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儿童单纯性肥胖症与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
非酒精性脂肪性肝病是一种包括从单纯性脂肪肝(NAFLD)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床病理综合征[1]。儿童肥胖可造成机体的一些器官系统功能损伤,体质水平、活动能力和心理素质下降,明显增加非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和糖脂代谢异常等风险,已经被证明是成人糖尿病、心脑血管病发病个死亡的风险预测因子,已成为全球性的儿童健康问题[2]。因此,积极消除引起儿童肥胖症的危险因素,降低发病率,提高儿童体质,预防成年期心脑血管疾病,加强对儿童单纯性肥胖症的防治有着重要的积极的意义。近年来,我们对儿童单纯性肥胖症与非酒精性脂肪性肝病和糖脂代谢之间的相关性进行研究,总结报道如下。
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丹蛭降糖胶囊结合西药对2型糖尿病大鼠脂肪因子的影响
目的:观察丹蛭降糖胶囊结合西药罗格列酮对2型糖尿病大鼠脂肪因子的影响.方法:腹腔注射小剂量链脲佐菌素制备糖尿病模型.测定大鼠治疗前后的体重、空腹血糖和治疗后各组大鼠血脂、血清脂联素、瘦素、胰岛素水平,计算胰岛素敏感性指数.结果:各治疗组均能有效地减轻模型大鼠体重,降低大鼠的空腹血糖、胰岛素及瘦素水平,改善脂代谢紊乱状况,提高胰岛素敏感指数和脂联素水平,其中以中西药合用组效果好.结论:丹蛭降糖胶囊结合西药调控脂肪细胞因子水平可能是其改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗、保护胰岛功能的机制之一.
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西布曲明对肥胖伴糖脂代谢异常的治疗作用
目的: 观察西布曲明(可秀)对肥胖伴糖尿病、脂代谢异常患者的治疗作用. 方法:将体重指数大于 25 kg*m-2 无药物及相关疾病的影响者纳入观察对象,测西布曲明干预前后的体重、腰围、腹围、臀围、血脂、空腹(FBS)和餐后 2 h 的血糖(2PBS)、胰岛素、糖化血红蛋白等指标的变化. 结果: (1) 41例肥胖患者经西布曲明干预后腹围、体脂含量、体脂重量治疗前后比较,差异有显著性(P<0.01);(2)其中18例糖代谢异常患者空腹血糖(FBS)、餐后 2 h 血糖(2PBS)、腹围、体重治疗前后比较,差异有显著性(P<0.01).INS(胰岛素)、HbAIC(糖化血红蛋白)有改变,但差异无显著性(P>0.05).(3)TG(甘油三脂)、CHO(总胆固醇)、LDL(高密度脂蛋白)、HDL(低密度脂蛋白),差异有显著性(P<0.05) 结论: 西布曲明具有降低体重,改善糖、脂代谢异常的作用.对于降低心血管疾病的危险因素高脂血症有显著疗效.
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育龄期女性多囊卵巢综合征发病情况及临床特征分析
目的:调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征(PCOS)发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期(20-45周岁)PCOS患者作为PCOS组,另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组,比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中,月经紊乱135例(92.46%);不孕116例(79.45%);肥胖47例(32.19%);痤疮49例(33.56%);多毛:F-G 总分≥6分17例(11.64%),F-G 总分>2分57例(39.04%);黑棘皮症1例(0.68%)。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组(P<0.05),FSH水平则显著低于对照组(P<0.05)。PCOS组患者中有33例(24.44%)为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著(P<0.05)。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组(P<0.05)。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著(P>0.05)。随BMI增加,PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高(P<0.05)。 BMI>25组患者FPG值显著高于另外两组(P<0.05)。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著(96.30%vs 3.50%)。结论 PCOS临床特征具有地域性,本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变;肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常,远期并发症风险更高。
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糖脂代谢异常与阿尔茨海默病发病率的相关性
目的 探讨糖脂代谢异常与阿尔茨海默病发病率的相关性.方法 选取2014年5月至2016年5月我院收治的45例阿尔茨海默病患者为观察组,选择同期45例健康体检人员为对照组,分别对两组受检者开展血糖、血脂等相关检查,以明确糖脂代谢对疾病发病的影响.结果 两组患者的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿尔茨海默病与糖脂代谢具有密切相关性,糖脂代谢异常会加剧阿尔茨海默病发病,合理调节血糖与血脂对疾病预防有确切作用.
