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雌激素受体α基因多态性及其表达与子宫内膜增生的关系
目的:探讨子宫内膜增生症雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)基因多态性及其与表达的关系.方法:选择江西地区150例子宫内膜增生症患者为实验组,100例子宫内膜正常妇女为对照组.应用分子生物学的方法分析ERα基因Xba Ⅰ和PvuⅡ限制性片段长度多态性,通过逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法分析ERα表达.结果:(1)X等位基因频率的变化与子宫内膜增生程度具有相关性P＜0.01,不典型增生组中XX型频率是正常组的4倍.随着子宫内膜增生程度的增加,P等位基因频率减少,人群中PP基因型频率逐渐减少；(2)单纯性增生、复杂性增生ERαmRNA和蛋白表达均比正常组高(P＜0.01),而不典型增生ERαmRNA和蛋白质表达均比单纯增生、复杂增生低(P＜0.01).结论:ERα基因多态性与子宫内膜增生发生及增生程度存在相关性.ERα表达的下调与子宫内膜不典型增生的发生有关.
关键词： 子宫内膜增生 雌激素受体α(ERα) 基因多态性 表达 -
绝经后妇女无症状子宫内膜增厚相关影响因素分析
目的 评价绝经后妇女无症状子宫内膜增厚相关的影响因素.方法 收集经阴道超声检测的无症状子宫内膜增厚的绝经后妇女作为研究对象,观察受检者的年龄、初潮年龄、绝经年龄、体重指数、生育史、2型糖尿病病史、高血压病史等一般资料与绝经后子宫内膜增厚的关系.结果 子宫内膜增厚的绝经后妇女年龄较高、初潮年龄较早,绝经年龄较晚,体重指数较高,而且未生育、2型糖尿病、高血压的比例有所增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初潮早、绝经晚、未生育、高体重指数、糖尿病和高血压是绝经后子宫内膜增厚的危险因素.对以上人群定期检测子宫内膜厚度,有助于子宫内膜疾病的早期发现.
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子宫内膜增生症中不同影响因素和不同治疗方法的临床疗效观察
目的 探讨子宫内膜增生症中不同因素的作用并观察不同治疗方法的临床疗效.方法 选取2014年10月至2016年12月在本院妇科门诊的长期不规则出血、B超内膜过度增厚及回声不均匀的子宫内膜增生症患者进行刮宫手术治疗的200例为研究对象,根据病理结果分为无不典型性子宫内膜增生与子宫内膜不典型增生,遵照知情同意及自主选择的原则对患者进行不同的治疗方式(自然观察、口服醋酸甲羟孕酮、曼月乐治疗及口服醋酸甲羟孕酮+放置曼月乐治疗),回顾性分析不同因素在子宫内膜增生症患者中的作用及不同治疗方式在子宫内膜增生症患者中的临床效果.结果 无不典型性子宫内膜增生组患者合并症发生率21.0％(21/100),显著低于子宫内膜不典型增生组患者合并症发生率43.8％(35/80),差异有统计学意义(χ2=5.332,P=0.0197).B超可见,无不典型性子宫内膜增生组患者内膜增厚回声不均匀发生率10.0％(10/100),显著低于子宫内膜不典型增生组患者内膜增厚回声不均匀发生率25.0％(20/80),差异均有统计学意义(χ2=4.160,P=0.045).患者子宫内膜不典型增生组使用醋酸甲羟孕酮+曼月乐治疗后,血红蛋白含量升高,内膜转化率增高,效果佳(P＜0.05);无典型性子宫内膜增生组使用曼月乐治疗、口服醋酸甲羟孕酮及口服醋酸甲羟孕酮+曼月乐组,血红蛋白含量升高,内膜转化率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜增生症中不典型子宫内膜增生组联合口服醋酸甲羟孕酮+放置曼月乐效果佳,而无不典型性子宫内膜增生组3种治疗方式均取得较好的效果.
