首页 > 文献资料
-
PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达及其与子宫内膜上皮内瘤变的相关性
目的：探讨PAX-2和PTEN在子宫内膜病变中的表达情况及其与子宫内膜上皮内瘤变（EIN）的相关性。方法收集子宫内膜增生性病变60例和子宫内膜样癌70例，应用EIN形态学标准将单纯性增生、复杂性增生和非典型增生的病例重新分类，同时行免疫组织化学PAX-2和PTEN染色，观察其表达情况并进行比较。结果良性增生、EIN、子宫内膜样癌中PAX-2的表达缺失率分别为39.5%（15／38）、72.7%（16／22）及78.6%（55／70），差异有统计学意义（χ2＝21.664，P＝0.000），PETN的表达缺失率分别为47.4%（18／38）、54.5%（12／22）及75.7%（53／70），差异无统计学意义（χ2＝2.878，P＝0.411）。结论在EIN诊断标准中PAX-2有可能成为一个可靠的辅助诊断手段，PTEN的缺失有提示作用，但不能作为确诊的依据。
-
输卵管绝育术与子宫内膜增生及子宫内膜癌的关系
目的 探讨输卵管绝育术与子宫内膜增生及子宫内膜癌的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月山西省大同地区4987例接受诊断性刮宫者的临床资料,按照病理类型分为子宫内膜异常组2891例(单纯性增生、复杂性增生、不典型增生、子宫内膜癌)和子宫内膜正常组2096例(增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜、萎缩性子宫内膜),对输卵管绝育术与子宫内膜增生和子宫内膜癌的关系进行分析.结果 单因素分析结果显示:输卵管绝育术后患者子宫内膜异常与年龄、文化程度、是否绝育、绝育年限和绝经年限有关,差异有统计学意义(χ2值分别为36.47、15.05、33.11、34.50、5.19,均P<0.05),其余变量差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=5.64,95 % CI 1.42~16.08,P=0.012)、绝育(OR=4.76,95 % CI 1.31~12.69,P=0.015)、绝育年限≥10年(OR=15.58,95 % CI 2.05~118.54,P=0.008)是导致患者子宫内膜异常的高危因素.结论 输卵管绝育术是导致子宫内膜增生和子宫内膜癌发生的高危因素,对该类手术后患者应加强防癌普查.
-
芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达及其意义
目的 探讨芳香化酶P450(P450arom)在正常子宫内膜、增生子宫内膜以及子宫内膜癌中的表达,探讨P450arom在子宫内膜癌发生和发展中的作用.方法 实验分成三组:子宫内膜腺癌组标本50份、子宫内膜增生症组内膜标本27份、正常子宫内膜组标本20份.采用免疫组化(ABC)方法分别测定3组标本中P450arom的表达.结果 P450arom在子宫内膜癌、子宫内膜增生症内膜腺上皮中均阳性表达,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).P450arom在正常子宫内膜中无表达.P450arom在子宫内膜腺癌癌组织间质细胞中表达21例(42%),间质细胞阳性表达与手术病理期别及病理分级密切相关,而与肌层浸润深度、淋巴结转移无关.结论 P450arom在子宫内膜癌发生、发展中起重要作用.子宫内膜腺癌癌组织间质细胞P450arom表达与肿瘤发展及预后密切相关.
-
胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性研究
目的：探讨胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性，并对其危险因素进行分析，探讨造成子宫内膜增生的危险因素，以其为临床防治提出可靠的依据。方法：纳入我院在2013年4月至2014年4月期间接受诊治的子宫内膜增生患者96例。根据子宫内膜增生程度分为子宫内膜处于增生期及分泌期（对照组）52例与子宫内膜增生过长者44例。比较两组患者一般资料、胰岛素水平及血清性激素水平，对各研究因素首先进行单因素分析，对具有统计学差异的因素给予多因素 Logistic 回归分析。结果：单因素分析，在胰岛素、胰岛素抵抗指数、垂体催乳素、孕酮、黄体生成素、雌二醇6个因素上具有统计学差异（P ＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析，雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数进入回归模型（P ＜0．05）。结论：雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数为子宫内膜增生过长患者独立危险因素，三者联合检测可对子宫内膜增生过程患者的病变程度进行有效地评估，提示当患者出现 E2、PRL、HOMA －IR 异常时，应及早采取积极的治疗以及预防措施，防止子宫内膜增生病变进一步发展。
-
绝经后子宫出血40例
绝经后子宫出血是指已绝经1年以上者又出现阴道出血.其原因很多,但多数与恶性肿瘤有明显的相关性.绝经后子宫内膜腺囊性增生虽系功血的一种内膜病理改变,但有一定的特殊性.为探讨绝经后子宫内膜腺囊性增生与癌变的关系,现将我院1992年12月～2002年12月收治的40例进行分析.
