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小儿神经母细胞瘤综合治疗的临床护理
神经母细胞瘤是一种胚胎性神经元肿瘤,起源于神经胚胎细胞,为高度恶性肿瘤.病人多为婴幼儿,肿瘤可发生于中枢或周围神经,以周围神经多见,主要发生于肾上腺髓质或腹部交感神经节.我院自1990年~2003年共收治48例小儿神经母细胞瘤的病人,均采用手术、化疗和放疗相结合的综合治疗,取得了较满意的效果,现就综合治疗的临床护理体会总结如下:
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成人睾丸内胚窦瘤综合治疗2例
睾丸内胚窦瘤又称卵黄囊瘤或胚胎性腺瘤,是来源于生殖细胞的非精原细胞瘤,是睾丸肿瘤中罕见的一种病理类型,其恶性程度较高,大多预后不良.我们收治2例,行单纯手术及化疗,现均已存活4年,现报告如下.
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肝脏未分化胚胎性肉瘤1例
患者女,11岁,因右上腹阵发性疼痛一周,当地医院行腹部B超检查显示:肝右叶实质性占位性改变.收住当地外科病房.自发病以来,饮食、睡眠及大、小便正常,体重无明显减轻.查体:发育正常,营养中等,神志清晰,精神可,自主体位,查体合作,全身皮肤、黏膜无水肿、无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,眼脸无水肿,巩膜无黄染,心、肺无异常.右上腹可扪及巨
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二维超声诊断臀部肿瘤(4例病例报告)
本文收集了在我院经高频超声诊断的臀部肿瘤4例,均经手术证实,使用仪器为德国超霸型超声诊断仪,探头频率7.5MHz,现将其声像图特征分析如下: 病例1:患者女,57岁,无明显诱因的臀部疼痛8月,外院诊断为臀部炎性包块,因持续增大,久治不愈后来诊.超声检查:于右侧臀部示一12.3×14.1×11.8cm的低回声不均质光团,包膜完整,形态尚规则,内可见片状无回声,后方伴有轻度声衰减.提示:右侧臀部实性肿块(考虑肌肉肿瘤)见图1.术中见肿块包膜完整,内组织呈鱼肉样改变,并有部分小液化区形成.术后病理诊断:横纹肌纤维肉瘤(胚胎性).
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病原未定的急性黄疸型肝炎血清甲胎蛋白动态变化及其临床意义
临床上常有病情、病程类似病毒性肝炎,但病原学检查均为阴性,其中以急性黄疸型居多.依据西安2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1],该类病例可诊断为:急性肝炎,病原未定.甲胎蛋白是一种胚胎性球蛋白,它在良性肝病中重现机制及生物学意义至今尚不清楚.2003年2月至2006年6月,我院诊断病原未定急性黄疸型肝炎血清甲胎蛋白升高者30例,回顾分析如下.
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肝右叶未分化胚胎性肉瘤1例
患者,男,58岁,因"全身乏力1月余"于2011年6月在当地医院MRI检查,提示肝脏Ⅷ段占位,考虑恶性可能.7月4日PET-CT提示:全脏器反位,肝脏Ⅷ段略低密度影,大小约5 cm×11 cm×8 cm,考虑恶性,腹膜后多发淋巴结转移,胆囊及左肾结石,双肾囊肿.
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成人睾丸胚胎癌的诊断和治疗(附3例报告并文献复习)
目的 探讨睾丸胚胎癌的临床症状、病理特点及诊疗方法.方法 回顾性分析3例睾丸胚胎癌的临床资料并总结国内外病理文献.3例中Ⅰ期2例、Ⅲ期1例,于根治性睾丸切除术基础上采用腹膜后淋巴结清扫术及化疗等综合治疗.结果 3例病理诊断均为睾丸胚胎癌,1例术后辅助化疗.3例均获随访,随访时间1~3年,1例死于全身广泛转移,其余2例均健康生存.结论 睾丸胚胎癌是一种少见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显.诊断主要依靠阴囊理学诊断,B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法.
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先天性泪囊炎病原茵培养及药物敏感分析
先天性泪囊炎是由鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液潴留在泪囊内引起继发性的感染所致.我科于2006年4月至2007年4月.对51例患儿取泪囊分泌物进行培养及药物敏感试验,报告如下.
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上唇节细胞性神经瘤1例
节细胞性神经瘤是来源于交感神经系统的一种少见的良性肿瘤,由分化好的神经节细胞及神经纤维组成.由于成熟的神经节细胞不能再分裂,故一般认为本瘤是胚胎性肿瘤,有人称之为错构瘤.常发生在肾上腺髓质及胸、腹部的交感神经节.发生于口腔颌面部者极为少见,现将我科近收治的右上唇节细胞性神经瘤1例报告如下:
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鼻部胚胎性横纹肌肉瘤3例临床和病理分析
目的 探讨鼻部胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理特征、影像学特征及诊断、预后.方法 回顾性分析2016年至2017年中国医科大学附属盛京医院收治的鼻部胚胎性横纹肌肉瘤患者3例的临床资料,均经病理检查,免疫组化确诊为胚胎性横纹肌肉瘤.结果 例1,53岁女性,以"痰中带血2月,加重1月"为主诉入院;例2,6岁女性患儿,以"发现鼻背肿物1个月"为主诉入院;例3,2岁男性患儿,以"鼻塞伴打鼾1个月"为主诉入院.3例入院后均实施血常规、生化、鼻窦CT及MRI等检查,病理显示均为胚胎性横纹肌肉瘤.随访2~12个月,例1和例3死亡,例2规律化疗中,目前一般状态良好.病理显示细胞皆呈小圆形,核分裂易见.免疫组化显示结蛋白(Desmin)均(+).结论 鼻部胚胎性横纹肌肉瘤早期症状不典型,恶性程度高,病情进展快,预后差,需做到早诊断早治疗.
