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肠系膜下动脉灌注化疗致缺血性肠炎一例
患者男,58岁,因左下腹痛、血便20 d入院.患者3个月前因便血半月在某医院行结肠镜、CT检查,诊断为乙状结肠癌肝转移,即行结肠癌根治术.术后2个月在该院行肝动脉栓塞化疗并肠系膜下动脉灌注化疗(丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等)1次,15 d后出现左下腹刺痛,血水样便10～20次/日,发热37.2℃～38.2℃,腹胀.既往有高血压病史20年.查体:腹平软,左下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块,肠鸣音活跃.实验室检查:血红蛋白131g/L,白细胞总数12.9×109/L,中性86.6%,尿常规(-),大便潜血(+++),肝肾功能、电解质正常,血沉34 mm/h.胸片、心电图、腹部B超未见异常.
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肝动脉栓塞化疗术联合索拉菲尼对比单纯介入术治疗原发性肝癌的临床观察
目的:评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:将115例中晚期原发性肝癌患者(均为TNM分期)随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,给予TACE术+索拉菲尼治疗,对照组57例,行TACE术治疗.观察两组患者的近期疗效、远期生存率及不良反应.结果:治疗结束后2个月治疗组的疾病控制率为74.1％,对照组为64.9％,两组比较无显著统计学差异(P=0.282).治疗组的中位生存期为13.2个月,对照组的中位生存期为9.6个月,两组比较有显著统计学差异(P＜ 0.001).治疗组和对照组的1年生存率分别为62.5％和32.1％,两组比较有显著统计学差异(P=0.001).两组的不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤黏膜反应及肝功能异常等.其中治疗组口腔黏膜炎及手足皮肤反应的发生率明显高于对照组,两组比较有显著统计学差异(P均＜ 0.001,P＜0.001).结论:TACE联合索拉菲尼可提高中晚期原发性肝癌患者的1年生存率,且不良反应较小.
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门静脉支架及125I粒子条植入联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的效果观察
目的：探讨门静脉支架及125I粒子条植入联合肝动脉栓塞化疗术(transcatheter hepatic arterial chemoem-bolization, TACE)治疗原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法：回顾性分析17例通过门静脉支架及125I粒子条植入联合TACE术治疗原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料。比较门静脉支架置入前后门静脉压力的变化，随访并计算生存率。结果：17例患者手术成功率为100%，术后未见与手术相关的肝功能衰竭、穿刺道出血、肿瘤破裂出血、胆漏并发感染或消化道出血等严重并发症，门静脉支架置入前患者平均门静脉压力为(44.8±6.8) cmH2O，支架置入后平均门静脉压力为(38.7±7.5) cmH2O，平均下降(6.1±3.5) cmH2O，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。17例患者术后3、6、9、12、15、18个月的生存率分别为100.0%、82.4%、41.2%、29.4%、17.6%、5.9%。结论：门静脉支架及125I粒子条植入联合TACE术可改善原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓患者的门静脉高压，获得较长的生存期。
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原发性肝癌32例破裂出血术式探讨
目的:探讨原发性肝癌破裂出血的手术方式.方法:分析原发性肝癌破裂出血32例的治疗结果.结果:32例中行非手术治疗12例,其院内死亡率10例(83.3%),行手术治疗20例,手术方法有肝癌切除术,肝动脉结扎术,单纯缝扎术、其院内死亡率分别为2例,2例,1例.结论:原发性肝癌破裂出血一经诊断应争取急诊行肝癌切除术.
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ICGR15在多次肝动脉栓塞化疗后的可切除性肝癌外科治疗中的意义
目的:探讨吲哚青绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在多次肝动脉栓塞化疗后切除肝癌术前肝储备功能的评估及手术治疗中的临床意义.方法:对本科收治的多次肝动脉栓塞化疗后的可切除肝癌患者62例,术前行ICGR15试验及常规肝功能检查,对患者术后肝功能代偿不全及并发症发生率进行统计分析和探讨.结果:患者术前ICGR15越高,术后肝功能代偿不全及其术后并发症越易发生,而常规肝功能检查及Child-Pugh评分难以完全反映术前肝储备功能.结论:ICGR15可作为肝动脉栓塞化疗后的可手术切除性肝癌患者术前肝储备功能评估的指标,对术式的选择和判断手术耐受性及预后有重要指导意义.
关键词： 原发性肝癌 吲哚青绿15分钟滞留率 肝切除术 肝动脉栓塞化疗 -
沙利度胺联合肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
目的 观察沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 60例确诊为中晚期原发性肝癌的患者,随机分为试验组30例行沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗,对照组30例单纯行肝动脉栓塞化疗,检测术前及术后4周血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)水平.结果 两组均无完全缓解病例,试验组部分缓解18例,有效率60.0％,对照组部分缓解17例,有效率56.7％(P＞0.05);试验组无疾病进展期为(5.67±2.44)个月,对照组为(3.33±2.09)个月(P＜0.05);试验组总生存期为(9.33±7.58)个月,对照组为(8.67±6.83)个月(P＞0.05);试验组术后血清VEGF、AFP水平较对照组降低(P＜0.05).试验组嗜睡、疲劳、头昏、皮疹等症状较对照组高,两组不良反应均可耐受.结论 沙利度胺联合肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌与单纯行肝动脉栓塞化疗相比,能延长无疾病进展期,但不能提高有效率和延长总生存期,不良反应均可耐受.
