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新生儿窒息肾脏损害中尿微量蛋白变化的临床意义
新生儿窒息是新生儿常见疾病,是由于产前产时或产后的各种病因所引起,新生儿出生后无自主呼吸或者呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒.新生儿窒息常合并多脏器功能损伤,肾脏损伤较为多见,发生率约为57%[1].
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盐酸曲马多在小儿手术及术后镇痛效果观察
目前经典的吗啡类镇痛药具有成瘾性和呼吸抑制,在小儿手术的应用受到一定的限制.盐酸曲马多是一种新型的非吗啡类镇痛药,其特点是无成瘾性和呼吸抑制,目前多用于成人的术后镇痛.我们将曲马多用于小儿手术及术后镇痛,观察该药对小儿呼吸的影响及并发症的发生率.
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护理干预对减轻美施康定所致胃肠道反应效果观察
美施康定(MST)-硫酸吗啡控释片[1],常用于重度癌痛,止痛效果较好但有副作用,主要表现为便秘、恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制、成瘾性发生等,尤其胃肠道不良反应发生率较高,且目前尚无疗效较好的针对副作用的药物[2].2005年3月~2008年9月,笔者对重度癌痛患者进行护理干预,以防治美施康定所致胃肠道反应,取得满意效果,现报告如下.
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剖宫产新生儿重度窒息的抢救与护理
新生儿窒息是指新生儿出生时无呼吸或呼吸抑制(或出生时无窒息而数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息),是围产期婴儿死亡和致残的重要原因.新生儿窒息诊断及分类标准为胎儿娩出后1分钟Apgar评分,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息[1].
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芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响
芬太尼及其衍生物舒芬太尼、瑞芬太尼均为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床麻醉与镇痛中常用的麻醉性镇痛药.它们通过激动体内的阿片受体发挥镇痛、镇静等药理学作用.但是作为强效麻醉性镇痛药,它们在临床实践中的应用又常因为呼吸抑制等不良反应而受到限制.本文就芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸功能的影响进行综述,目的 是为了在临床麻醉与疼痛治疗中预防和减少或避免呼吸抑制的发生,确保患者用药安全.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者术后静脉镇痛的应用
舒芬太尼用于术后镇痛,对于老年患者,可能有呼吸抑制、嗜睡等并发症.氟比洛芬酯作为一种非甾体类镇痛药物具有靶向镇痛作用,且起效快,镇痛作用持续时间6h以上.我科于2008年6月至2009年5月将两药复合用于老年人上腹部手术的术后持续静脉镇痛,并和单纯舒芬太尼术后持续静脉镇痛作对比,结果如下.
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小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术
子宫颈口的神经丰富,扩张宫颈时会引起痉挛性疼痛,可出现剧烈反应.我们以小剂量氯胺酮复合小剂量丙泊酚用于人工流产手术镇痛.术前静脉注射阿托品0.5 mg、地西泮10 mg或咪达唑仑1 mg.待术者准备就绪后静脉注射氯胺酮1 mg/kg,或氯胺酮0.3~0.5 mg/kg加丙泊酚1 mg/kg.30秒后开始手术,5~10 min时或受术者皱眉轻动时追加丙泊酚30~50 mg维持镇痛,必要时再追加丙泊酚30~50 mg,直至手术结束.如遇心动过缓停止牵拉操作,静脉注射阿托品0.5 mg.血压下降时静脉注射麻黄碱10~20 mg,呼吸抑制时麻醉机面罩辅助呼吸.术毕受术者能够正确回答问话时移入病室,待完全清醒后由他人护送回家.
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低浓度罗哌卡因加芬太尼硬膜外分娩镇痛的安全性探讨
局麻药与阿片受体激动剂用于硬膜外分娩镇痛可能引发新生儿呼吸抑制,增加新生窒息率,增加产后出血量,延长产程.本文通过观察比较镇痛组与自然分娩组产妇之间产痛、产妇静脉血及新生儿脐静脉血中3种内啡肽(β-内啡肽、强啡肽、亮啡肽),新生儿Apgar评分,产后出血等来探讨其有效性和安全性.
