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江苏省实施预防出生缺陷干预项目初见成效
"十五"期间江苏省人口计生委为了配合国家人口计生委推进的"三大工程",树立以人为本,以人的全面发展为中心的理念,建立项目促工程,工程促服务的工作机制,于2001年下半年成立了预防出生缺陷项目组,确定以一级预防和二级预防为主要内容:一级预防主要是通过全省计划生育服务网络,广泛开展出生缺陷预防知识的宣传教育,同时开展妇女孕(婚)前弓形体和风疹病毒的抗体检测,并在高危人群中开展外周血染色体检测,积极提倡并推广妇女孕前、孕期服用叶酸制剂;二级预防确定以开放性神经管缺损和先天愚型作为目标疾病,对孕妇进行检测,将筛查出的高危孕妇转诊到指定医院确诊.
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乳腺癌二级预防的健康教育干预研究
目的:通过乳腺防癌健康教育和行为干预,普及乳腺癌防癌科普知识和"自我检查"方法,提高无主诉妇女中乳腺癌的检出率. 方法:在20多个省、市、区采用报告会形式,结合幻灯、录像等电化教育的手段,对不同社会阶层的妇女,进行乳腺防癌宣教和自我检查辅导. 结果:在有登记的125场报告会中计48450人次无主诉的听讲妇女中,82.2%通过健康教育了解了乳腺防癌知识并能向周围妇女宣传,有54.3%的听讲者开展了乳腺"自我检查".通过自检,在不同阶层的妇女中,发现了不同比例的乳腺疾病和恶性肿瘤. 结论:乳腺防癌健康教育和行为干预是行之有效的群众性防癌措施.
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ARB在伴有高血压合并房颤脑梗死患者中缺血性脑卒中复发二级预防作用研究
目的:分析血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在伴有高血压合并心房纤颤的脑梗死患者中缺血性脑卒中复发的二级预防作用.方法:严格按照《中国脑卒中诊断和治疗指南》脑梗死的诊断标准选取伴有高血压和房颤患者共200例作为研究对象,并随机将其分为ARB治疗组及β受体阻滞剂治疗组两组,每组各100例,ARB治疗组基础治疗药物为氯沙坦;β受体阻滞剂治疗组基础治疗药物为倍他乐克,随访过程终点观察脑梗死复发和短暂性脑缺血性发作等主要终点指标及其他部分次要终点指标.结果:随访3月后发现ARB治疗组患者的主要及次要终点指标发生率均较β受体阻滞剂治疗组明显降低,包括脑梗死复发和短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中、因心血管事件的死亡、心肌梗死、心绞痛等.经统计学卡方检验,两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05).结论:ARB对脑梗死伴高血压和房颤患者在缺血性脑卒中复发中的二级预防作用疗效显著,可减少脑梗死的复发率及其他并发症的发生率.
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社区定期随访对缺血性脑卒中二级预防效果的影响调查
目的:探讨定期社区随访对缺血性脑卒中患者二级预防效果的影响.方法:纳入干预组、对照组各150例、300例脑卒中患者,干预组进行每月一次随访干预,对照组不进行随访干预,两组分别于纳入病例第6个月、第12个月、第18个月收集资料,进行危险因素控制率、服药依从性、认识功能、脑卒中复发率等指标的比较.结果:干预后第12个月,干预组较对照组智力不正常比例下降11.4%,血压、血糖、血脂控制率分别上升12.0%、12.3%和15.0%,降压药、降糖药、降脂药和抗栓药的正确使用率分别上升10.4%、15.7%、10.5%和16.9%.干预组干预后第6个月、第12个月、第18个月的复发率分别为3.3%、4.7%和6.7%,低于对照组各时段的复发率.结论:对缺血性脑卒中患者进行社区定期随访,是充分实施卒中二级预防的有效措施之一.
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宁波市江东区缺血性脑卒中二级预防现况调查
目的:分析宁波市江东区缺血性脑卒中二级预防现状,为制定二级预防策略提供参考依据.方法:选取2012年1月1日至2012年12月31日由浙江省慢性病监测信息系统内报告的江东区新发脑卒中患者208例,通过电话随访,了解辖区缺血性脑卒中患者二级预防状况.结果:患者对危险因素的知晓水平普遍不高,降血压、降血脂、抗血小板三联药正确使用率达65.7%,出院12个月降脂药及抗血小板药正确服药率下降趋势明显.结论:江东区脑卒中二级预防工作还不容乐观,医生对《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》重视程度有待提高,用药有待规范.
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宁波市江东区白鹤街道缺血性脑卒中二级预防的做法与体会
缺血性脑卒中二级预防是减少脑卒中复发的有效途径和有力支撑.文章以建立脑卒中二级预防组织网络、服务流程、干预措施、信息化系统、绩效评估五项机制为核心,分析了社区缺血性脑卒中二级预防干预模式,为全面推行脑卒中二级预防提供可借鉴模式.
