目的:探讨眼轮匝肌皮瓣及风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤术后皮肤缺损临床疗效.方法:选取收治面积>5 mm2眼睑20例黄色瘤患者为研究对象.根据手术方式不同随机分为眼轮匝肌皮瓣修复组和风筝皮瓣修复组,对两组患者术中手术时间、术中出血量、术后皮瓣坏死率及终末随访时患者对皮瓣的满意度进行比较.结果:各组患者均顺利完成手术,皮瓣均存活.眼轮匝肌皮瓣手术时间、术中出血量、术后满意度均高于风筝皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:眼轮匝肌皮瓣及风筝皮瓣均能有效的修复眼睑黄色瘤术后皮肤缺损,术后皮瓣存活率高,两组患者手术时间、术中出血量均较少,眼轮匝肌皮瓣术后满意度较风筝皮瓣高.值得临床推广.
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郎罕组织细胞增多症1例及文献回顾
郎罕组织细胞增多症(langerhans' cell histiocytosis, LCH)是以过量活化的郎罕细胞(langerhans cell)在身体各组织器官增殖为特征性标志的一组疾病的总称,旧称黄色瘤、网状内皮性肉芽肿等.肺郎罕组织细胞增多症(pulmonary langerhan's cell histiocytosis,PLCH)是其中的1种亚型,为少见肺部疾病,其临床表现多样.本文报道一例以肺部损害和胸壁纵隔损害为共同表现的LCH.
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家族性高胆固醇血症6例临床与生化分析
目的探讨家族性高胆固醇血症的临床、生化特点与诊断、治疗方法.方法对6例患儿进行回顾性分析.结果就诊年龄2~16岁.均可见不同程度的皮肤黄色瘤,血清总胆固醇6.38~18.53 mmol/L,LDLC4.71~16.35 mmol/L,甘油三酯浓度正常.4例心电图ST-T段下降.2例分别合并腔隙性脑梗死和眼底动脉硬化.例5及其父母接受了LDL-R基因分析,证实例5及其父亲4A外显子444位碱基存在杂合突变(T→A).经低胆固醇饮食和降脂药物治疗,5例患儿血脂逐渐下降,全身情况改善.结论家族性高胆固醇血症严重损害患儿心血管系统和皮肤,通过低胆固醇饮食和降脂药物治疗可有效地改善预后,早期诊断至关重要.
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黄色瘤合并心脏损伤1例
患者女,30岁.既往身体健康,因2个月前躯干、四肢出现散在的桔黄色结节,逐渐增大、增多,尤其双腿及上肢伸侧皮损较多.当时也不痛不痒,也未介意,于10余天前自觉双上肢皮损增多,逐渐扩大,并出现胸痛、胸闷,尤其胸骨后疼痛明显,呈持续性、阵发性疼痛.收入院查体:一般情况可,P 62次/min,R 18次/min,神志清楚,心率62次/min,律不齐,未闻及杂音,双肺(-),躯干、四肢伸侧散发桔黄色约黄豆大小,质稍硬,呈卫星状分布的片状结节.
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食管异位皮脂腺一例
患者男,34岁.因上腹部疼痛2个月行电子胃镜检查.胃镜检查示:食管下段黏膜灰白色,血管纹理模糊,距门齿30-34 cm黏膜见大小不等黄色颗粒或斑块,大不超过0.4 cm ×0.4 cm,其表毛糙感,呈纵行走向,散在分布或紧密聚集,取活体组织3快送病理检查;胃体黏膜呈橘红色;胃角拱形存在,黏膜光滑;胃窦部黏膜红白相间,以红为主;幽门圆形;十二指肠球部黏膜呈绒毛状.胃镜诊断:慢性胃炎,食管黄色瘤.
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播散性黄瘤1例
患者男,48岁.主诉面、颈部黄色丘疹5年,伴烦渴、多饮、多尿半年,于2002年3月30日入院.患者于5年前,无明显诱因于右面颊部、右侧腋窝出现数粒针头大的红色丘疹,无自觉症状,未予以注意.
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弹性假黄色瘤伴匍行性穿通性弹性纤维病一例
患者男,64岁.因颈部及双侧腋下、肘窝、腹股沟、胭窝黄色斑片50年,下腹部红色丘疹45年就诊.患者15岁时发现颈部和双侧腋下、肘窝、腹股沟、胴窝有黄色斑片,20岁时发现下腹部有类似皮损,并出现米粒大红色丘疹,两种皮损均无不适,未行任何处理.
