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创新速递
本刊讯日前,北京大学第三医院急诊科成功完成首例弹射式骨髓腔内穿刺输液。
患者阚先生77岁,前不久被120急救车紧急送入北医三院急诊科抢救室。阚先生既往有慢性肾功能衰竭,近期出现尿量减少,伴呼吸困难、意识障碍。患者入抢救室后,医生初步诊断为慢性肾功能衰竭并发的严重代谢性酸中毒、高钾血症、缓慢性心律失常,随时可能出现心脏骤停,需要立即开始药物治疗。但由于患者血管条件差,尝试外周静脉穿刺未成功。 -
缓慢性心律失常的西医治疗分析
目的探究缓慢性心律失常的西医治疗措施。方法分析患者的临床表现,采取合理有效的治疗的方法。结论缓慢性心律失常本身无须处理,治疗应积极寻找病因,针对病因治疗,如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房结传导阻滞、房室传导阻滞等,及时去除诱发因素,此外,在患者使用药物治疗的同时,往往因效果不佳而发生严重的不良反应。因为药物治疗仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此,对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
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中医辨证治疗缓慢性心律失常的临床研究
目的:分析中医辨证法治疗缓慢性心律失常的临床效果。方法回顾性分析112例缓慢性心律失常患者的临床资料,采用中医辨证治疗方案的为观察组,选择西医治疗方案的为对照组,每组各56例,比较两组的心律变化情况及总有效率。结果观察组与对照组平均心率、静息状态下心率及慢心率等指标经过治疗均有所改善,差异具统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项指标均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为87.5%,对照组为66.07%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证法治疗缓慢性心律失常疗效确切,值得临床推广。
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缓慢性心律失常心脏起搏治疗的临床疗效评价(附38例临床分析)
1 资料和方法1.1病例选择起搏器组38例,为1998年1月~2000年1月住院接受心脏起搏治疗的患者.男性21例,女性17例,年龄14~83岁,平均61.9岁,均因有与缓慢型心律失常直接相关的显著临床症状,如乏力、头昏、黑朦、晕厥或阿-斯综合征,药物治疗无效而接受紧急临时性心脏起搏术或永久性心脏起搏术;对照组36例,为1991年12月~1997年12月,住院治疗的缓慢型心律失常患者.男性23例,女性13例,年龄26~89岁,平均58.3岁,均具有与恶性心律失常直接相关的临床症状,因当时医疗条件所限仅应用药物治疗.上述两组资料均取自于住院病历.
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心脏永久性起搏器临床应用的新进展
起搏器通过模拟正常心肌细胞的起搏、传导功能,替代无法正常工作的心肌细胞以保证心脏起搏传导系统工作的顺序和完整、心肌细胞的电生理活动、心脏的正常射血及全身的有效血供.自1958年第一台人工心脏起搏器植入人体开始,起搏器的发展从固率(律)型起搏器、按需型起搏器,到生理性起搏器,再到自动化起搏器.起搏器的临床应用也从传统的单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗多种疾病,心电衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病是当今起搏器治疗适应证的三大方面[1].
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急性心肌梗死基础研究进展
1 从病理生理角度将急性心肌梗死(AMI)分为3个时期[1]1.1 缺血期从冠脉闭塞到30 min,此期出现急性心肌缺血,特别容易发生各种快速性和缓慢性心律失常,约有10%的患者出现室颤,构成AMI第一个死亡高峰.1.2 心肌失活期 30 min~15 h,失活心肌不能再产生电活动,进入一个相对稳定时期,仅偶有出现一过性再灌注心律失常.1.3 心肌修复期 15 h后心肌开始修复,一般维持2周左右.未完全坏死的心肌又出现电活动,心律失常再度增多,故形成AMI的第二个死亡高峰.
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麻黄附子细辛汤合补阳还五汤加减治疗缓慢性心律失常36例
近年来,笔者用麻黄附子细辛汤合补阳还五汤加减治疗缓慢性心律失常36例,取得了满意疗效,现总结于下.
