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心包积液心包腔内置中心静脉压导管35例临床分析
心包积液原因较多,如积液进展快、积液量大,可发生心包填塞而危及生命.心包穿刺管既可作为治疗亦可用于病因检查,但反复穿刺检查增加手术风险.我们对35例中大量心包积液患者采用心包腔内置管引流术,取得较好效果.现总结如下.
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不同影像技术对慢性缩窄性心包炎诊断价值的对比研究
慢性心包炎是临床较常见的疾患,但是诊断率不到1%[1].慢性心包炎病因很多,不同地区、不同时期的病因差异较大,尤其是大量心包积液,文献报道不一[2].其诊断主要依靠病史、X线检查、超声心动图检查、纤维心包镜、CT、心包穿刺等方法,其中纤维心包镜是内窥镜的一种,能在光导直视下可清晰地观察到心包腔脏层和壁层病变,可进行心包壁层活检,显著地提高了诊断水平和病理诊断的阳性率[3].笔者通过比较纤维心包镜与CT检查对慢性心包炎的诊断价值,现报告如下.
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心包留置导管引流对癌性心包积液的治疗体会
癌性心包积液生长速度快,容易出现急性或亚急性心包填塞,若不及时处理,因心包填塞可迅速致命.本组用深静脉穿刺套管针经剑突下区心包穿刺并留置导管引流心包积液,经此开展心包腔内化疗,共治疗病人13例,体会到方法简单,疗效好,现总结报告如下.
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心包积液心包腔内导管引流法疗效分析
心包积液原因很多,如果积液进展快、积液量大,能导致心包填塞,危及生命.心包穿刺抽液是其诊断和治疗的必须操作.但反复心包穿刺会增加手术风险.我们采用心包腔内中心静脉压导管引流法治疗中、大量心包积液患者16例,效果满意.现报告如下.
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Seldinger导管法心包穿刺引流心包积液38例
目的:评价Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性.方法:38例心包积液患者在心尖部、左侧第5~6肋间隙心浊音界内1.5~2cm处穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,观察患者的心包积液引流及临床情况.结果:全部病例均安全置管引流,临床症状明显改善.所有患者术中、术后未发生严重并发症,无1例并发感染.结论:Seldinger技术穿刺心包,置入单腔中心静导管引流是安全、简便、实用的治疗方法.
关键词: Seldinger导管法 心包积液 心包穿刺 -
超声引导在心包穿刺置管引流术中的应用(附15例报告)
目的 探讨超声引导心包穿刺置管引流在心包积液诊治中的价值.方法 采用ALOKA3500增强版超声仪为心包积液患者行心包穿刺定位、确定进针方向及深度和导引钢丝及引流管的位置.结果 15例心包积液在超声引导下均一次穿刺成功,无一例出现并发症.结论 心包积液患者在超声引导下行心包置管抽液,方法简单、安全、有效.
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Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用
目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性.方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5~2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况.结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果.发生不良反应5例,其中1例死亡.结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察.
关键词: Seldinger法 心包积液 心包穿刺 引流 -
B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液
心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术.该操作具有相当的难度及危险性.常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效.
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心包积气1例
1临床资料患者男,38岁,因胸闷,胸痛,月余入院,患者1个多月无明显诱因出现胸闷、胸痛,偶有咳嗽,无痰,在当地医院摄片提示:双侧胸腔积液,给予抽胸水,抗痨治疗,抽胸水3次,日后出现胸闷症状加重,复查胸片出现心包积气影像①,而转至本院.入院查体,体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/min,血压15.99/9.99kPa,神志清楚,颈静脉充盈,双下肺呼吸音低,以右侧为甚,未闻及干、温性罗音,心率82次/分,节律齐、心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,腹水征阴性,双下肢无浮肿,心电图示窦性心律,肢导低电压,诊断"心包积气双侧胸腔积液",入院后常规抗痨治疗,胸穿抽胸水,在心电监护下行心包穿刺抽气,约400ml,患者症状明显改善,化验胸水常规外淡黄,李凡他试验阳性,白细胞0.38×109/L,中性0.19,淋巴0.81,抗结核抗体阳性,血沉122mm/h,血常规、白细胞9.6×109/L,中性0.84,淋巴0.13,红细胞3.56×1012/L,血红蛋白89g/L,复查胸片对比:心包积气征象基本消失.
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Seldinger技术指导心包穿刺置管在心包积液诊治中的应用
目的 探讨Seldinger技术指导心包穿刺置管在心包积液诊治中的安全性及疗效.方法 采用Seldinger法心包穿刺,待抽出液体后停止进针,送人导丝,沿导丝送扩张管以扩张通道,之后拔出扩张管.再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内,撤除导丝,用缝线固定导管,抽液留标本化验,末端连接无菌引流袋引流积液.结果 56例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功,术中、术后无1例发生任何并发症.留置时间1~5d,引流量为250~1750ml,经超声心动图或胸部CT检查证实极微量心包积液,可拔出深静脉留置管.结论 采用Seldinger技术,在超声心动图定位指导下行心包穿刺并置管引流操作简便、安全、引流彻底、疗效确切,可避免心肌损伤及反复心包穿刺.
关键词: 心包穿刺 心包积液 Seldinger技术 -
数字减影机下心包穿刺并猪尾导管留置引流27例护理体会
2003年1月始,我们对27例心包积液患者采用数字减影机下心包穿刺并猪尾导管置管引流,效果满意.现报告如下.
