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中西医结合治疗抗子宫内膜抗体阳性者50例临床效果观察
不孕症患者中,有相当一部分是免疫因素造成的.直接干扰生殖过程的抗子宫内膜抗体与临床不孕有密切关系,据统计不明原因不孕妇女抗子宫内膜抗体阳性率高达40%~50%[1],本研究采用中西医结合的方法治疗抗子宫内膜抗体阳性引起的不孕症,疗效显著,现报告如下.
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皮下埋植术提前取出者子宫内膜的组织形态学分析
近年来,随着避孕节育措施知情选择的全面开展,由于育龄人群的顾虑,传统的长效节育措施逐渐减少.
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经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物50例分析
以往对宫内残留物的诊断主要依赖诊断性刮宫、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的检测及经腹部超声.但宫内如无残留物而进行诊断性刮宫容易损伤正常子宫内膜;宫内残留物完全变性坏死和机化后尿hCG阴性者易造成漏诊;腹部超声检查受患者肥胖和肠气影响及干扰容易遗漏微小残留.本站采用经阴道超声结合彩色多普勒超声血流显像(CDFI)诊断宫内残留物50例,现报告如下.
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宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值
子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一.因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况.正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床.本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者,分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术,探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值.
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宫腔镜联合B超诊治流产并发症147例分析
人工流产和药物流产后清宫对子宫颈管、子宫内膜的创伤及术后感染,可引起一系列术后并发症.我院采用宫腔镜联合B超对147例可疑流产后所致并发症患者进行了检查和治疗,现将结果报告如下.
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经阴道超声造影二维联合三维超声诊断子宫内膜息肉的价值探讨
子宫内膜息肉(EP)是子宫内膜的常见病变,临床表现为患者不规则阴道流血、经期延长、经量增多、绝经后出血等[1~3].经阴道二维超声(2D-TVS)是目前诊断子宫内膜息肉的常用方法,而经阴道三维超声(3D-TVS)可以更为清晰、直观地显示宫腔内赘生物的空间位置和与周围组织的相互关系.本研究旨在探讨经阴道二维联合三维超声对子宫内膜息肉的临床诊断价值.
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中药消炎止血胶囊治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床及实验研究
将宫内节育器(IUD)致月经前后淋漓出血的患者随机分为二组.实验组服用消炎止血胶囊,对照组服用安络血.另选择IUD致月经前后淋漓出血者11例,分别取其服药前和服药后子宫内膜组织,在光镜及电镜下观察子宫内膜和组织形态学的变化.结果服用消炎止血胶囊治疗IUD致月经前后淋漓出血总有效率为86.0%,而对照组安络血总有效率为43.7%,两组疗效差异有显著性,光电镜下观察消炎止血胶囊有明显的消炎、止血作用.结论:消炎止血胶囊对IUD致月经前后淋漓出血疗效显著,值得大力推广.
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超声检测子宫内膜下血流对早期异位妊娠的鉴别诊断价值
目的:探讨经阴道能量多普勒超声(TV-PDU)检测子宫内膜下血流对异位妊娠(EP)的早期诊断价值.方法:应用TV-PDU对可疑EP患者(184例)子宫内膜下血流进行分型、分级,检测高流速(PSV)和阻力指数(RI),根据终诊断结果分为EP组(62例)和宫内妊娠组(122例),比较两组子宫内膜下血流类型和超声参数.结果:EP组TV-PDU较难显示子宫内膜下血流信号,只有9例(14.5%)能检出内膜下动脉血流频谱,血流速度曲线为低速高阻型,13例为静脉血流频谱.而宫内妊娠者子宫内膜下可见丰富的动、静脉血流信号,血流速度曲线为低阻型.两组病例动脉血流分级、RI、PSV比较差异均有统计学意义(P<0.01).EP组子宫内膜为蜕膜样组织、蜕膜组织和A-S反应病理类型的比例较高.结论:内膜下低阻血流是诊断宫内妊娠的有力证据,能有效排除EP的可能.TV-PDU有助于准确地评价子宫内膜的血供情况,对早期可疑EP有很好的鉴别诊断价值,与血清β-hCG比值相结合可早期诊断EP.
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调经助孕中药对排卵障碍性不孕者子宫内膜组织形态的影响
目的:观察调经助孕中药对排卵障碍性不孕者子宫内膜组织形态学方面表现的影响.方法:服用中药25例,采用服用中药前后自身对照的方法,并分别于月经周期促黄体激素生成激素(LH)峰值的-2、+2、+7天进行子宫内膜活检取材,进行组织形态学的分析.结果:排卵障碍性不孕者中内膜组织形态异常者高达84.0%(21/25),中药治疗3个周期具有调经、促排卵、健内膜作用,同时子宫内膜形态学明显改善,促进内膜组织功能活跃旺盛,增殖活性和分泌活性显著增强趋于正常.结论:内膜感受态的协调改善是实现助孕作用的重要基础.
