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清热解毒利湿法治疗糖尿病足湿性坏疽46例
目的:观察清热解毒利湿法在治疗糖尿病足湿性坏疽中的应用及疗效.方法:对2008年3月-2009年3月应用清热解毒利湿法治疗的46例糖尿病足湿性坏疽病例进行分析与总结.结果:根Wagner分级,2级20例,3级15例,4级8例,5级3例,总有效率为93.4%.结论:清热解毒利湿法治疗糖尿病足湿性坏疽,能缩短病程,减轻全身及局部症状,是治疗糖尿病足较好的方法.
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糖尿病足96例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月-2004年12月本院收治糖尿病足(diabetic foot,DF)患者96例,均为2型糖尿病患者.其中男性67例,女性29例.年龄41~76岁,平均58.5岁.有糖尿病家族史者28例,有周围神经病变者96例,有血管病变者78例,有肾病及视网膜病变者43例.足病诱因:睡火炕及热水袋取暖或热水洗脚时烫伤;甲沟炎及足部皮肤疱疹感染未予重视;鞋小或皮鞋挤磨伤;修脚时不慎划伤;长期走路磨损及意外足外伤等.足部坏疽共35例,其中足趾坏疽21例(60%).坏疽类型中湿性坏疽21例,干性坏疽9例,混合性坏疽5例 .
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如何防治糖尿病坏疽
糖尿病坏疽是糖尿病的并发症之一.一般来说,患糖尿病10年以上的人都有可能患糖尿病坏疽.糖尿病坏疽是指糖尿病患者由于合并神经病变及末梢血管病变而导致末梢神经发炎,从而导致其肌肉组织坏死的一种疾病.糖尿病之所以容易引起糖尿病坏疽,是因为糖尿病患者的血管在长期受到高血糖的刺激后,会出现管壁硬化、增厚、弹性下降,进而引起血管闭塞.而人体的四肢离心脏较远,血液循环相对较差,因此糖尿病患者的四肢更容易发生糖尿病坏疽.据调查资料显示,在糖尿病坏疽患者中有78.5%的患者其坏疽发生在下肢;有21.5%的患者其坏疽发生在上肢,单侧肢体发病的患者占80%左右,双侧肢体同时发病的患者占20%左右.糖尿病坏疽主要分为干性坏疽、湿性坏疽和混合型坏疽三种类型.
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湿性坏疽并发急性肾功能衰竭患者的护理
湿性坏疽是指大片组织坏死并继发腐败菌感染,呈黑色、污秽、发臭的特殊形态.病变进展较快,炎症比较弥漫,与正常组织分界不清.由于有毒产物和毒素吸收多,全身中毒症状重,对机体危害较大[1].江苏省苏北人民医院骨科对收治的湿性坏疽并发急性肾衰竭患者进行积极治疗和精心护理,未发生护理并发症.现将护理体会报道如下.
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颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例
患者女,19岁,右下肢烧伤后10余年发生湿性坏疽,拟行右下肢大腿中下1/3截除术.术前检查:血常规WBC 11×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 76 g/L,Hct 31%, PLT 179×109/L;尿常规示RBC±/HP、WBC++/HP;血生化示ALT、AST、TBIL、DBIL均在正常范围,BUN 7.9 mmol/L,CRE 125 mmol/L;B超示肝脾肾未见异常.
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消创液外用治疗糖尿病湿性坏疽30例
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糖尿病足14例临床护理
2004年8月~2008年1月,我院共收治14例糖尿病足患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组14例,均符合糖尿病足的诊断标准[1].男8例,女6例,65~70岁,有糖尿病病史10余年.入院时,空腹血糖平均13.6mmol/L,餐后2h血糖平均17.9mmol/L;混合性坏疽6例,湿性坏疽8例,坏疽部位分别为趾甲和足底,表现为皮肤糜烂、皮温下降、皮肤呈暗褐色变黑.
