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Bcl-2基因及其与子宫内膜癌的关系
Bcl-2基因是一种调控细胞死亡的细胞"存活基因",抑制细胞的凋亡,它在肿瘤发生发展的机制中,对细胞增殖并无影响,而对种种刺激诱导的凋亡有阻抑效应,属于另一种范畴的癌基因.该基因的表达受多种因素的调节,如激素、生长因子,而且与其它多种癌基因共同作用控制着肿瘤细胞的生长、分化、增生和凋亡.Bcl-2基因对研究肿瘤的发生、发展及寻找新的治疗方向具有重要意义.
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超声及血清β-人绒毛膜促性腺激素检查对早期未知部位妊娠结局的评估价值
目的：探讨超声及血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检查对早期未知部位妊娠（ PUL）结局的评估价值。方法选取2011年5月—2013年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的109例PUL患者，均有明确停经史，停经4~6周；尿或血清β-hCG检查阳性；入院首次超声检查显示宫腔内外均未见典型孕囊，且于入院当天及48 h后行血清β-hCG检查。按照妊娠结局分为3组：宫内妊娠活胎组（ IUP组，31例）、宫内妊娠流产组（ IUPM组，21例）及异位妊娠组（ EP组，57例）。分析并比较3组的子宫内膜厚度、妊娠黄体血流分布情况及血清β-hCG 48 h增长值。结果超声检查显示：IUP组子宫内膜厚度〔（1.25±0.22） cm〕较IUPM组〔（0.78±0.30）cm〕、EP组〔（0.75±0.31）cm〕厚（P<0.001），IUPM组与EP组子宫内膜厚度间差异无统计学意义（P>0.05）。IUPM组和EP组妊娠黄体血流信号缺失率高于IUP组，EP组高于IUPM组（ P<0.05）。IUP组血清β-hCG 48 h增长值〔（2569±1033）mmol/L〕高于IUPM组〔（234±264）mmol/L〕和EP组〔（456±571）mmol/L〕，EP组高于IUPM组（P<0.05）；IUP组血清β-hCG 48 h增长率>60%者比例〔93.5%（29/31）〕高于IUPM组〔14.3%（3/21）〕和EP组〔33.3%（19/57）〕，EP组高于IUPM组（P<0.017）。结论超声检测子宫内膜厚度、妊娠黄体血流信号缺失情况及血清β-hCG 48 h增长率对PUL的结局评估有一定临床指导价值。
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经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值
目的 探讨分析经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值.方法 通过参照病理结果对比分析116例女性子宫内膜病变经阴道彩超的临床应用价值.结果 116例女性子宫内膜病变患者均行宫腔镜及诊断性刮宫后经病理证实,其中子宫内膜息肉22例,子宫内膜增生35例,子宫粘膜下肌瘤24例,子宫内膜癌15例,妊娠物残留12例,子宫内膜结核3例,子宫内膜炎5例.结论 经阴道彩超检查具有无创、操作简便、快捷,更加贴近检查目标,诊断准确率高等优点,对子宫内膜病变的诊断、鉴别具有重要的诊断价值.
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4032例子宫内膜增生息肉内膜癌的病理诊断
临床上正常生育期妇女月经周期紊乱、闭经、绝经后阴道出血以及需要明确诊断肿瘤或葡萄胎恶变情况,常常需要诊断性刮宫做子宫内膜的病理学诊断,这是妇科疾病主要的检查方法之一,但因其复杂多样性,限于篇幅限制,不可能全部展开讨论,以下就近5年我院4 032例子宫内膜增生、息肉、子宫内膜癌的病理诊断报告如下.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种累及生殖系统在内的多个系统的疾病,可表现为月经紊乱、无排卵、多毛、痤疮、肥胖、高胰岛素血症、糖耐量异常(im-pajred glucosetolerance,IGT)、子宫内膜增生以及高脂血症等.Pcos可能源于胚胎时期宫内发育迟缓或过期妊娠.笔者采用中西医结合疗法治疗PCOS 42例,介绍如下.
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子宫内膜增生的现代研究进展
子宫内膜增生是指从轻度可逆的腺生增生到癌前病变的一系列异质性病理改变.这一过程由一系列形态学上的变化构成,早改变为单纯性腺体管状结构增生,该变化类似于增殖期子宫内膜细胞;病变进一步发展则为复杂性典型腺体增生,其细胞多出现核型异常类似于恶性子宫内膜样腺癌.早期的增殖范围可能仅限于子宫内膜局部,而进一步的增殖则可能扩散至整个子宫内膜.
