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原发性肝癌介入治疗前后细胞免疫功能的检测及意义
目的研究肝动脉栓塞化疗(TAE)对原发性肝癌患者免疫功能的影响.方法用流式细胞技术检测50例原发性肝癌患者治疗前后T细胞亚群及NK细胞的改变,并与对照组进行比较.结果原发性肝癌TAE前CD3、CD4、CD4/CD8、和NK细胞较对照组降低(P＜0.01),CD8升高(P＜0.01);TAE后CD3、CD4、CD4/CD8、和NK细胞均升高,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 T淋巴细胞亚群和NK细胞的检测可作为原发性肝癌治疗疗效和预后的一项指标.
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介入治疗肝癌术后并发症的预防及护理
原发性肝癌的发病率目前在我国呈上升趋势,多数患者确诊时,已不能行手术切除术.肝动脉栓塞化疗是目前非手术治疗肝癌的首选治疗方法[1],已被肿瘤患者所接受.
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部分脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用
肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌的主要治疗手段之一.但对肝癌病人多次进行栓塞化疗后可能加速出现肝硬化或加重肝硬化,并使脾脏体积增大、脾功能亢进,从而影响肝功能和治疗后肝脏的恢复.我们自1999年2月～2004年2月在对42例肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗的同时进行部分脾动脉栓塞治疗,取得一定疗效,现报道如下.
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大肠癌肝转移的介入治疗
大肠癌患者在自然病程中约有30％～50％发生肝转移，成为影响患者生存期的主要因素之一。虽然大肠癌肝转移行肝切除是唯一能够治愈的方法，5年生存率可达25％～40％，但术后转移性肝癌仍有50％～80％的复发率，而且多数病人因转移病灶为多发结节状或巨大而无法切除。因此，肝动脉栓塞化疗(TAEC)成为治疗这类肝转移的重要方法。我院自1992年9月以来，对86例大肠癌肝……
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经皮热消融与肝动脉栓塞化疗对肝细胞肝癌的短期疗效比较
目的 比较经皮热消融与肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞肝癌的短期疗效.方法 选取行经皮热消融或TACE的非手术切除治疗肝细胞肝癌患者144例,其中经皮热消融组83例,TACE组61例.采用倾向分值匹配法对两组患者进行卡钳配对,观察并比较匹配后两组患者生存率.结果 经匹配后,得到49对基线资料均衡可比的新样本,经皮热消融组和TACE组患者的中位生存时间分别为17.4、14.2个月,1年生存率分别为68.4％、53.6％,3年生存率分别为36.2％、22.4％.经皮热消融组患者1、3年生存率均高于TACE组(均P＜0.05).结论 对于肝细胞肝癌的非手术切除治疗,经皮热消融的短期疗效优于TACE.
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复方中药注射液减轻原发性肝癌肝动脉栓塞化疗毒副作用的临床观察
目的观察爱迪注射液减轻肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的毒副作用.方法选择无手术指证的原发性肝癌患者60例,随机分为单纯肝动脉栓塞化疗组(化疗组)和肝动脉栓塞化疗加爱迪注射液组(联合组),比较两组化疗后的毒副作用.结果联合组的化疗后毒副作用较化疗组明显减轻.结论爱迪注射液可以明显减轻肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的毒副作用.
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注射无水乙醇结合GP方案化疗治疗肝癌肺转移疗效分析
肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,往往起病隐匿,早期症状不典型,确诊时许多患者已是晚期,失去手术机会.肝动脉栓塞化疗疗效确切,但往往发现肝内肿瘤控制良好,但出现肺转移,或少数有手术机会的,术后肺转移,临床上较棘手,我们采用肺转移节结注射无水乙醇结合GP方案化疗治疗肝癌肺转移,取得较好疗效,总结报告如下.
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肝动脉和门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌
目的 探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值.方法 对不能手术切除的56例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗,并于同期单纯行TACE治疗的病人60例作对照.结果 两组病人的肝功能变化差异无显著性意义(均P>0.05);两组病人治疗后ATP转阴率差异有显著性意义(P<0.05);CR和PR有显著性差异(P<0.01);1年及2年生存率差异有显著性意义(P<0.05).结论 对不能手术切除的肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗能显著提高AFP转阴率、总有效率及生存率,在临床上有较好的应用价值.
