首页 > 文献资料
-
慢性乙型肝炎临床治疗研究
目的:探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)对慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及其外周血IFN-γ、IL-17的影响.方法:选取CHB患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组给予ADV,观察组在对照组的基础上,增加LAM,治疗48周.分别于用药前、治疗3个月后、治疗6个月后检测血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TbiL)、γ-干扰素(IFN-γ);白介素-17(IL-17)、HBV DNA定量.随访1年,记录患者的临床症状及不良反应.结果:观察组与对照组总有效率分别为87.50％、77.08％ (P＜0.05).治疗前,两组患者各项实验室指标水平差异无统计学意义(P值＞0.05).治疗3个月、6个月时,两组患者各项实验室指标水平均较治疗前改善(P值＜0.05或P值＜0.01)；且观察组改善程度优于对照组(P值＜0.05或P值＜0.01).观察组与对照组不良反应发生率分别为10.87％、8.51％(P值＞0.05).结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎具有较高的临床有效率,显著恢复了血清IFN-γ、IL-17的水平,具有较高的安全性,比较适合于慢性乙型肝炎的临床治疗.
-
慢性乙型肝炎家族集聚性感染与拉米夫定治疗应答的关系
目的:了解家族集聚性感染是否影响拉米夫定对慢性乙型肝炎的疗效.方法:选择有明确乙型肝炎病毒(HBV)感染家族史的慢性乙型肝炎病人32例,口服拉米夫定治疗一年,与同期应用拉米夫定治疗的无家族史的40例慢性乙型肝炎进行对比研究,观察肝功能的复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe的转换率及HBsAg的阴转率.结果:两组患者治疗后各阶段ALT复常率和HBV-DNA阴转率均无显著性差异(P＞0.05),但有家族史组的HBeAg/抗HBe转换率,52周治疗结束时,显著低于无家族史组(P＜0.05),两组患者HBsAg均无转阴现象.结论:家族集聚性感染并不降低拉米夫定对慢性乙型肝炎肝功能的复常率和HBV-DNA的阴转率,但由于HBeAg/抗HBe的转换率较低,可能影响其远期疗效.
-
拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血n清转换的预测因素分析
目的:自然的和干扰素治疗诱导的HBeAg血清转换,通常提示对HBV的长期抑制和持久的病情缓解.本文对拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素进行初步探讨.方法:119例HBeAg阳性的慢乙肝病人予以拉米夫定治疗6 1 2个月,分别于治疗前、治疗4周、12周、24周、48周时检测ALT、HBVM和HBV DNA定量.并对治疗24周和48周时HBeAg血清转换率进行分析.结果:①治疗前ALT≥5×ULN组和3×ULN≤ALT<5×ULN组治疗24周时HBeAg血清转换率显著高十ALT<3×ULN组(P值分别为0.01:0.05).②治疗前HBV DNA<1.5×104fg/ml组治疗24周时HBeAg血清转换率较HBV DNA≥1.5×10fg/ml组无显著差异(P>0.05);但治疗48周时有显著差异(P<0.01).③治疗前HBeAg<230 N/s组较HBeAg≥230 N/s组治疗24周时和治疗48周时HBeAg血清转换率均无显著差异(P>0.05).④治疗4周时HBeAg的下降幅度≥5%组较<50%组治疗24周时和治疗48周时HBeAg血清转换率均有非常显著差异(P<0.01).结论:①治疗前ALT显著升高、HBV DNA水平较低是HBeAg血清转换重要预测指标.②治疗前HBeAg水平高低与HBeAg血清转换似乎无关,但治疗早期HBeAg 下降幅度大于5096者,HBeAg血清转换率显著增加.
-
拉米夫定联合干扰素治疗野毒株慢性乙型病毒性肝炎27例疗效观察
目的:探讨拉米夫定联合干扰素治疗野毒株慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法:将60例野毒株慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成治疗组30例和对照组30例.两组均使α-2b干扰素(安福隆)300万U,每日1次肌注,连用15天,然后改用300万U,隔日1次,疗程为半年,治疗组在干扰素应用15天时加用口服拉米夫定100mg,每日1次,疗程为1年,在治疗过程中通过来诊或通讯方式随访患者治疗前,治疗中,治疗后症状,体征,肝功能变化,病毒复制指标的变化及出现的副作用.结果:两组均出现1例严重的白细胞和血小板下降而被迫停药,治疗组失访2例,对照组失访1例.从治疗开始到1年时,治疗组的显效率,总有效率,无效率分别为44.4%,85.1%,14.8%.对照组相应指标为17.8%,50%,50%.两组对应指标经统计学处理有显著差异,P＜0.05.同时在治疗中发现2例HBsAg阴转者.结论:拉米夫定联合α-2b干扰素治疗野毒株慢性乙型病毒性肝炎,能迅速改善慢性乙型肝炎患者的症状,体征,并有效抑制HBV-DNA的复制,促进HBeAg和抗-HBe的转换.其疗效明显优于单独使用干扰素组.
