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聚蛋白多糖酶在膝骨关节炎不同时期关节液中的表达
目的:探讨ADAMTS-4、ADAMTS-5在膝骨关节炎不同时期关节液中的表达。方法:收治膝骨关节炎患者124例,包括早期膝骨关节炎45例、中期膝骨关节炎42例、晚期膝骨关节炎37例。检测患者膝关节液中ADAMTS-4及 ADAMTS-5表达水平。结果:ADAMTS-5在早、晚期膝骨关节炎组的表达量高于中期膝骨关节炎组的表达量,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAMTS-4在早期膝骨关节炎组的表达量显著高于中、晚期膝骨关节炎组的表达量(P<0.01)。结论:关节液中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达水平有助于诊断早期膝骨关节炎。
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中药熏洗外敷治疗膝关节病
老年性膝关节病主要包括关节、骨骼、软骨、骨膜炎症及骨质增生引起的病变.人体随着年龄的增长,容易产生骨质疏松、关节纤维组织退化、关节液成分发生改变,使关节受到进行性破坏,关节边缘骨质增生、骨赘形成,出现疼痛、肿胀和关节功能障碍等症状,影响工作和生活.
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自拟除湿通痹方治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎45例
目的 探讨自拟除湿通痹方治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的临床疗效.方法 将90例膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者分为观察组和对照组各45例.对照组采用西医常规对症治疗,关节腔内注射玻璃酸钠,口服盐酸氨基葡萄糖片.观察组在对照组治疗基础上,采用自拟除湿通痹方治疗.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数( western ontario and mcmaster universities, WOMAC)评估膝关节功能.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组的疼痛程度.检测两组治疗前后的关节液基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinases13,MMP-13)、白介素1β (interleukin 1β,IL-1β)、白介素6(interleukin 6,IL-6)的水平.结果 观察组的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的WOMAC评分、VAS评分明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的WOMAC评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的关节液MMP-13、IL-1β、IL-6明显降低(P<0. 05);治疗后,观察组的关节液MMP-13、IL-1β、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 自拟除湿通痹方治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的疗效确切,能改善关节功能,减轻疼痛.
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补肝肾方对21例骨性关节炎患者关节液一氧化氮的影响
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的慢性关节疾病,是中老年人多发和比较难治的一种骨关节病.在我国50岁以上的人口中,其发病率为59%,膝关节OA的发病率为9.56%;60岁以上的人口中,其发病率为20%,膝关节OA的发病率高达78.5%[1].
关键词: 骨关节炎/中医药疗法 补肝肾方 关节液 一氧化氮 -
聚合酶链反应检测结核杆菌DNA对关节结核的诊断价值
聚合酶链反应(以下简称PCR)是近几年发展起来的基因诊断技术.我们自1994年开始对26例结核性关节液进行涂片染色分析,结核杆菌培养以及PCR检测,并与35例非结核性关节液的PCR检测相对照,就其结果分析如下.
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反应性关节炎的诊断和治疗
反应性关节炎的定义仍不统一.以往认为是指身体其他部位感染后诱发的非化脓性关节炎,该定义表明了关节非脓毒性炎症的性质,强调与其它部位炎症的关联.而近来的研究结果对此定义提出了质疑,原因是关节液培养并未发现细菌生长.
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CRP、qPCR、组织病理学冰冻和石蜡切片评价在诊断假体关节感染中的应用
假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)是髋关节和膝关节手术严重的并发症,一旦发生,常常给患者造成灾难性后果,而且长期抗感染及多次手术将极大地增加患者经济负担并影响关节功能[1]。PJI 在诊断方面仍然非常困难[2],常规细菌培养在很长一段时间被视为诊断 PJI的“金标准”。然而,近的研究表明,这种方法的准确性有限,尤其在低度感染时,常引起假阴性结果[3]。所以迫切需要一个更准确的诊断方法。唐浩和周一新[4]报道,如果符合以下标准,可以认为 PJI 明确存在:①存在与假体相通的窦道;②受累人工关节的2处假体周围组织或关节液标本中分离出同一病原体;③满足以下6条中的4条:红细胞沉降率(ESR)或 C 反应蛋白(CRP)水平升高、滑膜白细胞计数升高、滑膜中性粒细胞(PMN)百分比升高、受累关节出现化脓表现、假体周围组织或关节液标本中1次培养分离出细菌、400倍放大率下,假体周围组织的病理学分析在每高倍显微视野下发现大于5个 PMN。
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类风湿关节炎患者血清和关节液中趋化因子的测定及其意义
许多研究表明细胞因子作用于多种细胞并且相互调节形成一个网络,在类风湿关节炎(RA)的滑膜病变中起着核心作用[1].调节活化正常T细胞表达和分泌因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)及基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)均为炎症性趋化因子,具有调节T淋巴细胞分化的功能.本研究对RA患者血清和病变膝关节滑液中RANTES和SDF-1水平及其相应受体水平进行检测,以外伤截肢者为对照,旨在探讨其在RA发病中的作用.
