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常见症状的辨治(二十五)
呕吐(二)
三、痰饮内阻证痰饮是水液代谢障碍的病理产物,其形成的病理机制与肺、脾、肾、肝及三焦等多个脏腑的功能失常有关,其中脾阳不振,运化失职,为关键。痰饮内停证的临床特点是,吐物多为痰涎稀水,并见胸脘痞闷,不思饮食,头眩心悸,或肠鸣漉漉有声等症。舌苔白腻,脉沉滑。 -
天冷夜寒须防“五更泻”
“五更泻”,顾名思义是指发生在五更时(黎明前)的腹泻,因此又叫晨泻、鸡鸣泻,这是老年人的常见病之一。主要症状是到黎明时,肚脐周围腹部就会发生疼痛,而且是“肠鸣即泻,泻后则安”。
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半夏泻心汤加减临床治验
半夏泻心汤系医圣张仲景所创,为治疗寒热互结、上热下寒所致的呕而肠鸣心下痞的主方.我于临床掌握其辨证要点,加以变通治疗多种杂证,履试履验,现总结如下.
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半夏泻心汤治小儿腹泻2例
例1朱某,女,7岁.2001-06-14初诊.2日前感凉又多食烤鸡、水果,次日即腹泻稀水,每日3~5次,腹胀肠鸣,呕吐1次为胃内容物,不发热,自觉胃脘痞塞,拒食,舌苔黄白相兼且厚腻,脉小滑.
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胃大部切除后倾倒综合征的预防
倾倒综合征是胃大部切除后常见的并发症之一.一般饭后不久发生,持续的时间长短不同.和食物的性质、容量有关,特别是进食大量甜食更宜发生.症状是上腹饱胀不适,恶心,呕吐,头晕,乏力,出汗,心慌,暖气,肠鸣并伴有腹泻.严重者可引起脱水,休克.现将我院发生的20例报告如下.
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益气升阳法临床应用举隅
益气升阳法是李东恒<脾胃论>中主要法则之一,其代表方为补中益气汤,专为中虚气陷而设,治脾胃气虚之证.近年来笔者运用本法治疗许多难治之症,均获显效.现例举3则,以飨读者.1飧泄证陈某,女,34岁,工人,1998年9月14日初诊.有腹痛便泻史2载,遇劳辄发.20d前旧疾又作,肠鸣腹痛,便下稀水,日登六厕,有下坠感,大便检查无异常.诊断为“过敏性肠炎”、“胃肠功能紊乱”.先后用过黄连素、次碳酸铋、泻痢停等药20余天,均未见好转.审其脉症,肠鸣腹痛,便下不爽,日登数厕,挟有不消化物,小腹胀坠,劳累加重,舌苔白腻,脉细弱.此乃脾胃气虚,浊阴内盛,阳气不升而生飧泄.治拟补中益气,健脾升阳.方用补中益气汤加减:党参、炙黄芪各20g,山药、芡实各15g,白术10g,柴胡、升麻各8g,桂枝、陈皮、煨姜各6g.
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小儿反复腹泻应考虑肠易激综合征
5岁~10岁的小儿中,有的经常性发生腹泻,每日大便3次以上,多则可达10次左右.一般是清晨起床后的初次大便量少,呈糊状或糊状软便,内含大量黏液.每当便前,患儿常伴脐周或下腹部疼痛,性质为隐痛或阵痛,偶尔也为剧痛,排便后自行缓解.此外,患儿有食后饱胀、食欲不振或厌食、肠鸣、嗳气等消化道伴随症状.
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腐植酸钠液灌肠治疗慢性结肠炎87例临床观察
慢性结肠炎是慢性非特异性结肠炎的简称,是一种原因不明,以结肠功能紊乱为特征的疾病.它具有病程迁延、缠绵难愈、反复发作的特点,治疗颇为棘手,临床上多以腹泻或便秘或黏液便,伴腹痛、腹胀、肠鸣等为主要表现,目前没有特效的治疗方法.我们采用5%腐植酸钠液灌肠治疗,取得了比较满意的疗效.现报告如下.