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六味地黄丸联合达英-35对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者干预的临床研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌和代谢性疾病,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其病理生理学基础主要是高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、高胰岛素血症(hyperinsulinism,HI)及胰岛素抵抗(insulin resistence,IR),因此利用胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗,恢复卵巢排卵功能、纠正糖脂代谢异常已经成为治疗PCOS的研究热点.国内有学者采用补肾养阴的六味地黄丸研究,发现能够改善绝经期妇女胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱状态[1].我们通过本研究观察六味地黄丸联合达英-35能否改善生育年龄妇女的胰岛素抵抗状态,改善PCOS女性内分泌状态和排卵功能.
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高温有氧训练对中青年肥胖患者身体形态及血脂代谢的影响
随着人民生活水平日益提高,营养过剩、运动不足等原因使得肥胖人群数量急剧增加,肥胖症在各个年龄阶段人群中均呈现上升趋势(其中以30岁以上人群尤为明显).肥胖患者常伴有多种心、脑血管疾病危险因素,如高血压、动脉硬化、糖脂代谢异常等,对其身心健康均造成一定影响.大量研究表明,运动训练能增加能量消耗,对机体糖脂代谢功能具有良性调控作用[1].本研究对中青年肥胖患者进行高温有氧训练,发现临床疗效满意.现报道如下.
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肥胖、糖脂代谢障碍对美托洛尔降压疗效的影响
目的 探讨肥胖、糖脂代谢障碍对选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔降压疗效的影响. 方法筛选血压分级为1级或2级的原发性高血压患者300例,给予美托洛尔治疗8周,根据血压的降低判断其疗效,并分析肥胖或中心性肥胖、糖尿病和高脂血症对美托洛尔疗效的影响.结果 肥胖或中心性肥胖、糖脂代谢障碍可显著影响美托洛尔的降压疗效,正常体质指数组的降压有效率(68.4%)均高于超重组(47.4%)和肥胖组(39.4%),非中心性肥胖组的有效率(62.8%)也高于中心性肥胖组(46.6%),高脂血症和糖尿病对疗效的影响有性别差异.Logsitic 回归分析发现,体质指数是对美托洛尔疗效影响大的因素. 结论肥胖、糖脂代谢障碍可影响美托洛尔的降压疗效,后者对男性影响更大.
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昆仑雪菊对四氧嘧啶致糖尿病小鼠糖脂代谢的影响
目的:观察研究昆仑雪菊对四氧嘧啶致糖尿病小鼠糖脂代谢的影响.方法:采用四氧嘧啶尾静脉注射建立糖尿病动物模型,考察昆仑雪菊对小鼠血糖、糖脂代谢水平相关指标的影响.结果:昆仑雪菊对正常大鼠血糖无显著影响,能显著降低糖尿病小鼠的空腹血糖、糖化血清蛋白(GSP),改善糖耐量,降低曲线下面积,降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的含量.结论:昆仑雪菊在对正常小鼠血糖无明显影响的基础上,对2型糖尿病小鼠有一定治疗作用,这可能与其降低高血糖水平,减少糖耐量的异常,改善糖脂代谢紊乱,减少脂肪生成等因素相关.
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Fabry病的肾脏表现及治疗进展
Fabry病属于溶酶体蓄积病,是一种罕见的X连锁遗传性疾病,系由于先天性溶酶体α-半乳糖苷酶A活性缺陷导致鞘糖脂代谢异常,进而在体内多系统包括肾脏、皮肤、角膜及心脏等部位的异常堆积致病.Fabry病属单基因遗传病,致病基因GLA基因位于Xq22,编码α-半乳糖苷酶A.以往调查显示在男性新生儿中发病率约为1/40 000.而Spada等[1]2006年的研究结果显示,筛查37 104例男性婴儿发病率高达1/4600~1/3100.其临床表现多样,经典型男性半合子患者可出现神经痛、血管角质瘤、少汗、进展性肾病和心脑血管等多系统受累表现;迟发型患者缺乏典型症状,临床漏诊、误诊率高.据调查,在欧洲发达国家,从Fabry病的首发症状出现到确诊的时间平均长达13.7~16.3年[1].肾脏是Fabry病患者尤其是男性半合子主要受累脏器之一,终末期肾病(ESRD)也是导致Fabry病患者死亡的主要原因之一.