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清肝化瘀法治疗无排卵型功血60例
目的:观察清肝化瘀法治疗无排卵性功血的临床疗效,探讨其治疗该疾病可能的途径.方法:收集无排卵型功血,诊刮病理示单纯型增生患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,观察治疗前及停药后血清FSH、LH、E2、P水平、子宫内膜厚度及月经情况.结果:治疗期间两组患者阴道流血均得到一定的控制,治疗组与对照组总有效率无显著性差异(P＞0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均变薄,差异有显著性(P＜0.05);但中药组抑制子宫内膜增生效果较好,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);用药前后两组显示FSH、E2值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清肝化瘀方能有效降低血清促卵泡生成素、雌激素水平,抑制子宫内膜增生,改善卵巢功能,促进子宫内膜向分泌期转化,缩短行经天数,改善月经情况.
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功能失调性子宫出血158例临床表现分析
目的 探讨不同年龄段功能失调性子宫出血(功血)住院病人临床特点.方法 收集2009年3月至2014年2月间因确诊功血为主要诊断而入住中山大学附属第一医院的病人158例.收集病人年龄等一般情况、血常规、B超及诊刮内膜病理资料进行分析.158例病人分为3个年龄组按照贫血程度比较.结果 ≤30岁住院病人发生重度贫血占46.9％,其次为＞40岁组(32.9％).＞30 ～ 40岁组低(27.3％),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.03).3组间输血率比较,差异亦有统计学意义(P=0.001),≤30岁病人住院输血比例达到71.4％.不同年龄组间子宫内膜厚度及内膜异常增生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同子宫内膜厚度组间内膜异常增生率差异有统计学意义(P=0.014),在子宫内膜厚度超过12mm组,内膜异常增生率达53.3％,而＜5mm组无子宫内膜异常增生发生.结论 功血住院病人的贫血情况和年龄明显相关;子宫内膜厚度对预测子宫内膜异常增生有重要作用.
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复发性子宫内膜增生症处理原则
文章对复发性子宫内膜增生的诊断和监测方法、管理及治疗等复发性子宫内膜增生的相关问题结合国内外新指南进行了讨论.复发性子宫内膜增生佳的保守性治疗根据子宫内膜组织学分类决定,对无不典型子宫内膜增生,可用随访和连续口服孕激素持续6个月,或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS).无生育要求者推荐应用LNS-IUS 5年;对随访中进展为内膜不典型增生、接受药物治疗12个月仍无组织学缓解、子宫不规则出血持续存在、绝经后复发性子宫内膜增生等,均应手术切除子宫治疗.
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血清视黄醇结合蛋白4及性激素水平与子宫内膜增生患者子宫内膜厚度的关系
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4 (RBP4)及性激素水平与子宫内膜增生患者子宫内膜厚度的关系,旨在提高女性患者的生活质量.方法 选取2016年2月-2017年2月该院妇科收治的子宫内膜增生患者107例为研究对象,根据疾病类型分为单纯及复杂性子宫内膜增生组(A组)和非典型子宫内膜增生组(B组),同时根据子宫内膜增生程度分为增生期及分泌期(C组)和子宫内膜增生过长(D组),另外选取同期在该院体检中心体检的健康志愿者53例为对照组.检测受试者血清RBP4及性激素水平,比较子宫内膜增生患者与健康志愿者血清中RBP4及性激素水平,同时比较不同类型和不同程度子宫内膜增生患者血清中RBP4及性激素水平,并分析影响子宫内膜增生发生及发展的危险因素.结果 子宫内膜增生患者血清中RBP4、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮水平均明显高于对照组(P＜0.05);B组患者血清中RBP4、FSH、LH、E2、P及睾酮水平均明显高于A组(P＜0.05);D组患者血清中RBP4、FSH、LH、E2、P及睾酮水平均明显高于C组(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,RBP4、FSH、E2及P为子宫内膜增生的影响因素.结论 血清RBP4及性激素水平与子宫内膜增生发生及发展密切相关,RBP4、FSH、E2及P是影响子宫内膜增生患者子宫内膜厚度的危险因素,临床上应注意相关因素变化,预防子宫内膜增生的发生与发展.
