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尘肺病致残程度鉴定中一些问题的探讨
我国于1996年颁布了国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180-1996)(以下简称标准).自1997年初,我们受劳动社会保障部门的委托,依据标准规定的项目要求对252例尘肺病患者进行了致残程度医学检查和鉴定,通过多年来的实践,我们体会新标准具有鉴定项目及划分程度较细,可操作性强等优点,但在实际应用中也发现一些问题,现提出予以讨论.
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区域口腔预防专业联合体绩效管理研究
区域口腔预防专业联合体是指在一定区域范围内,异质化口腔卫生服务医疗机构间的合作或联盟。它可以实现对传统松散型分布的口腔人力资源的有效运用和有机组合,大程度地实现节约交易费用,发挥规模效益,提升口腔预防保健质量水平和服务满意度。建立一套系统全面,可操作性强的以公益性为核心的区域口腔预防绩效管理体系,对于落实和推进专业联合体建设具有十分重要的现实意义。
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基层防保工作亟待解决的问题探讨
上海市基层防保工作的基本模式是:"以块(社区居委会)为主、条(防保工作条线)块结合、条抓块管".在实践中,我们发现该模式符合当前的实际情况,具有可行性和可操作性.但在实际工作中,也发现一些问题,如卫生资源和社区资源的浪费,公共卫生防治体系的盲点.
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实施记分制度强化医院管理的实践
2003年我局经认真调研出台了医疗机构记分管理制度,旨在强化医疗机构的依法管理,增强查处和打击执业违法违规行为的可操作性,实施两年来,我市的医疗机构依法管理得到加强,医疗机构依法行医意识明显提高,医疗服务质量有了明显改善,医疗行业社会满意度得到进一步提升.实践表明,实行医疗机构记分管理制度是对贯彻<医疗机构管理条例>(以下称条例)的有益补充.
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新华FCC—7000型钴60治疗机的几点改进建议
新华FCC—7000型60钴治疗机,具有性能稳定,操作简单,维修方便等特点,较适于基层肿瘤医院使用。为完善其功能,增强其可操作性,降低放疗工作人员的受照剂量,现提出以下几点改进建议。 一、控制台 1. 为增加和完善操作台的功能,应将治疗室内手用控制器的一部分功能复制到控制台,例如准直器的调整及数字显示系统、治疗床的升降等,以便通过控制室进行基本操作,减少技术员在治疗室内的逗留时间,降低受照剂量。
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单气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的操作体会和临床价值评估
小肠位于消化道中段,因其解剖学部位、生理功能、生理结构的特殊性,应用传统手段很难对小肠疾病进行有效的诊治.目前,双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)被认为是小肠疾病非手术诊断的金标准[1].在此基础上研发的单气囊小肠镜(single balloon enteroscope,SBE)因其镜端的可曲度及视角范围明显增加,操作更加简便,近几年在国内逐渐开展起来,现结合我院的临床资料和经验,对SBE的可操作性、安全性及临床诊断和治疗价值进行分析评价.
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创伤后应激谱系障碍
1谱系障碍ICD和DSM诊断系统的出现为精神科临床工作者提供了可操作性的标准,是现代精神病学的重要发展.但是精神疾病如此的复杂,现有的诊断和分类系统能够客观的反映精神疾病的真实面貌吗?这样的疑问似乎从未停止过.有两个耐人寻味的问题值得思索和讨论:1.现有的诊断标准大多为诊断的实施设定了"阈"(threshold),即诊断标准中所需的症状的数目、严重度以及持续时间,只有达到了阈值才能作出相应的诊断.如果没有达到诊断的阈值,即使存在明显的功能损害,也难以做出明确的诊断.究竟怎样来看待这样的"阈下综合症"(subthreshold syndrome)呢?
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认知领悟疗法治疗恐惧症4例
本文主要运用钟氏认知领悟疗法[1],它是钟友彬老师根据心理学分析的基本原理,结合中国社会和病人的具体情况设计的,在临床应用过程中,可操作性强,在大约经过8~10次治疗,病人便可客观地认识自己,并能逐渐恢复正常的人际交往.
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头痛疾患的分类和诊断
头痛是临床医生常遇到的主诉之一.长期以来,人们多只注意到头痛轻重缓急等外在表现,而不注重分辨各种头痛之间可能存在的质的区别,这种状况极大地阻碍了人们对于头痛的认识.1962年,世界神经病学联盟(WFN)的一个特别委员会颁布了第一个国际头痛分类.这个分类根据当时假设的头痛综合征的病因,对于各类头痛综合征分别给出了描述性的定义.由于没有可操作性的诊断标准,这些定义在使用中常需要进行主观的解释.因为种种原因,该分类自问世起便引起很大争议.
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医院绩效考核的外部指标
编者按:我国尚未建立医疗机构的外部公众评价机制,而且对此评价机制的可操作性尚存在很多争议,作者通过总结国外专家的相关研究方法和结果,为我国医疗体制改革提供参考和借鉴.
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实施《药品召回管理办法》对我国制药企业的影响
近年来,我国药品安全事件时有发生,人们对药品召回的关注度也越来越高.国家食品药品监督管理局新颁布实施的<药品召回管理办法>,不仅为药品召回工作提供了法律依据,使药品召回有了可操作性,还填补了药品监管的空白,标志着我国对缺陷药品的管理步人了规范化轨道.