-
阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者48周疗效及相关因素分析
目的:探讨阿德福韦酯(ADV)治疗经拉米夫定(LAM)治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者48周疗效及相关因素.方法:收治经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙肝患者100例,联合ADV治疗,观察治疗48周的疗效,分析相关因素.结果:48周HBV-DNA转阴、HBe Ag阳性患者e抗原转阴或转换和ALT复常者较未转阴者的基线HBV-DNA水平低,基线ALT水平≤IULN者48周可维持较高的ALT复常率和HBV-DNA转阴率,但48周HBe Ag阳性患者e抗原转阴或转换与基线ALT水平无相关性(P>0.05);基线HBV-DNA低水平、24周HBV-DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周疗效较好的预测因素.结论:对经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,联合ADV治疗,其基线HBV-DNA低水平、24周HBV-DNA转阴、12周YMDD变异转阴是48周疗效较好的预测因素.
-
拉米夫定抗病毒治疗对乙肝肝硬化并肝源性糖尿病的效果研究
目的:探讨拉米夫定抗病毒治疗对乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的临床效果.方法:收治乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者50例,均采用拉米夫定抗病毒治疗,观察治疗效果.结果:治疗后,患者的多项生化指标均明显改善.结论:拉米夫定抗病毒治疗对乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的临床效果显著.
-
替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效
目的:采用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者,对其临床影响进行分析探讨.方法:收治艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者80例,采用随机分配法分为两组,各40例.对照组给予常规的拉米夫定治疗,治疗组在此基础上用替诺福韦酯治疗,治疗后测定并比较指标水平变化情况.结果:与对照组比,治疗组HBV DNA低于检测下限率较对照组明显升高(P<0.05),HBV DNA水平低,HIV RNA转阴率明显较优(P<0.05).结论:在应用拉米夫定基础上联用替诺福韦酯可明显提高艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效,有效改善指标水平,可在临床治疗中应用.
-
小柴胡汤联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
目的:探讨小柴胡汤联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法:选择我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者92例作为研究对象,随机分成两组,各46例.对照组:应用拉米夫定治疗.观察组:应用拉米夫定治疗,同时联合小柴胡汤治疗.比较治疗前后两组患者肝功能各项指标水平、肝纤维化指标水平及门静脉动力学指标.结果:治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的门静脉宽度小于对照组患者的门静脉宽度,而门静脉流速则大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者未见明显的不良反应.结论:小柴胡汤联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著,能够有效改善肝功能、减轻肝纤维化,同时临床应用的安全可靠性高.
