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冠心病及支架术后的运动康复
有氧运动,能够减轻体重预防肥胖,影响糖脂代谢,缓解紧张等,对心血管疾病初级预防及二级预防具有重要的意义.冠心病支架植入术后的患者大可不必紧张运动对支架的影响.因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,一般不会生锈和塌陷.术中,扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此一般也不会移位和脱落.患者在支架植入术后进行运动康复,能减少术后再通血管的狭窄,增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复.同时,能减少血小板聚集,增加纤溶性,预防再次心梗,还能改善心脏功能,增强体质,提高生活质量.
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心梗抓住黄金时间重视术后康复治疗
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师王红石介绍说,虽然没有精确统计,但按照季节相差比,预计朝阳医院冬季心梗急诊量增加20～30％.天气寒冷、过度劳累、情绪激动、家族史等都是患者发生心梗的常见因素,在生活中应注意加强预防、术后谨遵医嘱积极进行二级预防及康复治疗.
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心脑血管病:二级预防不可少
心脑血管病的二级预防主要针对两类人群,一类是心脑血管已经出现问题的患者,比如有心肌缺血、心绞痛、脑供血不足等,通过二级预防防止出现心肌梗塞、脑梗塞等急性心脑血管事件发生,另一类是已经发生过心梗、脑梗经过治疗好转的患者,通过二级预防防止再梗塞.
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108例脑梗死患者二级中西药结合预防的作用
目的 探讨中西药结合对于脑梗死患者二级预防中的作用.方法 由漳州市中医院神经内科完成的前瞻性随机对照研究.219例脑梗死患者在血糖、血压控制正常的基础上随机分成2组,其中对照组109例,使用阿司匹林肠溶片100mg及阿托伐他汀钙20mg口服1/晚,试验组110例在上述用药的基础上给予脑心通胶囊800mg口服3/日,观察两组脑血管事件的发生率,平均随访1年.后214例完成试验,其中对照组106例,试验组108例.结果 对照组各事件的累积发病率15.1%,脑梗死5.67%,短暂性脑缺血发作(TIA)8.49%,脑出血0.94%,总死亡6.60%,因事件死亡率1.89%;试验组分别为总事件9.26%,脑梗死2.78%,TIA 4.63%,脑出血1.82%,总死亡5.56%,因事件死亡率2.78%.两组对比,发生脑血管事件的累积发病率、脑梗死、TIA、脑出血、总死亡率、因事件死亡率均无统计学意义(P＞0.05);而统计缺血性脑血管事件的发生,包括脑梗死及TIA,对比两组资料,则显示出,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死患者在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊可以降低脑缺血性事件的发生率,而不增加脑出血和死亡的风险,有益于脑梗死患者的二级预防.
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银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的疗效分析
目的 评价银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)二级预防的疗效.方法 将符合入选标准的117例ACI患者采用随机数字表分为观察组59例和对照组58例,对照组出院后每日口服75 mg氯吡格雷预防脑梗死复发,观察组在对照组基础上加服银杏酮酯滴丸,50 mg/次,3次/d.2组均观察1年.采用彩色多普勒超声诊断仪测定颈总动脉内膜-中膜厚度(interior and medial thickness,IMT),同时测定两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉斑块大厚度,采用Crouse斑块积分法评估颈动脉斑块积分;采用血液流变仪测定全血黏度(blood viscosity,BV)和血浆黏度(Plasma viscosity,PV);采用全自动生化分析仪检测hs-CRP、D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY).记录服药期间患者的不良反应.结果 观察结束后,观察组IMT[(1.05±0.20)mm比(1.13±0.18)mm,t=5.679]、颈动脉斑块积分[(3.48±1.03)分比(3.77±1.10)分,t=5.009]均低于对照组(P<0.01);观察组BV低切[(4.12±0.21)mPa?s比(4.31±0.28)mPa?s,t=6.769]、PV[(1.27±0.14)mPa?s比(1.37±0.16)mPa?s,t=11.117]、hs-CRP[(3.15±0.82)mg/L比(4.03±0.79)mg/L,t=6.742]、D-dimer[(165.8±37.3)μg/L比(196.3±40.8)μg/L,t=4.629]、Hcy[(8.6±1.5)μmol/L比(11.4±2.0)μmol/L,t=6.679]低于对照组(P<0.01).观察期间,观察组短暂性脑缺血发作5例,对照组11例;观察组无继发脑梗死及因脑血管意外死亡患者;对照组继发脑梗死5例、脑血管意外死亡1例.2组继发脑梗死比较,差异有统计学意义(P=0.027).结论 氯吡格雷用于ACI二级预防基础上联用银杏酮酯滴丸可进一步降低血液黏度,抑制粥样硬化斑块生长,降低复发率,且未增加药物不良反应.
