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超选择肝动脉栓塞化疗联合外引流治疗高位胆管癌
目的采用经皮肝穿刺胆管引流及超选择肝段动脉栓塞化疗方法治疗高位胆管癌伴肝内转移,观察其疗效和并发症.方法12例高位胆管癌均先行PTCD,再行超选择肝段动脉栓塞化疗术,术后保肝等综合治疗.结果本组12例高位胆管癌患者中,完全缓解(CR)2例,占16.7%;部分缓解(PR)7例,占58.3%;有效率(CR+PR)为75%,无严重并发症.结论超选择肝段动脉栓塞、化疗联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗高位胆管癌伴肝内转移,疗效显著,是一种较好的姑息性治疗方法.
关键词： 胆管癌 肝动脉栓塞化疗 经皮肝穿刺胆管引流术 -
氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的初步研究
目的初步建立氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效.方法8例无法手术的原发和继发性肝癌,其中3例术前行肝动脉栓塞化疗,采用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),分别在CT、DSA定位或术中直视下对肿瘤病灶行冷冻治疗.结果8例患者冷冻治疗后无手术死亡、出血、胆瘘、皮肽冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症.术后CT影像能观察到病灶冷冻治疗的有效范围,3例术前接受肝动脉栓塞化疗者术后1～6个月瘤体有进一步不同程度的缩小.3例原发性肝癌术前AFP值增高的患者术后均有下降.治疗后随访2～11个月,仅1例死于全身转移,其余均存活.结论CT、DSA引导和术中直视氩氦刀冷冻治疗肝癌技术可靠,创伤小,安全性高,是治疗无手术机会肝癌的一种有效的新手段,其远期疗效和在肝癌综合治疗中的价值尚有待于进一步的前瞻性临床试验研究说明.
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肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理体会
肝细胞癌是目前世界上致死率高的恶性肿瘤之一[1],肝动脉栓塞化疗是近年来发展起来的一种新的肝癌治疗手段,对于中晚期肝癌尤其对无手术条件的病人是一种可靠而行之有效的治疗方法.在X线透视引导下,选择性的将导管插入肝固有动脉及肿瘤组织供血分支,经导管注入化疗药物和栓塞剂的方法.我院自2006-05～2009-04期间用该疗法治疗晚期肝癌共68例,我们通过各种护理措施,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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超声引导酒精注射结合TAE治疗小肝癌
随着介入治疗的发展,肝动脉化疗(TAI)、肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮经肝瘤内酒精注射(PEIT)、经皮经肝微波热凝固(PMCT)等各种方法的相继出现,在非手术疗法起着重要作用.我院1996-11～1999-11,采用TAE术后PEIT方法治疗小肝癌,疗效显著,现报告如下.
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肝癌晚期患者的治疗体会
目的:探讨肝癌晚期患者的综合治疗方法及其效果.方法:对不能手术的19例肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗及无水酒精局部注射治疗.结果:19例患者中,7例肿瘤缩小,1例二次手术切除,2例肿瘤增大,其余未见增大,4例死亡,其余生活良好.死亡病例中,3例死于肿瘤广泛转移,1例死于心血管疾病.治疗的病例中所有患者甲胎蛋白(AFP)均迅速下降,12例降到正常水平,患者疼痛不适减轻,饮食量增加,患者感觉良好.结论:肝动脉栓塞化疗及无水酒精局部注射为不能手术治疗的肝癌患者提供了一种治疗方法,可以延长患者的生存时间,提高患者的生活质量.