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糖脂代谢对老年痴呆影响的研究进展
老年痴呆是以记忆力减退、认知功能障碍和精神行为异常为特征的神经系统变性疾病,并日益成为全球严重的公共卫生问题.据美国报道,估计美国全国约540万人患有阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD),居美国死因的第6位,其中<65岁者20万人,这包括年轻的AD患者.现美国每68 s就有1个AD发病者,估计到2050年每33 s就有1个新发AD病例,并且每年近100万新发患者,累计发病将达1 100万至1 600万[1].现已证实,糖脂代谢异常是一些慢性病发生的基础,如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征和骨骼疾病(如骨质疏松).而老年痴呆也与糖脂代谢异常有关,并且后者是前者的基础.本文就新近国外有关糖脂代谢对老年痴呆发病影响作一综述,旨在通过改善糖脂代谢减少本病发生.
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多囊卵巢综合征的远期并发症
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌失调性疾病.用美国国家健康委员会(NIH)诊断标准统计其发病在生育期女性中为6%~10%,启用鹿特丹诊断标准其发病率可能上升至20%[1].PCOS的临床表现存在异质性,按鹿特丹诊断标准PCOS可分4个亚型.经典型PCOS是月经稀发、雄激素过高和多囊卵巢.此类型PCOS更易出现体质指数(body mass index, BMI)升高、严重胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)、向心性肥胖、血脂异常和心血管风险(cadiovascular risk,CVR)指标增加[2].现在人们越来越重视PCOS所引起的代谢紊乱和对健康的远期风险,主要包括糖脂代谢异常导致的IR、糖尿病、高血脂症、心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)甚至是代谢综合征(metabolic syndrome, MS),以及慢性无排卵使雌激素依赖性肿瘤发生风险增加.现就近年PCOS远期并发症的相关文献做小结.
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MicroRNA在糖尿病肾病中的研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病微血管病变的主要并发症之一,也是终末期肾病的主要病因,它的发病机制较为复杂至今仍未完全阐明。微小 RNA (microRNA, miRNA)是一种内源性非编小RNA,通过降解靶mRNA或抑制其翻译,进而负性调控基因表达。近年来研究表明miRNA参与炎症反应、糖脂代谢异常等许多疾病的病理生理过程[1],且在DN患者血清及肾脏组织中发现miRNA表达异常,由此推测miRNA与DN的发病机制密切相关,随着研究的不断深入miRNA将可能成为早期DN诊断的标志物,并可能为DN的早期治疗提供新的方法。
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肥胖及腹型肥胖人群的血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系研究
目的:探讨肥胖及腹型肥胖人群的游离脂肪酸(FFA)水平及糖脂代谢情况,研究肥胖患者 FFA 与胰岛素抵抗(IR)状态形成的关系。方法按体质量指数(BMI)将560例患者分为肥胖组(BMI ≥25 kg/m2)及 BMI 正常对照组(18 kg/m2≤ BMI <25 kg/m2),并通过腰围(WC)将 BMI 正常对照组分为 BMI 正常非腹型肥胖组和 BMI正常腹型肥胖(男 WC ≥85 cm ;女 WC ≥80 cm)两个亚组,测量各组身高、体质量、腰围,计算 BMI ;同时测定血清FFA 、脂蛋白(a)[LP(a)]、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)、同型半胱氨酸(HCY)、血糖(GLU)、C 肽(CP)、胰岛素(INS)等指标。将各组指标进行比较及相关性分析。结果肥胖组血清 FFA 水平明显高于 BMI 正常对照组(P<0.01);BMI 正常非腹型肥胖组血清 FFA 水平明显高于 BMI 正常腹型肥胖组(P<0.01);采用 Spearman 相关分析显示,正常对照组的血清 FFA 水平与 LP(a)、INS呈正相关,BMI 正常的腹型肥胖组血清 FFA 水平与 BMI 、LP(a)、TG 、CP 、INS 呈正相关,肥胖组的血清 FFA 水平与 BMI 、LP(a)、TG 、LDL‐C 、CP 、INS 呈正相关。结论血清 FFA 是肥胖及腹型肥胖患者体内参与 IR 的重要环节及因素。
