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中枢神经系统白血病13例临床分析
现将中枢神经系统白血病13例分析如下.1 临床资料 13例均为我院1995~2000年收入院的患者.男6例,女7例.年龄21~61岁.
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脑脊液D-二聚体水平与小儿中枢神经系统白血病的关系
为探讨检测脑脊液(CSF)D-二聚体(D-dimer,DD)对中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断、疗效评价的价值,我们检测了64例急性白血病(AL)患儿血浆、CSF中DD水平,现报道如下.
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急性早幼粒细胞白血病合并中枢神经系统白血病的护理
急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)是急性白血病中的一种常见类型,临床上出血倾向重,诱导缓解阶段若采取化疗可加重出血倾向,故20世纪90年代之前的早期死亡率极高.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 中枢神经系统白血病 护理 -
白血病颅神经侵润MR表现
目的:探讨白血病颅神经侵润MR表现特点.方法:回顾分析10例白血病颅神经侵润MR表现特点,并进行总结.结果:颅神经内单发或多发圆形、椭圆形、梭形占位等信号,明显强化,无坏死囊交.结论:MRI是诊断白血病颅神经侵润的理想方法.
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成人中枢神经系统白血病15例临床分析
中枢神经系统白血病(CNSL)是髓外白血病多发生的部位,近来由于联合化疗的进步,急性白血病的缓解率提高和生存期的延长,CNSL的发病率亦逐渐提高.现将我院1993年~1999年收治的CNSL15例临床分析如下.
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以腹部肿块及腹水为首先表现的急性白血病1例附文献复习
急性白血病以贫血、发热、出血为主要特征.白血病髓外组织浸润常引起肝、脾、淋巴结及睾丸肿大,眼眶及皮肤黏膜绿色瘤(粒细胞肉瘤),以及中枢神经系统白血病等.由于对白血病髓外浸润细胞形态特征认识不足,极易出现误诊,特别是以局部肿块为首发症状的未经确诊的白血病.现报告1例以腹部肿块为首发表现的急性髓性白血病并附文献复习,以提高对髓外白血病的认识.
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23例中枢神经系统白血病临床分析
中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病复发的主要原因之一.目前正日益受到国内外血液病工作者的重视.我们对102例急性白血病(AL)发生CNSL的相关危险因素分析如下.
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小儿中枢神经系统白血病20例临床分析
近年来,由于急性白血病特别是小儿急性淋巴细胞白血病缓解率的提高,生存期的延长,中枢神经系统白血病(central nervous system leukemid,CNSL)便成为较突出的临床问题.因为化疗药物不易透过血脑屏障,致使中枢神经系统成为白血病细胞的"庇护所",一旦发生,其治疗效果及预后均较差,是影响长期生存一重大障碍.为进一步提高对CNSL的认识,现将我院1999年8月~2002年8月收治的20例小儿CSNL患者的临床资料分析如下.
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中枢神经系统微小残留白血病检测的临床意义
急性白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤.由于血脑屏障的存在,使化疗药物浓度不易达到中枢神经系统(CNS)的治疗水平而成为白血病细胞残留的佳庇护所.中枢神经系统白血病(CNSL)是导致白血病复发的主要原因之一;初诊时是否合并CNSL是评判儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)危险度的独立因素之一,对制订适宜的治疗方案、判断预后具有重要意义.因此CNSL的早期诊断和有效防治已成为儿童急性白血病患儿获得长期生存的关键之一.本研究采用单克隆抗体双重直接免疫荧光素标记法,对急性白血病患儿脑脊液(CSF)微小残留病(MRD)的检出和临床意义进行探讨.
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小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状
中枢神经系统白血病(CNSL)的防治是小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的一部分.诊断时高白细胞计数、T细胞型及分子遗传学为t(4;11)和Ph+是CNS复发的危险因素,脑脊液不同检查结果的预后价值有待明确.头颅放疗已不用于标危ALL患儿,头颅放疗的预防剂量已减为12Gy,鞘内及全身化疗对CNSL的治疗有重要作用.部分小儿CNS复发经挽救治疗可以长期存活,早期CNS复发的患儿应在第2次CR期进行异基因骨髓移植.