-
拉米夫定和来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙型肝炎相关性肾小球肾炎的效果观察
目的:探讨拉米夫定和来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙型肝炎相关性肾小球肾炎(简称乙肝相关性肾炎)的效果.方法:选取2013年2月至2015年2月在我院诊断为乙肝相关性肾炎的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,对照组采用来氟米特联合甲泼尼龙治疗,研究组在此基础上加用拉米夫定.观察指标包括:①研究组和对照组治疗前后谷丙转氨酶、HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸);②研究组和对照组治疗前后IFN-γ(γ干扰素).结果:①研究组和对照组治疗前谷丙转氨酶、HBV-DNA结果比较差异不显著(P＞0.05),治疗后谷丙转氨酶、HBV-DNA结果比较差异显著(P＜0.05);②研究组和对照组治疗前IFN-γ结果比较差异不显著(P＞0.05),治疗后IFN-γ结果比较差异显著(P＜0.05).结论:在来氟米特与甲泼尼龙治疗基础上加用拉米夫定有利于清除乙肝病毒,改善肝功能.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的疗效对比研究
目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定和恩替卡韦单药物在乙型肝炎肝硬化治疗中的临床疗效.方法:选取本院2013年8月至2015年8月收治的乙型肝炎肝硬化患者60例为研究对象,用双盲对照法随机分为两组,每组30例.对照组应用恩替卡韦单药治疗,试验组应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对比分析两组患者的疗效.结果:试验组乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴率明显高于对照组(P＜0.05),且在丙氨酸氨基转换酶、总胆红素凝血酶原活动度等方面两组均存在显著差异(P＜0.05).结论:恩替卡韦单药在乙型肝炎肝硬化治疗中的早期病毒应答率较高,阿德福韦酯联合拉米夫定在肝功能改善情况方面的效果更佳.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的效果分析
目的:分析乙型肝炎肝硬化应用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的效果.方法:回顾性分析2011年6月至2014年11月本院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,随机分为观察组(68例)与对照组(62例).对照组予拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗,比较两组患者乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平与肝功能指标变化情况.结果:观察组治疗后HBV DNA水平显著低于对照组,白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)指标值均高于对照组,且总胆红素(TBIL)指标值低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:乙型肝炎肝硬化联合应用拉米夫定与阿德福韦酯疗效显著.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的效果对比分析
目的:比较阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化与单用恩替卡韦的临床效果.方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年6月收治的30例乙肝肝硬化患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,其中对照组单用恩替卡韦进行治疗,观察组则采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗,比较两组患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨转换酶(ATL)、凝血酶原活动度(PAT)等指标;并比较两组患者的临床治疗效果.结果:所有患者经过治疗,其各指标较治疗前均有显著改善,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者上述指标治疗后差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化可获得与恩替卡韦相当的临床效果,但又可以弥补其病毒应答缓慢、耐药性等不足,故具有较高的临床应用价值.
-
拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果研究
目的:研究失代偿期乙肝肝硬化用拉米夫定的疗效.方法:回顾性剖析2015年1月至2017年1月本院接诊的86例失代偿期乙肝肝硬化病患的病历资料,以患者自愿选择的治疗方式为分组依据,将86例入选病例分成两组:试验组(n=43)于常规治疗的基础上加用拉米夫定,对照组(n=43)仅行常规治疗.观察比较两组的生存质量及肝功能改善情况.结果:试验组治疗后肝功能的改善程度明显优于对照组,组间差异显著(P＜0.05).试验组治疗后2年内的死亡率为4.65％,明显比对照组低,组间差异显著(P＜0.05).结论:对失代偿期乙肝肝硬化病患应用拉米夫定,可显著改善其肝功能,提高生存质量.
-
核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的对照研究
目的:探讨恩替卡韦单药和拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效.方法:收治慢性乙型肝炎病毒相关肝硬化代偿期患者100例,随机分为恩替卡韦单药治疗组(A组)和拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗组(B组),比较两组治疗效果.结果:治疗结束时联合组的血清HBV DNA转阴率和单药组的血清HBV DNA转阴率分别为87.63％及85.19％,ALT、AST复常率分别为60％及57％,TBiL下降率分别为72.5％及71％,白蛋白、凝血功能指标、肝纤维化四项指标等均有明显改善.结论:拉米夫定初始联合阿德福韦酯亦能改善HBV DNA复制、肝功能等指标,可以作为恩替卡韦单药治疗的替代疗法,并可降低医疗费用,安全性好.
关键词： 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 乙型肝炎肝硬化代偿期 -
恩替卡韦、拉米夫定在慢性重型乙型肝炎抗病毒治疗中TNF-α、IL-6、VEGF的变化及临床意义
目的:探究重型乙型肝炎患者经恩替卡韦与拉米夫定抗病毒治疗疗效分析.方法:选取我院2014年3月至2016年3月接收的重型乙型肝炎患者68例作为此次研究对象,随机分为两个组,对照组行拉米夫定治疗,研究组行恩替卡韦治疗,对比两组疗效.结果:研究组治疗后,患者的TNF-α、IL-6、VEGF水平、症状缓解情况均比对照组好(P＜0.05).结论:在重型乙型肝炎患者中运用恩替卡韦进行治疗,不仅可以有效缓解患者临床症状,且能够改善其血管内皮细胞功能,降低炎性反应,值得在临床上推广与应用.