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幼年脊柱关节病患者血液及关节液中单核因子mRNA表达水平的测定
单核因子是由活化的单核/巨噬细胞分泌的,介导和调节免疫、炎症反应的小分子多大肽.近年来对单核因子在风湿性疾病发病机制中作用的研究多集中在类风湿性关节炎、成人脊柱关节病等,对其在细年脊柱关节病(JSpAs)中作用的研究在国内外罕见报道.
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"补肾活血"法对骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子的影响
目的 探讨"补肾活血"法对骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子的影响.方法 2016年5月,采用72只雄性10周龄SD大鼠,分别设为正常组、对照组和实验组,每组各24例.实验组给予牛膝煎煮液灌胃给药,正常和对照组给予同等量清水灌胃.6周后观察三组大鼠关节液中白细胞介素1β(IL-lβ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子βl (TGF-βl)水平,同时分析膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5mRNA相对表达量和Makin评分.结果 干预前实验组和对照组IL-lβ、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5mRNA相对表达量和Makin评分水平均显著高于正常组,而TGF-βl均显著低于正常组(P<0.05);实验组和对照组IL-1β、THT-α、MMP-13、ADAMTS-5mRNA相对表达量、Makin评分和TGF-βl均无统计学差异(P>0.05).与干预前比较,干预后实验组IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-5mRNA相对表达量和Makin评分显著降低,而TGF-βl显著升高(P<0.05).干预后6w,实验组 IL-lβ 显著低于对照组[(15.38±3.28)ng/L vs. (23.57±4.17)ng/L, P<0.05];TNF-α显著低于对照组[(15.43±6.37)ng/L vs. (36.48±9.25)ng/L, P<0.05 ];但 TGF-βl 显著高于对照组[(87.47±14.3)ng/L vs. (41.38土11.58)ng/L, P<0.05];MMP-13mRNA相对表达量显著低于对照组(0.54±0.21 vs. (0.92±0.28, P<0.05);ADAMTS-5mRNA相对表达量也显著低于对照组(0.61±0.21 vs.0.98±0.32, P<0.05];Makin评分显著低于对照组(3.76±1.37 vs.8.54±4.12,P<0.05).结论 "补肾活血"法有助于降低骨性关节炎大鼠关节液中炎性因子水平和 MMP-13等蛋白酶mRNA的表达.
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雌兔去势对膝关节软骨及关节液和血清中透明质酸的影响
目的:观察雌激素水平变化对兔膝关节软骨及关节液和血清中透明质酸的影响.方法:56只雌兔随机分为4组.A组正常对照.B组关节固定,为OA模型组,C组切除卵巢后不补充雌激素,D组切除卵巢后补充雌激素,分别于第2、4、6、8周抽血和关节液,测定HA水平,并取右股骨内侧髁软骨组织进行光镜和电镜观察.结果:B、C组关节液HA均下降,血清HA均上升,与A组比较差异有显著性意义(P<0.05),D组关节液和血清HA与A组比较均无显著性差异(P>0.05);标本观察显示,B、C两组关节软骨均有OA改变,但B组重于C组,D组软骨退变程度较C组轻.结论:雌激素水平下降,可致软骨退变,关节液及血清HA水平发生变化,其比值下降明显.雌激素水平下降可能关系到OA的发生发展,关节液HA及血清HA比值下降,血清HA升高可能是OA的重要指标.
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持续被动活动在全膝关节成形术后的应用进展
1 概述持续被动活动(continuous passive motion,CPM)是由机械或电子装置带动或维持部分肢体的运动,在外科手术、假体植入、屈曲挛缩或长期制动后用于恢复关节、肌肉和肌腱的正常活动范围.其引起的关节活动增加了关节液的代谢,增强滑膜分泌作用,有助于清除关节软骨与关节液的抗原抗体复合物,缓解这种物质引起的软骨损伤,促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复[1].
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关节腔臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响
膝关节骨性关节炎又称膝退行性骨关节炎(osteoarthritis,OA),是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病,其主要特征症状表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍.常见于中老年人及运动员等,是临床上常见的一种关节疾患.目前国内外对于膝关节OA的治疗,仍侧重于缓解症状、保存或改善关节功能,直到今天,也没有任何药物或者外科手术能确切改变膝关节OA的发病进程.
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颞下颌关节液内IL-1β的含量与其疼痛相关性研究
目的:探讨颞下颌关节关节液内白介素-1 β(Interleukin-1 β,IL-1 β)的水平与关节疼痛关系.方法:在关节造影或关节冲洗时,抽取51名颞下颌关节紊乱(TMD)患者56侧关节的关节液,依据患者关节疼痛存在与否,将标本分为疼痛组及无痛组;并根据疼痛视觉模拟(VAS)评分结果,进一步将疼痛组标本分为轻、重度疼痛二组;15名正常志愿者的15侧关节液为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA)检测所得关节液标本中的IL-1β水平.结果:关节液标本中IL-1β的水平,疼痛组(75.47±43.69 pg/mg pro.)显著高于无痛组(37.46±43.03 pg/mg pro.)及对照组(9.26±9.86 pg/mg pro.);轻度疼痛组(64.22±39.09 pg/mg pro.)显著低于重度疼痛组(105.46±44.13 pg/mg pro.).结论:关节液中IL-1β的水平增高与关节疼痛密切相关.