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活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点分析
目的 分析活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点,为寻找子宫内膜增生并发子宫内膜癌的可预测性因素提供参考.方法 收集2011年3月-2017年3月青岛市胶州中心医院收治的术前诊刮为子宫内膜增生并行子宫切除术的146例患者的临床资料,根据术后病理将并发子宫内膜癌的65例患者归为病例组,未并发子宫内膜癌的81例患者归为对照组.对两组患者的临床特征进行比较,多因素logistic回归分析其并发子宫内膜癌的独立性危险因素.结果 146例患者中并发子宫内膜癌者65例占44.5％,多因素Logistic回归分析发现子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的相关危险因素有年龄(OR=2.937,P=0.009)、BMI(OR=2.526,P=0.050)、糖尿病(OR=2.296,P=0.041)、活检病理类型(OR=3.062,P=0.009).存在1种危险因素的子宫内膜增生患者发生子宫内膜癌的风险显著高于没有危险因素的患者(OR=2.324,P=0.035),当危险因素增多至2个、3个、4个时发生子宫内膜癌的风险增高更显著(OR=3.856、P=0.017;OR=5.524、P=0.006;OR=6.859、P=0.001).65例子宫内膜癌患者术后病理以子宫内膜样腺癌、高分化、病理分期Ⅰa期、浅肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润阴性多见,随访期间未见死亡及复发病例.结论 年龄、肥胖、糖尿病和术前活检为复杂性不典型增生可以作为子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的风险因素.临床上对于年龄较大、肥胖、合并糖尿病及术前活检为复杂性不典型增生的子宫内膜增生患者应警惕其并发子宫内膜癌的可能性较高,可考虑术中冷冻病理切片来进一步确定手术范围.
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妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析
目的:回顾性分析妈富隆辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效,以探讨妈富隆对降低伴子宫内膜增生息肉患者术后复发率的作用.方法:收集2010～ 2012年在吉林大学第一医院、第二医院妇科行宫腔镜检查治疗并经病理检查确诊的子宫内膜息肉患者304例,均伴子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),所有患者均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术及诊刮术;随机分为观察组142例术后第5日开始给予妈富隆口服,治疗3个周期,对照组162例术后不给予任何药物治疗.术后随访1年,观察两组患者术后复发情况.结果:观察组复发7例,复发率为4.9％;对照组复发54例,复发率为33.3％,两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜电切术联合诊刮术为子宫内膜息肉的首选治疗方法,如伴有子宫内膜增生(单纯性增生或复杂性增生),术后辅助妈富隆周期性口服并定期严密随访,可有效降低其复发率.
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宫腔镜诊断子宫内膜息肉临床分析
子宫内膜息肉是由子宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型为局限性的内膜肿物.其无典型的临床症状,行传统的超声检查很难明确诊断,诊断性刮宫被广泛应用但容易漏诊.为探讨宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值,该文对收治的子宫内膜息肉患者进行临床分析.
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左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫内膜增生伴多囊卵巢综合征的疗效和安全性评价
目的 探讨左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫内膜增生伴多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效和安全性.方法 选择2015年6个月-2016年6月惠州市中心人民医院收治的30例子宫内膜增生伴PCOS患者为研究对象.给予患者单纯左炔诺孕酮宫内释放系统治疗,并比较分析治疗前和治疗6个月后患者子宫内膜厚度及代谢相关指标变化.结果 接受左炔诺孕酮宫内释放系统治疗6个月后,各型子宫内膜增生患者的子宫内膜厚度均显著降低(P＜0.001).总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平治疗后显著低于治疗前(P＜0.05).雄激素水平在治疗后显著升高(P＜0.05).结论 应用左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫内膜增生伴PCOS能够显著降低子宫内膜厚度,并改善患者血脂代谢,但存在增加患者高雄激素血症的风险.