-
子宫内膜增生与内膜癌增殖细胞核抗原表达
目的探讨子宫内膜增生与内膜癌增殖细胞核抗原表达计数相关性,及其对判断生物学行为及预后的意义.方法应用抗增殖细胞核抗原(PCNA)的单克降抗体,以ABC免疫组织化学方法对144例子宫内膜标本进行测定,并与病理学诊断进行对比分析.结果在各种类型子宫内膜中PCNA的表达计数,依病变的进展明显递增,子宫内膜癌组PCNA表达计数明显高于正常子宫内膜组及子宫内膜增生组(增殖期除外),各组相比较有差异显著性(P＜0.01).结论 ABC免疫组织化学法是测定子宫内膜增生细胞增值分数的有效手段.
-
妇康片治疗子宫内膜单纯性增生的临床分析
目的 观察子宫内膜单纯性增生患者服用妇康片前后子宫内膜雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)与增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen,PCNA)表达的变化,为临床治疗提供理论依据.方法 病理诊断子宫内膜单纯性增生患者30例,分段诊刮术后第5天及下两次月经周期第5天开始口服妇康片,5 mg/d,连服22d,共3个月经周期,于第3个月经周期的第25～28天取子宫内膜组织.用免疫组织化学染色法观察治疗前后雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原的表达变化.结果 口服妇康片治疗3个月经周期后,患者月经周期缩短,经量减少.子宫内膜单纯性增生治疗前ER、PR与PCNA的表达分别为3.33±1.92、4.13±1.55和4.40±1.54,经口服妇康片治疗3个周期后ER、PR 和 PCNA的表达分别为1.97±1.87、1.80±1.75和1.83±1.00.与治疗前ER、PR 和 PCNA的表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇康片可抑制子宫内膜细胞增殖活性,降低ER、PR和PCNA表达,可有效治疗子宫内膜单纯性增生.
-
多囊卵巢综合征患者子宫内膜增生的临床研究
目的探讨易发生子宫内膜增生的多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表型特点,以指导临床监测与防治.方法采用前瞻性的研究方法对76例PCOS者行子宫内膜增生病理、闭经时间、体质指数(BMI)及胰岛素抵抗和雄激素水平间关系的研究.结果76例PCOS者中19例子宫内膜单纯增生,3例非典型增生;雄激素水平的高低与子宫内膜增生无关;胰岛素抵抗、肥胖和闭经≥3个月与子宫内膜增生密切相关.结论PCOS胰岛素抵抗、肥胖、月经类型及年龄与子宫内膜增生有密切关系,多囊卵巢综合征患者详细的月经资料及体质指数对确定子宫内膜病变的高危人群有极大的邦助.
-
宫腔镜诊断子宫内膜异常增生的临床研究
目的 探讨宫腔镜(HS)诊断子宫内膜增生症(EH)的符合率及影响因素.方法 回顾性分析经宫腔镜诊断并治疗的EH患者104例临床资料,与组织病理学诊断结果进行比较.结果 HS诊断与组织病理学符合率69.23%,误诊24例,漏诊8例;HS与组织病理学诊断EH在不同类型和不同生理期的符合率上,差异有显著性(P<0.05).结论 HS诊断EH的准确率受月经周期、病理类型影响大,必须结合组织病理学进行诊断才能及早诊治与预防.
-
子宫内膜增生的病例诊断特点150例分析
目的 研究子宫内膜增生者的病理表现,为治疗提供依据.方法 跟踪本院150例子宫内膜增生患者治疗先后的病理变化,不同病理分型给予不同治疗方法.结果 未出现死亡病例,大多数患者转归良好.结论 根据不同病理分型对子宫内膜增生者采取不同治疗方法效果良好,有一定的临床意义,值得推广.
-
子宫内膜增生的病例诊断特点150例分析
目的 研究子宫内膜增生者的病理表现,为治疗提供依据.方法 跟踪本院150例子宫内膜增生患者治疗先后的病理变化,不同病理分型给予不同治疗方法.结果 未出现死亡病例,大多数患者转归良好.结论 根据不同病理分型对子宫内膜增生者采取不同治疗方法效果良好,有一定的临床意义,值得推广.