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NPY与TMD患者关节源性疼痛关系
目的:探讨TMD患者关节液中NPY的水平与关节源性疼痛的关系.方法:用放射免疫测定法检测TMD患者的126侧关节和健康志愿者的32侧关节的关节液标本中NPY的含量.患者的关节液标本分为疼痛组(n=90)和无痛组(n=36);32名正常志愿者的32侧关节液设为对照组(n=32).结果:关节液中NPY含量:疼痛组133.5±46.7 pg/ml,无痛组99.7±25.9pg/ml,对照组83.3±28.4 pg/ml.统计学检验各组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论:患者关节液中NPY水平,疼痛组显著高于无痛组,表明患者关节内存在炎症反应,关节疼痛与关节液中NPY的水平增高密切相关.
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臭氧对兔骨性关节炎的关节软骨及关节液蛋白多糖含量的影响
目的:观察臭氧关节腔注射,对兔骨性关节炎的关节软骨及关节液蛋白多糖含量的影响,进一步探讨臭氧治疗骨性关节炎的作用.方法:将24只成年新西兰免随机分为4组(每组6只):正常组、模型组,假治疗组,臭氧治疗组.造模成功后,臭氧治疗组关节腔注射40 μg/ml臭氧(1 ml)治疗,每周一次,连续两周,假治疗组予以等量空气对照.治疗结束后一周取关节软骨标本进行HE染色、甲苯胺蓝染色、抽取关节液检测蛋白多糖的含量.结果:模型组软骨表面变粗糙,有裂纹糜烂和溃疡形成,软骨层变薄,滑膜明显增厚,关节积液增加,HE染色软骨表面碎裂,软骨细胞增生,结构明显紊乱,甲苯胺蓝染色明显减退,关节液蛋白多糖含量增加,与正常组比较差别有统计学意义(P<0.01);假治疗组软骨可见裂隙,大量血管翳形成,甲苯胺蓝染色轻度减退,部分区域失染,关节液蛋白多糖含量继续增高,与正常组比较差别有统计学意义(P<0.01);臭氧治疗组表层细胞轻度增生,结构可辨认,甲苯胺蓝染色不均,表层失染,关节液蛋白多糖含量减少,与模型组及假治疗组比较差别有统计学意义(P<0.01).结论:兔骨性关节炎关节腔内注射40 μg/ml浓度的臭氧(1 ml)可以明显地降低关节液蛋白多糖含量,对早期骨性关节炎软骨有促进修复作用.
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阴囊内异位性大网膜纤维血管平滑肌瘤误诊1例/关节液中检出巴西奴卡菌1株/地高辛与门冬氨酸阿奇霉素联用致心律失常1例
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第17例 左下肢肿胀疼痛伴发热一天——诊断及治疗经过
(本例简要病史见上期)结合患者多项检查,临床诊断为假性血栓性静脉炎.行超声引导下关节腔内抽吸关节液并注入激素治疗,同时口服激素及免疫抑制剂.经上述治疗后,患者下肢肿胀疼痛基本缓解,膝关节活动恢复正常.
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强直性脊柱炎患者血清和关节液白细胞介素15水平分析
强直性脊柱炎(AS)是以脊柱和骶髂关节慢性炎症为特征的疾病,主要临床表现为腰背部疼痛、发僵、活动受限、外周关节炎或关节外症状.但发病机制至今不明,近研究发现,AS发病机制可能与炎细胞因子产生有关[1].由于白细胞介素(IL)-15和IL-2共用IL-2βγ链,并具有其类似的生物学特征,使IL-15 受体表达在活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞(NK)和巨噬细胞时,能与IL-15有高度亲和性结合,促进炎症细胞分泌细胞因子[2,3].但是,IL-15是否与AS患者的发病机制有关,目前尚无文献报道.本研究通过测定AS患者血清和关节液IL-15水平,分析其与AS的疾病活动指数(BASDAI)[4]、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和TNF-α等活动参数的相关性,以了解IL-15在AS疾病中的作用.
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白细胞介素-17在类风湿关节炎发病机制和治疗中的研究进展
类风湿关节炎(RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种异质性、系统性、自身免疫病,病因与发病机制目前尚未完全阐明.流行病学数据表明,RA是遗传因素、环境因素与免疫功能紊乱共同作用的结果.其中,导致免疫功能紊乱的重要的因素就是炎性细胞因子的产生,它们参与了免疫功能紊乱的形成,且与免疫介导的靶器官破坏相关,与RA的发病机制密切相关.其中IL-17是一种较强的炎性细胞因子,在RA患者的血清和关节液中过表达[1-2].