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苦参素胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化35例
目的 分析苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年6月收治的70例乙型肝炎早期肝硬化患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予苦参素联合拉米夫定治疗,对照组仅给予拉米夫定治疗,对比观察两组患者临床治疗效果.结果 治疗后,观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于对照组(P＜005);治疗前,两组患者ALT、TBIL、ALB等肝功能指标与对照组比较,无显著差异(P＞0 05);治疗后,观察组ALT、TBIL、ALB等肝功能指标优于对照组(P＜0.05);且治疗前两组HA、LN、PC-Ⅲ等肝纤维化指标比较,无显著差异(P＞0.05);治疗后,观察组HA、LN、PC-Ⅲ等肝纤维化指标优于对照组(P＜0.05).结论 苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果显著,值得推广.
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珍珠灵芝片合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化32例
目的 观察珍珠灵芝片合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标以及HBV DNA变异的情况.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者60例,随机分为两组,对照组28例单用拉米夫定治疗,治疗组32例采用拉米夫定加珍珠灵芝片治疗,疗程6个月.治疗前后进行肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA检测.结果 治疗组治疗后血清肝纤维化指标与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后透明质酸、Ⅳ型胶原与对照组治疗后比较下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后ALT、TBiL、y-GGT、HBV-DNA均降低(P＜0.05);2组治疗后组间比较ALT差异有统计学意义(P＜0.05),其他如TBiL、(y)-GGT、HBV-DNA均无差异(P＞0.05).结论 慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者在拉米夫定抗病毒治疗的基础上,加用珍珠灵芝片胶囊相比较单用拉米夫定能更有效地抗肝纤维化,值得临床推广.
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拉米夫定与氧化苦参碱治疗慢性乙肝的探讨
目的 探讨拉米夫定与氧化苦参碱注射液联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床价值.方法 62例慢性乙肝患者随机分为两组,治疗组接受拉米夫定与氧化苦参碱联合治疗,对照组单纯接受拉米夫定治疗.结果 治疗组与对照组HBV DNA阴转率分别为90.6%和86.7%,差异无显著性意义.但治疗组HBeAg阴转率和ALT复常率均高于对照组(46.9%对16.7%,P＜0.01和78.1%对50.0%,P＜0.05),两组不良反应发生率相近.结论 拉米夫定与氧化苦参碱联合治疗慢性乙肝,可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率,并且可以缩短拉米夫定治疗慢性乙肝的疗程.两药联合治疗效果良好,安全可靠.
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胆胰合症方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例
目的 观察胆胰合症方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选择70例来自甘肃省肿瘤医院中西医结合科门诊的慢性乙型肝炎患者,随机分为2组,治疗组35例,给予中药胆胰合症方配合拉米夫定治疗;对照组35例,单纯给予拉米夫定抗病毒治疗.连续治疗6个月后观察2组患者、HBV-DNA转阴率、肝功能(ALT、AST)复常率及中医症候疗效.结果 治疗6个月后,治疗组ALT、AST复常率明显高于对照组;治疗组HBV-DNA转阴率为68.57％,明显高于对照组(42.86％);治疗组中医症候疗效总有效率为91.43％,明显高于对照组(57.14％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 胆胰合症方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能够提高HBV-DNA转阴率,明显改善肝功能,且能有效缓解患者中医症候群.
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养木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD变异的影响
目的观察养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效以及对YMDD变异的影响.方法临床选择符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者60例,随机分为两组,治疗组(30例)给予养木丹颗粒联合拉米夫定口服,对照组(30例)单给拉米夫定口服,疗程均为一年.结果 治疗组总有效率为80.0%,HBV DNA转阴率为80.0%,YMDD变异率为20.0%;对照组总有效率为63.3%,HBV DNA转阴率为63.3%,YMDD变异率为30.0%.治疗组在各方面均优于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).结论 养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,并能使拉米夫定相关的YMDD变异率有较为明显的下降.
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核苷(酸)类似物在妊娠妇女中的应用
根据药物对妊娠妇女的安全程度,美国药品和食品管理局将药物分为5类.核苷(酸)类似物中替比夫定、替诺福韦和拉米夫定被归为B类,其余均为C类.B类药物对于母亲和胎儿所带来的利益超过风险,可以应用;而对恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素,不建议在妊娠妇女中应用.拉米夫定已被归为哺乳期安全程度为L2(比较安全)等级的药物,替诺福韦和替比夫定均可透过乳汁.替诺福韦可能对婴儿的骨密度有影响,替比夫定对婴儿的安全性尚未得到证实,均不建议哺乳期妇女使用.
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拉米夫定联合肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎37例临床观察
乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙型肝炎病毒直接或间接侵入人体,产生大量乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发的肾小球肾炎,目前尚无确切疗法.