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参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常60例疗效观察
目的:观察参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效及安全.方法:选取我院128例缓慢性心律失常患者,分为治疗组(68例)和对照组(60例).治疗组给予参松养心胶囊1.2 g,每日3次,口服;对照组给予阿托品0.3 g,每日3次,口服.2个月为1个疗程,疗程结果后,观察两组患者心率情况.结果:两组患者治疗后心率均有提高,治疗组更明显,显效率为76.47%,有效率为19.12%,总有效率为95.59%,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:参松养心胶囊在提高心率上优于阿托品,且副作用少,临床应用安全.
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高龄患者植入永久性心脏起搏器的临床分析
目的:探索分析高龄患者植入永久性心脏起搏器的临床治疗效果。方法180例因缓慢性心律失常植入永久性心脏起搏器的高龄患者作为研究对象,按照植入起搏器类型的不同将180例患者分为单腔起搏器组(120例)和双腔起搏器组(60例)。观察患者手术完成情况、术中情况、术后并发症和病死率等临床指标,评价治疗效果。结果180例缓慢性心律失常高龄患者均成功植入心脏起搏器。两组患者在心房、心室的起搏手术中,起搏器电极值均<1 V,患者腔内R波振幅均>5 mV, A波振幅均>2 V。仅1例患者在手术中发生急性肺水肿,行经呋塞米静脉注射,该患者病情有所好转;2例患者因神经过度紧张,不能配合正常手术,经地西泮肌内注射后成功完成手术。双腔起搏器组60例患者中,2例患者术后发生气胸症状,其在术前均多次进行锁骨下静脉穿刺手术,60例患者术后无明显并发症,均无心脏穿孔、囊袋血肿感染及切口不愈合等症状。术后1~12个月进行随访,180例患者中2例患者死亡,其中1例年龄83岁,于出院后1个月大面积脑梗死,终死亡;1例为102岁高龄患者,患者手术3周后因病发急性肺水肿与急性肾衰竭,终死亡。单腔起搏器组的120例患者中,15例(12.5%)患者术后出现心力衰竭;双腔起搏器组60例患者中,8例(13.3%)患者术后出现心力衰竭,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者头晕、乏力等症状基本消失,胸闷、气急等症状显著好转,活动能力明显改善,180例患者均无电极脱位、断裂,起搏器综合征等术后症状。结论高龄患者植入永久性心脏起搏器的临床疗效显著,置入方法简单安全,相比于锁骨下静脉植入,从腋静脉植入心脏起搏电极极大地减少了患者出现气胸、挤压综合征等不良症状,高龄患者植入永久性心脏起搏器具有可行性,值得推广应用。
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紧急床边临时心脏起搏40例临床总结
目的 总结紧急床边临时心脏起搏的治疗效果和安全性.方法 对40例严重缓慢性心律失常患者应用Seldinger技术穿刺左锁骨下静脉,在心电监护和起搏脉冲引导下置入普通临时起搏电极至右心室内膜夺获心室.结果 全部病例均起搏成功,操作时间3~18 min, 起搏持续时间2~14 d,未发生严重起搏操作相关并发症.结论 经静脉紧急床边临时心脏起搏方便、安全、快捷,成功率高,值得在临床推广应用.
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人工心脏起搏治疗10例分析
人工心脏起搏治疗技术应用于临床已有近50年历史,尤其上世纪80年代以来介入治疗在治疗心律失常方面取得了突破性进展,起搏治疗适应症除缓慢性心律失常外,在快速性(甚至恶性)心律失常、充血性心衰和肥厚性心肌病治疗方面得到了日益广泛的应用.起搏治疗技术在国内三级医院已普遍开展,二级医院开展尚少,我院自2001年7月至今独立完成了10例手术,现报告如下:
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溴吡斯的明致缓慢性心律失常8例诊治体会
目的 探讨溴吡斯的明致老年患者严重缓慢性心律失常的机制和临床特点.方法 通过回顾性分析8例服用溴吡斯的明引起严重缓慢性心律失常的患者,采用测量血压及行十二导联心电图/24 h动态心电图检查.结果 使用溴吡斯的明后出现严重缓慢性心律失常表现,经予药物(阿托品、654-2、异丙肾上腺素),紧急临时心脏起搏治疗后,心律失常得以纠正.结论 对病程长、身体差的老年重症肌无力患者,使用溴吡斯的明治疗时要掌握好剂量,随访心电图,警惕用药后导致缓慢心律失常,造成严重后果.