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肝癌微创外科治疗的临床效果分析
目的:探讨微创外科治疗肝癌的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月接诊的肝癌患者120例,将其随机分为1组、2组、3组,每组40例.1组采用经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)进行治疗,2组采用经皮射频消融(RFA)治疗法,3组采用瘤内无水酒精注射(PEI)治疗法.对比三组患者的治疗效果.结果:1组中共有10例患者接受二期手术,6例可见残余癌细胞,剩余30例患者中,经过治疗,1年后的复发率26.6％ (8/30)、生存率为70.0％ (21/30),2年后复发率为46.7％ (14/30)、生存率为40.0％ (12/30);2组40例患者经治疗后,1年后的复发率为27.5％ (11/40)、生存率为87.5％ (34/40),2年后的复发率为55.0％ (22/40)、生存率为47.5％ (19/40);3组40例患者经治疗后,有1例Child-PughC级患者死于消化道出血,1例患者死于肝功能衰竭.剩余患者1年后的复发率为23.6％ (9/38)、生存率为84.2％ (32/38),2年后的复发率为57.8％(22/38)、生存率为44.7％ (17/38).三组数据对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝动脉栓塞化疗(TACE)、经皮射频消融(RFA)、瘤内无水酒精注射(PEI)均为肝癌微创外科治疗的有效方法.
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肿瘤介入治疗患者健康教育
肿瘤介入治疗是借助于诊断设备在完成对脏器诊断的同时,对发现的肿瘤进行治疗的方法.肿瘤介入治疗包括导管动脉内灌注化疗和栓塞治疗,主要有肺癌支气管动脉、肺动脉双途径灌注化疗,肝癌肝动脉栓塞化疗与灌注化疗及其他部位肿瘤经导管灌注化疗药物.因其针对肿瘤局部用药,药物浓度高,对肿瘤细胞的杀伤力远远超过静脉给药,且全身副作用较轻,有准确安全、疗效好、并发症少等优点.近两年来,笔者所在科室对肿瘤介入治疗患者实施健康教育,从而减轻了患者痛苦,提高了生存质量,延长了生命,现总结如下.
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健脾理气方减少肝癌肝动脉化疗栓塞后毒副作用疗效观察
一、资料和方法1.观察对象:本组60例,病例选择无手术指征的中晚期大肝癌患者.其中男性42例,女性18例;年龄范围在32～71岁.病例和组织学类型:原发性肝癌30例;转移性肝癌30例(原发病灶分别为胃肠癌,鼻咽癌,乳腺癌).
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原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗的护理
目的 探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗的护理方法.方法 回顾性分析2011年1-10月在第二军医大学东方肝胆外科医院行介入治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者38例的临床资料,总结其护理过程.结果 介入治疗后有2例患者发生上消化道出血,1例患者经内镜止血治疗后出血终止,恢复良好顺利出院;1例患者终止止血治疗后死亡.28例患者出现发热,体温波动于37.2～39.8℃,经对症处理后25例患者于1周内缓解,3例患者2周内缓解.25例患者出现恶心呕吐、食欲下降,3 d内均缓解.结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行介入治疗后,除介入常规护理外,应重视患者主诉,对剧烈恶心呕吐者,及时采取针对性治疗与护理,预防上消化道出血的发生.注意观察患者的皮肤、巩膜的颜色及肝功能指标,防止肝功能衰竭的发生.
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肝癌患者行肝动脉栓塞化疗并发呃逆的原因分析及护理
目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗并发呃逆的原因，总结护理对策。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月在第二军医大学东方肝胆外科医院放射介入二科行肝动脉栓塞化疗并发呃逆的54例肝癌患者的临床资料，分析呃逆发生的原因并总结护理措施。结果呃逆的发生与手术操作、患者心理、药物等因素有关；54例患者中，32例在1～2 d内恢复，18例在3～4 d内恢复，4例在5～6 d内恢复。结论对肝动脉栓塞化疗并发呃逆的患者应予充分重视，护理过程中加强观察，采取积极有效的护理措施，减轻患者痛苦，提高护理质量。
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肝动脉栓塞化疗和超声引导下介入综合治疗肝肿瘤
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌病死率已上升为恶性肿瘤的第二位.在治疗方法上仍首选手术切除,但绝大多数患者在确诊时已属晚期,常因肿瘤大小、部位、肝功能水平、全身状况等因素失去了手术机会,仅20%-30%的肝癌患者获得手术切除.肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前对不能切除的肝癌首选且常用的治疗方法,此外,超声引导下介入治疗肝癌越来越多的应用于临床,并且已取得良好效果,使肝癌的非手术疗法更加完善,给不能切除的肝癌患者提供了更多的治疗机会.但各种疗法均有相对局限性,为提高肝癌的总体疗效,对于不能切除的肝癌应采取多种方法综合治疗是公认的观点,也是临床共同努力的方向[1].