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察
者于1999年9月～2000年9月选用拉米夫定联用中药补肾冲剂治疗慢乙肝,并同期与单用拉米夫定进行比较,取得了较好疗效,本文对此作一报道.1 资料与方法1.1 病例选择按照1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的<病毒性肝炎防治方案(试行)>标准确诊慢乙肝患者54例,随机分成两组.拉米夫定组26例,其中男14例,女12例;年龄17～41岁,平均28岁.联合组28例,其中男15例,女13例;年龄18～41岁,平均31.3岁.入选者乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)均为阳性,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)异常,病程在两年以上,且半年内未接受抗病毒药和免疫调节剂的治疗.
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中药配合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的策略思考
根据流行病学调查,我国约有1.2亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者(又称携带者),其中至少有2000万人有不同程度的慢性肝脏病变(慢性乙型肝炎和肝硬化)的临床表现,这些患者十分需要积极有效的治疗,否则可能发展为严重后果,如肝衰竭和原发性肝细胞肝癌.
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心得安长期持续治疗乙肝肝硬化失代偿期的治疗效果
目的:分析在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中选择持续疗法长期使用心得安的临床疗效.方法:将60例处于失代偿期的乙肝肝硬化患者随机编号,抽取其中30个号码为心得安组,在使用基础用药拉米夫定的同时给予治疗用药心得安,其他的30个号码为基础组,仅使用基础用药拉米夫定.治疗疗程为1年,比较心得安组和基础组的疗效.结果:心得安组比基础组的肝功能变化显著(P＜0.05),存在有效差异；心得安组比基础组的静脉改善情况明显(P＜0.05),存在有效差异.结论:在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中选择持续疗法长期使用心得安可阻断病毒复制,改善静脉情况,使肝功能好转,避免因病情发展产生严重影响.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析
目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法:对观察组32例慢性乙型肝炎在综合治疗的基础上加用阿德福韦酯和拉夫米定口服,对照组32例慢性乙型肝炎仅用综合对症作治疗.结果:观察组的肝功能指标改善情况明显好于对照组(P均＜0.05).观察组的HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率明显好于对照组(P＜0.05).结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者在病毒学和血清学方面都可以取得较好疗效,可作为拉米夫定失效患者治疗的首选方案之一,值得临床推广.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定(lamivudine,LAM)是核苷类似物,对慢性乙型肝炎有特殊效果.乙肝患者长期服用拉米夫定将产生耐药性,从而影响治疗效果.本文在研究拉米夫定临床疗效的基础上,辅以特殊药物取得较好的效果.
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一例HBsAg阴性的慢乙肝患者
张某某,男,42岁,近两年来反复出现乏力、纳差等不适,曾多次到不同医院就诊,化验肝功:转氨酶轻度升高,乙肝五项示:HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+),彩超:中度脂肪肝,遂考虑脂肪肝,一直保肝降酶治疗,疾病无明显好转.现因乏力,纳差加重来诊,查体:慢肝面容,皮肤黏膜轻度黄染,肝区轻叩痛,腹水征阴性,余查体无明显异常.辅助检查:(1 )ALT:145U/L、AST:186 U/L、GGT:236 U/L、TBIL:42.34 umol/L(2)HBV-DNA:5.45×105Copies/ml(3)彩超:轻度纤维化.初步诊断:HBsAg阴性慢乙肝.给予拉米夫定抗病毒治疗,半年后,病毒得到控制,肝功恢复正常.
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慢性乙型病毒性肝炎的中西医联合治疗探析
目的 探讨中西医联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 将我院68例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成两组,给予治疗组34例患者中药联合拉米夫定治疗,给予对照组34例患者拉米夫定单独治疗.结果 治疗组和对照组患者的各项症状体征均有明显的改善；治疗组的总有效率为94.12％,对照组的总有效率为70.59％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).结论 慢性乙型病毒性肝炎的中西医联合治疗方法具有保肝、抗病毒、调整免疫机能、疗效全面的优点,值得在临床上推广应用.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:将我院2007年10月～2010年10月期间收治的106例乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各53例,对照组在综合护肝及对症治疗基础上加用拉米夫定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用阿德福韦酯治疗,两组疗程均为1年.结果:两组治疗后ALT、ALB、血清胆红素(TBIL)及Chile-Pugh评分级均治疗前有所改善,且治疗组的改善情况较对照组较为显著,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组,两组相比较有显著性差异(P＜0.05).结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著,可有效改善肝功能,降低耐药率,提高患者的生活质量.
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拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD区域的影响
目的:观察拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)区域的影响.方法:收集乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性的慢性乙型肝炎患者88例,分为拉米夫定组、拉米夫定加补肾方1组和拉米夫定加补肾方2组共3组,分别检测血清HBV DNA、肝脏生化指标和P基因YMDD区域变异.结果:在治疗52周时,拉米夫定加补肾方2组无论是HBV DNA阳性率(6.45%),还是YMDD变异率(3.23%)都比拉米夫定组低.结论:初步表明,拉米夫定与补肾方联合用药能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效,并可能减少YMDD的变异.