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缺血性脑卒中和TIA二级预防中的血脂管理新说
缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是我国中老年人常见的中枢神经系统疾病.流行病学调查显示,其发病率在逐年上升,已经成为我国中老年居民死亡的首因,且复发率、致残率极高.许多临床研究显示:加强危险因素的控制,80%以上的脑卒中和TIA可以得到有效预防.
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脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用
目的:探究脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用.方法:择取我院于2013年4月至2015年5月收治的急性脑梗死患者100例,将其以随机抽样的方法进行分组研究,即分为试验组与对照组,各50例.对照组患者接受阿托伐他汀治疗,试验组接受脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗,观察并对比两组患者在接受治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)及治疗后的神经功能缺损情况.结果:试验组接受治疗后的hs-CRP、颈动脉中膜厚度、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05),两组差异有统计学意义..结论:脑心通胶囊与阿托伐他汀联合治疗方法具有较为显著的临床效果,能够有效改善患者的神经系统功能,可在急性脑梗死二级预防的过程中发挥积极作用.
关键词: 脑心通胶囊联合阿托伐他汀 急性脑梗死 二级预防 -
影响脑梗死患者他汀类药物二级预防依从性相关 因素分析
目的 探讨影响脑梗死患者二级预防中他汀类药物口服依从性相关因素.方法 对2015年1月—2017年6月该院70例应用他汀类药物的脑梗死进行随访,按照他汀类药物依从性判断标准进行调查,查阅相关文献比较可能影响依从性的因素上的差异.结果 对70例脑梗死患者随访6个月~2年(1.09±0.4)年,口服他汀类药物依从性差30例(42.86%),依从性好40例(57.14%),Logistic回归分析显示:他汀药物二级预防认知不足(OR=4.024,95%CI:1.260~22.986)、 年龄大于70岁(OR=3.785,95%CI:1.125~21.675)、 月收入低于4000元(OR=3.154,95%CI:1.122~19.279)、他汀类药物不良反应(OR=2.885,95%CI:1.313~17.085)为影响口服他汀类药物依从性独立影响因素.结论 脑梗死患者他汀类药药物二级预防依从性低,将导致脑梗死再发风险明显增加,影响因素复杂,应实施相应针对性措施提高他汀类药物二级预防依从性.
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脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的运用
目的:分析脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的运用效果。方法:收治原发性高血压患者280例,平均分为对照组和研究组。对照组采用常规的西医降压以及抗凝等治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上长期给予脑心通胶囊,观察期限至少1年。结果:研究组各种并发症的发生率较对照组明显降低。结论:脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的应用具有显著的临床疗效和应用价值,安全性较高。
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家庭医生制度下社区冠心病心脏康复管理模式的构想
冠心病作为主要的心血管疾病,其诊断和急性事件的治疗受到了高度重视,但有关冠心病的二级预防措施却没有得到应有的关注.心脏康复作为冠心病二级预防的重要组成部分,是一项持续终生的医疗管理工程.家庭医生制度是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、综合、有效、个性化的全面健康管理服务.这样的管理模式,可为冠心病患者的院外长期康复提供可及、有效的支持服务.本文主要对心脏康复的基本内涵、重要性以及家庭医生制度下社区冠心病心脏康复的构想进行阐述.
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社区缺血性脑卒中患者阿司匹林服用情况调查
目的 调查社区缺血性脑卒中患者二级预防中阿司匹林的使用情况,并初步分析其影响因素.方法 采用现况调查的研究方法对上海市普陀区长征镇社区的缺血性脑卒中患者二级预防使用阿司匹林情况进行调查.结果 196名接受调查的社区缺血性脑卒中患者使用阿司匹林进行二级预防者仅89人,占45.40%,其中阿司匹林使用剂量低于75mg者20人,占22.48%.结论 社区缺血性脑卒中患者二级预防中阿司匹林使用率较低,可能原凶为医生未强烈推荐以及担心药物副作用等.