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舒芬太尼引起呼吸抑制及肌无力一例
病例男性患者,19岁,60kg,因“刀刺伤左侧肘部、腕部流血、疼痛2h余”入院,受伤前曾饮啤酒500rmL,未进食,急查X线示:左肘关节及腕关节未见骨折及脱位.诊断为:左侧腕部、肘部开放性损伤,多处血管神经、肌腱损伤.
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急性重度乙醇中毒呼吸抑制并误吸19例救治体会
目的:探讨和总结急性重度乙醇中毒呼吸抑制并误吸的救治方法,降低死亡率,提高救治成功率。方法对本院重症医学科(ICU)自2011年3月至2015年3月收治的19例急性重度乙醇中毒呼吸抑制并误吸患者的临床救治资料进行回顾分析。19例患者入院后均采取综合救治策略:①畅通气道、快速经口气管插管、呼吸机(Drager Evita2德国Drager 公司)持续辅助通气,开通绿色通道。②插管成功后,及时采用纤维支气管镜行气道吸引及支气管肺泡灌洗治疗。③入 ICU 后1~3小时内即采用连续性静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗。④加强监护、采用药物对症综合治疗。结果经过上述积极抢救,无一例死亡,于 ICU 3~5天,呼吸机治疗1~3天,血液净化治疗时间为(9.6±2.5)小时,转出 ICU 时自主呼吸、循环稳定,语言流利、动作协调、器官功能无明显异常。结论急性重度乙醇中毒呼吸抑制并误吸患者需紧急开放气道,尽早转入 ICU 加强呼吸循环的支持、及时行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗、连续性血液净化等对症综合支持治疗,可有效治疗重度乙醇中毒呼吸抑制并误吸患者。
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4种镇痛方式用于人工流产的临床观察
目的:科学评价4种无痛人流的临床效果。方法:选择2005年2月至2009年10月自愿要求终止妊娠的早孕妇800例,随机分成四组,A 组(200)例,阿托品+利多卡因;B 组(200)例,阿托品+芬太尼;C 组(200),阿托品+异丙酚;D 组(200),阿托品+芬太尼+异丙酚,比较4种镇痛方式对孕妇镇痛效果、宫颈扩张程度及不良反应。结果:镇痛效果 A 组差,D 组佳;术中呼吸循环指标 C、D 组波动大,A 组稳定;宫颈松弛及术后宫缩痛 D 组效果好;术后药物不良反应 B、C 组明显,D、A 组较轻。结论:4种方法均有其独特优点,但阿托品+芬太尼+异丙酚用于无痛人流效果好,术中须注意药量及血压、呼吸的监测。
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呼气末二氧化碳分压监测在麻醉复苏室中的应用
目的:为了有效的治疗术后患者,研究呼气末二氧化碳分压监测应用到术后患者麻醉复苏中的效果.方法:选取本院2018年1月份至2018年5月份接收的接受手术治疗并转入麻醉复苏室的300位患者,将其分为观察组与对照组,每组150人,对观察组进行麻醉复苏期的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测以及常规监测,对对照组采取常规监测,收集实验数据信息对两组情形进行对比.结果:从数据来看,观察组进入麻醉复苏室(PACU)后0.5小时至1小时后,拔出导管的例数高于对照组,且观察组的患者较少出现呼吸抑制以及暂停,导管位移的时间相对较短,数据指标差异具有统计学意义(P<0.05).结论:术后麻醉复苏患者应用PETCO2监测,缩短了拔管时间,促进了患者术后恢复,在未来临床中应该被广泛采用.
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纳布啡与舒芬太尼在门诊无痛胃镜中呼吸抑制的比较
目的 对纳布啡和舒芬太尼在门诊无痛胃镜使用中出现呼吸抑制进行比较.方法 在我院上半年门诊无痛胃镜患者中选取30例,根据使用的镇痛药随机分为研究组和对照组,各15例,研究组使用纳布啡,对照组使用舒芬太尼,对比两种药物在无痛胃镜使用中出现呼吸抑制的情况.结果 观察组患者均未出现明显的呼吸抑制,而对照组中有5例患者出现不同程度的呼吸抑制,甚至有一例患者出现了轻度的胸壁肌肉僵直.结论 在门诊无痛胃镜中使用纳布啡未出现明显的呼吸抑制作用,麻醉安全性高,值得在临床推广.