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补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究
目的观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效.方法选取乙肝病毒主要复制指标HBV DNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组(治疗组)49例和拉米夫定对照组(对照组)41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况.结果治疗组HBV DNA阴转率为42.6%(20/47例)与对照组61.0%(25/41例)比较差异无显著性(P＞0.05);HBeAg阴转率(42.6%)和HBeAg/抗HBe血清转换率(36.2%)明显高于对照组(22.0%和17.0%,P＜0.05);ALT复常率(74.4%)较对照组(51.4%)高(P＜0.05);肝功能指标改善(P＜0.05或P＜0.01),其中ALB、GLB的改善较对照组明显(P＜0.01,P＜0.05);症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症为显著,明显优于对照组(P＜0.01);部分应答率(29.8%)与对照组(14.6%)比较差异无显著性(P＞0.05).结论补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征.
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强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察
目的 探讨强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 85例患者随机分为两组,中西药组(40例)用强肝胶囊联合拉米夫定,中药组(45例)单用强肝胶囊,两组均治疗6个月.治疗前3个月内和治疗后1个月内分别进行血清肝纤维化指标和肝穿刺病理学检测.结果 (1)血清肝纤维化指标:两组治疗后透明质酸、Ⅳ型胶原、层黏蛋白均显著下降(P＜0.05).(2)肝组织学改变:中西药组炎症活动度改善的总有效率为80.0%,肝纤维化改善总有效率为70.0%;中药组分别为57.8%和75.6%,中西药组治疗后炎症活动度改变程度优于中药组(P＜0.05),但肝纤维化程度改变两组比较差异无显著性.结论 强肝胶囊联合拉米夫定可明显减轻炎症坏死活动性,单纯强肝胶囊也能改善肝纤维化病变.
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肝能滴丸治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的 观察中药肝能滴丸治疗慢性乙型肝炎患者临床抗病毒疗效.方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBV-DNA、HBsAg、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者共84例,开放随机分为肝能滴丸治疗组56例和拉米夫定对照组28例,疗程0.5年;观察两组患者血清HBeAg、HBV-DNA的阴转率和肝功能、症状、体征变化情况.结果 治疗组HBV-DNA阴转率为54.0%(27/50例)、HBeAg阴转率30.0%(15/50例)、ALT复常率80.0%(40/50例);对照组依次为67.9%(19/28例)、21.4%(6/28例)、75.0%(21/28例);两组比较差异均无显著性(均P＞0.05).治疗组AST复常率98.0%(48/49例),对照组为48.0%(12/25例),两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组症状改善以胁肋胀痛、纳食减少、倦怠乏力、脘闷腹胀、尿黄为显著,明显优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝能滴丸对慢性乙型肝炎有较好的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征.
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消胀方联合拉米夫定治疗84例乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效观察
目的 评价消胀方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效.方法 84例乙型肝炎肝硬化代偿期患者按前瞻性队列研究方法分为治疗组与对照组.治疗组在拉米夫定抗病毒基础上以消胀方（由太子参、白术、陈皮、白茅根、泽泻、泽兰、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮组成）,每日1剂,水煎分2次口服；对照组在拉米夫定抗病毒基础上治以扶正化瘀胶囊（主要由丹参、桃仁、绞股蓝、冬虫夏草、五味子组成）,每次5粒,每日3次,餐前30 min口服,疗程均为12个月.观察并比较治疗前后两组患者的中医证候积分、慢性肝病疾病特异性量表(CLDQ)评分、肝功能、乙肝病毒DNA(HBV DNA),同时对所有患者进行治疗前后B超检查,记录门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)、脾脏长度及厚度的变化.结果 治疗后两组患者中医证候积分、CLDQ评分较治疗前均明显降低（P＜0.01）,且治疗组积分较对照组亦明显减少(P＜0.05,P＜0.01)；两组患者Child-Pugh分级治疗后均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义；两组患者肝功能较治疗前均明显改善(P＜0.01),且治疗组改善较对照组明显(P＜0.01)；B超结果显示,治疗组患者MPV、SPV、脾长度、脾厚度均有明显降低(P＜0.01),对照组仅脾厚度有明显降低(P＜0.01)；两组患者HBV DNA较治疗前均明显降低(P＜0.01),且治疗组降低较为明显（P＜0.01）.结论 消胀方联合拉米夫定可改善乙型肝炎肝硬化代偿期患者的肝功能、HBV DNA,降低患者的中医证候积分及CLDQ积分,在一定程度上改善患者肝功能Child-Pugh分级,具有较好的疗效.