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曼月乐治疗子宫内膜增生的疗效观察及对子宫内膜血管内皮生长因子及性激素水平的影响
目的 探讨曼月乐治疗子宫内膜增生的疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)及性激素水平的影响.方法 回顾性分析2015年8月—2018年1月间广州市花都区妇幼保健院收治的45例子宫内膜增生患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(21例)与观察组(24例).对照组给予口服醋酸甲羟孕酮治疗,观察组给予宫内曼月乐治疗.比较两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜VEGF水平及性激素水平.结果 治疗6个月后,观察组患者子宫内膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VEGF表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,观察组患者性激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜增生患者给予宫内曼月乐治疗,可抑制子宫内膜增生及内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达,降低性激素水平.
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子宫内膜上皮内瘤变40例临床病理特征
目的:探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法: 对40例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径＞1mm),免疫组化研究及部分病例随访.结果: 40例诊刮子宫内膜组织标本,镜下子宫内膜腺体增生拥挤,且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域,腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状、分布不均.40例均作PTEN、p53检测,65%(26/40)PTEN(-),5%(2/40)p53(+).9例随访病例中2例发现同时存在子宫内膜样腺癌.结论:在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,使组织病理诊断标准更趋向一致.
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肥胖患者胰岛素抵抗与无排卵型月经失调的关系
肥胖妇女血清睾酮水平明显高于非肥胖组和对照组,非肥胖组明显高于对照组;肥胖组血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA-s)水平显著高于对照组;肥胖组血清胰岛素水平升高者占该组总人数的50.0%(22/44),显著高于非肥胖组(18.2%,4/22)及对照组(4.8%,1/21)(分别P＜0.05和P＜0.001).提示胰岛素抵抗及高胰岛素血症是肥胖的重要的病理因素.高胰岛素水平加重高雄激素血症,导致持续无排卵及内膜增生过长.
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地屈孕酮用于激素替代疗法的安全性
激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)可以调节月经周期,显著改善围绝经期症状,对绝经后的骨质疏松等有保护作用.然而,HRT也与乳腺癌、子宫内膜增生和子宫内膜癌风险增高有关.因此,如何合理应用HRT已成为当前临床面临的一个重要问题.
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醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生有效剂量临床分析
目的 探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的低有效剂量.方法 2011年2月至2013年2月治疗的子宫内膜增生患者108例,根据患者的不同类型分别分为低剂量组和高剂量组.简单型患者中的低剂量组和高剂量组患者分别给予10 mg/d和20 mg/d的醋酸甲地孕酮治疗.复杂型患者中的低剂量组和高剂量组患者分别给予20 mg/d和40 mg/d的醋酸甲地孕酮治疗.结果 简单型低剂量组患者和高剂量组患者的显效率和总有效率相比,复杂型低剂量组患者和高剂量组患者的显效率和总有效率相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05).简单型以及复杂型高剂量组患者的平均治疗时间和平均起效时间均明显短于相应的低剂量组患者(P均＜0.05).两型高、低剂量组患者均无明显不良反应发生.结论 醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生,较低剂量即可具有良好的疗效,增加药物剂量可缩短治疗时间,在确保患者安全的前提下,医生可根据患者的情况选择使用剂量和治疗时间.
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子宫内膜增生管理策略变迁
子宫内膜增生是指子宫内膜腺体的不规则增殖,同时伴有腺体、间质比例增加的器质性疾病.这种疾病通常是由于生殖内分泌紊乱所导致,与长期雌激素刺激而无孕激素对抗密切相关.近年来,随着研究的不断深入,有关子宫内膜增生的处理与管理的观点有所更新和改变.文章结合相关文献,主要围绕子宫内膜增生的分类变化、诊断性刮宫术指征的变化、子宫内膜增生管理观点的改变等几个方面进行论述.