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播散性黄色瘤伴尿崩症一例
患者女,33岁.因多饮、多尿、烦渴6年,面、躯干棕黄色丘疹4年,呼吸困难1年,于2006年2月21日就诊.患者于6年前无明显诱因出现多饮、多尿、烦渴,日饮水5~6 L,24 h尿量达6 L,曾在某医院诊断为尿崩症,口服尿崩停1片,每日3次,共治疗6年,现尿量基本正常.4年前无明显诱因上下眼睑出现片状黄色斑丘疹,继而颈部、腋下、乳房下、腹股沟亦出现棕黄色丘疹,并融合成片,部分皮疹呈深棕色,对称分布,未予治疗.
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眼睑黄色瘤的手术方法探讨
目的 探讨较大眼睑黄色瘤切除后的修复方法及效果.方法 眼睑黄色瘤18例31只眼,切除后的缺损面积为横径8-25 mm、垂直径5-16 mm.根据创面的大小、局部情况及患者的要求,采用直接缝合闭合创面的8只眼,Mercedes皮瓣修复较大黄色瘤切除后的眼睑缺损19只眼,瘤体切除菱形皮瓣转移上睑松弛矫正术同步进行的4只眼.结果 所有伤口均一期愈合,皮瓣成活,瘢痕不明显.Mercedes皮瓣修复术后内眦处皱襞自然,无牵拉感,菱形皮瓣平整,眼睑外观形态良好.随访6个月-6年,18例患者眼睑黄色瘤无复发.结论 垂直径小于5mm的创面可直接缝合;Mercedes皮瓣设计简单灵活,操作容易,损伤小恢复快,适合各类上睑黄色瘤切除后创面的修复.
关键词: 黄色瘤 Mercedes皮瓣 眼睑缺损 -
二氧化碳激光治疗眼睑黄色瘤32例
二氧化碳激光稳定性好,治疗表浅病灶简捷有效.我科使用二氧化碳激光治疗眼睑黄色瘤患者32例,64处病损区,取得了满意疗效,治愈率达98%,现将治疗情况介绍如下:
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多发性腱黄色瘤1例结合文献复习报道
黄色瘤是一种由吞噬了类脂质的巨噬细胞的局灶性聚集的瘤样增生性病变[1]。目前由于临床上对本病的影像学特点认识不足,容易造成误诊。本文通过对1例经病理学证实的多发性腱黄色瘤的影像学表现行回顾性分析,结合文献复习,报道如下。
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胃黄斑瘤10例临床病理分析
胃黄斑瘤(xanthe lasma)又称为黄色瘤(xanth oma)或类脂岛(lip idi sland),是一种胃粘膜内形成的奶油色斑块,属于良性病变,组织学上病变固有膜是成片充满脂质的巨噬细胞聚集而成,胞质丰富泡沫状,这些细胞易与胃印戒细胞相混淆.现将在胃粘膜活检中诊断10例黄斑瘤结合文献就其临床病理特点进行探讨.
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银杏叶片口服治疗眼睑黄色瘤32例疗效分析
我院门诊于1998年始采用银杏叶片口服治疗眼睑黄色瘤32例,效果满意,现报告如下.1一般资料本组32例64眼,女28例56只眼,男4例8只眼;年龄23~56岁;眼睑内侧黄色瘤,大1.6×1.2cm2,小0.5×0.4cm2,形态不规则,瘤体稍隆出皮肤质软.
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空肠黄色瘤1例
患者男性,42岁,因反复黑便伴乏力半个月入院.门诊胃镜检查未发现明显病变而入院进一步诊治.查体:全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见结节.实验室检查:肝功能、电解质、血糖、血清胆固醇、血红蛋白均正常,血清总脂蛋白0.38 g/L升高(正常0~0.3 g/L).小肠肠镜示:空肠中段肠腔内见一增殖性病灶,直径3.0 cm,球形,表面光滑,局部黏膜充血伴小溃疡.术前诊断:空肠占位,遂行部分空肠切除术.术中见肿块位于空肠,距屈氏韧带20 cm.