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爱迪注射液配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌
肝动脉栓塞化疗(TACE)是不能切除的肝癌患者首选的治疗方法,然而,TACE可引起患者免疫力下降,肝功能损害等并发症,为此,我们采用爱迪注射液配合TACE治疗与常规护肝治疗进行对照研究,结果报道如下.
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后严重肝功能失代偿的相关因素分析
目的 探讨原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)后发生严重肝功能失代偿的相关因素.方法 回顾性分析TACE治疗PHC 284例,总结严重肝功能失代偿与PHC患者年龄、肝硬化情况、TACE治疗次数、肿瘤类型和门静脉分支癌栓的相关性.结果 284例PHC患者TACE术后发生严重肝功能失代偿者39例,其中60岁以上者占74.4%;有肝硬化或TACE治疗2次以上病例的发生率显著高于无肝硬化或TACE治疗1次病例(P＜0.005),巨块型PHC患者的发生率显著高于结节型和块状型中非巨块型者(P＜0.01),门静脉分支癌栓和无门静脉癌栓PHC患者经TACE治疗后严重肝功能失代偿发生率无显著性差异,而门静脉主干癌栓形成者的发生率显著高于无门静脉癌栓者(P＜0.05).结论 老年、有肝硬化基础、TACE治疗2次以上、巨块型PHC和门静脉主干癌栓的PHC,TACE术后严重肝功能失代偿发生率高.
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肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发肝脓肿的高危因素分析及护理
分析24例肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发肝脓肿的高危因素并提出护理措施.肝脓肿的发生与高血糖、营养不良、胆道黏膜受损或胆道梗阻、门静脉癌栓、转移性肝癌、多次肝癌微创治疗史、药物因素等有关.临床护理中加强肝脓肿的预防、休克的预防,重视高热护理、营养支持、置管护理,同时给予心理疏导.经积极的治疗与护理,22例患者康复出院,2例患者因并发多器官功能衰竭死亡.
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口服食醋治疗肝动脉栓塞化疗术后并发呃逆的疗效观察
目的 观察口服食醋对肝动脉栓塞化疗后并发呃逆的疗效.方法 将行肝动脉栓塞化疗后并发呃逆的60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组口服食醋治疗呃逆,对照组常规肌内注射盐酸氯丙嗪,观察两组患者疗效及副反应情况.结果 治疗总有效率观察组86.7％、对照组93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组28例患者出现口干无食欲、低血压、乏力嗜睡等副反应,观察组患者未发生副反应,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服食醋治疗肝动脉栓塞化疗后呃逆效果与肌内注射盐酸氯丙嗪效果无差异,但其无副反应发生.
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原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后的观察护理
原发性肝癌是我国常见也是难治疗的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势。由于肝癌发病隐匿，早期缺乏特异性症状，发现时已是中晚期，大多数患者失去了根治性手术切除的机会。肝动脉栓塞化疗（TACE）是目前治疗中晚期不能手术的原发性肝癌的首选方法［1］。TACE具有微创、高效等优点，可延长患者生存期，甚至争取再手术机会［2］，但TACE术会有副反应和并发症，所以术后的观察护理非常重要。现对近3年本科行TACE45例患者的护理资料作一回顾性分析。报告如下。
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As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的疗效比较
目的：评估As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的临床疗效比较。方法2010年4月至2012年2月收治48例肝癌根治性术后患者作为研究对象，随机分为两组，As2O3组（A组）24例和TACE组（B组）24例，随访1年，比较两组药物毒副作用、肝癌复发率。结果 As2O3组，1年复发率低于TACE组，但差异无统计学意义；As2O3实验组的Ⅰ/Ⅱ级，恶心/呕吐、发热/寒战、疼痛发生率均明显低于TACE对照组（P<0.05）；两组均出现轻-中度肝功能异常，但差异无统计学意义。结论在预防肝癌复发方面，三氧化二砷组略优肝动脉栓塞化疗组，患者不良反应小，耐受性好，值得临床推广。
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As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的疗效比较
目的：评估As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的临床疗效比较。方法2010年4月至2012年2月收治48例肝癌根治性术后患者作为研究对象，随机分为两组，As2O3组（A组）24例和TACE组（B组）24例，随访1年，比较两组药物毒副作用、肝癌复发率。结果 As2O3组，1年复发率低于TACE组，但差异无统计学意义；As2O3实验组的Ⅰ/Ⅱ级，恶心/呕吐、发热/寒战、疼痛发生率均明显低于TACE对照组（P<0.05）；两组均出现轻-中度肝功能异常，但差异无统计学意义。结论在预防肝癌复发方面，三氧化二砷组略优肝动脉栓塞化疗组，患者不良反应小，耐受性好，值得临床推广。
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内镜联合肝动脉栓塞化疗、射频消融治疗肝细胞癌合并胆管癌栓
目的 探讨内镜联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRAF)治疗肝细胞癌(hepatocelluiar carcinoma,HCC)合并胆管癌栓的治疗效果.方法 回顾总结1999年1月～2005年12月收治的65例肝细胞癌合并胆管癌栓的诊疗情况.结果 65例中,均行内镜胆道引流术或EST及取栓,联合TACE,PRAF治疗.本组无手术死亡.癌栓清除率为95.4%(62/65),肿瘤坏死率为96.9%(63/65),1年生存率为60.0%(39/65),3年生存率为38.5%(25/65).结论 内镜联合TACE及PRAF治疗肝细胞癌合并胆管癌栓不失为一种行之有效的微创治疗方法,疗效优于单纯的内镜、TACE及PRAF治疗.