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大剂量甲氨喋呤预防标危型儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润
中枢神经系统白血病( CNSL)是影响小儿急性淋巴细胞白血病( ALL)无病长期生存的重要因素.甲氨喋呤预防 CNSL的作用已得到认可,但每次剂量多少、疗程多长,尚无明确定论 [1].我院对标危 ALL患儿获得诱导完全缓解( CR)后,连续 3次用大剂量甲氨喋呤( HDMTX),早期强化后,每间隔 3个月 1次,共 8次以预防 CNSL,效果满意,现报告如下.
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急性白血病患者脑脊液中IL-2、sIL-2R的水平及其意义
我们采用放射免疫法及双点夹心ELISA法分别测定急性白血病(AL)患者脑脊液中白细胞介素-2(IL-2)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,探讨其浓度的变化在伴有中枢神经系统白血病(CNSL)的AL患者中的临床意义.
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三维适形放疗在中枢神经系统白血病预防和治疗中的应用
目的探讨三维适形放疗在中枢神经系统(CNS)白血病预防和治疗中的应用.方法回顾性分析28例急性淋巴细胞性白血病患者CNS预防或治疗方案,头颅三维适形放疗的方法、剂量以及疗效随访情况.结果 7例CSF(-)者中枢预防放疗剂量12.6 ~ 18 Gy/7 ~ 10 Fx,诊断CNS白血病者放疗剂量18 ~ 23.4Gy/10 ~ 13 Fx,脑实质占位性病变者全颅放疗21.6 ~ 24 Gy后局部加量4 ~ 8 Gy/2 ~ 4 Fx.剂量偏差<10%,摆位误差范围3 ~ 5 mm.随访6 ~ 55个月,所有患者存活,放疗中枢控制率82.1%.结论三维适形放疗可以准确地针对整个脑膜,不产生低剂量区,便于临床医生对放疗的副作用进行明确的剂量观察.头颅放疗控制和治疗发生小副反应的剂量点在18 Gy.
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以神经系统病变为首发症状的恶性血液病五例
急性白血病,尤其是急性淋巴细胞白血病(ALL)易并发中枢神经系统(CNS)浸润,引起白血病性脑膜炎、脑瘤或脑病.其他恶性血液病亦可累及CNS,引起中枢神经系统白血病(CNSL),但较少见.我院自1997年以来收治以CNS病变为首发症状的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)5例,现报道如下.
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鞘内化疗在防治中枢神经系统白血病中的应用研究
目的:探讨鞘内化疗预防和治疗中枢神经系统白血病的临床疗效,以延长自血病患者的缓解期和生存期.方法:鞘内化疗应用于16例白血病患者.结果:16例白血病患者中,12例属预防性,其中10例未发现CNSL,中数生存期42月,生存期长达66月.4例属治疗性,CNSL均完全缓解,中数生存期36月,生存期长达60月.结论:鞘内化疗在预防和治疗中枢神经系统白血病中疗效确切,效果满意.
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急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床研究
目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(M3)患者并发中枢神经系统白血病(CNSL)患病率、发病时间及预防性鞘内注射化疗.方法:回顾分析了226例M3合并CNSL28例患者的临床资料,统计学分析采用单因素方差分析.结果:28例(12.4%)的M3患者发生CNSL,发病时间以完全缓解(CR)后1~2年内为多,预防性鞘内注射化疗组发生CNSL比非预防鞘内注射化疗组显著降低(P<0.05).结论:M3患者并发CNSL患病率并不低,预防性鞘内注射化疗可显著降低CNSL患病率,预防性鞘内注射佳时间为CR后1~2年内.