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原发性肝癌自发性破裂14例临床分析
目的 探讨原发性肝癌破裂出血的临床诊断与治疗特点.方法 回顾性分析14例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料.结果 在14例患者中,接受内科治疗6例,4例好转,2例死亡;接受肝动脉栓塞化疗治疗5例中, 4例好转,1例死亡;接受急诊手术止血治疗3例全部好转出院.结论 出现急腹症的患者应想到肝癌破裂出血的可能,急诊进行 B超检查能快速明确诊断,视情给予适当的处理.
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NLR和PLR预测经TACE治疗的原发性肝癌患者预后的价值初步分析
目的 探讨应用中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)预测经动脉导管化学栓塞(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者预后的价值.方法 回顾性分析2012年8月~2014年8月我院肝胆外科收治的98例PLC患者,均接受TACE治疗.采用多因素回归分析影响3 a生存率的因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断NLR和PLR的预测价值.结果98例经TACE治疗的PLC患者1 a、2 a和3 a生存率分别为53.1%、42.9%和39.8%;NLR≤1.82组1 a、2 a和3 a生存率分别为73.9%、56.5%和52.2%,而NLR>1.82组则分别为46.7%、38.7%和36.0%(P<0.05);PLR≤95.65组患者1 a、2 a和3 a 生存率分别为70.0%、60.0%和53.3%,而PLR>95.65组则分别为45.6%、35.3%和33.8%(P<0.05);多因素分析结果显示,肿瘤个数≥2个、肿瘤直径>50 mm和NLR>1.82预示PLC患者在TACE术后预后较差,均为影响患者术后生存的独立危险因素.结论 在PLC患者行TACE术前应评估NLR水平,其水平高者,可能预后差.该方法简便易行,但需要扩大验证.
关键词： 原发性肝癌 肝动脉栓塞化疗 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 预后 -
CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用研究
目的 评价细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合三维适形放疗和肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效.方法 将51例PLC患者随机分为治疗组26例和对照组25例,分别接受三维适形放疗/TACE和CIK细胞回输或只接受三维适形放疗和TACE治疗.结果 治疗组接受CIK细胞治疗后1月,外周血CD3+、CD4+、CD16+CD56+细胞百分比和CD4+/CD8+比值分别为(66.47±1.25)%、(56.98±2.65)%、(22.45±6.41)%和(1.52±2.10),显著高于对照组的[(53.17±0.98)%、(48.09±0.27)%、(19.74±1.88)%和(1.13±0.06),P<0.05],而CD8+细胞百分比为(37.56±1.26)%,显著低于对照组的[(42.67±4.35)%,P<0.05];治疗组生活质量改善率为84.6%,显著高于对照组的52.0%(P<0.05);治疗组客观有效率为92.3%,显著高于对照组的68.0%(P<0.05);治疗组1 a生存率为73.1%,显著高于对照组的52.1%(P<0.05).结论 CIK细胞联合放疗和TACE治疗可以提高PLC患者的免疫功能,改善患者生活质量,提高近期疗效,延长生存期.
关键词： 肝肿瘤 肝动脉栓塞化疗 三维适形放疗 细胞因子诱导的杀伤细胞 治疗 -
经肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移患者临床初步研究
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结肠癌肝转移患者的临床效果.方法 2013年11月~2014年11月于中国石油天然气集团公司中心医院诊治的结肠癌肝转移患者90例,被随机等分为观察组45例和对照组45例.两组均接受TACE治疗,只是观察组在治疗过程中应用雷替曲塞灌注.常规检测血清CA19-9和CEA水平.结果 观察组近期临床治疗总有效率为51.1%,显著高于对照组的22.2%(P<0.05);两组患者治疗前血清CA19-9和CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3月两组上述肿瘤指标均有明显降低,观察组血清CA19-9和CEA水平分别为(18.46±7.59)U/ml和(3.52±2.58)ng/ml,明显低于对照组的[(27.65±11.85)U/ml和(9.86±3.47)ng/ml,P<0.05];观察组不良反应发生率为22.2%,显著低于对照组的46.7%(P<0.05);观察组1a、2a、3a生存率分别为88.9%、73.3%、57.8%,明显高于对照组的66.7%、42.2%、33.3%(P<0.05).结论 TACE术中应用雷替曲塞灌注治疗结肠癌肝转移患者可有效提高近期和远期临床治疗效果,在临床治疗上具有一定的参考意义.