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补肾活血方增强子宫内膜降钙素基因表达的临床研究
目的:探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵后子宫内膜降钙素(CT)基因表达的影响.方法:患PCOS不孕妇女97例,随机给予两种不同的促排卵治疗,A组用克罗米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(hCG),促排卵成功者19例;B组用补肾活血方加CC/hCG,促排卵成功者32例.月经周期正常妇女27例设为C组.采用RT-PCR技术对3组妇女着床期子宫内膜降钙素基因(CT mRNA)表达进行检测.结果:子宫内膜CT mRNA表达A组分别低于B、C组(P<0.05),B组和C组无统计学差异(P>0.05).结论:补肾活血方可协同CC/hCG增强子宫内膜CTmPNA表达,推测中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和提高临床妊娠率.
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释放左炔诺孕酮宫内节育器对多囊卵巢综合征患者子宫内膜保护性研究
目的:探讨释放左炔诺孕酮宫内节育器(IUD)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的保护作用.方法:采用前瞻性研究方法,141例PCOS患者分为两组,观察组74例放置左炔诺孕酮IUD,对照组67例口服复方醋酸环丙孕酮(CPA),观察干预前、干预6个月后患者子宫内膜各项指标变化,并对干预1年患者的依从性和不良反应进行随访.结果:放置左炔诺孕酮:IUD后子宫内膜明显变薄,形态学观察处于明显的抑制状态,腺体数目(GN)、腺细胞核分裂数(GM)、间质细胞核分裂数(sM)、腺腔横切直径(GD)及腺上皮细胞高度(GH)均较干预前有显著下降,GN、GD及GH下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访发现两组不良反应发生率分别为32.4%和64.2%,差异有统计学意义.结论:释放左炔诺孕酮IUD用于PCOS患者,对子宫内膜有明确保护疗效,且副反应轻微,依从性好.
关键词: 左炔诺孕酮宫内节育器 多囊卵巢综合征 子宫内膜 -
雌激素促进药物流产后子宫内膜修复的临床观察
目的:探讨在药物流产后使用雌激素对缩短阴道出血时间的作用.方法:将早孕行药物流产者随机分为试验组和对照组各52例.两组均在胎囊完全排出后服用促子宫收缩的中成药1周,试验组从胎囊排出的第2天开始每天服用雌激素补佳乐1mg,14~18天.观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况.结果:试验组药物流产后阴道出血时间平均为10.61天,明显短于对照组15.7天(t=5.802,P<0.05).药物流产后2周,B超检查试验组中55.77%(29/52)有内膜修复,而对照组只有17.31%(9/52)修复,差异有显著性(P<0.05).结论:药物流产胎囊排出后加用雌激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间.
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应用小剂量阿斯匹林提高宫腔内授精妊娠率的临床观察
目的:本研究采用前瞻性随机双盲的方法,探讨小剂量阿斯匹林对提高宫腔内授精(IUI)妊娠率的临床效果.方法:采用CC/HMG/HCG方案促排卵,将行IUI的114例不孕妇女随机分为两组:观察组57例,于月经第1~20天连续服用阿斯匹林75mg/d;对照组57例,服用安慰剂.分别于排卵前1天和排卵后10天检测两组对象子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜形态、厚度及妊娠率.结果:两组妊娠率分别为24.6%和14%,子宫内膜呈三线征发生率分别为75.4%和50.8%,经比较均有显著性差异(P<0.01);与对照组比较,观察组RI显著降低(P<0.01),子宫内膜明显增厚(P<0.01).结论:小剂量阿斯匹林可改善子宫内膜发育,提高IUI妊娠率.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其受体表达的影响
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对增生过长子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其相应受体(IGF-ⅠR,IGF-ⅡR)表达的影响.方法:应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法,分别检测子宫内膜增生过长患者子宫内置入LNG-IUS(LNG-IUS组)及炔诺酮(炔诺酮组)治疗前后子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其相应受体的表达,并与正常增生期、分泌期子宫内膜中相关因子表达作比较.结果:宫内置入LNG-IUS 3个月后,IGF-Ⅰ表达下降,IGF-Ⅱ的表达上升,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05).LNG-IUS组子宫内膜IGF-Ⅰ表达明显低于炔诺酮组,两者比较有统计学意义(P<0.05);IGF-Ⅱ在LNG-IUS治疗后的子宫内膜的表达高于炔诺酮治疗后的子宫内膜,但无统计学意义.LNG-IUS治疗前后IGF-ⅠR表达无显著性变化,各组之间的比较无统计学意义(P>0.05).宫内置入LNG-IUS 3个月后,IGF-ⅡR表达增强,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:LNG-IUS通过抑制增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ表达,上调IGF-Ⅱ表达,抑制雌激素对子宫内膜的增生效应.LNG-IUS对子宫内膜IGF系统的调节作用较口服炔诺酮显著.子宫内膜增生过长宫腔内置入LNG-IUS后子宫内膜IGF系统的表达与增生期、分泌期子宫内膜均不相同,呈现一种极弱IGF-Ⅰ的表达和强IGF-Ⅱ表达类型.