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一种较p63特异性更高的鉴别非典型纤维黄色瘤和其他皮肤恶性梭形细胞肿瘤的标志物--p40
非典型纤维黄色瘤( AFX)是一种生长迅速的皮肤肿瘤,常累及老年人受日光照射的头颈部皮肤。典型的AFX由增生的恶性梭形和上皮样细胞构成膨胀性或浸润性的结节状结构,位于紧靠表皮的真皮层中,累及皮下组织罕见,瘤细胞怪异,多形性显著,核分裂丰富。鉴别诊断包括低分化梭形细胞鳞癌( SpSCC)、梭形细胞黑色素瘤、平滑肌肉瘤和血管肉瘤等。目前对于 AFX的组织发生及鉴别诊断仍存在争议,该病是一种排除性诊断(需广谱CK、S-100、肌源性标志物和血管标志物均阴性),若误诊造成的后果将非常严重。AFX罕有复发或转移,属惰性生物学行为,外科切除即可,而其他需要鉴别的恶性梭形细胞肿瘤的复发/转移率高于AFX。其他病变通过S-100、desmin、CD31等免疫标记较易鉴别,在少见情况下SpSCC中CK可阴性,且p63的阳性率高只有83%,特异性不足,在AFX中可有9%的阳性率。近年来,有关食管、头颈部、肺等部位的鳞状细胞癌的研究显示p40较p63有更高的特异性,因此作者采用免疫组化法观察104例皮肤恶性肿瘤(包括中分化鳞状细胞癌27例、SpSCC 26例、AFX 27例、梭形细胞黑色素瘤24例)中p40的表达,并比较p40与p63在鉴别AFX和SpSCC的准确性差异,结果显示 p40与 p63在中分化鳞状细胞癌中的阳性率均为100%,在 SpSCC 中的阳性率分别为96.1%和92.3%,在AFX中的阴性率分别为100%和70.4%,在梭形细胞黑色素瘤中二者均有少数病例呈局灶弱阳性表达。统计学分析显示:p40和p63在诊断皮肤SpSCC方面具有相同的敏感性,但p40的特异性高于p63(P=0.01),其阳性染色更支持Sp-SCC,而非AFX。
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区别非典型纤维黄色瘤与其他皮肤恶性梭形细胞肿瘤 p40比 p63更具特异性
皮肤低分化恶性梭形细胞肿瘤的诊断非常困难,尤其是低分化梭形细胞鳞状细胞癌( spindle cell squamous cell carci-noma, SpSCC)与非典型纤维黄色瘤( atypical fibroxanthoma, AFX)的鉴别,具有重要的临床意义。早前研究认为 p63能够有效区别 AFX 与 SpSCC,但有文献报道在一些 AFX 中p63亦呈广泛表达,因而限制了在两者鉴别诊断中的应用。近来研究发现 p40免疫组化对鉴别具有鳞状分化的癌较p63更为有效,为此作者选择一组AFX 和SpSCC进行比较分析。
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CD163在皮肤梭形细胞肿瘤中的诊断价值
皮肤恶性梭形细胞肿瘤种类较多,如非典型纤维黄色瘤(AFX)、梭形细胞鳞状细胞癌(SCC)、梭形细胞/促纤维增生性恶性黑色素瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤(DFSP)和平滑肌肉瘤等,这些恶性梭形细胞肿瘤的形态学诊断有时比较困难.一般来说,AFX是一个排除性诊断,是根据免疫标记CK和S-100蛋白表达阴性,而组织细胞标记物CD68表达阳性而做出的诊断.
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重睑术中一些眼部合并症的同期处理
对伴有一些眼部合并症的较为复杂的重睑术,如睑皮松弛、上睑下垂、内眦赘皮、泪腺脱垂、黄色瘤等,如何使术后重睑更为自然美观一直是手术医师们探讨的课题.笔者自2008年以来收集这类患者55例进行手术,并通过临床观察效果满意,分析如下.
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黄色瘤病变区皮下注射肝素的疗效观察
我科自2000年10月~2002年4月,行黄色瘤病变区皮下注射肝素15例(29只眼),收到良好效果.现报告如下.
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皮肤黄色瘤致缺血性心肌病脑栓塞1例
皮肤黄色瘤是一种少见的疾患,国内报告不多.少儿高胆固醇血症性皮肤黄色瘤伴缺血性心肌病临床罕见,同时并发脑栓塞,国内尚未见有报告.现将我们所遇一例报告如下: