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经皮经肝胆道镜技术治疗复杂肝胆管结石的疗效分析
目的 探讨经皮经肝胆道镜技术(PTCS)治疗复杂肝胆管结石的临床价值.方法 纳入在笔者医院行PTCS微创治疗的32例复杂肝胆管结石患者,收集患者临床资料及随访资料,分析PTCS临床疗效,探讨其临床适应证.结果 31例成功取尽结石,1例结石残留;发生胆瘘合并窦道延迟愈合并发症1例,无出血、肝功能衰竭等严重并发症;术后1年随访,结石复发2例.结论 PTCS术可成功实现微创取石并取得良好远期疗效,对于不能实施手术的复杂肝胆管结石患者是一种有效的治疗手段.
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先天性胆总管囊肿47例的诊治体会
先天性胆总管囊肿(Congenital choledochal cyst,CCC)又称先天性胆总管囊性扩张症(Congenital Riliary Dilalioll,CRD)是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张,少数病例因外伤或手术等因素所致,是小儿外科常见的胆道系统发育异常.由于近年影像技术的发展及普及,该病检出率也呈上升趋势.现将我院小儿外科2003-01-2009-06收治的47例病例报告如下.
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肝切除为主的联合手术治疗肝胆管结石的体会
目的 探讨肝胆管结石外科治疗的方法及临床疗效.方法 回顾性分析近15年来126例行肝切除为主的联合手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料.结果术后围手术期死亡3例(2.4%),其他并发症12例(9.5%):肺部感染3例(2.4%),胆漏6例(4.8%),膈下脓肿2例(1.6%).全组随访时间0.5-10年,104例无自觉症状(82.5%),7例(5.6%)有胆道感染表现,6例(4.8%)于Ⅰ或Ⅶ段仍有残余结石,9例(7.1%)于术后2~5年出现结石复发.结论 肝胆管结石患者应采用肝段或叶切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术,并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石,有利于提高疗效.
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肝胆管囊腺癌的螺旋CT诊断
目的探讨肝胆管囊腺癌的螺旋CT影像特征及鉴别诊断.方法回顾性分析4例经病理证实的肝胆管囊腺癌的CT表现,并复习文献.结果肝胆管囊腺癌的CT表现为单房或多房囊性病变,囊壁厚薄不均,有壁结节,周围可有卫星灶及远端胆管扩张.结论螺旋CT是诊断肝胆管囊腺癌的有效方法.
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肝胆管囊腺瘤MR诊断1例
患者女,46岁,右上腹不适4个月,食欲减低,无腹痛、腹泻,无黄染.体检B超发现肝脏内有一囊性肿物.查体:一般状况良好,巩膜和皮肤无明显黄染.腹部平软,肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛.HBeAg(-),丙肝抗体(-),丙氨酸氨基转移酶21.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶24.5 U/L,总蛋白61.3 g/L,白蛋白38.1 g/L,AFP 4.9 ng/ml,CEA 4.7 ng/ml, CA125 16.4 U/ml, CA199 1.6 U/ml.
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肝内胆管黏液性囊腺瘤(附1例报告并文献复习)
肝胆管黏液性囊腺瘤(mucinous hepatobiliary cystadenoma,MHC)少见,通常生长缓慢,约占肝内胆管源性囊肿的4.6%,占肝内良性肿瘤的0.8%[1].本文报告我院收治的1例,并复习综合国内文献[2~6]报告9例,旨在总结分析MHC的临床及影像学表现特点,提高对本病的认识.
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肝切除联合手术治疗肝胆管结石的体会
目的:探讨肝胆管结石外科治疗的方法及临床疗效.方法:回顾性分析近10年来126例行肝切除为主的联合手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料.结果:术后围手术期死亡3例(2.4%),其他并发症12例(9.5%):肺部感染3例(2.4%),胆漏6例(4.8%),膈下脓肿2例(1.6%).全组随访时间0.5~10年,104例无自觉症状(82.5%),7例(5.6%)有胆道感染表现,6例(4.8%)于Ⅰ或Ⅶ段仍有残余结石,9例(7.1%)于术后2-5年出现结石复发.结论:肝胆管结石患者应采用肝段或叶切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术,并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石,有利于提高疗效.
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腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石的临床护理效果观察
目的对腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石的临床护理效果进行探讨。方法选取收治的90例腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗的肝胆管结石患者进行护理,并随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理;观察组实施围术期护理,对比两组护理效果。结果观察组患者的并发症发生率、护理后患者明显比对照组低,有统计学意义(<0.05)。结论应用腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术对肝胆管结石患者进行治疗,同时辅助围术期护理干预,疗效理想,值得推广。
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彩色超声在肝胆管结石病中的诊断分析
目的:探讨肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断。方法:回顾分析60例肝胆管结石的彩超诊断。结果:本组病例均显示为肝内小强回声,其远端均可探及肝内小胆管扩张,53例强回声后方有声影,诊为肝胆管内单发结石37例,肝胆管多发性结石23例,7例肝左叶外侧段多发结石并发肝硬化。结论:彩超能清晰显示肝胆管结石,并能准确的与多种肝及胆管的病理改变相鉴别,是肝胆管结石诊断的首选方法。
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溃疡性结肠炎的临床治疗进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的主要类型,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种多因素、多层次原因不明的非特异性炎症.病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,呈连续性弥漫性分布,多数累及直肠和乙状结肠.主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等部分患者有肠外表现,如关节、肝胆管类疾病及眼睛、皮肤的损伤[1];病程迁延不愈,轻重不等;发病的年龄段主要在20~50岁之间,但无显著性的性别差异.
