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宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局
目的 探讨宫内外复合妊娠(HP)的诊断、治疗方法及妊娠结局. 方法 选取2009年3月-2014年3月在本院妇科诊治的经手术确诊HP患者17例(HP组)及异位妊娠(EP)患者312例(EP组),与EP相对照,分析HP的诊断、治疗方法及妊娠结局. 结果 两组阴道出血和腹痛的发生率比较,差异均无统计学意义;HP组自然受孕率、术前诊断率低于EP组,差异有统计学意义.HP组均行腹腔镜手术,宫内妊娠足月分娩10例(58.8％). 结论 HP术前诊断困难,行辅助生殖技术者应警惕HP的可能;HP不主张期待治疗,首选腹腔镜治疗,术中尽量减少对宫内妊娠的影响,争取较好的妊娠结局.
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胚胎移植后宫内双胎合并异位妊娠一例分析
宫内外复合妊娠在临床上十分罕见,其发病率约占自然妊娠的1/30 000.近年来,由于促排卵药物的广泛应用及辅助生殖技术的开展,宫内外复合妊娠的发生率呈明显的上升趋势.据文献报道,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后,随着多胎妊娠的增多,宫内外复合妊娠的发生率可高达0.75%～3.0%[1].由于临床上往往对此病缺乏认识,警惕性不足,容易导致误诊误治.我院近来收治1例,现结合文献复习报道如下.
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关键词：
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宫内外复合妊娠8例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2006年1月1日~2010年12月31日共收治宫内外复合妊娠病例8例,患者年龄24~38岁,孕次2~8次不等,6例自然受孕,1例发生于辅助生殖(LVF-ET)后,另1例有口服克罗米芬史.
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IVF－ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜手术治疗后整体护理疗效观察
目的：：回顾IVF－ET助孕后宫内外复合妊娠患者经腹腔镜治疗后整护理的临床意义。方法：将我院2013年1月至2015年12月进行辅助生殖技术19例助孕后确诊为宫内外复合妊娠，且均行腹腔镜治疗的患者作为研究对像。随机分成观察组和对照组，分别采用整体护理和一般常规护理模式进行护理。对比两组患者的心理状态及对护理的满意程度。结果：两组患者护理前SAS评分对比无统计学差异，护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，对比有统计学差异( P>0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对于IVF－ET术后宫内外复合妊娠患者腹腔镜治疗后患者，整体护理效果显著。能明显改善患者焦虑并提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
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1例宫内外复合妊娠流产病人的急救及护理
宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancies,HP)是指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠,以往临床上十分罕见.近年来,随着促排卵临床治疗和辅助生殖技术的广泛开展,使HP的发病率明显升高.一旦异位妊娠发生破裂将引起严重并发症,常危及孕妇生命.2010年8月18日我院收治了1例宫内孕流产并双侧输卵管妊娠流产破裂病人,经过急救治疗及护理,病人康复出院.现将护理介绍如下.
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体外受精-胚胎移植后宫内外复合妊娠2例报告
现对我院生殖医学中心所收治的2例宫内外复合妊娠(HP)报道如下.1 临床资料病例1.患者29岁.2003年2月出现经期腹痛持续性加重,持续2～3d.2004年4月诊断为子宫内膜异位症及子宫肌瘤,在外院腹腔镜下行"双侧卵巢巧克力囊肿剥除术+子宫肌瘤剥除术".2005年1月行输卵管通液示"双侧输卵管通畅".2006年3月行超声检查示"双侧卵巢巧克力囊肿复发",予亮丙瑞林(抑那通)治疗后,未获妊娠.