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彩色多普勒超声检查在原发性肝癌TAE后的价值探讨
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)评价原发性肝癌肝动脉插管栓塞化疗(TAE)疗效及选择再次治疗方案的价值.方法:对56例肝癌患者TAE前后3周内的CDFI信号变化进行对比分析.结果:56例中50例(89.3%)栓塞前CDFI显示有血流,栓塞后3周内复查,56例中35例(62.5%)CDFI出现彩色血流.50例中内部及周边异常血流减少或消失24例(44%),血流无明显变化者18例(36%).56例中血流出现及增多10例(17.9%).结论:CDFI评价原发性肝癌TAE疗效可靠性高,并对进一步选择治疗方案是一种简便、安全、准确的影像检查方法.
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超声造影新技术对肝肿瘤非手术治疗后的评价作用
肝癌的非手术治疗多为肝动脉栓塞化疗(TAE)和超声引导下的瘤内无水酒精注射、射频消融、微波热凝固等的综合治疗,疗效的判断则多从l临床症状改善、免疫指标恢复正常、肿块缩小等来评价.然而,这些指标常需在治疗一段时间后才能反映结果,不能实时引导对残存肿瘤的及时追加治疗.由于局部治疗多在实时超声的引导下进行,而常规超声对显示局部治疗后的有效范围有一定局限性[1].因此,在声像图上识别肿瘤的残存区域十分重要.
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TACE联合自体CIK治疗原发性肝癌患者的细胞免疫功能变化
目的 探讨肝动脉灌注化学治疗栓塞(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(PHC)患者的细胞免疫功能变化.方法 65例PHC患者分为2组.对照组和研究组分别为32例和33例.单纯TACE治疗组(对照组)常规行肝动脉灌注化学治疗栓塞术;TACE联合细胞免疫治疗组(研究组)采集外周血单个核细胞(PBMC),并诱导分化获得成熟的CIK细胞,行TACE联合CIK治疗.观察治疗前及治疗结束后1周、4周的T细胞亚群等细胞免疫功能变化.结果 对照组治疗后1周与治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等各项免疫指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05),单纯的TACE治疗后4周与治疗前及治疗后1周比较,CD8+明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CD19+变化不明显.研究组治疗1周、4周后CD3+、CD4+较治疗前明显升高(P<0.01),治疗后1周CD4+/CD8+比值升高,CD16+CD56+比例有下降趋势(P>0.05),治疗后4周CD19+较治疗前下降(P<0.05).结论 TACE联合CIK应用具有提高PHC患者细胞免疫功能的作用.
关键词： 肝肿瘤 原发性肝癌 肝动脉栓塞化疗 细胞因子诱导的杀伤细胞 免疫功能 -
As2O3联合FuDR、CAP、THP介入治疗中晚期肝癌的疗效对比及意义
目的 分析在中晚期肝癌患者采用三氧化二砷(As2O3)联合脱氧氟脲苷(FuDR)、卡铂(CAP)、吡柔比星(THP)介入治疗的临床疗效.方法 选取我院2014年10月至2015年10月收治的115例中晚期肝癌患者为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组57例行常规肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,观察组58例行As2O3联合FuDR、CAP、THP介入治疗.治疗4个月后比较两组患者临床疗效、肝功能及不良反应.结果 观察组治疗有效率、获益率分别为48.3%、87.9%,明显高于对照组的29.8%、68.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肝功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应主要为恶心呕吐、肝功能损伤、骨髓抑制、疼痛、发热,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用As2O3联合FuDR、CAP、THP介入治疗中晚期肝癌,可有效提高临床疗效,无严重不良反应,且治疗后的肝功能情况明显优于单纯使用TACE治疗,是一种治疗中晚期肝癌的较佳选择.