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社区开展糖尿病二级预防措施的探讨
目的:探讨社区开展糖尿病二级预防措施对控制糖尿病的意义。方法:2013年2月-2014年2月收治糖尿病患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,对照组仅督促规范药物治疗,观察组进行二级预防措施。结果:两组治疗后脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血清清蛋白、尿微量清蛋白、舒张压、收缩压、体重指数、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖均有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的舒张压、收缩压、体重指数、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖、甘油三酯明显优于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区开展糖尿病二级预防可以有效降低患者的血糖水平,提高临床疗效。
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基于互联网医疗的可穿戴设备技术在脑缺血疾病中的应用研究
目的:比较基于互联网医疗可穿戴设备与常规门诊随访对于脑缺血二级预防的差异.方法:将200名脑缺血患者分为A、B两组,分别应用基于互联网医疗可穿戴设备与常规门诊随访的方法进行二级预防监测.观察两组患者脑缺血控制及复发情况.比较两种方法在对脑缺血二级预防过程中的差异,包括复发灵敏度、特异度以及监测效果.评价两种方法在脑缺血二级预防中的效果.结果:在应用基于互联网医疗可穿戴设备进行随访的100名脑缺血患者中,15人在随访过程中出现额温升高,15人出现脉搏加快,另有30人同时出现额温升高、脉搏加快,且伴有血压升高,终确认为脑缺血复发者49人.在未检测出异常的51人中,经半年的随访复查仅有1人出现脑缺血复发表现,灵敏度为83.3%、特异度为87.5%.而通过常规门诊随访组的100名脑缺血患者中,有45人在半年的时间内出现身体不适,终确诊为脑缺血复发者为20人,灵敏度为44%,而其余患者经门诊证实无脑缺血复发.经比较两中随访方法的灵敏度并不存在统计学差异(P>0.05).与此同时,通过常规门诊随访组的100名脑缺血患者中,有9人失访.结论:在对于脑缺血疾病的二级防治中,基于互联网医疗可穿戴设备相比常规门诊随访在诊断上的能力并无差异,同时相比常规门诊随访更加便捷高效.
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从现代护理模式进行老年冠心病二级预防的探讨
对冠心病患者(心绞痛、无症状性心肌缺血、AMI后做过冠脉再造术)进行的健康教育是冠心病二级预防的主要内容.包括:①控制危险因子;②药物治疗;③进行规范的体育锻炼.在注意生物因素作用的同时,强化心理、社会因素对患者的影响.由于老年人心脏老化、心脏功能和耐受能力随着年龄的增长而下降,对他们进行心脏病二期预防的目的是减少心血管病的复发和死亡率,提高生活质量.本文以现代生物、心理、社会医学模式为依托,对45例老年冠心病患者进行冠心病二级预防.
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冠心Ⅱ号方加减在冠心病心绞痛二级预防中的疗效观察
资料与方法诊断标准:据<实用内科学>第12版心绞痛节典型的发作特点、年龄、易患因素、疼痛的性质、部位、时限、诱发因素、硝酸甘油效应、心电图、R波为主的导联中、ST段压低,T波平坦或倒置(变异则为ST段抬高),血液流变学检测血清总胆固醇升高.高密度、低密度脂蛋白,甘油三酯升高.中医诊断参照中医高等教材心痛辨证论治.
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高血压的社区防治
世界高血压联盟号召全球开展5个行动:①把高血压患者筛查出来.②评估患者的总危险,其中包括心血管总危险和心脏代谢总危险两方面.③建立医生与患者之间的互相信任的良好关系.④让每位患者都能治疗达标.⑤建立一个支持环境,在这个环境中,保证患者终身可以得到放心、方便的随访.社区高血压防治要动用健康促进的理论将全人群策略和高危人群策论相结合,一级预防,二级预防与三级预防相结合,开展一体化的综合预防.
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心脏康复/二级预防的主要步骤及措施
心脏康复/二级预防的第1期,即院内心脏康复阶段的主要内容如下:①评估、教育与咨询:向患者讲解目前的病情、治疗及下一步诊疗方案,评估有无心理障碍(如抑郁或焦虑),制定住院期间的活动计划,教育患者及护理者对可能发生的AMI症状如何识别并作出早期反应,纠正危险因素.②教育、帮助患者恢复体力及日常生活能力(如开车和工作):通常于入院后24小时内开始,目的是在出院时达到基本生活自理.
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心脏康复/二级预防的现代内涵
在1964年WHO定义的基础上,美国公共健康服务中心、加拿大心脏康复协会和ACC/AHA相继定义,使心脏康复的内涵和外延得以不断丰富和完善.加拿大心脏康复协会的定义:康复的目标是减轻症状、改善心血管系统的功能和生活质量.康复的策略应包括减轻体重、戒烟、控制血压和脂质代谢异常等各项服务;帮助解除精神紧张和争取社会支持;制定运动处方,帮助增强运动耐量.
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糖耐量减低并急性冠脉综合征二级预防用药现状研究
循证医学证据已经证明以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂、阿司匹林、降脂类药物、钙离子拮抗剂(CCB)等药物为主用于糖耐量减低(IGT)并急性冠脉综合征(ACS)患者的二级预防不但可以改变患者的运动耐量,而且可以显著其减少心血管事件的发生率,能进一步其降低死亡率,同时减少患者门诊和住院费用.本研究的目的是研究IGT并ACS患者长期应用心脏保护性药物的治疗状况.采用回顾性研究方法,对426例IGT并ACS患者进行随访观察.进一步了解IGT并ACS患者的二级预防用药效果及现状,发现不足,更好地、有针对性的开展心血管病学术活动,进一步提高糖耐量减低并急性冠脉综合征患者治疗水平,本课题组开展了该项研究工作.