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宫内妊娠合并卵巢妊娠破裂1例
1．临床资料患者，女，25岁，因孕5月余来本所行孕中期胎儿排畸 B 超检查，结果提示胎儿未见明显异常。追溯病史：患者因婚后一年半未孕于2013年11月4日行双侧输卵管造影术，术中发现双侧输卵管不通，即行双侧输卵管通水术。术后予以抗炎治疗，并行中药灌肠二月。三月后怀孕，未次月经2014－02－09，停经后于2014－04－30出现少量阴道出血，呈咖啡色，无腹痛。在外院就诊，B 超提示宫内妊娠，可见胚芽及心管搏动，双附件未见明显异常。考虑先兆流产可能，予以黄体酮保胎治疗并随诊。二天后于05－02感腹痛，程度轻，伴恶心、呕吐，无头晕及晕厥。再次去首诊医院就诊，复查 B 超仍提示宫内妊娠，未见明显异常，加用固肾安胎丸保胎治疗。患者又于05－04感腹痛厉害，伴恶心、呕吐、头晕，及肛门下坠感，无晕厥。又一次来到首诊医院就诊，再一次 B 超检查，发现宫内妊娠，见胚芽及胎心搏动，但左附件有包块，腹腔及盆腔大量游离积液。立即转常州市妇幼保健院，首先行腹腔穿刺，抽出暗红色不凝血，考虑腹腔内出血，立即行剖腹探查术。术中发现左卵巢妊娠破裂，有活动性出血，即行左卵巢胚胎取出加修补术。手术经过顺利，术中出血大约1000ml，输血400ml。术后一般情况好，手术切除物病理检查证实为左卵巢妊娠。术后B 超提示子宫内胎儿成活。术后诊断：①宫内外复合妊娠②左卵巢妊娠术后严密监护胎儿宫内情况，无流产先兆。以后一直定期产检，孕中期产前筛查未发现明显异常。孕5月胎儿排畸检查亦未发现明显异常。孕晚期胎位、胎心及血压等一般情况均正常。于2014－11－08剖宫产一男孩，体重2900克，新生儿一般情况好，纯母乳喂养。
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腹腔镜在宫内外复合妊娠治疗中的价值(附12例病例分析)
目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠发生的高危因素及腹腔镜在该疾病早期诊治中的价值.方法 对我院生殖中心2004-06～2010-06间,接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析.结果 736例临床妊娠中,宫内外妊娠12例,发生率为1.63%.12例HP患者接受腹腔镜手术,术后11例继续妊娠,妊娠至足月为91.67%.结论 辅助生殖技术的广泛开展,是宫内宫外妊娠的发生率升高的重要原因之一.HP的临床处理以手术治疗为主,与传统开腹手术相比较,腹腔镜在诊断和治疗方面有不可替代的优势.
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自发性宫内外复合妊娠1例报道及探讨
宫内妊娠合并异位妊娠，亦称宫内外复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），临床较罕见，诊断较困难。自然状态下宫内外复合妊娠发生率为1/30000。近年来，由于传播性疾病的蔓延，盆腔炎、盆腔手术的增多，特别是促排卵治疗的应用及辅助生育技术的开展，HP发生率明显上升[1]，但自发性宫内外复合妊娠且宫内妊娠保胎成功者仍然少有报道，现对湖州市中心医院收治的自发型宫内外复合妊娠1例临床资料及相关文献复习并报道如下。
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体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠临床分析
目的 探讨体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)后发生宫内外复合妊娠(HP)的高危因素及妊娠结局.方法 回顾性选取接受IVF/ICSI-ET后发生HP的患者54例(HP组),选取同期接受IVF/ICSI-ET后发生宫内双胎妊娠的患者1 19例作为对照组.分析发生HP的高危因素,比较两组患者的妊娠结局.结果 HP组患者既往流产次数、异位妊娠次数及输卵管性不孕率均高于对照组(均P＜0.05).HP组患者确认妊娠日血清β-hCG水平低于对照组(P＜0.05),流产率高于对照组(P＜0.05),早产率低于对照组(P＜0.05).而足月妊娠率、继续妊娠率两组间比较均无统计学差异(均P ＞0.05).结论 既往多次流产、异位妊娠及输卵管病变为HP的高危因素.HP一旦确诊,积极治疗可使宫内妊娠获得良好结局.
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自发性宫内外复合妊娠5例报告
1995～2000年我科共收治异位妊娠患者256例,其中宫内宫外复合妊娠(HP)5例,占异位妊娠总数的1.9%,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:5例中,年龄大35岁,小25岁.既往妊娠史1～4次,3例已足月顺产1胎,1例为原发不孕患者,1例为继发不孕患者,不孕年限2～4年.3例患者既往有输卵管炎病史,1例为带宫内节育器妊娠.5例均无促排卵药物治疗及辅助生育治疗史.
