首页 > 文献资料
-
拉米夫定--乙肝治疗的新突破
前不久,我所在的医院一个患者需行肾移植术,该患者是一个乙型肝炎病毒携带者.按以往经验,乙肝病毒感染者接受肾脏移植预后均较差.我提议尽快给患者应用新一代抗肝炎病毒药拉米夫定,患者移植后情况良好.
-
慢性乙型肝炎的治疗体会
慢性乙型肝炎发病率高,病程长,病因复杂,影响面广,目前尚无特效疗法.近几年根据中医辨证结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,在临床探索中取得了较好的效果.现例举如下.
-
温阳利水汤联合拉米夫定治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化腹水疗效观察
目的:观察温阳利水汤联合拉米夫定治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化腹水的疗效.方法:将69例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用温阳利水汤和拉米夫定,疗程40天.观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化及HBV.DNA阴转率等情况.结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为61.8%,治疗组疗效高于对照组(P＜0.01).治疗组在治疗后AIJT、TBIL、A、G较治疗前明显改善(P＜O.01或P＜0.05),且优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗组的HBV.DNA转阴率为62.9%,优于对照组的8.8%(P＜0.01).结论:温阳利水汤联合拉米夫定能够通过改善患者的肝功能和临床症状及有效抑制病毒而改善乙型肝炎后肝硬化腹水患者的病情及预后.
-
氧化苦参碱注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎120例疗效分析
目的:探讨中药制剂氧化苦参碱注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:120例慢性乙型肝炎随机分为治疗组和对照组.治疗组应用氧化苦参碱150mg加入10%葡萄糖液中静脉滴注,同时服用拉米夫定100mg,每日一次,疗程6个月.对照组单用拉米夫定.结果:治疗结束后,治疗组血清ALT复常率(100%)明显高于对照组(90.5%);血清HbeAg阴转率(58.8%)明显高于对照组(45.2%);HBVDNA阴转率(55.1%)明显高于对照组(47.6%)停药半年后,治疗组血清ALT复常率(96.2%)明显高于对照组(85.7%);血清HbeAg阴转率(52.6%)明显高于对照组(40.5%);血清HBV DNA阴转率(53.2%)明显高于对照组(45.2%).结论:氧化苦参碱联合拉米夫定能有效抑制肝炎病毒(HBV)的复制,是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物.
关键词： 慢性乙型肝炎/氧化苦参碱 拉米夫定 -
丹红注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
目的：观察用丹红注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取临床诊断为慢性乙型肝炎的患者66例，分为治疗组和对照组，分别采用单用拉米夫定治疗和加用丹红注射液联合治疗。疗程结束后，对两组病人的肝功能和乙肝病毒指标进行比较及定性定量分析。结果在肝功能指标方面，治疗组33例，显效29例，有效3例，无效1例；对照组33例，显效21例，有效7例，无效5例，两组显效率比较有显著差异（ P＜0.01）。结论丹红注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在肝功能指标改善方面疗效显著。
-
芪芩汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究
目的：评价芪芩汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎的疗效。方法将符合入选标准的70例慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为2组，每组35例。对照组单纯口服拉米夫定，观察组在对照组基础上加服芪芩汤。采用荧光定量PCR法检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)，采用全自动生化分析仪检测血清ALT、AST水平；比较2组患者证候评分变化，记录治疗过程中的耐药性，评价临床疗效。结果治疗后，观察组 HBV-DNA 转阴率为77.1%(27/35)、对照组为54.3%(19/35)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.136，P＝0.041)；观察组耐药率为11.4%(4/35)、对照组为31.4%(11/35)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.297，P＝0.043)。治疗后，观察组血清 ALT[(29.1±13.2)U/L 比(121.8±50.2)U/L，t＝5.982]、AST[(28.5±10.9)U/L 比(98.3±46.1)U/L，t＝8.263]水平及证候评分[(4.8±3.1)分比(11.5±7.9)分，t＝5.982]均低于对照组(P＜0.01)。观察组总有效率为88.6%(31/35)、对照组为57.2%(20/35)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.248，P＝0.003)。结论芪芩汤联合拉米夫定可有效降低肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 及血清ALT、AST水平，提高临床疗效。
-
拉米夫啶片联合中药组方治疗慢性乙型肝炎54例
病毒性肝炎具有传染性强、途径广泛、较难控制等特点.从临床分型及病原学分型诊断为慢性乙型肝炎的患者全球总人群为3.6亿,我国占1.2亿[1].部分患者终会发展成为肝硬化、肝癌.目前常用的治疗药为拉米夫定,其联合用药也成为临床用药研究的一个热点.为探讨联合拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎疗果,我科对54例慢性乙型肝炎患者进行了3年的临床观察,现报告如下.