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云南白药外用治疗糖尿病湿性坏疽30例
近年来,我们应用云南白药外用治疗糖尿病湿性坏疽,取得良好效果,现报告如下。 临床资料:本组男17例、女13例,年龄44~82岁,糖尿病病程7~21年。均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。其中合并糖尿病肾病14例,视网膜病变19例。湿性坏疽病程15天至6个月,创面1.0cm×1.2cm~3cm×4cm;临床分级为2级17例,3级9例,4级4例。 治疗方法:采用胰岛素控制血糖,使空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后血糖≤7.8mmol/L;根据创面分泌物细菌培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗;在生理盐水250ml中加川芎嗪160mg静脉滴注;同时局部常规清创,用云南白药敷于创面,覆盖单层油纱后包扎。 结果:本组2级患者中,12例于治疗15~20天创面愈合,5例20~30天愈合;3级患者中,6例30~40天愈合,1例半年后愈合,3例未愈;总有效率为86.7%。治疗期间创面干洁清爽,止痛迅速持久,未见其他不良反应。 讨论:临床上将糖尿病血管病变导致的肢端缺血和因神经病变导致感觉丧失合并感染的足称为糖尿病足。由于此病多发生在四肢末端,又称肢端坏疽。其主要是代谢紊乱、肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致,病理基础是动脉及小动脉硬化,毛细血管基底膜增厚,内皮细胞增生,红细胞变形能力下降,血小板聚集、粘附力增强,血液粘稠度增加,中小动脉管腔狭窄或阻塞,微循环发生障碍,导致组织器官营养物质不能吸收,代谢产物不能排除。川芎嗪注射液的主要成分是四甲基吡嗪,能透过血脑屏障,是一种新型的钙离子拮抗剂及自由基清除剂。钙离子拮抗作用可阻止钙向细胞内转移,因而可保护血管内皮细胞及红细胞,使其损害减轻或免受损害,从而维护正常的红细胞变形能力。川芎嗪注射液除有扩张血管平滑肌的作用外,还能抑制血小板聚集,提高红细胞表面电荷,使受损的红细胞恢复变形能力,增强血液流动性,从而降低血粘度,改善微循环。云南白药有清热解毒、活血化淤、祛腐生肌作用,可抑菌、杀菌、抗病毒、抑制感染、促进创面迅速愈合。本组资料显示,云南白药、川芎嗪联合应用治疗糖尿病肢端坏疽效果颇佳,且无副作用,可降低致残率,提高患者的生存质量。
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局部应用胰岛素混合液辅助治疗糖尿病足84例
2004年1月~2005年6月,我们局部应用胰岛素混合液辅助治疗糖尿病足84例,效果良好.现报告如下.资料与方法:84例糖尿病足患者,男40例,女44例;年龄35~78岁,平均63.5岁;糖尿病足病程为1~641d,平均87.8d.1个足趾坏疽者24例,≥ 2个足趾或蔓延多处坏疽者60例;干性坏疽26例,湿性坏疽35例,混合性坏疽23例.足背动脉搏动减弱者78例,足背动脉搏动消失者3例,皮温下降者79例.治疗前查血糖(13±32)mmol/L,糖化血红蛋白11.7%±26.4%.根据Wagner糖尿病足分级标准, 0级6例,Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例,Ⅴ级14例.治疗方法为全身治疗加胰岛素混合液局部应用.
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糖尿病足湿性坏疽致脓毒症1例
1 病例资料患者,男,79岁,因被家人发现寒战、发热伴意识不清3d人院.既往慢性支气管炎病史30余年,高血压病10余年,2型糖尿病病史5年,糖尿病足7个月余.人院查体:体温38.0℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压100/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状态,偶可唤醒及应答.左足前3/4呈现黑色干性坏疽,后1/4足跟部呈现紫黑色,伴有明显渗出及恶臭味,脚踝部及小腿散在表皮破溃,小腿皮下散在紫黑色花斑,双下肢皮温均低,足背动脉未触及,双下肢无明显水肿,同时发现左下肢湿性坏疽处散在蛆虫蠕动.辅助检查:双下肢血管超声提示:双侧股浅动脉、腘动脉闭塞,股深动脉血流速度减慢,左侧股动脉硬化,右侧髂内动脉血栓形成,不完全阻塞.
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三黄汤熏洗治疗糖尿病湿性坏疽的疗效观察
目的 探讨三黄汤熏洗治疗糖尿病湿性坏疽的疗效和护理方法.方法将60例患者随机分成对照组、治疗组各30例,在基础治疗的同时,治疗组采用三黄汤(由黄连、黄芩、黄柏等组成)予患足熏蒸浸泡,对照组给予局部换药疗法,观察2组创面的转归.结果对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为93.3%,2组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用三黄汤局部熏洗糖尿病湿性坏疽配合精心护理,疗效满意.
