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重症药疹伴系统性损害65例临床分析
重症药疹是药物过敏中较为严重的皮肤科危重病症,临床表现复杂多样,常常伴有系统性损害,近年来随着新药特药的开发应用,发病率有逐渐增高的趋势,现将我们自1995年以来诊治的65例致敏药物明确并引起系统性损害的重症药疹患者报道如下.
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小儿危重症抢救时的不合理用药分析
正确合理使用各种药物是抢救危重患儿的重要措施,但若使用不合理则可能影响疗效,甚至使病情加重乃至危及生命.因此在抢救危重患儿时,合理用药至关重要,现将笔者在临床见到的一些不合理用药实例浅析如下.
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痰热清注射液联合西药治疗肺心病合并呼衰疗效观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭(呼衰)是呼吸科常见危重病症,也是肺心病的主要死因.2004年10月~2006年4月,我们采用痰热清注射液联合西药治疗肺心病合并呼衰患者34例,取得较好疗效.现报告如下.
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胃十二指肠溃疡大出血103例的处理
胃十二指肠溃疡大出血是外科危重病症之一,是上消化道大出血中常见的原因,约占50%以上[1].我院自1996年1月~2002年12月共收治胃十二指肠溃疡大出血103例.现报告如下.
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无创正压通气治疗急性左心衰疗效观察
急性左心衰是临床较常见的危重病症,传统的综合疗法疗效较差,病死率高,为探讨其治疗方法,笔者在传统综合疗法的基础上,应用无创正压通气治疗急性左心衰23例,取得满意疗效,现总结分析如下.
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518例严重多发性创伤的救治体会
严重的多发性创伤具有伤情复杂、病情危重、变化快、并发症多、诊断治疗困难、预后残疾、死亡率极高的特点,是创伤急救医学领域疑难危重病症.据统计我院1975年~2002年底,28年期间共救治518例,为了对严重多发性创伤院前、院后急救治疗有所裨益,从诊断与治疗榷谈讨论,报道供参考.
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中晚期重症妊高征低位水囊引产68例
重症妊高征是产科常见的危重病症,严重威胁孕妇生命,同时伴有不同程度心脑肝肾损害,在症状控制后选择适当方法终止妊娠是处理该病的关键.我院自1990年来选择性对孕28+~36-周的重症妊高征患者进行低位水囊引产,效果良好.现报告如下:
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中西医结合治疗顽固性充血性心力衰竭36例
充血性心力衰竭(简称心衰)是各种心脏病的终末阶段,是临床上常见的危重病症.
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简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值
目的 探讨儿童危重病例评分体系(PCIS)及其简化评分系统对PICU儿童预后预测的价值与相关性.方法 对入住PICU的239例患儿进行PCIS,以住院期间生存状态作为金标准,分别用PCIS、简化1(PCIS 10项指标中减PaO<,2>:和pH)、简化2(简化1减BUN或SCr)、简化3(简化2减血钠和血钾)进行判断,采用Pearson相关和受试者工作特征曲线(ROC)统计推断.结果 PCIS及各简化评分分值呈显著正相关,P<0.01.当Youden指数大时,PCIS、简化1、简化2和简化3预测院内死亡的敏感度分别是0.662、0.646、0.600和0.585,特异性分别是0.885、0.891、0.787和0.799.与随机面积0.5比较,PCIS及各简化评分系统预测院内死亡的ROC曲线下面积均有统计学意义(P=0.000);简化3的面积小于其他3种评分方法(P<0.01),简化2和简化1的面积比较差异无统计学意义(P>0.05),但二者均小于PCIS的面积(P<0.05).结论 PCIS及各简化评分系统对危重病患儿预后预测均有一定价值,可靠性依次是PCIS、简化1、简化2和简化3,基层医院可根据情况试用简化评分系统.
关键词: 儿童 危重病症 儿童危重病例评分体系 预后 -
肠外瘘26例临床分析
肠外瘘是临床医生十分棘手而又难以处理的危重病症.20世纪60年代病死率高达40%~60%.70年代以来,随着外科营养、重症监护技术的推广应用,以及对肠外瘘病理生理的认识和治疗策略的改观,死亡率已降至10%~20%[1].作者通过对过去18年中诊治的各类型肠外瘘26例临床资料的回顾性分析,试图探讨早期诊断及有效合理的治疗方法,从中汲取教训,与同道共勉.