关键词： 左炔诺孕酮宫内释放系统 子宫内膜增生 多囊卵巢综合征 疗效 安全性 -
LNG-IUS治疗功能失调性子宫出血促排卵效果及对子宫内膜增生过长的影响
目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-1US)治疗功能失调性子宫出血的临床效果并探讨其促排卵效果及对子宫内膜增生过长的影响,为功能失调性子宫出血患者的治疗方案选择提供理论依据.方法 选择2014年1月-2016年1月阳谷县妇幼保健院收治的80例功能失调性子宫出血患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者口服倍美力片和安宫黄体酮,观察组患者进行宫内LNG-IUS放置.治疗6个月后比较两组患者的临床效果,并比较治疗3个月、6个月、12个月的月经量和子宫内膜厚度,比较治疗12个月后患者的排卵情况及卵泡监测情况,比较12个月内出现的不良反应.结果 治疗前,两组患者的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后观察组患者临床有效率95.0％显著高于对照组患者的67.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗3、6、12个月后两组患者的月经量均显著降低且观察组的月经量更低,两组患者的子宫内膜厚度均显著变薄且观察组的子宫内膜厚度更薄,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月后对照组患者72.5％有排卵和观察组90.0％有排卵,对照组和观察组月经后第4～6天卵泡直径≥5 mm的比例分别为57.5％、77.5％,对照组和观察组月经后11～13 d卵泡直径≥18 mm的比例分别为65.0％、87.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月期间对照组和观察组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS能显著降低功血患者的经血量、抑制子宫内膜过度增生、促进排卵安全有效,值得推广.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 功能失调性子宫出血 经血量 排卵 子宫内膜增生 -
胰岛素样生长因子-Ⅰ及Ⅰ型受体在子宫内膜增生及内膜腺癌中的表达
目的:探讨胰岛素样生长因-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)在子宫内膜增生性病变及内膜腺癌中的表达,为临床交界性内膜疾病的鉴别寻找新的分子标记物.方法:采用免疫组织化学SP法检测20例正常子宫内膜(正常组)、48例子宫内膜增生(增生组)及30例内膜腺癌(腺癌组)中IGF-Ⅰ/IR的表达.结果:①不典型增生(ATH)腺上皮细胞IGF-Ⅰ的组织学评分为(5.3±1.1)分,显著低于复杂性增生的(9.6±1.7)分,两者比较,差异有显著性(P＜0.01);IGF-IR在ATH的组织学评分[(8.2±1.3)分]较单纯性增生[(4.2±1.6)分]明显增高(P＜0.01).②IGF-Ⅰ/IR与腺癌的临床分期和组织学分级无相关性(r=0.308～0.524,P＞0.05).③腺癌组IGF-Ⅰ的组织学评分为(7.1±2.0)分,与正常组的(4.4±0.9)分比较,无显著性差异(P＞0.05),而在良性增生内膜的组织学评分[(8.6±1.8)分]却明显高于正常组和ATH(P＜0.01);腺癌组IGF-IR的组织学评分为(9.3±1.7)分,与ATH比较,无显著性差异(P＞0.05),但二者较正常组[(4.0±0.6)分]和良性增生[(4.8±1.1)分]明显增高(P＜0.01).结论:IGF-IR可有望作为临床鉴别内膜细胞良恶性增生及癌变的重要分子标记物.
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超声检查对绝经后子宫内膜病变诊治价值分析
子宫内膜病变主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤等,是妇科常见疾病,综合分析绝经后子宫出血、阴道排液、腹痛及彩色多普勒提示官腔异常,使绝经后子宫内膜病变诊断水平明显提高.本文回顾性分析126例绝经后子宫内膜病变的临床特点及超声检查,旨在进一步提高绝经后子宫内膜病变的诊断水平,避免过渡治疗,减轻患者心理及身体的伤害.
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中老年妇女子宫异常出血的原因
目的探讨中老年妇女子宫异常出血的原因,以利早期发现恶性子宫体肿瘤. 方法应用刮宫术结合B型超声和宫腔镜检查分析了1 685例年龄>40岁的子宫异常出血病例,并对部分手术病例的临床和病理特点进行了研究.结果 56.0%的围绝经期,41.7%的绝经后期和40.6%的老年期子宫异常出血患者有子宫内膜增生.老年期患者患不典型增生和复杂性增生的比例明显高于围绝经期和绝经后期患者,绝经后期高于围绝经期患者(均P <0.01).老年期和绝经后期子宫体恶性肿瘤患病率明显增高(P<0.01).子宫内膜鳞癌无论在老年期还是在围绝经期都有较高的患病率(>12%).结论子宫内膜增生和子宫内膜癌是中老年妇女子宫异常出血的主要原因,非腺癌有逐年增加的倾向.
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醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床效果分析
目的：探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的有效剂量。方法：选择子宫内膜增生患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组给予醋酸甲地孕酮12 mg 进行治疗，观察组给予醋酸甲地孕酮20 mg 进行治疗。结果：观察组治疗有效率91.66％（44例），对照组97.92％（47例），两组间比较，差异无统计学意义（χ2=1.899，P ﹥0.05）；观察组并发症发生率37.50％，显著低于对照组66.67％，差异有统计学意义（χ2=8.181，P ﹤0.05）。结论：子宫内膜增生采用12 mg 醋酸甲地孕酮治疗时，可取得良好的治疗效果，并发症发生率也较低。
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健脾行气补肾方治疗乳腺增生症的临床观察
乳腺增生症为妇科常见病.国内外多采用西药雌激素受体拮抗剂三苯氧胺治疗.疗效虽已得到证实,但副反应较多,长期应用可致子宫内膜增生,有导致宫内膜癌风险.中医对该病的治疗.具有多层面、多角度的治疗特点.笔者采用健脾行气补肾方治疗乳腺增生症98例,现将结果报告如下.