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超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术胆管选择及穿刺方法应用
对32例在超声引导下定位、穿刺、置管,经X线(PTC)造影证实,30例成功,其中2例置管不理想,2例失败(均因胆管内癌栓).结果提示,PTBD术注重胆管穿刺点、角度选择及患者配合可显著提高成功率及置管质量;低位胆道梗阻应首选右肝管穿刺置管引流.
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18例肝门部胆管癌的外科治疗分析
肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,侵犯肝总管及其分叉以上的左右肝管的胆管腺癌,因肝胆管与门静脉、肝动脉紧邻,肝门部胆管癌切除是腹部外科较困难的手术之一[1].回顾分析我院自1998年1月~2003年1月经根治性手术治疗的肝门部胆管癌18例的临床资料分析如下.
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先天性胆总管囊肿16例诊治体会
先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张.由于近年来各种检查手段的日益完善,本病在国内的发生率也不断增加.我院从1992年到2001年共收治16例先天性胆总管囊肿,现将诊治经验报告如下.
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水飞蓟的栽培技术
水飞蓟[Silybumrna rianum (L) Daertn.Carduusmarianus L.]别名水飞雉、奶蓟、乳蓟子.为菊科水飞蓟属植物水飞蓟,以瘦果入药.水飞蓟为优良的护肝药物,果实提取物为药用,水飞蓟种子主要含黄酮醇类化合物,有水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟亭、水飞蓟醇.以上成分现统称水飞蓟素或西利马灵.水飞蓟具有抗肝中毒、改善肝功能、利胆、清热解毒、保脑、静脑和抗辐射等功能,对急性或慢性肝炎、肝硬变、脂肪肝、代谢中毒性肝损伤、肝石症、胆管炎及肝胆管周围炎等症,均有良好疗效.
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Ⅰ、Ⅱ型Mirizzi综合征9例诊治分析
Mirizzi综合征是因为胆囊管结石嵌顿压迫肝胆管引起的一种具有胆囊炎胆石症临床表现的少见的综合征.本组16年共收治9例,占同期胆道手术1.28%(9/704).术前诊断困难,仅2例术前疑诊此病.现就诊断和手术问题讨论如下.
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切勿生食醉虾
虾是一种营养丰富的水产品,含有丰富的优质蛋白、钙、钾等多种营养素,中医认为其有补肾壮阳的功效.不少人习惯把"蹦蹦跳跳"的活虾放在酒中适当浸泡麻醉,然后"醉吃",认为这样可以保留虾的鲜味和营养.其实,这种时尚生食法并不卫生.虾体上会沾有肝吸虫病的囊蚴,生食后进入人体内,经胃、肠消化液的作用,囊蚴外壁被消化,幼虫经由总胆管、胆管而进入肝胆管寄生.约一个月后发育成成虫,即开始排卵,引起肝吸虫病.肝吸虫寿命可达10~35年.有人吃了醉虾后,会有高热寒颤、肝区疼痛、黄疸、上腹饱胀、食欲不振等症状出现,严重者甚至可能因肝功能衰竭而死亡.患者血中嗜酸性颗粒细胞显著升高,大便可查到虫卵.
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超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术的护理体会
目的:分析探讨在超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)的护理方法及体会。方法:选取我院肝胆胰外科收治的20例患者,所有患者行PTBD,并给予相关护理措施,观察护理后的不良反应发生情况,并调查护理满意度。结果:20例患者中,不良反应的发生率为15.0%。结论:PTBD是一种有效、安全的微创治疗方法,手术前后给予全面有效的护理措施,能够有效降低不良反应的发生率,具有推广的价值。
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精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用
目的:关于肝胆管结石病,应用精准肝切除法治疗的效果研究.方法:对在我院进行治疗的66例肝胆管结石病患者,进行研究,分为两组分别施以精准肝切除、非规则性肝切除,进行治疗,对比分析其治疗结果的不同.结果:观察组患者,经过精准肝切除治疗后,其术中、术后身体指标,以及结石清除情况,均好于对照组.其各项指标变化情况,经过详细对比,差异大有意义,P<0.05.结论:针对肝胆管结石病患者,可以应用精准肝切除法,进行治疗,效果较好,极大的减轻了患者的疾病痛苦.