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复方泛影葡胺注射液致严重过敏性休克,呼吸抑制,室颤1例
l例58岁女性患者,因左肾囊肿行肾孟造影术,造影前给予复方泛影葡胺注射液进行碘过敏试验,结果阴性。于是静脉注射复方泛影葡胺,约2 mL。用药约1 min患者出现胸闷、呼吸困难,呼吸抑制、室颤,稍后面色苍白,大汗淋漓,神智模糊,全身湿冷等。立即停药吸氧,并给予地塞米松、肾上腺素、1%利多卡因等治疗,20天后患者基本恢复正常。
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一例氯胺酮麻醉致呼吸抑制的报告
氯胺铜基础麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法,通过1例患儿对氯胺铜高度第三所致的呼吸抑制的抢救过程,体会到对于基础麻醉术后的患儿应密切观罕生命体征的变化及警惕药效个体间的差异,力求及早发现问题和尽快处理.
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106例新生儿窒息后心肌酶的变化及临床体会
新生儿窒息是新生儿时期的常见病,指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和呼吸性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[1]。新生儿窒息由于低氧血症和酸中毒,常导致心、脑、肺、肾等重要脏器的功能损害,其中窒息后可引起新生儿缺氧缺血性心肌损害[2]。本文采用回顾性分析的方法,对我科2010年4月至2012年3月间106例窒息新生儿作血清谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)测定,并同时与106例无窒息史新生儿心肌酶做对比以观察窒息后新生儿心肌酶的变化并评估窒息对新生儿心肌损害的程度,便于及早采取正确的治疗措施。
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右美托咪啶的在围麻醉期运用进展
右美托咪啶是一种高效和高选择性的α2肾上腺受体激动剂,具有镇静催眠、抗交感、镇痛和无呼吸抑制等药理特性。近年来研究发现其不仅可以减少全身麻醉药物的用量、降低某些药物的不良反应,而且可以降低围拔管期的风险。本文对其药理作用、作用机制、与全身麻醉药联用、围拔管期运用等几个方面做一简要综述。
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纳洛酮的急救应用
纳洛酮又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片样物质的特异性拮抗剂.纳洛酮生效迅速,拮抗作用强.纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用,包括镇痛.另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用.可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋,使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用.
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低浓度罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的应用
目的:探讨低浓度罗派卡因在高位硬膜外麻醉中的临床效果,方法:选择50倒乳腺肿块和副乳患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予0.25%罗哌卡因和1%利多卡因混合液3-5ml试验量观察5-10min,无异常追加混合液5-7ml,对照组给予0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液3-5ml试验量,观察5-10min无异常,追加混合液5-7ml,分别于硬膜外麻醉注药前、注药后15、30min记录BP、HR、R及SPO2数值:结果:观察组患者注药前后的BP、HR、R及SPO2无明显变化,对照组患者注药后15min和30min时、BP、R、SPO2均有不同程度下降,HR增快,差异有统计学意义(P<005),结论:低浓度罗派卡因高位硬膜外麻醉时,镇痛完全,运动阻滞较轻,对呼吸循环影响小,减少了呼吸抑制的发生.
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脑外科患者术后气管插管护理分析
脑外科患者进行大手术后,部分患者病情危重,有不同程度的呼吸抑制和意识障碍.为了抢救其生命,必须进行气管插管,这是抢救呼吸衰竭的有效手段之一, 通过气管插管达到保持呼吸道通畅,减少气道阻力和解剖死腔,便于清洁气管、支气管内的分泌物[1].增强有效气体交换量,并为其给氧,呼吸机使用及气管内给药等提供条件.是临床抢救危重患者必不可少的方法之一.正确的护理方法可降低气管插管患者的并症和死亡率, 因此, 气管插管的护理显得尤为重要, 护理质量好坏直接影响到患者的生命安危.现将气管插管患者的护理分析如下.