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中心静脉穿刺管在心包积液引流中的应用及护理
近年来,我院将中心静脉穿刺管用于心包积液引流17例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组17例,男11例,女6例,22~75岁,平均42岁.X线或B超检查证实为心包积液,症状体征明显,需心包穿刺并引流.其中急性渗出性心包炎8例,肿瘤转移引起5例,其他原因4例.
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心包穿刺盒的设计与应用
心包积液是由各种原因(如感染性疾病、低蛋白血症、恶性肿瘤等)引起的心包腔渗出或漏出性液体所致,大量心包积液可导致心包填塞,引发循环衰竭和呼吸困难,严重时可危及生命,一旦确诊,应立即行心包穿刺放液,以解除心包填塞症状,并根据心包积液性质提供诊断依据.目前心包穿刺置管引流是治疗大量心包积液的有效方法之一.由于进行心包穿刺所需物品较多,往往耗费较长时间,容易丧失抢救时机,对此我们设计心包穿刺盒,应用于临床,效果较好.现报告如下.
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超声引导下恶性病患者心包积液置管引流穿刺点的选择
目的 探讨经心尖部对恶性病患者在超声引导下心包积液穿刺并放置引流管的优势.方法 应用二维超声探测90例中等量、大量心包积液患者平卧位及半卧位时心尖部、剑突下及胸骨左缘3、4肋间部位的舒张期时心包大积液厚度;患者半卧位时,在超声引导下以心尖部为穿刺点,放置引流导管.结果 30例中等量心包积液的患者半卧位时心尖部和剑突下心包积液的厚度分别大于平卧位时的厚度,差异都具有统计学意义(P<0.05);60例大量心包积液的患者半卧位心尖部心包积液的厚度大于平卧位时的厚度,差异具有统计学意义(P<0.05),半卧位时心尖部的心包积液量厚度大.90例患者均1次性穿刺成功并置管.从心尖部穿刺更容易使穿刺路径平行心肌.结论 对于恶性病并心包积液的患者,经心尖穿刺并放置引流导管更安全有效,有利于年轻医生操作,减轻患者的痛苦.
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超声引导下应用中心静脉导管行心包穿刺在心包积液治疗中的应用
大量心包积液,心脏受压,影响心脏扩张,导致心脏舒张期充盈压升高,腔静脉回流入右心的血量减少,使心搏量急剧下降,以致心包压塞而死亡.
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沿心脏切线方向穿刺植入5-FU缓释粒子治疗恶性心包积液81例疗效分析
目的 探讨沿心脏切线方向穿刺植入5-FU缓释粒子治疗恶性心包积液技术的临床应用价值.方法 在超声引导下对81例恶性心包积液患者沿心脏切线方向进行心包穿刺并植入5-FU缓释粒子,治疗后每周行超声检查,4周后评价疗效,以同期心包置管引流并腔内化疗的45例患者作为对照.结果 81例均一次性穿刺成功.缓释化疗粒子植入治疗后第4周超声复查,71例完全缓解,8例部分缓解,2例无效.总有效率达97.53%,高于置管引流组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 沿心脏切线方向穿刺植入5-FU缓释粒子治疗恶性心包积液操作安全,疗效好,不良反应少,是目前较为理想的治疗方案.
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中心静脉导管心包腔置管引流与普通心包穿刺术效果比较
目的 探讨中心静脉导管心包腔引流与普通心包穿刺术操作难易度、安全性等方面的优劣.方法 采用回顾性分析的方法,回顾在本院施行普通心包穿刺术和中心静脉导管置管引流术患者资料.A组9例,行中心静脉导管置管引流术,B组12例,行常规心包穿刺术,分析操作难易度、安全性等方面的优劣.结果 A组均一次性穿刺成功并顺利置入中心静脉引流管,症状明显改善,均未造成器官、组织损伤,1例穿刺引流口有感染.B组1例死亡,1例伤及心脏血管,6例症状有反复需要重复穿刺.结论 中心静脉导管置管引流术操作简便易行、安全性高、症状改善明显、可减少心包肥厚和心包粘连、降低缩窄性心包炎发生率、降低医疗成本、提高床位周转率,还便于局部治疗及标本采样,病人依从性好,但有局部感染风险的增加.中心静脉导管置管引流术在临床上完全可以取代常规心包穿刺术.
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心脏挫伤漏诊1例报告
患者男,38岁.因胸部撞击伤2小时入院,查体:P84次/min,Bp15/11kPa(1 kPa=7.5mmHg),左胸部4~6肋压痛明显.根据病史、查体及胸部X线检查, 诊断为左侧多发性肋骨骨折.治疗2天后患者下床活动,突然出现心慌气急,P160次/min,Bp10/6kPa,腹腔穿刺阴性,应用洋地黄心慌不能改善.心脏超声检查示心包内少量积液,ECG示ST段抬高 ,心肌酶升高.心包穿刺抽出血性液体约100ml.诊断心脏挫伤.绝对卧床监护治疗2周 ,患者心电图和心肌酶逐渐恢复正常,4周后治愈出院.
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心包积液8例误诊分析
心包积液是临床上常见的一种疾病,其症状易于和其他疾病相混淆,患者常因不能及时行超声心动图、心包穿刺等检查而被误诊为其他疾病,而心包积液的病因诊断则更加困难.
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心包置管引流治疗大量心包积液14例分析
心包穿刺是一项具有危险性的操作技术,其危险性曾被认为大于(早期的)冠脉造影,致死性并发症曾高达11.4%~20%[1~2].