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宫腔镜下滚球电极电凝子宫内膜去除术治疗月经过多合并严重内科疾病35例临床分析
月经过多是指每月经周期失血量超过80 mL,经期大于7d.病因很多,大致可分为内分泌性、器质性、凝血功能紊乱性疾病和医源性疾病,其中因凝血功能紊乱性疾病,如肾功能衰竭、肝硬化、血液系统疾病及使用抗凝药物导致月经过多患者,具有激素治疗的禁忌证或全身情况差难以耐受全子宫切除的麻醉、手术,临床治疗棘手.笔者自2010年10月至2012年6月,应用宫腔镜滚球电极电凝子宫内膜去除术(roller-ball endometrial ablation,RBA)治疗月经过多合并严重内科疾病35例,取得良好的临床效果,现报道如下.
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微波子宫内膜去除术治疗月经过多45例临床研究
目的研究微波子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及安全性.方法选择患有严重月经过多,经药物治疗无效患者45例,在静脉麻醉下进行微波子宫内膜去除术,比较术前、术后月经量、经期、痛经、血红蛋白情况.结果微波治疗后半年随访有效率为97.4%,有44例患者月经明显减少,月经经期明显缩短(P＜0.01),原有痛经、贫血症状明显改善.结论微波子宫内膜去除术治疗月经过多操作简单、治疗时间短、安全、有效.
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姐弟同患骨髓增生异常综合征并转化为急性红白血病
例1,女,43岁.因头昏、乏力、月经过多14年,加重半个月于2001年4月3日入院.患者于1987年开始全血细胞减少,疑为"再生障碍性贫血".曾间断用康力龙、中药治疗.于半个月前头昏、乏力加重伴月经量过多,来诊检查:Hb 75 g/L,RBC 2.60×1012/L,WBC 2.5×109/L,BPC 40×109/L,中幼粒细胞0.12,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.27,分叶核细胞0.24,嗜酸粒细胞0.04,淋巴细胞0.12,单核细胞0.03;计数100个白细胞有7个幼稚红细胞,红细胞明显大小不均,以大为多,可见点彩和嗜苯胺蓝颗粒.
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功能失调性子宫出血研究新进展
从子宫局部微环境入手,较完整地阐述功能失调性子宫出血(简称功血)机制的研究进展.血管生长因子、血管活性物质、细胞外基质、性激素受体和子宫内膜腺上皮细胞凋亡在功血的发生发展过程中发挥重要的调控作用.
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子宫内膜息肉恶变率有多高
虽然子宫内膜息肉为在盆腔超声波检查及诊断性宫腔镜检查中经常发现的病变.但对于子宫内膜息肉恶变率尚不知.本研究选择Hadassah医学中心1998年1月-2003年5月连续300例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者.其中73例患者无任何症状,偶然发现了子宫内膜息肉.109例(36.3%)为子宫不规律出血过多,不孕症的诊断和检查(46例15.3%),月经过多(20例,6.6%),或绝经后出血(52例,17.3%).
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107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床疗效分析
目的:探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性.方法:回顾分析2005年10月-2012年3月南京医科大学附属苏州医院收治的有症状的107例子宫腺肌瘤患者治疗资料,所有患者均坚决要求保留子宫,均行子宫腺肌瘤局灶切除术,其中100例行经腹小切口子宫腺肌瘤局灶切除术,7例行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术.比较分析患者手术时间、术中出血量、术后痛经及月经量的改善情况及子宫腺肌瘤复发情况.结果:术后6个月的随访中,接受随访的79例患者痛经症状均完全消失,43例月经过多患者月经量均恢复正常.术后48个月接受随访的28例患者中,有2例(7.1%)患者部分缓解,均予口服止痛药治疗;术后60个月接受随访的14例患者中,2例(14.3%)患者部分缓解,1例予口服止痛药治疗,1例予左炔诺孕酮宫内缓释系统(LUG-IUS,商品名曼月乐)治疗;2例(14.3%)患者痛经程度与术前级别相同,术后60个月行全子宫切除术.7例不孕患者中有1例术后3年妊娠,足月分娩;3例已育患者分别于术后2个月～1年妊娠,均行药物流产,另3例不孕患者术后至今未孕.结论:大多数有症状的子宫腺肌瘤患者可通过子宫腺肌瘤局灶切除术,达到完全缓解痛经及月经量过多的症状,疗效确切,可以成为替代全子宫切除术的成功手术方式,值得临床推广应用.