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IVF-ET术后宫内早孕合并卵巢妊娠破裂1例报道并文献复习
1病例资料
患者,女,31岁,因“突发腹痛伴少量阴道流血”于2013年5月10日收入院。患者因“原发不孕、双侧输卵管不全阻塞”于2013年3月在我院生殖中心行长方案调节,IVF助孕,获可用胚胎6枚。4月2日移植新鲜胚胎2枚,4月13日、20日(孕4、5周)血β-HCG分别为67.5mIU/ml、1571mIU/ml。孕8周时,患者突发腹痛,以右下腹为重,伴少量阴道流血。超声示：宫内早孕,右附件不均质占位50mm×38mm×42mm (异位妊娠？黄体破裂？),子宫前方游离无回声区深14mm。入院查体：患者生命体征平稳,腹部触诊无明显阳性体征；妇科检查示,宫颈口暗红色积血,举痛阳性,子宫如孕40天大,右附件区增厚感,轻度压痛。入院诊断"宫内早孕,合并异位妊娠可能"。患者拒绝手术治疗,给予黄体酮40mg/d。入院第5天复查B超：右卵巢其旁不均质区68mm×49mm×59mm,宫内早孕。不均质包块较1周前增大,不排除异位妊娠或卵巢血肿可能。5月17日(孕9周)行腹腔镜探查术。术中见左侧附件外形正常；右侧输卵管伞端直径5mm系膜囊肿；右侧卵巢呈完全破裂状,表面见大量凝血块伴活动性鲜血流出,清除血块后见右侧卵巢破裂口大量机化组织,完整清除组织送病理,创面点状止血。术后予抗炎、止血、黄体酮保胎等处理。患者生命体征平稳,术后无腹痛、阴道流血等。术后石蜡病理回报："右卵巢肿块"大量凝血块中见少许绒毛组织。术后诊断：宫内早孕合并卵巢妊娠。患者于12月24日足月分娩一健康女婴。 -
体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的护理
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称试管婴儿是辅助生育技术的核心部分[1].我院自1998年以来共施行IVF-ET135例,临床妊娠44例,其中1例发生宫内外复合妊娠,现将该病例的护理报告如下.
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宫内外复合妊娠27例临床分析
目的 提高宫内外复合妊娠(HP)的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d:有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素(HCG)为(44 714.40±237.2) IU/L.B超检查示附件区异常回声团块(3.35±0.32)个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术；术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.
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体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠腹腔镜手术患者的护理
总结了体外受精—胚胎移植术后复合妊娠腹腔镜手术患者的护理经验.主要包括行腹腔镜手术的心理护理、手术前护理、手术后护理等.认为宫内外复合妊娠需要护士更用心的观察及护理,以配合医生达到佳的治疗效果.
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腹腔镜手术治疗IVF-ET后宫内外复合妊娠33例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术在IVF-ET后宫内外复合妊娠诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在该院住院行腹腔镜手术治疗的IVF-ET后宫内外复合妊娠患者33例临床资料.结果 33例患者中有30例异位妊娠为输卵管妊娠(均行输卵管切除术),3例异位妊娠为宫角妊娠(均行宫角妊娠取出术),部分患者同时行盆腔粘连松解术及对侧输卵管钛夹结扎术.所有手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹手术,术中无重大并发症发生.术后33例患者均接受保胎治疗,29例成功足月分娩,1例妊娠34周早产,胎儿检查未发现异常,3例保胎失败,保胎成功率90.91％(30/33).结论 腹腔镜手术不仅可以明确诊断宫内外复合妊娠,也可同时治疗异位妊娠,是治疗宫内外复合妊娠的不可替代的方法.
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胚胎移植术后宫内外复合妊娠非手术治疗3例
目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的病因、临床表现和早期诊治方法.方法 对3例因不孕行体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠患者进行保守期待治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均继续妊娠分娩.结论 宫内外复合妊娠的早期动态监测阴道彩色B超和血β-HCG检查,有利于宫内外复合妊娠的早期诊断和及时治疗,对症状轻者可予以期待治疗,严密监测下可行期待非手术治疗.
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宫内外复合妊娠10例临床分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的临床特点及早期诊治方法.方法 对长沙市第一医院妇产科2011年3月～2012年5月收治的接受体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 该科共收治异位妊娠131例,其中接受体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠10例,占异位妊娠总数的7.63％.7例宫内外妊娠行腹腔镜手术治疗,术后均继续妊娠.结论 宫内外复合妊娠的主要病因是输卵管病变.早期动态监测阴道B超和血-绒毛膜促性腺激素检查,有利于宫内外复合妊娠的早期诊断和及时治疗,腹腔镜手术是其有效的治疗方法.
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宫内外复合妊娠误诊误治1例
患者女,35岁.因停经45 d,阴道流血3 d,伴恶心呕吐,下腹胀痛就诊.诊镲断:先兆流产,急性胃炎.于2006年1月20日收入妇产科治疗.查体:T 36.5℃,P60次/min,BP 70/40 mmHg.神清,贫血貌,腹部略膨隆.下腹轻压痛,阴道少量流血.B超检查:宫内见一25 cm×28 cm妊娠囊,其内见搏动,余未见异常,诊断为:宫内妊娠存活.给予吸宫术,手术顺利,术后给予抗感染对症治疗.