-
健肝散对拉米夫定诱发乙型肝炎病毒YMDD基序变异的干预作用
慢性乙型肝炎抗病毒治疗是肝病的主要治疗方法,但长期应用易出现病毒耐药现象,临床常见的是拉米夫定诱导的酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)基序变异.健肝散为我院院内制药,在前期临床实践中观察到健肝散联合拉米夫定具有保肝作用,此处观察两药合用的抗病毒及对YMDD基序变异的干预作用.
-
中医化湿解毒法抗乙型肝炎病毒的临床研究
目的 观察化湿解毒清膏治疗乙型肝炎的病毒学及血清免疫学应答情况,探讨中医化湿解毒法抗乙肝病毒的临床疗效.方法 把符合纳入标准的乙型肝炎患者,按1:1比例随机分配进入相应组别.治疗组患者给予化湿解毒清膏,对照组给予拉米夫定片,总疗程52周.所有患者于疗程第12、24、52周及停药后24周分别检测乙肝病毒血清免疫标志物(HBVM)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 治疗52周,治疗组HBeAg/抗-HBe转换率明显好于对照组(0.383/0.191、χ2值6.77),差异具有统计学意义(P＜0.01);停药24周,治疗组HBeAg/抗-HBe持久转换率、HBVDNA持久阴转率分别为96.8%和86.7%,对照组则为64.3%和58.06%,χ2值分别为8.81和6.2,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 化湿解毒清膏具有肯定的抗乙肝病毒作用,其抑制HBVDNA复制一年期间,效果相当于拉米夫定,而促HBeAg/抗HBe转换,以及减轻耐药复发、维持持久答应方面,效果明显好于拉米夫定.
-
肝能滴丸在鸭体内对鸭乙型肝炎病毒感染的治疗效果
目的:观察肝能滴丸对鸭乙型肝炎病毒感染的治疗效果.方法:采用一日龄北京鸭静脉注射鸭乙型肝炎病毒,7d后开始给鸭口服肝能滴丸125、250和500mg/kg3个剂量,每天2次,给药10d,观察药物对鸭的毒性和鸭血清乙肝病毒DNA(DHBV-DNA)的影响.结果:肝能滴丸在250mg/kg组对鸭乙型肝炎病毒感染有可重复的显著治疗效果.500mg/kg组有较好的效果,125mg/kg组无抑制作用.结论:肝能滴丸有良好的抗鸭乙肝病毒效果.
关键词： 鸭乙型肝炎病毒DNA 肝能滴丸 拉米夫定 -
叶下珠合剂加拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎80例临床研究
目的:评价叶下珠合剂与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:采用叶下珠合剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎80例,并与拉米夫定单用治疗60例随机对照观察.结果:治疗组治疗6个月,临床症状改善明显,总有效率为92.5%,肝功能ALT、AST、A/G、SB的复常率分别为70.0%、80.5%、81.3和77.3%,疗效优于对照组.治疗组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率为15.5%、55.8%、58.8%,与对照组比较(6.7%、36.0%、39.1%)有明显差异.结论:叶下珠合剂与拉米夫定联用能提高治疗慢性乙型肝炎的疗效,具有明显的协同作用.