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子宫腺肌病/卵巢异位囊肿炎性压力及其与临床特征相关性研究
目的:系统探讨子宫腺肌病/卵巢异位囊肿患者外周血炎性指标变化及其与临床特征的相关性,为子宫腺肌病/卵巢异位囊肿抗炎治疗提供依据.方法:选取来自同济大学附属杨浦医院收治的子宫腺肌病手术患者58例(子宫腺肌病组)、卵巢异位囊肿手术患者37例(卵巢异位囊肿组),健康女性47例(对照组),于增生期抽取外周血,检测血清炎性细胞因子和肿瘤相关抗原浓度,分析炎性压力与临床特征的相关性.结果:子宫腺肌病组外周血中性粒细胞(Neu)、Neu％、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、CA199、CA125高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);子宫腺肌病组外周血血红蛋白(HGB)低于对照组,差异有统计学意义(Z=688.50,P=0.00).卵巢异位囊肿组外周血Neu、Neu％、NLR、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CA199和CA125高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).子宫腺肌病中度痛经组外周血白细胞(WBC)、CA125高于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05).子宫腺肌病重度痛经组外周血WBC、Neu、Neu％、NLR、IL-8和IL-6高于中度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05).子宫腺肌病重度痛经组外周血WBC、Neu、Neu％、NLR、IL-6、IL-8和CA125高于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05).子宫腺肌病中、重度痛经组外周血HGB低于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05).子宫腺肌病经量过多组外周血WBC、Neu、Neu％、NLR、IL-6、IL-8和CA125高于正常月经组,差异有统计学意义(均P<0.05).卵巢异位囊肿重度痛经组外周血IL-6、IL-8高于轻度、中度痛经组,差异有统计学意义(均P<0.05).子宫内膜异位症患者肿瘤指标与外周血炎性指标在统计学上无明显相关性.结论:子宫腺肌病/卵巢异位囊肿处于全身炎症压力状态,并与临床特征相关,为子宫内膜异位症抗炎治疗提供了依据.
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宫腔镜子宫内膜去除术的沿革、现状及前景
子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是女性的常见病,子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是其治疗手段之一.EA通过物理或化学方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织,防止子宫内膜再生,使月经量减少甚至闭经,从而控制过量的子宫出血.EA发展至今,经历了第一代和第二代;每一代EA有许多种通过破坏子宫内膜治疗月经过多的方法.尽管EA越来越安全、有效,但仍有不足之处,如术后再次出血、感染、妊娠;月经相关的疼痛,如宫腔积血、子宫内膜去除-输卵管绝育综合征(post-ablation-tubal sterilization syndrome,PATSS);EA后仍存在子宫内膜恶性疾病的风险.关于EA的许多问题尚需进一步的研究和循证医学的总结.