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肝动脉栓塞化疗联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者的疗效及对外周血淋巴细胞亚群的的影响.方法 2010年1月~2014年12月新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院肿瘤内科收治的原发性肝癌患者60例,对30例患者行TACE治疗,另30例在行TACE治疗后7天接受CT引导下精准微波消融术.采用酶联免疫吸附法测定血清α-L-岩藻糖苷酶水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 在治疗3个月后,TACE治疗患者临床有效率为50%(15/30),显著低于联合治疗组患者的83.3%(25/30,P<0.05);联合治疗患者2 a生存率为70.0%,显著高于TACE治疗组的43.3%(P<0.05);联合治疗患者2 a复发率为10%,显著低于TACE的36.7%(P<0.05);治疗后,联合组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、血清α-L-岩藻糖苷酶水平分别为(39.05±4.07)%、(21.35±3.24)%、(1.67±0.21)、(17.91±2.98)u/L,较TACE组的(28.63±3.61)%、(35.12±4.62)%、(0.96±0.11)、(26.03±4.75)u/L改善更明显(P<0.05);治疗期间,两组患者均在TACE术后出现一些轻症反应,如腰酸、腹胀、恶心等,予以对症治疗及护理后均消失.结论 TACE联合CT引导下经皮精准微波消融治疗原发性肝癌患者临床效果确切.与单用TACE治疗比,可提高长期生存率,降低复发率,纠正机体免疫功能紊乱.
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TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者疗效评价
目的 探讨采用经肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期肝癌患者的临床疗效.方法 我科2012年1月~2013年12月住院的原发性肝癌患者60例,被随机分为两组.30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗,另30例患者仅接受TACE治疗.取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养.在TACE治疗10~15 d后给予CIK细胞悬液(含1.0×109个细胞)外周静脉输注,连续或隔日输注1次,共3次.结果 在治疗6 m时,联合组血清甲胎蛋白水平为(87.27±29.45)ng/ml,显著低于TACE组[(158.78±99.09)ng/ml,P<0.05];联合组肿瘤大小为(4.37±1.78)cm,也显著小于TACE组[(5.48±1.61)cm,P<0.05];治疗后3 m、6 m和9 m行影像学检查,联合组病灶无增多、增大,TACE组在治疗3 m后有4例出现肝内病灶增大;联合组2 a生存率为53.3%,显著高于TACE组的33.3%(P<0.05).结论 TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果,患者耐受性良好,无严重不良反应,能明显提高患者生存率.
关键词： 原发性肝癌 肝动脉栓塞化疗 细胞因子诱导的杀伤细胞 治疗 -
肝动脉栓塞化疗联合恩度治疗对兔VX2肝移植瘤生长及血管生成的影响
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)恩度联合应用对兔VX2肝移植瘤生长及血管生成的影响.方法 建立兔VX2肝移植瘤模型,并随机分为对照组、TACE组和抗血管生成组(TACE+恩度),二维超声监测肿瘤的生长情况,HE染色、免疫组化法检测CD31、PCNA的表达,Western bolt检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达.对微血管密度(microvessel density,MVD)、VEGF与肿瘤体积生长率(volume growth rate,VGR)间进行相关性分析.结果 治疗后7、14 d,抗血管生成组肿瘤体积生长率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后14 d,抗血管生成组细胞增殖指数(proliferation index,PI)(62.83±7.82)明显低于TACE组(85.36±10.37)和对照组(82.67±11.25)(P<0.05);抗血管生成组MVD值(31.55±6.71)低,与其余两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).TACE组VEGF的相对表达水平(1.29±0.11)高于抗血管生成组(0.60±0.05)和对照组(0.85±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05),抗血管生成组与对照组相比,差异也具有统计学意义(P<0.05).各组肿瘤VEGF表达与MVD、VGR均呈正相关性(r＝0.933,r＝0.563,P<0.05).结论 TACE与恩度联合应用与单纯应用TACE相比可明显抑制兔VX2肝移植瘤的生长及肝癌组织细胞增殖,下调VEGF的表达,抑制肿瘤的血管生成.