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健康体检人群高血压前期与糖脂代谢异常状况研究
目的:研究健康体检人群高血压前期与血糖血脂代谢异常状况。方法选择2014年1月至2015年6月在该院接受健康体检者200例,测量血压、体质量指数,及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C )、空腹血糖、尿酸等指标;比较不同性别、年龄段人群高血压检出率和糖脂代谢异常检出率,比较合并及不合并糖脂代谢异常高血压患者各指标水平。结果共检出高血压前期患者54例,检出率为27.00%,且男性患者所占比例高于女性(P<0.05)。高血压前期患者中,25~<45岁者所占比例高于血压正常者和高血压患者(P<0.05)。高血压前期患者 HDL‐C水平低于血压正常者且高于高血压患者,其他血清指标水平高于血压正常者且低于高血压患者(P<0.05)。单纯脂代谢异常、高TG血症、高TC血症及混合型高血脂症患者中,男性所占比例高于女性(P<0.05),各年龄段人群糖脂代谢异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期患者糖脂代谢异常检出率高于血压正常者且低于高血压患者(P<0.05)。合并糖脂代谢异常高血压前期患者年龄、舒张压、TG、TC、LDL‐C等指标水平高于不合并者,HDL‐C水平低于不合并者(P<0.05)。结论健康体检人群高血压前期和糖脂代谢异常发病呈年轻化趋势,且男性所占比例较大,合并糖脂代谢异常高血压前期患者存在更多的心脑血管疾病危险因素。
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关注非典型抗精神病药的严重不良反应(二)
本刊讯 (续本期第28页),非典型抗精神病药的严重不良反应及使用建议如下.(2)糖脂代谢异常.非典型抗精神病药可致患者血脂升高、体质量增加、血糖升高或者糖尿病风险.血脂升高是心脑血管疾病的元凶,血糖升高则可致酮症酸中毒、高渗性昏迷甚至死亡.国内文献关于非典型抗精神病药对患者血糖、血脂、体质量的影响的报道较多,相关性明确.在国家药品不良反应监测数据库中,自2004年1月1日至2015年6月30日,非典型抗精神病药致糖脂代谢异常的报告数量共计2 529例次,占总体报告数量的3.5%,其中血脂升高462例次、血糖升高534例次、体质量增加1 533例次.
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尼曼皮克病伴继发性海蓝组织细胞增生症3例报道
尼曼皮克病(Niemann-Pick disease,NPD)又称鞘磷脂沉积病,是一种少见的先天性糖脂代谢异常性疾病[1-4].尼曼皮克病伴海蓝组织细胞增多症(Niemann-Pick disease with secondary sea-blue histiocytosis,NPD/SBH)则更少见.NPD是一组罕见的鞘磷脂沉积症,发病率为0.5/10万至1/10万,为常染色体隐性遗传(AR),多见于犹太人,多数起病于2~3岁,大多长不到成人,早期死亡,主要表现有肝脾大,血象改变,由间质性肺病引起的呼吸功能不全及少数神经系统症状.其特点是全身单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞[1-4].
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伊贝沙坦治疗老年高血压病疗效观察
老年性高血压是老年人常见的心血管疾病之一,且为老年人常见死因,其发病率随着年龄的增长而增加,老年患者一般合并糖脂代谢异常,肾功能改变,故在药物选择方面较为矛盾,今特选用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂伊贝沙坦治疗老年性高血压病,取得一定效果,现总结如下.
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1型糖尿病大鼠糖脂代谢异常与血浆中生长素水平的关系
目的 探讨1型糖尿病大鼠糖脂代谢异常和血浆生长素水平的关系.方法 链脲佐菌素单次股静脉注射诱导1型糖尿病大鼠模型,利用代谢笼检测大鼠代谢的变化,酶底物显色法检测血液生化变化,酶联免疫吸附检测血液中生长素的含量,通过相关分析法分析生长素含量变化和大鼠摄食量的相关性.结果 1型糖尿病大鼠出现典型的代谢异常,主要是多食、多饮、多尿、体重减轻,同时伴有持续性高血糖,但糖尿病大鼠血脂水平在后期会逐渐下降.糖尿病大鼠血液中生长素水平增加与摄食量呈正相关性.结论 1型糖尿病大鼠血液中生长素含量升高和摄食增加密切相关,但绝对胰岛素水平低下可能是体重减轻的根本原因.
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代谢综合征与心脏、颈部血管疾病的研究进展
随着社会经济的发展和生活方式的改变,代谢综合征(MS)的发病率急剧上升,已经成为全球的流行病,严重危害了人类的健康.MS的主要后果为心血管损害,由其导致的冠心病、脑卒中、肾功能不全和外周动脉粥样硬化所产生的危害性明显大于单纯高血压和糖脂代谢异常.