关键词： 子宫内膜增生 诊断性刮宫术 左炔诺孕酮宫内缓释系统 管理策略 -
PAX-2、β-catenin及HAND2蛋白在子宫内膜增生症中的表达及其意义
目的:探讨PAX-2、β-catenin和HAND2蛋白在良性子宫内膜、不典型增生子宫内膜及高分化子宫内膜样腺癌中的表达水平及其在鉴别诊断中的作用.方法:收集19例单纯性增生子宫内膜、19例复杂性增生子宫内膜、22例复杂性伴不典型性增生子宫内膜和26例高分化子宫内膜样腺癌组织,采用免疫组织化学Envision法检测PAX-2、β-catenin和HAND2蛋白的表达情况.另外收集12例增生期子宫内膜组织作为对照.结果:PAX-2和HAND2蛋白在良性增生性子宫内膜、不典型增生及子宫内膜样腺癌的阳性表达率明显下降(P<0.05);但在不典型增生子宫内膜与高分化子宫内膜样腺癌组织之间的异常表达率差异无统计学意义(P>0.05).β-catenin在不同类型子宫内膜病变中的异常表达率差异无统计学意义(P>0.05).结论:PAX-2和HAND2异常表达可能是区别良性子宫内膜增生与肿瘤性子宫内膜增生的有用的标志物.
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来曲唑治疗子宫内膜增生症的疗效观察
目的:观察来曲唑治疗子宫内膜增生的临床效果.方法:将经诊断性刮宫确诊为子宫内膜增生的60例患者随机分为两组:来曲唑组口服来曲唑片2.5mg,每日1次,持续3个月;醋酸甲羟孕酮组口服醋酸甲羟孕酮10 mg,每日1次,持续3个月.观察两组用药前后的症状改善情况及子宫内膜厚度、子宫内膜增生的转化情况及药物不良反应等,评估疗效.结果:两组患者治疗后月经量、经期及贫血症状均明显改善,来曲唑组的临床症状改善及增生内膜的转化率、不良反应发生情况均优于醋酸甲羟孕酮组.结论:来曲唑治疗子宫内膜增生疗效肯定,副作用小.
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不同子宫内膜组织层粘连蛋白的表达及其意义
目的观察层粘连蛋白(1aminin,LN)在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜癌中的表达规律,了解LN表达与子宫内膜癌发生及发展的关系.方法用免疫组化LSAB法检测了16例正常子宫内膜、12例子宫内膜增殖症、27例子宫内膜癌组织中LN的表达.结果 3组内膜组织腺上皮基膜、腺细胞与间质细胞质内均有LN表达.其中3组内膜间腺上皮基膜LN表达构成比(χ2=13.06,P＜0.001)、腺细胞LN表达率(χ2=17.82,P＜0.001)、间质细胞LN表达率(χ2=16.95,P＜0.001)、腺细胞/间质细胞LN表达构成比(χ2=27.49,P＜0.001)比较均有显著的统计学差异;LN表达与内膜癌临床病理参数间比较:内膜癌临床分期与基膜LN表达(P＜0.05)及间质细胞LN表达间(P＜0.01),内膜癌病理分级与间质细胞LN表达间(P＜0.05)有统计学差异.结论腺上皮基膜、间质细胞LN表达缺失,腺细胞内LN表达的出现与子宫内膜癌有关.
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丙氨瑞林治疗子宫内膜增生时对卵巢功能的影响
目的:研究丙氨瑞林治疗子宫内膜增生时对卵巢功能调节激素的影响,以及在其治疗之后卵巢功能恢复情况.方法:将子宫内膜增生患者随机分成两组:丙氨瑞林组和炔诺酮组(对照组).采用放射免疫测定法测定两组用药前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、E2、T、P、PRL水平来评价两种药物治疗对卵巢调节激素的影响;随访药物治疗后月经恢复时间,以其作为卵巢功能恢复时间来评价两种药物治疗之后卵巢功能恢复状况.结果:(1)丙氨瑞林组用药后FSH、LH及E2均低于用药前(P＜0.05);(2)炔诺酮用药后E2水平降低(P＜0.05);(3)丙氨瑞林组用药后FSH、LH及T较炔诺酮组降低明显(P＜0.05).(4)丙氨瑞林组停药后卵巢功能恢复时间短于炔诺酮组(P＜0.05).结论:(1)丙氨瑞林治疗子宫内膜增生后可以降低FSH、LH及E2,而炔诺酮仅能降低E2;E2降低的水平在2组差异无统计学意义.(2)丙氨瑞林治疗组停药后卵巢功能恢复较快,优于炔诺酮组.