-
拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素初探
目的自然的和干扰素治疗诱导的HBeAg血清转换,通常提示对HBV的长期抑制和持久的病情缓解.我们对拉米夫定治疗慢性乙肝病人的HBeAg血清转换的预测因素进行初步探讨.方法 119例HBeAg阳性的慢乙肝病人予以拉米夫定治疗6～12周(WK),分别于治疗前、治疗4、12、24、48Wk时检测ALT、HBVM和HBV DNA定量.并对治疗24Wk和48Wk时HBeAg血清转换率进行分析.结果①治疗前ALT≥5×ULN组和3×ULN≤ALT<5×ULN组治疗24Wk时HBeAg血清转换率显著高于ALT<3×ULN组(P值分别为0.01;0.05).②治疗前HBV DNA<1.5×104fg/ml组治疗24Wk时HBeAg血清转换率较HBV DNA≥1.5×104fg/m1组无显著差异(P>0.05);但治疗48Wk时有显著差异(P<0.01).③治疗前HBeAg<230 N/S组较HBeAg≥230 N/S组治疗24Wk时和治疗48Wk时HBeAg血清转换率均无显著差异(P>0.05).④治疗4Wk时HBeAg的下降幅度≥50%组较<50%组治疗24Wk时和治疗48Wk时HBeAg血清转换率均有非常显著差异(P<0.01).结论①治疗前ALT显著升高、HBV DNA水平较低是HBeAg血清转换重要预测指标.②治疗前HBeAg水平高低与HBeAg血清转换似乎无关,但治疗早期HBeAg下降幅度>50%者,HBeAg血清转换率显著增加.
-
拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的观察拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎病人的近期疗效.方法选择36例慢性乙型肝炎患者用拉米夫啶100mg,1次/d,服1年,苦参素胶囊200mg,3次/d,服3个月作为观察组.选择36例慢性乙型肝炎患者用拉米夫定100mg,1次/d,服1年治疗作为对照组.结果疗程结束时,两组肝功能复常率比较无显著性差异(97.2%对91.67%,P＞0.05);HBVDNA阴转率无显著性差异(97.2%对80.6%,P＞0.1);HBeAg阴转率有显著性差异(69.23%对28%,P＜0.005).治疗6个月时,HBVDNA阴转率比较有显著性差异(91.67%对52.78%,P＜0.005).结论拉米夫定联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎可显著提高HBeAg阳转率,巩固疗效.
-
拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的观察联合用药对慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB,CHB)的治疗效果.方法68例CHB病人随机分为3组,拉米夫定联合甘利欣组:拉米夫定100mg口服,1次/d,同时口服甘利欣4片,3次/d,疗程3个月;猪苓多糖联合乙肝疫苗组:猪苓多糖40mg肌注,1次/d,连用20d,休息10d,乙肝疫苗10μg皮下注射,每2周1次,3个月为1疗程.对照组:一般护肝治疗.疗程结束检测乙肝病毒标致物.结果拉米夫定组与对照组比较,猪苓多糖组与对照组比较,HBeAg、HBV-DNA阴转率有显著性差异(P＜0.05).拉米夫定组与猪苓多糖组比较HBeAg、HBV-DNA阴转率无显著性差异(P＞0.05).结论拉米夫定联合甘利欣,猪苓多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎对HBeAg,HBV-DNA阴转有较好疗效.
-
肺结核合并乙肝患者抗结核治疗联合拉米夫定对药物性肝损伤的影响研究
目的：探讨肺结核合并乙肝患者使用拉米夫定联合抗结核治疗的临床疗效及对药物性肝损伤的影响。方法：收治肺结核合并慢性乙肝患者82例，随机分为对照组及观察组，各41例，观察组给予拉米夫定联合抗结核治疗，对照组给予抗结核治疗，对两组患者的肝功能及血清检测结果分析。结果：观察组肝功能及血清检验指标显著优于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率17.07%，明显低于对照组的48.78%(P＜0.05)。结论：肺结核合并乙肝患者采取拉米夫定联合抗结核治疗，可有效减少肝损伤，减少不良反应。
-
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察
目的：探讨阿德福韦酯及拉米夫定联用治疗乙肝肝硬化的有效性及安全性。方法：2010-2013年收治乙肝肝硬化患者70例，随机分成两组，每组35例，对照组实施阿德福韦酯治疗，观察组实施阿德福韦酯及拉米夫定联用，比较两组的临床治疗效果及药物安全性。结果：观察组治疗后的血清HBV-DNA水平要较其治疗前对照组更理想，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的总胆红素和白蛋白均较对照组改善更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗期间均未有患者出现严重不适。结论：阿德福韦酯及拉米夫定联用治疗乙肝肝硬化能有效改善患者的肝功能，而且安全性较高，值得临床推广及应用。