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肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融治疗肝癌
目的:探讨肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融治疗不能手术切除的肝癌的价值.方法:对2000年2月至2003年2月间103例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗(51例)或肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融(52例).结果:两组治疗后6个月生存率差异无显著性意义(P>0.05),1年及2年生存率差异有显著性意义(P<0.01).肿瘤缩小率差异有显著性意义(P<0.01).结论:对不能手术切除的肝癌,肝动脉栓塞化疗联合经皮射频消融能明显提高肿瘤缩小率及生存率.
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冷循环射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗不宜手术切除的肝癌
目的:总结冷循环射频消融术联合经导管肝动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗不宜手术切除肝癌的效果和经验.方法:采用冷循环射频消融术联合TACE治疗手术不宜切除肝癌31例(共44个肿瘤结节).结果:肝功能指标中除术后ALT水平较术前明显升高(P<0.05)外,其他各项指标均无统计学差异(各P>0.05).术中、术后发生窦性心动过缓、高钾血症及急性胰腺炎各1例(3/29,10.3%),无手术死亡.术后CT检查显示:44个肿瘤结节中,37个病灶(占84.1%)为完全坏死,5个病灶(占11.4%)为不完全坏死,2个(占4.5%)病灶为部分坏死.随访3～28个月,术后1年肿瘤复发率为20.7%(6/29),1年生存率为89.7%(23/29).结论:冷循环射频消融联合TACE治疗不宜手术切除的肝癌是安全有效的.
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介入治疗原发性肝癌144例总结
原发性肝癌发病率居我国恶性肿瘤发病率第三位.由于其起病隐匿,就诊时大多已是中晚期,手术切除仅占20%左右,自然病程约3月.介入治疗以其良好的疗效和微创等特点,得到了医学界的广泛认可,成为不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法.1996年1月至2004年12月间我院采用介人治疗原发性肝癌144例,取得较好效果,现报告如下.
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卡培他滨联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌疗效
[目的]探讨卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性.[方法]中晚期肝癌患者随机分为两组,研究组37例,对照组39例.研究组采用TACE 4周后,口服卡培他滨每日2000mg/m<'2>,分2次服,服用14d,停药14d为1个周期;对照组采用单纯TACE治疗.每8周为1个疗程,2个疗程后评价近期疗效,并随访中位生存期.[结果]研究组和对照组中,有效率分别为48.6%,25.6%;疾病控制率为83.8%,61.5%;血清甲胎蛋白(AFP)下降率各为78.4%,56.4%;中位生存期各为12.2个月,7.6个月(P<0.05).服用卡培他滨主要毒副反应多为Ⅰ～Ⅱ级,可耐受.[结论]卡培他滨联合TACE治疗中晚期肝癌疗效优于单纯TACE,且具有较好安全性.
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肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析
[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果.[方法]62例巨块型肝癌患者,随机分为对照组和治疗组.对照组:肝动脉栓塞化疗(TACE)30例;治疗组:TACE+氩氦刀32例.观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应.[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26.7%、65.6%,初次复发率为46.7%、12.5%,1年生存率为56.7%、84.4%,AFP转阴率为28.57%、59.1%,两组问完全坏死率、仞次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义.[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果.
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索拉非尼治疗肝细胞肝癌的发展进程
RAS/RAF/丝裂原活化蛋白/细胞外信号调节激酶(ERK)激酶(MEK)/ERK介导的血管生成信号在肝细胞癌(HCC)的发展中发挥重要作用.索拉非尼是一种口服的RAS/RAF激酶受体和包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、FLT3基因、RET和c-Kit受体在内的几个酪氨酸激酶受体的抑制剂,这些受体参与了血管生成和细胞增殖.索拉非尼在体外研究、不同类型的肿瘤、临床试验、临床异种移植模型中均被证明具有抗肿瘤活性.全文对索拉非尼的作用机制、临床研发历史以及正在进行的索拉非尼联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌的临床试验作一综述.