-
不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果比较
目的 分析不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果.方法 该研究方便选取94例研究对象均为该院于2015年2月-2016年10月期间收治的子宫内膜增生患者,所有患者均采用米非司酮进行治疗,随后按照药物剂量不同划分为观察组和对照组,对照组药物使用剂量为25 g/d,观察组药物使用剂量为10 mg/d,对两组患者临床治疗效果进行分析.结果 观察组患者治疗总有效率(95.74%)和对照组患者治疗总有效率(91.49%)经对比未形成统计学意义,两组复发率分别为2.13%,6.38%,闭经率分别为2.13%和4.26%,数据间经比对差异无统计学意义(P>0.05),而观察组治疗前后﹑对照组治疗前后的子宫内膜厚度﹑FSH﹑LH﹑E2以及P水平差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜增生患者采用小剂量米非司酮进行治疗,其疗效和常规剂量较为相似,而患者经小剂量米非司酮会降低不良反应发生率.
-
中药促进宫腔粘连分离术后子宫内膜增生及修复效果探讨
目的：探讨中药外敷配合中药直肠滴入促进宫腔粘连分离术后子宫内膜增生及修复效果。方法随机选择120例于2008年10月-2014年10月经该院临床确诊的中重度宫腔粘连患者。120例宫腔粘连的患者按随机分组原则分为对照组和实验组其中对照组60例，实验组60例。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术（必要时腹腔镜监护），对照组患者术后辅助临床常规治疗3个月，而实验组患者术后辅助中药外敷配合中药直肠滴入治疗3个月。术后1、3个月后对所有患者进行宫腔镜检查观察其宫腔粘连情况，术后6个月对患者进行阴道超声检查观察其术后子宫内膜增生及修复效果。结果术后1、3个月两组患者的宫颈形态恢复情况以及术后6个月两组患者的月经改善情况的比较结果表明实验组由于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后6个月的平均宫体大小为(41.4±3.6)mL，其平均子宫内膜厚度为(6.63±1.31)mm；而对照组患者术后6个月的平均宫体大小为(37.2±2.7)mL，其平均子宫内膜厚度为(5.64±0.81)mm；实验组患者的宫体大小以及子宫内膜厚度均显著高于对照组(P<0.05)。结论中药外敷配合中药直肠滴入能有效促进宫腔粘连分离术后患者的子宫内膜增生及修复。
-
不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果比较
目的 比较不同剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的效果. 方法 选取2014年1月~2015年1月我院收治的100例子宫内膜增生患者为研究对象,入院后采用数字表法将其随机分为观察组和对照组,各50例. 对照组患者给予常规剂量米非司酮治疗(25 mg/d);观察组患者采用小剂量米非司酮治疗(10 mg/d). 比较两组患者的疗效﹑子宫内膜厚度变化﹑激素水平改变及用药安全性. 结果 观察组患者有效率为98.0%,复发率为2.0%,与对照组的100.0%﹑4.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05). 两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时期两组间比较差异无统计学意义(P>0.05). 两组患者FSH﹑LH﹑E2﹑P水平较治疗前均有显著改善(P<0.05),两组同时期FSH﹑LH﹑E2﹑P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05). 观察组患者治疗期间药物不良反应发生率为6.0%,显著低于对照组的26.0%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 小剂量米非司酮治疗子宫内膜增生的疗效与常规剂量相当,且不良反应发生率更低,值得临床推广应用.
-
经阴道超声检测子宫内膜增生的124例临床诊断分析
目的：探讨经阴道超声对子宫内膜增生的诊断价值。方法随机选取2013年1月至2013年12月我院124例经阴道超声检查发现子宫内膜增生的病例进行分析。结果经阴道超声检查发现囊腺性增生66例，腺瘤样型增生33例，非典型增生13例，癌变12例。结论经阴道超声对子宫内膜增生症的早期发现具有重要的诊断价值，能为临床医生行诊刮术前对判断患者的病情提供比较准确的辅助性资料，是子宫内膜增生病变无创伤、无痛苦的首选检查方法。
-
米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜增生疗效分析
目的 探讨米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜简单型增生的临床效果.方法 将94例40～54岁诊刮病理为子宫内膜简单型增生患者,给予每天米非司酮25 mg+甲基睾丸素5 mg,口服连续3个月,分别于治疗前后B超检查子宫内膜厚度,检测血清激素激素水平,刮宫组织病理检查,实验室检查血常规、肝功能,随访月经恢复情况及治疗效果.结果 随访的92例用药后子宫内膜厚度减少(P<0.01).用药后血清LH、T水平显著升高,FSH、P、E2显著降低(P<0.05-0.01),PRL无明显改变.随访92例,治疗后病理检查子宫内膜30例腺上皮呈增生早期改变,36例子宫内膜混合性改变,26例子宫内膜为分泌期改变,贫血患者全部纠正,2例肝功能轻度受损,治疗期间所有患者全部闭经,停药后9～56 d 月经恢复,6例进入绝经期,其余86例恢复月经,其中30例月经减少.结论 米非司酮配伍甲基睾丸素能有效抑制子宫内膜增生,治疗效果满意.