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脑梗死恢复早期实证患者的二级预防模式研究
目的 比较三种脑梗死恢复早期实证患者二级预防模式的疗效,以求佳治疗方法.方法 随机纳入脑梗死恢复早期实证患者150例,其中解毒通络+调摄情志+基础治疗组50例,解毒通络+基础治疗组50例与单纯基础治疗组50例,治疗3个月,随访6个月,比较3种干预模式对脑梗死恢复早期实证患者的病残恢复程度、生活质量的影响.结果 经秩和检验,无论是治疗期还是随访期,三组在CSS与ADL评分方面差异有统计学意义(P＜0.01).经两两比较,解毒通络+基础治疗组与解毒通络+调摄情志+基础治疗组的疗效均明显高于基础治疗组,但解毒通络+基础治疗组与解毒通络+调摄情志+基础治疗组两组之间无显著统计学差异(P＞0.05).结论 在西医治疗的基础上,联合中医解毒通络药物,能明显提高脑梗死恢复早期实证患者的临床疗效,减轻病残程度,改善生活质量,但加用中医调摄情志法后尚未提高疗效,有待探索.
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参蛭心脑通胶囊对心肌梗死二级预防的临床观察
目的 探讨参蛭心脑通胶囊对心肌梗死二级预防的临床疗效.方法将 104例病程1个月~ 1年的初治急性心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组.分别给予常规治疗+参蛭心脑通胶囊和常规治疗+阿司匹林肠溶片治疗,观察随访1年.结果经综合疗效,终点事件发生率及不良反应的比较,两组均有显著差异(P<0.05).结论 参蛭心脑通胶囊缓解梗死后心绞痛、改善心电图、降低终点事件发生率及减少不良反应等方面均优于阿司匹林,可在心肌梗死二级预防中推广使用参蛭心脑通胶囊.
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具有中医特色的护理干预在冠心病二级预防中的作用
目的 探讨具有中医特色的护理干预在冠心病二级预防中的作用.方法 经冠状动脉造影、冠状动脉CT或同位素心肌显像确诊为冠心病的患者600例,依首次住院或门诊治疗分为观察组及对照组.对照组给予常规药物治疗,观察组在规范化治疗的基础上进行具有中医特色的冠心病二级预防综合护理干预.两组患者均连续观察1年.比较两组患者治疗依从性、血压、血糖、血脂达标情况以及预后情况.结果 观察组患者的治疗依从性、血压、血糖、血脂的达标情况以及预后情况均优于对照组(P＜0.05),患者对具有中医特色的护理干预与健康宣教具有较高的认同度.结论 具有中医特色的综合通过护理干预,可以增强冠心病患者的自我保健意识,改变其不健康的生活方式,降低冠心病的危险因素,提高冠心病患者的治疗依从性,减少不良心血管事件的发生率,在冠心病二级预防中起到良好的作用.中医特色受到患者欢迎.
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三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效
目的:观察三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效及其安全性.方法:将120例首发的缺血性脑卒中患者按先后顺序随机分为观察组和对照组,各60例.两组在常规治疗的基础上,观察组予三步针法治疗6个月,同时给予口服阿司匹林,三步针法予头穴针刺、体穴针刺及康复训练;对照组给予口服阿司匹林,两组均随访6个月.比较两组患者缺血性脑卒中复发率、临床神经功能缺损、日常生活活动能力和中医症状评分的改善情况以及三步针法的安全性.结果:观察组和对照组的复发率分别为10.2%(5/49)和16.7%(9/54),两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组在改善临床神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、中医症状评分方面,观察组优于对照组(P<0.01,P<0.001).两组均未出现严重不良反应,对照组有2例因服用阿司匹林出现胃肠道反应.结论:三步针法对于缺血性脑卒中的治疗和二级预防均有一定的疗效,是临床治疗和预防缺血性脑卒中安全有效的方法之一.
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浅析化瘀通络法在缺血性中风二级预防中的临床意义
缺血性中风以其高发病率、高致残率、高病死率、高复发率严重危害人类的健康.化瘀通络药通过多环节、多靶点而具有防治中风病的确切疗效,对于降低中风病复发率、致残率具有重要意义,化瘀通络法在中风病的防治中具有重要的临床意义,应贯穿其二级预防的全过程.
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肾气丸在脑梗塞二级预防中的临床研究
目的 探讨肾气丸在脑梗塞肾气亏虚证二级预防中的临床疗效.方法 将80例脑梗塞肾气亏虚证患者随机分为对照组及治疗组各40例,基础治疗包括饮食调节,适度有氧运动,降糖、调脂、降压等对症治疗,治疗组在基础治疗上予口服肾气丸治疗,对照组在基础治疗上予口服阿司匹林片治疗,比较2组的1年累积复发率及脑卒中量表NIHSS评分.结果 治疗后,治疗组的卒中复发率明显低于对照组(P＜0.05),治疗组的NIHSS评分改善优于对照组(P＜0.05).结论 肾气丸能明显降低脑梗塞肾气亏虚证患者的卒中复发率,改善NIHSS评分.