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子宫腺肌病保守性手术的应用及研究进展
子宫腺肌病的主要症状为继发性进行性加重的痛经，可伴有月经量过多或经期延长，严重影响患者的生活质量。手术为子宫腺肌病的重要治疗方法。由于越来越多的年轻患者要求保留生育能力，因此子宫腺肌病的保守性手术应运而生。目前子宫腺肌病的保守性手术主要包括：“三叶瓣”式病灶及肌层切除术、不对称性纵向病灶及肌层切除术、单纯病灶切除术、病灶切除术联合子宫动脉阻断术或子宫神经去除术、宫腔镜下子宫内膜及肌层切除术、子宫体楔形切除术等。手术方式的选择应根据患者的年龄、症状、有无生育要求、病变部位及范围决定。
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FIGO关于月经异常相关术语的共识和异常子宫出血病因的新分类系统
1世界各国描述异常子宫出血(AUB)相关医学术语定义的混淆及国际妇产科联盟(FIGO)月经异常工作组的成立AUB是妇科临床的常见症状.欧洲人群的患病率为11％～13％,36～40岁妇女为24％.世界卫生组织(WHO)报道,月经过多的患病率为19％.目前世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆[1-2],如描述性术语(症状)和诊断性术语混用.某些具有希腊或拉丁字根的英文术语定义模糊,如menorrhagia 为17世纪后爱丁堡William Cullen教授首用.2000-2006年发表的100篇有关menorrhagia的英文文献中,有44篇未加定义;22篇认为用于一种诊断,78篇认为仅指一种症状;44篇仅指规则的月经增多,16篇仅指无器质性疾病的规则月经多;59篇认为是患者的主诉,19篇认为是医生的定义.
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浅析月经过多导致缺铁性贫血中医病因病机与治法治则
缺铁性贫血在女性当中多见,分析其原因又以月经量过多为主.从中医病因病机着手,研究其临床治疗,认为采取中医调经固冲、滋补肾阴之法,疗效较好.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症临床观察
[目的]探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的有效性及安全性.[方法]我们对应用LNG-IUS治疗子宫腺肌症57例患者进行术后1、3、6和12个月随访,主要比较内容:PBAC评分、痛经评分、血红蛋白、生活质量(QOL)评分包括躯体成分(PCS)评分和精神成分(MCS)评分、月经影响评分、子宫体积.[结果]随访患者术前及术后1、3、6、12个月的PBAC评分逐渐减少,分别为(278.79±62.86)分、(71.21±17.41)分、(52.51±13.28)分、(35.35±9.31)分和(6.88±4.90)分(P＜0.05);痛经评分逐渐下降,分别为(5.05±1.31)分、(3.47±1.50)分、(2.68±1.00)分、(2.00±1.05)分和(1.58±1.07)分(P＜0.05);血红蛋白HB水平逐渐提高,分别为(84.37±5.07)、(93.47±5.36)、(104.96±5.24)、(115.07±5.08)、(120.74±4.34) g/L(P＜ 0.05);性激素水平FSH、LH和E2术后较术前无明显变化(P＜0.05);术前及术后6、12个月QOL评分中:PCS评分逐渐提高,分别为(36.04±5.29)分、(49.21±4.16)分和(54.79±2.55)分(P＜ 0.05);MCS评分逐渐提高,分别为(44.84±7.00)分、(53.44±4.24)分和(57.68±2.98)分(P＜0.05);术前及术后6、12个月月经影响评分术后较术前下降(P＜0.05).[结论]LNG-IUS治疗子宫腺肌症安全有效,既能有效减少月经量和缓解痛经,又能纠正贫血和提高患者生活质量,且无严重不良反应.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌症 月经过多 痛经 -
自我药疗(20)崩漏
本病多发生于月经初潮后的少女及40岁以后的妇女.其表现是月经过多和行经周期延长.一般在起病前有短期停经(40～50天),月经来潮时血量特多,持续时间长达数周或数月,停一段时间后再度出血,反复发作,月经周期紊乱.长期出血易致贫血,出血过多可伴发晕厥.