-
子宫内膜增生及早期子宫内膜腺癌行孕激素治疗的临床分析
目的 探讨孕激素治疗早期子宫内膜腺癌(endometrial carcinoma,EC)及子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月～2013年10月期间于笔者医院确诊的96例早期EC和EH患者的临床资料,全部患者均口服孕激素治疗,观察患者在治疗前后月经周期、经期持续时间及子宫内膜厚度等指标的变化;同时,对于有生育要求的51例患者,分析服药后患者妊娠率、生育率、药物不良反应以及疾病复发情况.结果 与治疗前相比,口服孕激素能够明显延长月经周期(29.1±2.1 vs 23.4 ±4.9d)、缩短经期持续时间(7.2±2.3 vs 15.7±4.1d)、减少子宫内膜厚度(17.2±1.9 vs23.7±3.2mm)(P＜0.05);口服孕激素治疗后1、2、3个月患者血浆血红蛋白含量与治疗前相比显著提高(100.4±16.1、115.8±18.4、129.3±21.2 vs 83.2±14.9g,/L) (P ＜0.05);51例有生育要求的患者治疗后妊娠率为54.90％,生育率为39.22％;服药后出现肝肾功能异常等毒性不良反应,复发率为11.5％.结论 治疗早期子宫内膜腺癌或子宫内膜增生,口服孕激素具有较好的临床疗效、纠正患者贫血状态,同时能够保持部分患者的生育能力,但其仍然存在一定的毒性不良反应及复发性,临床应谨慎使用.
-
左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel- releasing intrauterine system,LNG - IUS)治疗顽固性功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效及不良反应.方法 42例内膜病理检查示子宫内膜简单型增生过长的顽固性功血患者,于月经第5～7天或诊刮后5～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统.放环前、放环后3、6、12、24个月均行月经量PBAC评分、血红蛋白水平检测、B超测量子宫内膜厚度、子宫内膜病理检查.结果 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后患者月经量减少,PBAC评分从治疗前的131.4±48.1,降至治疗后12个月的28.2±7.1g/L(P＜0.001).血红蛋白值治疗前为78.76±11.80g/L,治疗后12个月升高至124.20±7.28(P＜0.001).B超测定子宫内膜厚度治疗前为15.68 +4.11mm,治疗12个月后减少至4.98±0.68mm (P＜0.001),并持续菲薄.治疗12个月后子宫内膜病理检查显示子宫内膜转化为分泌期改变及间质蜕膜样改变,内膜转化率为100％.结论 LNG - IUS治疗顽固性功血可明显减少月经量、纠正贫血；可有效抑制子宫内膜增生、促进子宫内膜转化.它具有安全、有效、无手术创伤,不良反应少的优点.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫内膜增生 功能失调性子宫出血 治疗 -
子宫内膜增生的孕激素治疗研究进展
子宫内膜增生(EH)是一种常见妇科疾病,因子宫内膜长期受外源性或内源性雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗,失去其周期性交化,呈现出一种持续增生的状态.药物治疗和手术治疗是针对EH的主要治疗方法.治疗方案取决于患者的病理分型、年龄及有无生育要求.随着EH发病越来越趋于年轻化,学者对于保留EH女性的生育及生理功能这一问题也越来越关注.临床保守治疗中,孕激素治疗应用广泛且效果显著.目前常用的是醋酸甲羟孕酮及左炔诺孕酮宫内缓释系统.子宫内膜因孕激素作用可发生相应的细胞学和组织学改变.而子宫内膜病变治疗缓解后的妊娠时机、妊娠方式、安全期限等问题尚存争议.
关键词： 子宫内膜增生 孕激素 左炔诺孕酮宫内缓释系统 妊娠 -
左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的作用研究
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的效果.方法 选择本院收治的子宫内膜增生患者102例作为研究对象.依据治疗方法分组,对照组为药物口服治疗方式,观察组则为左炔诺孕酮宫内缓释器治疗,对两组患者疗效进行比较.结果 治疗后,两组患者月经紊乱和子宫内膜厚度均得以控制,其中与对照组相比,观察组月经评价更低,子宫内膜厚度更小,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在子宫内膜增生治疗中采用左炔诺孕酮宫内缓释器可有效缓解月经紊乱,控制子宫内膜厚度,具有较高的疗效.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释器 子宫内膜增生 月经