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中大剂量沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌临床研究
目的 探索中大剂量的抗血管药物沙利度胺(Thalidomide)和TACE对中晚期原发性肝癌的协同治疗作用以及相关不良反应.方法 以肿瘤标记物、影像学改变、生存期、无病进展生存期(PFS)生活状况为观察指标;采用前瞻性随机对照、双盲研究,对符合入组的中晚期原发性肝癌47例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予沙利度胺200～1 000 mg/d(中位剂量500mg/d,95%的可信区间300～750mg)口服2个月以上同时联合TACE治疗;对照组给予纤维素片口服2个月以上同时联合TACE治疗.TACE化疗药物的选择:羟基喜树碱(Hydroxycamptothecine,HCPT)HCPT 20 mg/m2,表柔比星(Epirubicin,E-ADM,EPI)EPI 60 mg/m2,5-氟尿嘧啶(Fluorouracil,5-Fu)5-Fu 600 mg/m2;栓塞剂采用超液态碘油、明胶海绵,治疗前及治疗后4周作影像学检查、血标记物检查及KPS评分随访生存期且作预后分析.结果 研究结果 提示对照组与治疗组的中位生存期分别是12.5周(95%的可信区间8.5～16.5周),16周(95%的可信区间8.5～23.5周)两者差异无统计学意义(P>0.05);其无病进展生存期(Progres-sion-Free Survival,PFS)的中位时间分别为96 d(95%的可信区间61～131 d)和152 d(95%的可信区间83～221 d)两者差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面:治疗组与对照组在嗜睡、纳差、乏力的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 中大剂量沙利度胺联合TACE较单纯TACE能延长无病进展生存期,并适当延长中位生存期,其不良反应为大多数患者耐受.
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沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌临床分析
目的 观察沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及其影响.方法 39例被确诊为中晚期肝癌,随机双盲服用沙利度胺或纤维素片100 mg口服,早晚各1次,两周后200 mg口服,早晚各1次,每两周加量200 mg,至患者不能耐受,并联合TACE治疗,观察患者临床疗效及临床不良反应.结果 治疗组(服用沙利度胺)PFS为(5.40±5.58)月,OS为(8.82±7.00)月,AFP降低指数为(1.50±0.86), 对照组(服用纤维素片)分别为(4.23±5.59)月,(8.19±6.60)月,(1.43±1.03),与治疗组对应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙利度胺联合TACE治疗晚期肝癌较单用TACE延长PFS、OS不明显.
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肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗大肝癌的疗效分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床疗效.方法 选择2009年2月-2012年6月该院收治的大肝癌患者共120例,按不同治疗方法分为TACE治疗组42例、RFA治疗组40例及TACE联合RFA治疗(联合组)38例,比较三组患者治疗效果.结果 三组患者治疗后AFP值均较治疗前有所降低,但联合组的肿瘤灭活率达81.9%,明显较TACE组50%及RFA组52.5%高,差异有统计有学意义 (P<0.05),局部复发率三组之间差异无统计学意义(P﹥0.05).TACE组及RFA组的平均生存时间均明显低于联合组的28.5个月,差异有统计有学意义 (P<0.05).结论 肝动脉栓塞化疗联合超声引导下射频消融治疗大肝癌较单纯肝动脉栓塞化疗及单纯射频消融治疗更能增加肿瘤灭活率,延长患者生存时间,值得临床推广应用.
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原发性肝癌手术切除联合TACE与单纯手术切除疗效对比分析
目的 探讨术后预防性肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌患者生存率及肿瘤复发率的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2009年6月期间105例在我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料.其中手术后行TACE组50例,单纯手术组55例.对两组患者术后1、2、3年生存率及肿瘤复发率进行比较.结果 手术联合TACE组与单纯手术组比较,前者的患者1、2年的生存率明显高于后者(P＜0.05),前者的1、2年的复发率明显低于后者(P＜0.05),但两组第三年的生存率及复发率无显著差异(P＞0.05).结论 对原发性肝癌患者手术后行TACE治疗可明显降低低近期肿瘤复发率且显著提高患者的生存率.
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沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌临床观察
目的 观察沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及其影响.方法 39例被确诊为中晚期肝癌,随机双盲服用沙利度胺或纤维素片100 mg口服,早晚各一次,两周后200 mg口服,早晚各一次,每两周加量200 mg,至患者不能耐受,并联合TACE治疗,观察患者临床疗效及临床不良反应.结果 治疗组(服用沙利度胺)半年生存率为77.8 %,一年生存率为33.3% ,AFP降低指数为1.50±0.86, 对照组(服用纤维素片)分别为61.9%,28.6%,1.43±1.03,与治疗组对应比较均差异无显著性(P>0.05).结论 沙利度胺联合TACE治疗晚期肝癌较单用TACE提高半年、一年生存率不显著,有较多副作用出现.