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巨大肝囊肿一例报道
患者,男,23岁,主因食后饱胀,恶心、呕吐1月入院,并有上腹部不适和隐痛.体检,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹软、肝肿大,脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣少.B超示:于肝右叶膈面有一约15×20cm的囊肿,内为液体,可波动,肝功正常.
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藏医缓导泻法治疗肠鸣1例
肠鸣是隆邪引起的一种小肠疾病.症状为风寒侵入小肠,小肠“噜噜”作鸣.一般而言小肠为寒之腑,因而遇风寒则出现肠鸣腹泻.藏医采用传统外治灌肠法治疗本病多例,效果明显,现举例如下.患者,仁某某,男性,38岁,系青海省西宁人,长期从事文秘工作.患者于2015年1月12日来我院就诊,自述1月前出现腹胀、腹泻、肚子“噜噜”作鸣等症状,先经青海省中医院内科以大便不成型服中药治疗无效,后在青海省第一人民医院消化科以急性肠炎点滴治疗仍无效,特来我院就诊.查:体温36.7℃,心率80/分,呼吸30次/分,血压100/80mmHg.治疗方法:首先早上空腹服用仁青芒觉,饭后服用五味石榴散,中午服用十一味金色散加六味安消散,晚上睡前服用帕珠丸,7天为1疗程.1个疗程后腹胀、腹泻症状稍有缓解,但不明显,第8天开始,除以上治疗方法,下午4时每隔2天用十二味石榴散缓导泻法1次(将十二味石榴散用肉汤浓煎200~300 mL,药水温度39~40℃时,灌入一次性输液器,缓慢从肛门插入直肠,药液缓慢滴入,待灌完后,卧床休息.每次保留药液时间为30min即可.3次为1疗程,2个疗程后腹胀、腹泻、肠鸣等症状完全消失.
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"汤"之物语言
相传古时有一个善做面食的面馆,不但味道好,而且拉面强劲有力,颇有嚼头,食后耐饥持久,回味无穷,但是吃面后必须喝汤.有一壮士,自恃脾胃好,只吃面,偏不喝汤,店小二尾随其后,好言相劝则不从.此人回家后不久,腹痛难忍、上下不通、辗转反侧、气息奄奄、后悔莫及.这时店小二提着面汤破门而入,撬开牙齿,灌入面汤,顷刻,只听肠鸣辘辘、胃气通达,转危为安.
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浅谈慢性腹泻的中医病因与病机
慢性腹泻是一种消化道疾病,在临床上比较常见,特别是在亚健康人群中所占的比例比较大,是多种因素的肠道综合征候群.该病主要是肠道吸收功能的紊乱与肠道出现炎症,其在临床上的具体表现为排便的次数比平时多,腹胀肠鸣,大便时有黏液或者含未消化物,反反复复发作,迁延不愈,从而导致身体状况不佳,变症丛生,直接威胁着人们的身体健康,也给人们的工作和生活带来不便.
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清化导滞理泻汤治疗慢性结肠炎76例疗效观察
慢性结肠炎属祖国医学"泄泻"范畴,其主要临床表现有腹痛、腹泻,或见脓血便,粘液便、便意不尽、肠鸣、食欲不振等,有病程缓慢,病期较长的特点.根据其发病机理,临床表现和药物作用,在中医辨证论治的基础上,自拟清化导滞理泻汤治疗本病76例,疗效满意,现报告如下.
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黄连汤合黄芪建中汤加减治疗萎缩性胃炎86例
1 临床资料 本组86例均为本院2005-01 ~ 2010-12门诊病例,其中,男性52例,女性34例;年龄23 ~ 72岁,平均47岁;病程4个月~8年.主证:面唇苍白不泽,脘腹痞满,或伴疼痛,泛酸欲呕,暖气肠鸣,口淡纳差,或干噫食臭,大便不整,舌苔白腻,或黄白相兼,脉濡细或滑,证属胃气虚弱证.全部病例均经纤维胃镜检查并经病理检查确诊.