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腹盆腔巨大胚胎型横纹肌肉瘤影像诊断及临床病理分析
目的:探讨腹盆腔横纹肌肉瘤(RMS)的影像学特征及临床病理学特点.方法:回顾性分析经手术病理证实的3例腹盆腔RMS患者的CT、MR表现及临床资料,并结合文献进行总结.结果:临床表现有腹部肿块、腹痛等症状;CT平扫3例均见腹盆腔内巨大混合密度肿块,周围组织器官受压移位;MRI检查示盆腔内巨大的团块状异常信号影,信号不均;增强后不均匀轻中度强化,以周边明显,动脉期病灶内可见较多增粗、扭曲的供血动脉影,延迟期斑片状持续性强化.镜下所见肿块由弥漫异型细胞构成,呈圆形或梭形,疏密不均,核深染,易见核分裂;免疫组化平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌原调节蛋白(MYOD)、CD99均阳性,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞共同抗原(LCA)、细胞角蛋白(AE1/AE3)均阴性.病理诊断:胚胎性RMS.结论:RMS是一种好发于儿童的间充质源性恶性肿瘤,腹盆腔少见,影像学表现有一定特征性,确诊需要依据病理和免疫组化.
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鼻喉横纹肌肉瘤2例报告
本文报告鼻部、喉部横纹肌肉瘤(胚胎性)各1例,临床表现类似颈部其它恶性肿瘤,影像学检查对了解病变范围颇为重要,确诊要靠病理检查,治疗应行综合治疗,对放疗尚敏感,但易发生远处转移,预后差.
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神经母细胞瘤骨髓转移的形态学特点
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童时期胚胎性交感神经系统的肿瘤.骨髓涂片中可见到类似各类白血病细胞的NB细胞,多数病例的瘤细胞更酷似原幼淋巴细胞.当原发灶很小,腹部不能触及肿块时,往往造成误诊误治.为提高对该病的认识,达到早诊早治的目的,现将我院收治的15例NB的骨髓细胞形态和临床资料进行分析,报道如下.
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碎裂QRS波群概述及其诊断致心律失常性右心室心肌病的重要性
碎裂QRS波群( fragmented QRS complex,fQRS)是新近出现的一项重要的无创性心电指标,指两个连续导联的QRS波群出现三相或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞[1].碎裂QRS波群呈三相波或多相波:典型者呈RSR′型,但也有多种变异;而多相波多由R波或S波的多个顿挫或切迹形成.单纯碎裂QRS波群的诊断只凭其三相或多相波的形态特征即可作出.就碎裂QRS波群的病理生理学意义而言,可将其视为等位性Q波,并与胚胎性 r 波的发生机制和临床意义相仿,因此,碎裂QRS波群兼具病理性Q波和胚胎性 r 波的共同特征.碎裂QRS波群常见于冠心病患者,亦可见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎和心脏瓣膜疾病等.
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25例肺隔离症的临床分析
肺隔离症(pulmonary sequestration.PS)是一种少见的肺先天性发育畸形.其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织.本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例.经外科治疗效果满意,现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析如下.
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胸膜肺母细胞瘤1例
胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmenary blastoma,PPB)是一种发生在婴幼儿期肺实质内或胸膜的胚胎性的一种罕见恶性肿瘤.2011年本院发现1例,现报道如下.
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颅内脊索瘤伽玛刀治疗疗效及相关因素分析
脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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骶尾部巨大脊索瘤的手术
脊索瘤是一种生长缓慢、具有局部侵袭性的低度恶性肿瘤,起源于异位的胚胎性脊索组织,生长在骶尾部的约占50%~55%.1997~2000年我院共收治4例骶尾部巨大脊索瘤,均采用单纯后路手术,疗效较满意,报道如下.
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儿童肾上腺神经母细胞瘤超声误诊5例分析
肾上腺神经母细胞瘤属于较少见的胚胎性高度恶性肿瘤,本病多为单侧性,35%的患儿发生在2岁以内,80%发生在5岁以内[1].现笔者将近年来收治的儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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幼儿肾外肾母细胞瘤合并隐睾1例并文献复习
目的 探讨肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms' tumor,EWT)的临床病理特征及诊断与鉴别诊断.方法 对1例2岁幼儿左侧腹股沟区EWT合并隐睾行HE及免疫组化EnVision两步法染色,于光镜下观察组织形态学特征,并复习相关文献.结果 镜下可见3种肿瘤成分,呈巢、片状排列的原始胚芽组织,由不同分化程度的肾小管结构组成的上皮成分以及肌纤维母细胞样间质成分,其中间质成分有向横纹肌分化区域.免疫表型:胚芽成分弥漫表达WT-1,上皮成分表达CKpan,间质横纹肌分化区域表达myogenin、desmin.结论 EWT十分罕见,好发于3岁以内婴幼儿,无明显临床体征,其确诊需依赖于病理学检查.