关键词： 子宫内膜增生 丙氨瑞林 炔诺酮 卵巢功能 促性腺激素释放激素激动剂 -
FHIT在子宫内膜增生性病变及子宫内膜腺癌中表达的临床意义
目的:探讨FHIT在子宫内膜增生性病变及子宫内膜腺癌中表达的临床意义.方法:采用免疫组化方法检测子宫内膜增生性病变60例及子宫内膜腺癌60例中FHIT的表达情况.结果:FHIT在子宫内膜增生性病变阳性表达率为91.67%,随着病变程度增高而降低(P＜0.01);在子宫内膜癌中的阳性表达率为56.67%,并随组织学分化程度降低而降低(P＜0.05);在子宫内膜各种增生性病变阳性表达高于内膜腺癌(P＜0.01).结论:FHIT的表达与子宫内膜癌发生、发展及恶性程度有关,可作为临床预后标记之一.
关键词： 子宫内膜增生 子宫内膜腺癌 脆性组氨酸三联体基因 免疫组化 -
三维能量多普勒超声对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的鉴别诊断价值
目的：探讨经阴道三维能量多普勒超声对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的鉴别诊断价值。方法选择二维超声提示宫腔占位和内膜增厚不均的患者99例，经阴道三维能量多普勒检查，并于48 h内行宫腔镜检查或诊刮手术，术后均取材送病理检查，其中子宫内膜息肉33例（内膜息肉组），子宫内膜增生30例（内膜增生组），其他36例（其中病理为正常增生期的30例为对照组）。运用VOCAL软件测量3组患者的内膜体积，内膜内和包含内膜下2 mm组织测到的血管指数（ VI）、血流指数（ FI）、血管－血流指数（ VFI）。结果子宫内膜息肉组、子宫内膜增生组和对照组患者的内膜体积以及VI、FI和VFI比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子宫内膜增生有较高的鉴别诊断价值。
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Maspin在子宫内膜增生性疾病中的表达
目的:研究Maspin在子宫内膜增生性疾病中的表达.方法:采用免疫组化方法检测25例增生期子宫内膜、33例子宫内膜增生过长(单纯性或复杂性)和27例子宫内膜癌石蜡包埋组织中Maspin的表达.结果:所有增生期子宫内膜Masipin表达均阴性.子宫内膜增生过长5例(15.2%)和子宫内膜癌14例(51.9%)中可见Maspin表达,两者阳性率差异有统计学意义(P=0.002).子宫内膜癌中Maspin表达与肿瘤肌层浸润、病理组织学分级、淋巴结转移和临床病理分期等均无关.结论:Maspin基因异常表达可能与部分子宫内膜癌发生有关.
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C-erbB-2在子宫内膜增生性病变及内膜腺癌中的表达
目的:探讨C-erbB-2在子宫内膜增生性病变及内膜腺癌中表达的临床意义.方法:用免疫组化方法检测60例子宫内膜增生性病变,内膜腺癌中C-erbB-2的表达情况.结果:C-erbB-2在子宫内膜增生性病变阳性表达率为23.3%,随着病变程度增高而增高(P＜0.05),在子宫内膜癌中的阳性表达率为70.0%,随肿瘤分化程度降低而表达增高(P＜0.05),子宫内膜癌中的表达高于子宫内膜增生性病变(P＜0.01).结论:C-erbB-2的表达与宫内膜癌发生发展及恶性程度有关.