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益气活血法预防缺血性中风二级100例
目的 比较益气活血院内制剂丹芪片和拜阿司匹林在缺血性中风二级预防中的疗效.方法 将200例缺血性中风患者随机分成两组:益气活血组口服丹芪片8片/次,3次/d;拜阿司匹林组口服拜阿司匹林1片(100mg),每晚1次,随访1年,比较治疗前后神经功能缺损程度评分、缺血性中风复发率及药物副反应.结果 丹芪片在预防缺血性中风复发方面具有与拜阿司匹林相似的作用及明显的神经功能改善作用,而出血事件的发生率低.结论 丹芪片是一种有效的缺血性中风二级预防药物.
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体质调节法在痰湿质缺血性中风患者二级预防中的临床研究
目的 评价体质调节法在痰湿质缺血性中风患者二级预防中的疗效.方法 将170名痰湿质缺血性中风患者随机分为2组,治疗组86例采用体质调节法子拜阿司匹林肠溶片+二陈汤颗粒剂治疗,对照组84例采用拜阿司匹林肠溶片治疗,观察复发率、病死率及Barthel指数、NIHSS量表、中医体质分类与判定表等指标,比较2组的疗效.结果 治疗组在复发数、病死数及Barthel指数、NIHSS量表、中医体质分类与判定表等指标上与对照组相比,效果更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体质调节法应用在痰湿质缺血性中风患者二级预防中确有疗效,值得进一步研究推广.
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缺血性脑血管病二级预防浅述
脑血管病的预防要分一级预防、二级预防.一级预防就是要始终保持健康体质和良好的精神状态.二级预防即预防中风的复发.对于高血压脑出血的预防,控制血压是有效的方法;对缺血性脑血管病复发的预防,要实行个体化治疗,也就是因人而宜.
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脑卒中病人出院后电话随访的体会
目的 总结电话随访脑卒中患者的经验体会.方法 对患者进行电话随访,并随机抽取100例进行问卷调查分析.结果 电话随访能提高脑卒中患者出院后的遵医行为,有助于二级预防.结论 电话随访简单易行,易被病人接受,有助于提高医疗服务水平,对脑卒中后患者很有必要,值得推广.
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芪参益气滴丸对冠心病二级预防的临床观察
自2003年11月以来,本校附属医院使用芪参益气滴丸治疗冠心病,并与肠溶阿司匹林进行综合疗效、终点事件发生率比较,以判断其是否能作为冠心病二级预防用药.现将结果报道如下.
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缺血性脑卒中分层管理他汀联合抗血小板的临床观察
目的 调查缺血性脑卒中二级预防分层管理的他汀联合抗血小板药物的使用情况,并分析其影响因素.方法 158例患者随机分成治疗和对照2组,每组79例,治疗组根据分层应用他汀联合抗血小板药物,对照组给予肠溶阿司匹林.结果 2组病例缺血性脑卒中复发率治疗组低于对照组(P＜0.05);1年后生活能力,治疗组高于对照组(P＜0.01).结论 他汀联合抗血小板药物的分层管理在缺血性脑卒中治疗和二级预防中效果确切.
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健康教育干预对缺血性中风二级预防的影响
目的探讨健康教育干预对缺血性中风二级预防的影响.方法对需进行缺血性中风二级预防的60例患者进行健康教育于预前、后效果对比.结果健康教育干预后患者了解了中风的复发的危险因素,掌握用药知识,从而提高了服用药物的长期依从性,改变了生活方式.结论健康教育干预使中风二级预防措施更有效落实.
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阿司匹林抵抗中西医结合防治进展与展望
阿司匹林是心脑血管疾病一、二级预防常用的抗血小板药物,长期使用阿司匹林治疗,能够使心脑血管疾病高危患者严重血管事件(非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、血管性死亡)发生率降低约25％[1],对无动脉硬化性病史的患者,可使血管事件总发生率下降15％[2].然而,临床部分患者服用阿司匹林后仍然发生了血管事件,这种现象被称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR).Eikelboom JW等[3]通过对冠心病高危人群的5年随访研究发现,AR患者发生心肌梗死的危险性是非AR患者的2倍,心血管死亡危险性增加3.5倍.芦燕玲等[4]研究发现,冠心病患者支架置入术后的血小板抑制率与6个月的主要心脑血管事件相关.鉴于心脑血管疾病的高发率和阿司匹林在临床的广泛应用,AR在心脑血管疾病一、二级预防研究领域引起了学者的密切关注,如何早期预防、识别和改善AR具有重要的临床意义,已成为临床研究的热点.
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多效药片(polypill)的临床应用与中成药的研发
心血管疾病的预防已由单一危险因素的控制转变为多重危险因素的综合控制.全球迅速增加的心血管病负担要求干预措施对广大人群,尤其是具有主要不良事件高危风险的人有效.已经证明许多药物包括阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂等对心血管病的一级或二级预防有效,但这些药物即使在发达国家也没有得到佳应用,对多种药物治疗的低依从性是常见原因之一.近年来,一些研究者倡导多效药片(polypill)的概念,即通过多成分组合药物来降低心血管事件发生率,为现代心血管疾病的防治提供了新的启示和模式[1].