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小儿临时心脏起搏器植入术5例护理要点
临时心脏起搏器植入术多用于治疗可恢复的缓慢性心律失常,是治疗心脏传导功能障碍的有效措施.它可以在较短时间内恢复有效心律,从而保证重要器官的供血[1].我院通过对5 例临时心脏起搏器植入术患儿实施整体护理,帮助患儿安全渡过了急性重症心肌炎治疗过程的危险期.
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床旁临时心脏起搏在急性心肌梗死抢救中的应用
目的 评价床旁临时心脏起搏在急性心肌梗死抢救治疗中的应用价值.方法 45例急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者,男性28例,女性17例,平均年龄48~81(62±13.5)岁,通过床旁置入临时心脏起搏抢救治疗.结果 所有患者均成功置入临时心脏起搏,平均置入时间(3.5±1.2)min.起搏位点:38例为右室心尖部,5例为右室流出道起搏,2例为心房起搏.平均起搏时间(3.8±1.3)d,电极导管脱位4例.结论 床旁临时心脏起搏置入是治疗急性心肌梗死合并缓慢性心律失常安全有效的方法 .
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老年冠心病患者永久性心脏起搏器置入术后并发症的临床评估
永久性起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段在临床中已得到广泛应用,但是在起搏器置入过程中,仍可能发生一些并发症.现将我院因缓慢性心律失常置入永久性起搏器的79例患者出现并发症的临床相关情况报道如下.
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临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者围手术期的应用
目的 探讨临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者围手术期的保护性临床应用.方法 33例合并缓慢心律失常的手术患者,在行手术前30 min至24 h内安置临时心脏起搏器,术中、术后进行心电监护并观察有无并发症.结果 全部患者均顺利完成麻醉及手术,24例患者在起搏条件下进行,围手术期无恶性心律失常等并发症发生.结论 缓慢心律失常患者围手术期应用临时心脏起搏器安全,有效,可减少手术风险.
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经颈内静脉球囊飘浮电极床旁心脏临时起搏19例
紧急安装心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常的重要措施,也是对有明显心动过缓有可能发生心律失常而进行外科手术者的有效保护措施.紧急情况下在床旁安置临时起搏器,能争取到宝贵时间救治患者.
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急性心肌梗死与缓慢性心律失常
急性心肌梗死(简称急性心梗)是由冠状动脉血流急剧减少或中断引起的心肌缺血、损伤和坏死的症候群,是严重威胁人类生命健康的一种疾病.心律失常是急性心梗早期的主要并发症,其中缓慢性心律失常发生率为25%-30%[1].缓慢性心律失常是引起心肌梗死致死的主要原因之一.本文就急性心梗合并缓慢性心律失常的发病机制、临床特点及临床救治情况进行简要概述.
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床旁漂浮导管临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常42例临床分析
目的探讨漂浮导管临时心脏起搏的方法学及可行性.方法对42例严重缓慢性心律失常的病人经静脉进行床旁临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、漂浮导管临时心脏起搏对血流动力学的影响及在心肺复苏中的作用.结果起搏操作时间5~15分钟,放置时间平均62小时(0.5小时~14天).起搏成功率92.9%,死亡率11.9%,心肺复苏病人12例,8例成功,另5例因心脏起搏不能成功或维持而失败.结论飘浮导管床旁起搏可以迅速改善血流动力学,显著提高心肺复苏成功率.
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参附注射液在治疗缓慢性心律失常中的临床效果观察
目的:探讨在常规西医治疗基础上联合应用参附注射液治疗缓慢性心律失常的临床疗效.方法:对笔者所在科收治的82 例缓慢性心律失常患者根据治疗方法的不同分为观察组42 例,对照组40 例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参附注射液静脉滴注,疗程均为1 周.观察两组患者的临床疗效、不良反应及治疗后1 周的复发情况.结果:观察组临床显效率和总有效率均明显高于对照组,治疗后1 周继发性快速心律失常发生率及复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西医治疗基础上联合应用参麦注射液能明显提高临床疗效,降低不良反应发生率及复发率,值得临床推广应用.