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子宫内膜增生组织中Cath-D、PCNA、ER和PR的表达
目的 探讨组织蛋白酶D(Cath-D)、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在不同类型子宫内膜增生组织中的表达.方法 60例子宫内膜增生患者分为不典型增生(16例,AH组)、复杂性增生(18例,CH组)和单纯性增生(26例,SH组);另选取20例正常的增殖期子宫内膜作为对照组.用免疫组化法检测增生子宫内膜组织Cath-D、PCNA、ER和PR的阳性表达率.结果 四组ER的阳性表达率相仿(P＞0.05).AH组、CH组增生子宫内膜组织中的PR表达均明显低于对照组(P＜0.05);AH组和CH组的Cath-D和PCNA的阳性表达率均明显高于对照组(P＜0.01);SH组、CH组、AH组细胞核中Cath-D、PCNA的阳性表达率逐级递增,而PR的表达水平逐渐减弱.结论 检测子宫内膜增生组织中Cath-D、PCNA、PR的表达水平有助于评估子宫内膜增生的预后,指导临床治疗.
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转化生长因子β1及其Ⅱ型受体在子宫内膜增生症及癌变组织中的表达
目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)及TGFβⅡ型受体(TGFβRⅡ)在子宫内膜增生症、子宫内膜样腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法 子宫内膜蜡块标本241例分为4组:单纯性增生(A)组58例,复杂性增生(B)组45例,不典型增生(C)组36例,子宫内膜样腺癌(D)组60例;另取正常增生期子宫内膜42例为对照(E)组.应用免疫组织化学SP法检测TGFβ1及TGFβRⅡ在内膜组织中的表达.结果 (1)D组TGFβ1阳性率高于E组、A组和B组(P<0.05);D组中TGFβ1阳性率随肌层浸润深度的增加而升高(P<0.05),但在不同临床分期、不同病理分级、有无淋巴结转移中其表达差异无统计学意义(P>0.05).(2)E组TGFβRⅡ阳性率高于B组、C组和D组(P<0.05);TGFβRⅡ的阳性表达率随着肌层浸润深度的增加或病理分级的降低逐渐下降(P<0.05);但有无淋巴结转移中其阳性表达率无明显差异(P>0.05).结论 TGFβ1及TGFβRⅡ在子宫内膜增生、癌变的过程中发挥作用,与子宫内膜样腺癌发生、发展有关.
关键词： 子宫内膜增生 子宫内膜癌 转化生长因子β1 转化生长因子βⅡ型受体 -
芳香化酶P450及雌激素和孕激素受体在子宫内膜癌发生发展过程中的表达及意义
目的:探讨芳香化酶P450及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜增生症及内膜癌组织中的表达,分析与子宫内膜癌发生机制、临床分期、细胞分化的相关性.方法:应用SP免疫组化法对子宫内膜单纯性增生52例、复杂性增生38例、不典型增生36例、内膜样腺癌58例患者的芳香化酶P450表达及ER、PR进行检测,并以42例正常增生期子宫内膜作为对照.结果:正常增生期子宫内膜无芳香化酶P450的表达,而在单纯性增生、复杂性增生、不典型增生的子宫内膜组织、内膜样腺癌组织中芳香化酶P450的表达均为阳性,表达率分别为40.4%、47.4%、69.4%和72.4%,与正常增生期子宫内膜相比差异有统计学意义;不典型增生与内膜样癌相比差异无统计学意义.正常增生期子宫内膜、子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生、内膜样腺癌的ER阳性表达率分别为59.5%、61.5%、57.5%、61.1%和60.3%,PR阳性表达率分别为73.8%、73.1%、73.7%、72.2%和74.1%,各组间无统计学差异,且与芳香化酶P450的表达无相关性.芳香化酶P450在子宫内膜癌不同临床分期、不同分化级别中的表达差异无统计学意义.结论:芳香化酶P450的不同表达与子宫内膜增生、癌变的发生发展有相关性,是子宫内膜发生不典型增生和癌变的促进因素之一.