关键词: 子宫内膜 左炔诺孕酮宫内缓释系统 胰岛素样生长因子 炔诺酮 -
经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检测子宫动脉血流动力学、内膜厚度及形态变化能否评估移植前子宫内膜容受性.方法:回顾性分析119个体外受精一胚胎移植(IVF-ET)周期,TVCD检测注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日和取卵日子宫动脉血流的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、子宫内膜厚度和形态,分析各个参数变化与临床妊娠的关系.结果:119个IVF-ET周期,临床妊娠率为33.61%(40/119).妊娠组在hCG日PI和RI显著低于非妊娠组,取卵日妊娠组PI显著低于非妊娠组,RI无差异,hCG日妊娠组内膜厚度显著大于非妊娠组,内膜厚度<8mm者无一例妊娠,妊娠组内膜形态以多层为主.结论:hCG日子宫动脉PI和RI越低,血管阻力也越低,子宫血流灌注良好,获得妊娠机会较大,8mm以上多层内膜适宜胚胎着床,即TVCD对评估子宫内膜容受性有重要意义.
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在促排卵治疗中小剂量阿斯匹林对子宫内膜的影响
目的:观察在促排卵过程中小剂量阿斯匹林对子宫内膜的影响.方法:将100例不孕妇女随机分为两组,A组克罗米芬(CC)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵,并于月经第1~20天连续服用阿斯匹林75mg/d;B组单纯CC/hCG促排卵,于hCG日及排卵后7天分别测定血清激素水平,子宫内膜厚度及类型,并统计妊娠率;同时选50例正常育龄妇女作对照C组,无任何药物治疗.结果:A组内膜厚度及三线征与B组相比差异有显著性意义(P<0.05),与C组相比,差异无显著性意义.妊娠率A组22%、B组14%,差异有显著性(P<0.05).结论:小剂量阿斯匹林可改善克罗米芬在促排卵时所致的子宫内膜发育不良.
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含铜宫内节育器腐蚀性及对子宫内膜影响的研究
目的:探讨含铜IUD腐蚀性及对子宫内膜的影响.方法:对官腔内放置不同年限的TCu220C IUD进行电子称重及表面铜套腐蚀情况的观察测定,并对放置IUD 10年以上的妇女子宫内膜进行病理观察.结果:随着时间的延长,IUD铜套缺失腐蚀情况越明显,但TCu220C IUD使用>15年,仍有残留铜套位于T型支架上;内膜表面上皮细胞和腺上皮细胞的发育与月经周期时相同步,无异型,间质细胞发育与月经周期不同步.带器时间越长,内膜腺体数目越少,纤维化越严重.所有内膜均未发现癌变及癌前病变.结论:TCu220C IUD可超长期使用,失重法统计出来的数据,对进一步进行含铜IUD腐蚀性研究,提供有利的证据.进一步证实TCu220C放置15年是安全的,但有症状时应取出.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发的研究
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG - IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床疗效.方法:采用前瞻性随机对照研究,将303例宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后妇女分为两组,治疗组152例,TCRP术后立即放置LNG - IUS,其中单发性息肉103例,多发性息肉49例;对照组151例,TCRP术后无任何处理措施,其中单发性息肉111例,多发性息肉40例,门诊随访3年.结果:治疗组中无一例复发,对照组中单发性息肉有17例复发,多发性息肉有14例复发,总复发率为20.5% (31/151),两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).在随访期间,治疗组无一例患者出现低雌激素症状、痤疮、多毛或肝肾功能、脂代谢异常.结论:LNG - IUS能有效地预防子宫内膜息肉切除术后的复发.
关键词: 子宫内膜 息肉 左炔诺孕酮宫内缓释系统 -
多囊卵巢综合征子宫内膜基质金属蛋白酶-9、2的研究
目的:探讨基质金属蛋白酶-9、2(MMP-9、MMP-2)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜中的表达特点.方法采用免疫组化法测定实验组PCOS不孕患者和正常对照组月经中期子宫内膜MMP-9、MMP-2的表达,同时测定血清E2、P、T、FSH、LH和PRL水平.结果:PCOS组子宫内膜的MMP-9、MMP-2阳性表达分别为239.70±44.12和223.35±35.32,明显低于正常对照组的317.13±46.26和298.08±39.21(P<0.01);MMP-9、MMP-2在PCOS患者子宫内膜的表达与血清E2、P、T、FSH、LH和PRL水平无明显相关性.结论:PCOS不孕者子宫内膜存在着MMP-9、MMP-2表达低的现象.
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上海市人口计生委对《人类子宫内膜着床窗口的研究》等进行验收
"人类子宫内膜着床窗口的研究"、"中国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估"、"上海市嘉定区户籍来沪流动人员0~3岁婴幼儿早期教养现状的比较研究"等分别通过上海市人口计生委组织的专家验收.