-
肝纤方联合拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎T细胞亚群及肝纤维化指标的影响
目的:评价联合应用肝纤方和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者T细胞亚群及肝纤维化指标的影响.方法:72例慢性乙型肝炎采用肝纤方(制大黄、鳖甲、首乌、赤芍等)联合拉米夫定治疗,并与单用拉米夫定治疗86例随机对照观察2年.结果:慢性乙型肝炎采用联合应用肝纤方和拉米夫定治疗后各项肝纤指标含量下降幅度明显优于单用拉米夫定治疗组,(P＜0.01或＜0.05):CD+4、CD+4/CD+8上升的幅度较对照组大,CD+8下降的幅度也较对照组大(P＜0.01).结论:联合用药改善了患者的免疫状态,更有利于阻断或逆转肝纤维化的形成与发展,具有一定的临床试用价值.
-
芪参清肝汤对拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响
目的:研究芪参清肝汤对拉米夫定抗乙肝病毒治疗应答的影响.方法:将79例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组41例以芪参清肝汤联合拉米夫定治疗,对照组38例以拉米夫定治疗,疗程52周,观察治疗前后血清乙肝病毒载量、乙肝标志物、肝功能的变化.结果:疗程结束,治疗组与对照组乙肝病毒转阴率(＜1 000拷贝/mL)分别为92.68%和76.31%,差异显著(P＜0.05).HBeAg阴转率分别为46.67%和20.69%,差异显著(P＜0.05);HBeAg血清学转换率分别为33.33%和17.24%,差异无统计学意义;乙肝病毒变异发生率分别为4.88%和10.52%,差异无统计学意义.两组治疗后肝功能(ALT,AST,TBil,Alb)均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:芪参清肝汤能提高拉米夫定抗乙肝病毒治疗的应答率.
-
清热解毒方对拉米夫定诱发乙肝病毒YMDD变异的干预作用
目的:观察清热解毒方对慢性乙型病毒性肝炎拉米夫定抗病毒治疗及其耐药株发生率的影响.方法:按照诊断标准选取慢性乙型病毒性肝炎患者276例,随机分为3组(西药组、中药组、联合组),分别给予口服拉米夫定、清热解毒方、拉米夫定联合清热解毒方治疗,每组疗程均为48周,分时间段观察患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),乙肝-DNA(HBV-DNA),乙肝基因(YMDD)以及临床症状的变化情况.结果:3组患者在治疗期间均无失访,治疗后临床症状均明显改善,ALT,AST,HBV-DNA均降低,治疗前后对比,差异均具统计学意义(P<0.05).3组患者在治疗后指标改善方面差异无统计学意义.中药组及联合组对乙肝病毒YMDD变异有明显的抑制作用(P<0.01).结论:清热解毒方对拉米夫定抗病毒治疗诱发的乙型肝炎病毒YMDD变异起到较理想的抑制作用,且对慢性乙型病毒性肝炎患者也有较好的治疗效果.
-
中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展
目的:综述近年来中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展.方法:主要对近十年米有关中药联合拉为夫定治疗慢性乙型肝炎的文献进行综述.结果:中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能提高临床疗效,优于单用拉米夫定.结论:中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能提高临床疗效,但是其作用机制有待进一步研究.