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34例心脏骤停抢救结果分析
心脏骤停(CA)属急性危重病症,若抢救及时,措施得力,能提高抢救成功率.现将我们医院1992~1998年34例CA患者心肺复苏(CPR)情况分析如下.
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医源性急性肾损伤
急性肾损伤(acute kidney injyry,AKI)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,在医院和社区均可以出现.医院获得性AKI(HA-AKI)是由于某些医源性因素(如肾脏低灌注、药物、手术、感染等)而引起的AKI,其发生率逐年上升,是住院患者死亡的重要因素之一.HA-AKI与社区获得性AKI(CA-AKI)在鉴别诊断、治疗及预后上有很大不同,了解HA-AKI的临床特点,有利于更好的治疗和管理.
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连续性血液净化对危重症患者血磷水平的影响
目的:研究连续性血液净化(CBP)对危重症患者血磷水平的影响.方法:76例行CBP治疗的患者,在治疗开始前、CBP治疗结束时、治疗结束后24 h3个时点抽取静脉血检测血磷浓度,比较血磷水平有无差异性.结果:CBP治疗后血磷水平较治疗前显著下降(P<0.01),54%患者存在低磷血症.治疗结束后24 h血磷水平仍低于治疗前水平(P<0.01).结论:CBP治疗能继发低磷血症;血磷水平与治疗时间的长短有关,治疗时间越长,血磷浓度越低;停止CBP治疗后血磷不易自行恢复正常.
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现代麻醉学进展
麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科,在基础医学方面以药理、生理、生化、病理生理学为基础.近年来麻醉学又与生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程等学科密切联系,进一步探讨和阐明麻醉对机体的影响和机制.在复苏和危重病症医学方面研究机体死亡与复苏的规律,反过来通过临床实践,验证和丰富诸如麻醉药作用机制、疼痛学说、麻醉对遗传的影响等.随着整个医学科学和麻醉学的发展,麻醉学与其他学科的关系将更加密切,相互促进,共同提高.
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入住ICU重症肺炎的监护与诊治
重症肺炎是呼吸ICU中常见的危重病症,ICU严密监护及对病原体、并发症及时有效的治疗,是提高重症肺炎临床疗效的关键.本文通过回顾性分析32例成人重症肺炎的临床资料,将其ICU监护及诊治情况总结报告如下.
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重型溃疡性结肠炎的诊断和处治
重型溃疡性结肠炎(critical ulcerative colitis,CUC)病情险恶,严重威胁患者生命,是临床危重病症,故及时正确的诊断和处理具有重要意义.
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急性心肌梗死患者的院前急救护理体会
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性缺血性坏死.AMI在临床上主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍及一系列特征性的心电图改变.AMI的特点为起病急、变化快、病死率高,是临床上常见的危重病症.据WHO资料,心肌梗死患者40-60%在起病后几小时内死亡(40%患者死于发病后15分钟内),如能在发病早期给予积极、有效的治疗措施,可明显改善患者的预后.因此,急性心肌梗死患者的院前急救尤为重要.
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米力农治疗小儿心力衰竭的临床应用
心力衰竭是儿科危重病症,常规治疗采用正性肌力药物和利尿剂.传统正性肌力药物洋地黄制剂对于增强心肌收缩力,治疗心力衰竭已得到公认,但易发生洋地黄中毒,而且不适于某些特殊类型的心力衰竭.磷酸二酯酶抑制剂米力农(二联吡酮)为新型正性肌力收缩药,具有正性肌力和扩血管作用,适用于治疗顽固性心力衰竭和地高辛不耐受性心力衰竭.我院自1996年1月至2005年12月米力农单独应用或与地高辛联合应用抢救治疗心力衰竭患儿23例,取得满意疗效,现报道如下.
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支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征临床观察
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS)是新生儿期常见的危重病症,发生率占活产婴儿的1.2%~2.2%,病死率高达7%~15.2%[1].是新生儿期重要的死亡原因之一.为了提高MAS抢救成功率,我科于1998年始采用早期支气管肺泡灌洗治疗MAS取得较好的效果,现报告如下.
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危重病患者行连续性肾脏替代治疗的护理
近年来,肾脏替代治疗(CRRT)的开展日益普遍,在危重病的救治中正体现出其独特的优势[1],而CRRT是一项浸入性操作,可能会导致一系列并发症[2],严重者可导致重症患者病情的恶化,这对CRRT相关护理提出了较高的要求.本院ICU自2006年3月~2010年8月对35例危重病患者行床边CRRT治疗,取得较为满意的结果,现将治疗和护理情况报道如下.