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针刺加灸治疗慢性结肠炎
结肠炎属中医"泄泻"的范畴,临床上患者常诉:左下腹隐隐作痛,里急后重,便意频繁,1天数十次到十次不等.量少,有时如水样,有时干结难解,腹胀肠鸣,时轻时重,反复发作,缠绵难愈.日久则体质消瘦,精神疲乏,下肢痿软.笔者采用针刺加灸治疗25例,疗效较为满意,现报告如下:1 临床资料临床资料均为门诊病人,男性10例,女性15例,年龄大的70岁,小15岁,病程短的3个月,长7~8年.
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痛泻要方的应用体会
痛泻要方原名白术芍药散,乃<景岳全书>引刘草窗的一首方剂,亦是临床内科常用方剂之一.方由炒白术,炒白芍,炒陈皮,防风组成.主治肝盛脾虚的泄泻,以腹痛肠鸣,大使便泄泻,泻后痛减为主要特征.用之对证,取效甚佳,适当加减,应用范围更广.以此方加减治疗肝强脾弱、肝脾不和为主要病机的痛泻,疗效明显.现举例于下,供参考.
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混合型嗜酸性胃肠炎一例
患者女,18岁.因反复脐周隐痛1年,加重伴呕吐2 d入院.患者一年前无明显诱因出现脐周持续性隐痛,阵发性加剧,伴腹胀、肠鸣、恶心、频繁呕吐,呕胃内容物.偶有稀便、低烧.外院诊断"结核性腹膜炎",抗结核治疗半年无效.
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阑尾套叠合并低位急性肠梗阻一例
患者男,38岁,自诉右下腹隐痛1周.入院前突发右上腹阵发性绞痛,伴有肠鸣,自觉有气体在腹内窜行.腹胀明显,排气不畅.查体:一般情况好,右上腹膨隆,可触及包块,可稍移动,压痛(+),右下腹有空虚感,压痛(+).B超提示肝曲部结肠肿物.
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甘露醇肠道准备致结肠破裂一例
患者,女,66岁.因腹胀伴排便困难15d、加重1d入院,外院确诊为直肠癌,予以口服甘露醇250ml和1L 5%GS行术前肠道准备,服药1h后感腹胀,脐周阵发性绞痛,当地医院予胃肠减压,腹胀无明显缓解,遂转来我院.查体:T 38℃,P 96次/分,BP 106/70mmHg,一般情况差,腹膨隆,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛;叩诊鼓音,移动性浊音阴性;肠鸣音亢进,闻气过水声;直肠指检距肛门5cm肠壁环状狭窄、僵硬,指尖不能通过.入院后予胃肠减压,肛门插管减压失败,患者腹胀、腹痛加剧,出现少尿,体温升至39℃,心率174次/分,血压降至70/30mmHg,移动性浊音阳性,肠鸣消失,心电图示阵发性室上速,血钾2.7mmol/L,予补液利尿补钾治疗后行急诊剖腹探查术.术中见腹腔内充满气体和大量混浊粪臭样液体,肠管高度扩张,降结肠下端见一破口,肝脏及后腹膜有广泛肿瘤转移灶,予冲洗腹腔,行左半结肠造瘘术后关腹.术后因多脏器衰竭死亡.
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慢性结肠炎的饮食疗法
慢性结肠炎是指由各种原因造成的以炎性改变及功能紊乱为主的结肠疾病,临床表现以腹痛、腹泻、肠鸣、下坠、大便带黏液或脓血,也有便秘或干稀交替出现,病程缠绵、反复发作为特点。由于消化功能紊乱,营养来源不足,患者可出现消瘦、贫血、乏力甚至体衰,严重者常并发肠道大出血、肠穿孔,甚至癌变。