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解读抗菌药物临床应用指导原则
自2004年7月1目起,政府规定:选用抗菌药必须凭医生的处方才可取到药.继而在2004年10月,<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)作为卫生部的文件正式在国内颁布实施,这对促进抗菌药物的合理应用、降低不良反应、减缓细菌耐药性的产生,对提高医疗质量,将产生深远的影响.这是我国首次颁布的关于合理应用抗菌药的文件,针对临床上"用不用抗菌药"、"选用何种抗菌药"和"采用怎样的给药方案"作出规范指导,既原则又具体,既有专业要求,又有管理配套,充分体现了可操作性的特点.
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高分辨率MRI在动脉粥样硬化斑块检测中的应用
随着人类平均寿命的延长,动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病已逐渐成为威胁人类健康的首要原因.MRI等检测技术的发展致检出率增高,脑卒中的发病率在全球范围内显著增加[1-3].随着对心脑血管疾病研究的深入,对于病变的病理学基础--动脉粥样硬化斑块的研究也已取得大量的数据,从动物模型到人体,从离体的病理标本到在体的实时监测,动脉粥样硬化斑块研究的真实性和可操作性得以不断提高,而这些进步的取得在很大程度上得益于新的检测技术和检测仪器的发展.
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党员廉政建设"四心四五"工作模式初探
党员廉政建设的关键在于教育干部职工,重点在于建立有效运行机制,目的在于促进党风廉政建设的责任得到全面的落实,并通过信息公示强化党风廉政建设的监督氛围和支撑力度.我们在实践中围绕党风廉政建设宣传教育、运行机制、责任落实、信息公示四个方面建立了党风廉政建设"四心四五"工作模式.通过实践发现"四心四五"工作模式具有良好的系统性和可操作性,收到了较好的效果,整体促进了本单位的党风廉政建设.
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新时期护理质量管理探索与实践
护理质量管理是医疗质量管理重要组成部分.经过等级医院评审及整体护理的开展,护理质量管理理念、管理方法、手段、管理范畴、管理的内涵和外延均得到丰富和拓展.近两年我院在实施"优质护理示范工程"活动过程中,在护理质量管理方面进行了深入探索与实践,进一步健全了护理质量管理组织,完善评价系统,加大控制力度,融"现场管理""动态管理"、"明查与暗查"、"普查与抽查"、"定期与不定期"、"全面查与专项查"为一体,进行全方位的护理质量监控.细化护理质量评价内容,将评价内容明确、具体,增加可行性、可操作性、客观性,加强基础管理,深化专科管理,护理质量呈现出逐年上升的趋势.
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养生:在脚底上下功夫
国内外众多医学专家对人体的脚部进行了多年的研究.他们认为,脚部的特定部位与体内各脏器之间有着直接的联系.脚底部存在着各脏器的反射区,某些脏器发生病变后,可以在其反射区上反映出来.按摩和刺激相应的反射区,可以促进局部血液循环,从而达到治病强身的目的.本文介绍的脚底养生法有两个特点:其一是任何人都可以随时随地实行,按压、揉搓和敲击的方法很容易掌握,费时不多、场地不限.其二是以中医的理论和诊治经验为基础,具有科学性和可操作性.具体方法如下:
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世界癌症基金会的餐饮建议
研究认为,饮食不当是导致癌症发生的一大原因,改变膳食结构,注意饮食安全,可以预防和避免50%的乳腺癌、75%的胃癌、75%的结肠癌等恶性肿瘤.世界癌症研究基金会出版了<膳食、营养与癌症的预防>一书,从饮食结构方面提出了一系列意见和建议,这些意见和建议强调食品的选择和搭配,提醒人们在注意营养的同时,注意营养要素的合理组合,这些意见科学、合理,可操作性很强.
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关注细节 强化可操作性 提高识图能力
心电学是一门应用学科,更是经验科学.心电图诊断是通过操作来实现的,其中蕴藏着很多经验性的体会和领悟.这已成为广大心电研究者的共识.
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双气囊内镜在诊断和治疗小肠疾病中操作难易性和安全性评价
目的 探讨双气囊内镜在诊断和治疗小肠疾病中的难易性和安全性.方法 2003年8月至2006年9月对196例患者进行双气囊内镜检查,观察其检查时间、操作成功率、全小肠检查成功率和并发症发生情况.结果 单纯经口检查82例,平均耗时71 min;单纯经肛检查52例,平均耗时99 min;经口经肛联合检查62例,平均耗时159 min.经口双气囊内镜144次,成功143次,操作成功率为99.3%,经肛检查114次,成功106次,操作成功率为93.0%.单纯经口或经肛均未能完成全小肠的检查,经口经肛联合检查完成3例全小肠检查.检查后发生声音嘶哑3例,黏膜下血肿1例,无死亡病例.结论 双气囊内镜检查操作简单易学,成功率较高,其在小肠疾病诊治中的应用是安全可靠的,但是观察全部小肠尚有一定困难.
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从国内外比较看"心境障碍"的分类
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)具有良好的可操作性,但在某些方面值得商榷,现对CCMD-3有关心境障碍的分类与国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神障碍的诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)进行比较.