-
拉米夫定与原儿茶酸药物组合体内抗鸭乙肝病毒
目的:研究拉米夫定( 3TC)联合原儿茶酸(PA)对鸭体内鸭乙肝病毒(DHBV)的抑制作用.方法:感染DHBV的北京雏鸭模型随机分为3TC组,PA组,3TC/PA合用组及模型对照组,每天灌胃给药1次,连续给药10天.分别于给药前、给药第5天、给药第10天及停药后第3天取血,检测血清中DHBV DNA、白蛋白(ALB)和总胆红素( TBil)含量,以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性,并对各时间点肝组织进行病理形态学分析.结果:PA、3TC单用及合用对雏鸭血清DHBV DNA有抑制作用,且合用时的抑制作用为显著,停药3天后仍与给药前有显著性差异.同时,3TC与PA合用组血清中ALT、AST和ALP活性,以及ALB和TBil含量均较模型对照组有一定程度的降低.另外,3TC组肝脏病理形态与模型对照组相比无明显改善,但PA及其与3TC合用组肝组织病理形态均有一定程度改善.结论:3TC与PA合用可有效抑制雏鸭的DHBV感染,且对DHBV所致雏鸭肝损伤有一定保护作用.
-
拉米夫定联合原儿茶酸对鸭乙肝病毒的体外抑制
目的:研究原儿茶酸(PA)、拉米夫定( 3TC)单用以及联合对鸭HBV(DHBV)感染、复制不同时期的影响.方法:利用感染DHBV的鸭原代肝细胞模型,从病毒感染的不同时期研究PA、3TC单用及合用的抗病毒效果.结果:PA、3TC单用及其合用,分别于DHBV感染前,感染的同时及感染后给药,均可有效抑制DHBV对鸭原代肝细胞的感染.虽然PA与3TC合用对DHBV的预防与阻断作用与单用3TC相比没有显著差异,但对DHBV的吸附与进入,感染活性与复制能力,以及肝细胞中AST,ALT酶活的抑制能力均显著强于单用3TC组.结论:PA与3TC药物组合不仅有比二者单用更强的抗DHBV作用,而且对DHBV所致鸭原代肝细胞损伤也有更强的保护作用.
-
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药40例
目的 了解拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药患者的有效性.方法 将2009年1月至2012年6月间我院收治的71例拉米夫定和阿德福韦酯(单药序贯)耐药的HBeAg阳性患者随机分为拉米夫定+阿德福韦酯(LAM+ADV)组(n=40)和恩替卡韦1.0mg(ETV)组(n=31),血清HBV-DNA定量采用实时定量PCR,HBV标志物检测用ELISA.结果 LAM+ ADV和ETV组HBVDNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素的基线水平无显著性差异(P＞0.05).治疗6个月和12个月,ETV组HBV-DNA水平显著低于LAM+ ADV组(P＜0.01)；与之相似,治疗12个月ETV组病毒学不应答率(HBV-DNA水平下降低于2log10 copies/mL)35.5％,显著低于LAM+ ADV组的80.0％(P＜0.01).而两组ALT水平、ALT复常率和血清HBeAg转换率无明显差异(P＞0.05).结论 ETV1.0mg治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯耐药患者的HBV-DNA抑制水平优于LAM+ ADV,但ALT复常率和血清HBeAg转换率无明显差异,避免单药序贯治疗、防止多重耐药发生十分重要.
-
小柴胡汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例
目的 观察拉米夫定联合中药对慢性乙型肝炎的治疗效果.方法 将70例慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组和拉米夫定组,联合治疗组35例辨证后以拉米夫定加减中药小柴胡汤进行联合治疗,而拉米夫定组35例则单纯使用拉米夫定治疗,疗程均为6个月,治疗结束前后分别检测:①肝功能:ALT;②HBV复制指标HBV-DNA、HBeAg、HBeAb,并对两组结果进行比较分析.结果 联合用药组ALT复常率80.00%,HBeAg阴转率48.57%,HBV-DNA阴转率88.57%,血清转化率42.85%,均优于拉米夫定组,两组比较差异显著,均有P＜0.05.结论 中药辨证治疗可增强拉米夫定的抗HBV效应,改善慢性乙型肝炎患者临床肝功能指标.
-
中西联合用药治疗肝硬化代偿期60例
目的 观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效.方法 选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为2组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗.观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA 定量和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV 型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]的变化、门脉高压指标的变化.结果 治疗组较对照组明显改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征(P<0.05.两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P<0.05).结论 联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组.