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糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌耐药特点分析
目的 探讨糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌的分布特点及耐药情况.方法 选择2010年1月至2014年12月该院脉管炎科及糖尿病科送检的糖尿病足湿性坏疽患者分泌物1 845份 ,分离多重耐药菌 ,分析其分布情况及革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌的多重耐药特点.结果 分离出465株多重耐药菌株中 ,革兰阴性杆菌274株(58 .92% ) ,革兰阳性球菌191株(41 .08% ).革兰阴性多重耐药菌株中以大肠埃希菌株为主占37 .60% ,革兰阳性多重耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占51 .30% ;多重耐药阴性杆菌中 ,产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、鲍曼溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌表现高耐药性 ,耐药率达到50 .00% 以上 ;多重耐药阳性球菌中 ,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林阳性菌株 ,这些菌株表现高耐药性 ,耐药率达85 .00% 以上.结论 糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌表现高耐药性 ,临床应结合耐药鉴定分析选择用药.
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亓鲁光教授中西医结合防治糖尿病湿性坏疽的经验
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一,治疗难度大,截肢致残,死亡率很高.亓鲁光教授经长期的临床实践,提出"气虚血瘀、毒邪留恋"为糖尿病足的病机,采用自拟内服"脉通方"及"外洗方"相结合,疗效显著.本文从病因病机、辨证方法、治疗法则和组方用药四方面归纳亓教授治疗糖尿病湿性坏疽的经验.
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右股动脉栓塞并肢端湿性坏疽的护理1例报道
动脉栓塞是指源于左心或动脉的栓子随血流运行阻塞远端动脉,引起受累脏器或肢体缺血坏死的一种疾病.
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假性血管瘤致远端湿性坏疽27例临床护理报告
对我院收治的27例假性血管瘤致远端湿性坏疽患者的临床资料进行回顾性分析.其中因注射吸毒造成10例,医源性3例,创伤假性4例,车祸、创伤致动脉壁全层破裂出血形成者10例.我们对假性动脉血管瘤进行手术治疗,并采取专业护理,如对患者伤口采用胰岛素湿敷配合PPD灯照射、消炎杀菌、祛腐生肌、心理护理等,结果患者住院治疗20~30天,均治愈出院.
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杜记独角膏治疗糖尿病坏疽68例
2006年3月至2007年9月,笔者用杜记独角膏治疗糖尿病肢端坏疽68例,取得满意疗效,现总结报道如下.临床资料全部病例均为本院门诊及住院病例.门诊48例,其中男30例,女18例,住院20例,其中男11例,女9例.年龄43~82岁,平均64岁,病程长7个月,短12d,平均49d,按照Wagner分级法:局部病变程度Ⅱ级者16例,Ⅲ级者24例,Ⅳ级者28例,干性坏疽20例,湿性坏疽48例.
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中西医结合治疗糖尿病足56例
糖尿病足为糖尿病严重的血管并发症之一,是糖尿病致残的主要病症之一,且治疗较为棘手。本文采用中药益气化淤之法结合治疗,对糖尿病足做了疗效观察,现报道如下。 1 临床资料 共98例,均为同期住院病人,随机分为治疗组56例,对照组42例。按1980年(WHO)诊断标准,诊为2型糖尿病(DM)。经临床检验均符合糖尿病足(DF)诊断,其中湿性坏疽21例,干性坏疽20例,混合坏疽57例。两组病人性别、年龄、病理、治疗前血糖、血脂、血压及坏疽程度,均无明显差异,具有可比性。 2 治疗方法 两组均给以皮下胰岛素及抗生素,局部庆大霉素64万u+胰岛素+生理盐水冲剂,局部创面“蚕食”清创,生理盐水500ml+川芎嗪200mg+654-210mg,静滴。治疗组同时用……
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中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽1 2例观察
糖尿病性肢端坏疽是一种慢性进行性波及肢体大、中、小微血管的特殊病变,其患者以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床特征.笔者近年来对本病采用中西医结合方法治疗取得了满意疗效,现报道如下.1临床资料共12例,按1999年WH()糖尿病的新诊断标准,2型糖尿病11例,1型糖尿病1例.其中男8例,女4例;年龄37~76岁,平均58岁.肢端坏疽病程4个月~2年,就诊时空腹血糖高23.6mmo1/L,低11.2mmo1/L;餐后2小时高为26.8mmol/L,低13mmo1/L.12例患者中混合性坏疽3例,湿性坏疽9例;其中3级3例,4级5例,5级4例.
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1例下肢动脉闭塞并足部湿性坏疽患者的护理
下肢动脉闭塞患者常出现经久不愈的足踝部溃疡、坏疽,而下肢动脉闭塞引起的趾端湿性坏疽比较少见,情况也比干性坏疽紧急。现有1例下肢动脉闭塞并足部湿性坏疽患者,通过抗生素、介入治疗,局部坏疽运用中药熏洗,生理盐水清洗,亲水性纤维银的局部抗感染,运用中医和新型敷料结合处理伤口方法,使患者足部湿性坏疽向干性坏疽好转。