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肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融对中晚期肝癌的疗效
目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融对中晚期肝癌的临床疗效.方法 选取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例肝癌患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予肝动脉栓塞化疗,观察组在此基础上联合经皮微波消融治疗,对比两组患者临床疗效,肝功能变化及随访24个月的生存率.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、GGT及CHE变化值差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组较对照组随访12个月、24个月时生存率均明显提高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌患者的临床效果较显著,对肝功能的不良影响较小,可延长生存期.
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艾迪注射液联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床观察
原发性肝癌(以下简称肝癌)起病隐蔽,确诊时多已中晚期,失去手术切除机会,而目前无较为有效的内科治疗手段.肝动脉栓塞化疗(TACE)是不能手术切除肝癌的首选治疗方法,该方法可使药物在局部缓慢释放,延长作用时间,同时阻断供养血管,使肿瘤细胞缺血坏死,提高治疗效果和降低不良反应.TACE近期疗效明显,但远期疗效不理想,在控制、杀灭肿瘤的同时往往抑制机体的免疫力、促使乙型肝炎病毒(HBV)在肝内的复制、加重肝功能的损害、引起生活质量下降等不良反应.
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原发性肝癌肝动脉栓塞化疗致全身炎症反应综合征一例
患者男性,61岁,因不明原因发热3个月入院.入院后查乙型肝炎表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,甲胎蛋白711.89 ng/ml,CA19-9>1 000 U/ml,CRP9.06mg/dl,腹部CT提示肝右叶富血供病灶,行DSA造影检查发现肝右叶弥漫性片状相对异染灶,诊断为炎症性原发性肝癌.
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肝癌根治术后肝内复发再治疗方式效果比较
目的：比较重复手术切除、射频消融（RFA）及肝动脉栓塞化疗（TACE）对复发性肝癌的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在延安大学附属医院肝胆外科治疗的原发性肝细胞癌（HCC）患者，对肿瘤复发者采用重复手术切除、RFA 或 TACE 单一治疗并进行随访，评价三种技术对复发性肝癌的治疗效果。结果符合入选标准患者83例，其中重复手术切除18例、RFA 20例、TACE 45例。早期复发（≤12个月）患者中肝内转移（IM）和多中心发生（MO）分别为29例和7例，晚期复发分别为9例和38例（P ＜0．01）；TACE 和重复切除／RFA 在早期复发和晚期复发分布差异无统计学意义（P ＝0．83）；TACE 组与重复切除／RFA 组生存率组间比较差异无统计学意义（P ＝0．191），早期复发与晚期复发患者生存率组间比较差异无统计学意义（P ＝0．101），早期复发患者中 TACE 组与重复切除／RFA 生存率组间比较差异无统计学意义（P ＝0．223），而晚期复发患者中重复切除／RFA 组生存率高于 TACE 组（P ＝0．025）。结论应该根据 IM 和 MO 选择 HCC 肝内复发的治疗方法，对于早期复发者 TACE 疗效与重复切除和 RFA 相近，而对于晚期复发者重复切除或 RFA 疗效优于 TACE。
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奥沙利铂联合 TACE 治疗原发性肝癌疗效分析
目的：分析奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取58例原发性肝癌患者，随机分为2组，对照组29例单独使用 TACE 治疗；观察组29例奥沙利铂联合 TACE 进行治疗，检测两组患者治疗前和治疗2周后血清中 TNF-α、AFP、WBC、CEA 水平及肿瘤直径的变化，并记录治疗总有效率和不良反应发生情况，统计患者的生活质量和满意度。结果治疗后观察组 TNF-α、AFP、CEA 水平、肿瘤直径分别为（11.25±1.14）μg／L、（289.97±10.32）μg／L、（100.49±11.43）μg／L、（3.87±0.79）cm，各指标均减少，白细胞数目（5.08±1.31）×109个，几乎没有变化。与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察者患者治疗总有效率、生活质量、患者满意度均比对照组高，不良反应发生率较对照组偏低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论奥沙利铂联合 TACE 可提高患者治疗总有效率、生活质量和满意度，降低不良反应发生率，疗效确切，安全有效，值得在临床推广。