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治疗功血现代技术大扫描
引起月经过多的病因不同,治疗方法也各不相同,导致月经过多常见的疾病是功能失调性子宫出血(简称功血).在这些病人中,50%是40岁以上的更年期妇女,20%是未婚的青春期(19岁以前)少女,30%是19-40岁的育龄期女性,针对这种分布,其治疗方法也应根据病人的年龄及生育要求综合考虑:
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节育环放置后月经过多采用宫血宁治疗临床分析
目的：分析宫血宁药物对于节育环引起的月经过多的治疗效果。方法：将我院在2011年5月至2012年5月期间治疗的由于放置节育环后导致月经过多的86例患者平均分为两组，即实验组与对照组。实验组患者采用宫血宁药物治疗，对照组患者则选用同等规格的安慰剂，治疗一段时间后，比较两组的月经情况，进而分析宫血宁治疗节育环引起的月经过多的效果。结果：实验组患者经宫血宁治疗后的经量增多、经期延长、点滴出血情况均明显低于对照组，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：宫血宁药物不仅可以减少月经数量、缩短月经周期、减少点滴出血情况，而且该药物适合口服、对患者的副作用小、安全性高。
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米非司酮治疗子宫肌瘤24例疗效分析
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤,若肌瘤不大且无临床症状可以不治疗,定期检测.若出现临床症状,如月经过多、下腹痛或临近器官的压迫症状,传统的子宫切除使生育年龄妇女和肌瘤较小的患者难以接受.现对我院2000年1月-2001年1月门诊就诊的24例应用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者做回顾性分析.
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PRK术后黄斑出血1例
1 病历报告患者，女，22岁，学生。因左眼视物变小变远1d于1999年11月3日入院。3年前曾行PRK手术(术前视力Vod 3.8-2.5=5.0；Vos 3.8-2.0=5.0)。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体：Vod 5.0，Vos 4.3，矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑，约1/5PD大小，边界清楚。中心凹光反射消失，视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压OU5.5/5=2.31kPa。血、尿常规未见明显异常。FFA：左眼黄斑部视网膜深层出血，入院诊断：左眼黄斑出血。予以止血、扩血管、中药对症处理，左眼黄斑部出血部分吸收，出血灶颜色变淡，无新鲜再出血，视力逐渐恢复到4.5，随防1年无再次出血，视力无改变。
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特发性血小板减少性紫癜误诊1 3例分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病，典型病例有皮肤、粘膜出血点、外周血小板计数及骨髓细胞学检查特点即可诊断，但对无皮肤出血点，而以牙龈出血、鼻衄、青春期女性以月经过多为首发症状ITP患者易被误诊。我们总结了1990年1月－1999年12月年间我院收治的156例ITP患者，其中误诊13例，现将误诊原因及教训分析如下。1 临床资料 误诊的13例ITP患者发病早期均无皮肤针尖样出血点，男性5例，年龄8～14岁，1例以鼻衄为首症状，1例牙龈出血，3例黑便；女性8例，年龄12～14岁，均以月经过多，淋漓不尽为首发症状。所有患儿诊断按1987年第二届全国血液病学术会议所定的ITP诊断标准[1]诊断，并排除继发性血小板减少性疾病以及妇科疾病，其中急性11例，慢性2例；轻度8例，中度5例，被误诊的疾病有VC缺乏性坏血症2例，过敏性紫癜2例，坏死性小肠结肠炎1例，功能性子宫出血8例。
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桂枝茯苓胶囊对月经过多患者性激素的影响
桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀、缓消症块之作用.通常用于治疗妇科疾患,如月经过多、月经不调及痛经等,长期服用对子宫肌瘤、子宫内膜异位症有较好的功效.
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穴位埋线结合中药辨证治疗宫内节育器致月经过多130例疗效观察
目的 观察穴位埋线结合中药辨证治疗宫内节育器致月经过多的临床疗效.方法 将258例宫内节育器致月经过多患者随机分为2组,治疗组130例应用穴位埋线结合中药辨证治疗,对照组128例给予单纯西药治疗.2组连续治疗6个月经周期后观察临床疗效、月经量变化及血红蛋白(Hb)变化.结果 2组痊愈率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后月经量正常率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组.治疗组治疗后Hb较对照组升高(P<0.05).结论 穴位埋线结合中药辨证治疗宫内节育器致月经过多疗效显著,且无毒副作用,值得临床推广应用.