关键词: 急性早幼粒细胞性白血病 中枢神经系统白血病 全反式维甲酸 亚砷酸 鞘内注射化疗 -
中枢神经系统白血病脑脊液生化组分和细胞因子的测定
目的:评价急性淋巴细胞白血病(ALL)发生中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液生化组分和细胞因子测定价值.方法:取ALL 39例脑脊液(CNSL组11例,non-CNSL组28例);对照组20例.采用放射免疫法检测TNF-α、TGF-α、D-二聚体及铁蛋白(Ft)的水平,并与治疗前比较.结果:CNSL组的D-二聚体、Ft和TNF-α显著高于其他两组,TGF-α显著较低(P<0.05);non-CNSL组的TNF-α显著高于对照组,TGF-α显著较低(P<0.05),Ft和D-二聚体则无明显差异.治疗过程中,CNSL患者的各项指标均趋向对照组,其中CNS-CR患者尤为明显(P<0.05).结论:几项检测指标对ALL患者是否发生CNSL以及评判治疗效果具有一定的临床价值.
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米托蒽醌联合阿糖胞苷方案治疗急性非淋巴细胞白血病52例疗效观察
盐酸米托蒽醌注射液(MTZ)是第二代蒽环类抗肿瘤细胞周期非特异性药物,能与各期细胞DNA结合而发挥抗肿瘤作用。我院血液科1994年12月~1999年12月,用MTZ联合阿糖胞苷(Ara-c)方案(MA)治疗成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 52例,现报告如下。 对象与方法 一、对象:52例均为我院根据MIC分型确诊的住院患者,按FAB分型M1 8例,M2 35例,M4 4例,M5 3例,M6 2例。其中初治43例,复治9例;男39例,女13例,中位年龄38(15~64)岁。 二、方法:用MTZ注射液联合Ara-c方案,其中MTZ 4~8mg*m-2*d-1,静滴,Ara-c150~200mg*d-1,分二次静滴,均连用5~7天为1疗程,休息7~21天或待白细胞回升后再重复,完全缓解(CR)后再用原方案巩固1~2疗程。并对中枢神经系统白血病进行常规防治。 三、支持治疗:在MA方案治疗中,部分病人出现重度贫血、出血、粒细胞缺缺乏伴感染等,应根据不同情况给予积极支持,如净化室、成分输血、细胞因子(G-CSF、GM-CSF)输注、抗感染等治疗。 四、观察指标:临床症状体征,定期复查血像、髓像、心电图、肝肾功能等,并对毒副作用进行观察。 五、疗效判定标准:按1987年11月苏州全国白血病化学治疗讨论会确定的标准。
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大剂量阿糖胞苷为主的化疗方案治疗8例恶性血液病
我院近三年来用大剂量阿糖胞苷(HDAC)及含HDAC的联合化疗方案对治疗初治、复 发、难治性急性白血病(AL)和淋巴瘤8例疗效良好,现报告如下。对象与方法 对象:AL7例,包括急性淋巴细胞白血病(ALL)4例和急性髓性白血病(A ML)3例,非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)1例。年龄15~51岁,男6例,女2例。按F BA分型,M2 1例、M4 2例。ALL 4例中有3例为复发性和难治性,其中1例 伴中枢神经系统白血病,1例伴高白细胞综合征(白细胞总数110×109/L)。经 DA、MA、EA等方案治疗无效。NHL 1例,临床分期Ⅳ期B组,病理示富含T细胞 的弥漫型大B细胞NHL。影象学(CT、B超)检查证实双侧肾上腺皆有占位病变,右下 颌骨及附近牙床受侵犯。血压高达180/130mmHg,高热(T39℃以上),此次 复发前已采用CHOP化疗方案治疗六个疗程获完全缓解(CR),停止治疗一年而入院。
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中枢神经系统白血病脑脊液的测定及其意义
近20多年来,随着化疗药物的进展及治疗方案的改进,小儿急性淋巴细胞性白血病(AL L)的完全缓解率有了明显提高,但由于化疗药物脂溶性和血脑屏障因素的影响,中枢神经系统白血病(CNSL)的发病率可达26%~80%,往往是儿童ALL复发的根源之一 .