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过敏性紫癜伴大量血性腹水1例教训分析
患者女,19岁.因腹痛、腹胀1周、腹泻3 d于2004-08入院.患者突发腹部绞痛,腹胀,外院B超检查报告有"大量腹水",予腹腔穿刺抽液等治疗,疗效欠佳.
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颜面及双下肢肿胀四肢麻木疼痛乏力腹胀
1 病例资料患者男,18岁.因"颜面、双下肢肿胀疼痛18个月,伴乏力16个月,腹胀6个月,双上肢无力2个月"于2005-08-12入四川大学华西医院.18个月前,患者无明显诱因出现颜面、双下肢凹陷性肿胀,皮肤发硬、紧绷感,四肢麻木、持续性烧灼样疼痛,伴痛觉过敏,盗汗,尿量减少(量约500 mL/d).无发热、咽痛、咳嗽、腰痛、尿痛等.在外院及我院门诊治疗效果不佳(具体不详).16个月前开始出现双下肢乏力,在外院及我院门诊临床免疫科、神经内科等诊断为"皮肌炎",经"泼尼松、甲氨蝶呤"等治疗1年(具体不详),症状时轻时重.6个月前出现腹胀、胸闷,平卧感气促,无恶心、呕吐等.2个月前出现双上肢无力,持物不牢,握力下降.1 d前在我院门诊做彩超示肝脾大、大量腹水而收入院.
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婴幼儿乳糜腹1例
患儿女,4个月.因"腹胀4个月,加剧伴呕吐、发热1周"于2003年10月20日入院.系其母因腹部彩超示"胎儿腹水畸形",孕38周引产出生;生后行腹部彩超示"新生儿腹水声像图",B超示"大量腹水".查体:T 37.5℃,R 48/min,体重6kg,腹围49.5cm.轻度贫血外观,呼吸稍促.腹膨隆,脐凹消失,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性.血常规:Hb 92g/L,尿、粪常规无异常;血生化:TB55g/L,ALB31g/L,CO2CP14.3mmol/L;PPD试验(-).腹水检查:乳白色、浑浊,乳糜试验(+),比重1.013,李凡他试验(+),TB138g/L,WBC 1.8×109/L、L 0.80,苏丹III染色(+),未检出抗酸杆菌及瘤细胞,细菌培养(-).全腹CT:大量腹水,未见明显占位性病变.经静脉营养支持,停母乳改米糊喂养,间隙3~5d抽吸腹水共780mL.治疗2周后症状好转,腹围减至36cm,复查血Hb 112g/L,B超:少量腹水.1个月后随访无腹胀,体重增加,发育良好.
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儿童嗜酸细胞性胃肠炎合并血性腹水1例
患儿男,9岁,因腹痛伴腹胀17d于2002年7月9日入院.患儿于17d前吃螃蟹后出现腹痛,以上腹部隐痛为主,伴腹胀,进行性加重,无呕吐,5d前出现腹泻,解黄绿色水样便,粘液多,每天6~15次,腹部出现红色斑丘疹,无瘙痒.腹部CT检查示"大量腹水、脾大",以"腹水查因"收入院.起病以来无发热,偶干咳,无水肿、尿少.体格检查:体温37℃,呼吸24/min,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),腹部见散在分布的红色斑丘疹,按之褪色,双颈扪及数个黄豆大淋巴结,咽充血,心肺查体未见异常,腹稍胀,腹肌稍紧张,剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢无水肿.
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植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药对晚期恶性肿瘤伴大量腹水治疗的临床观察
目的 探讨晚期恶性肿瘤伴大量腹水腹腔采用植入用缓释氟尿嘧啶(商品名:中人氟安)的治疗效果.方法 对14例经常规腹腔化疗失败患者在抽取一定量腹水后,腹腔由内注射植入用缓释氟尿嘧啶500 mg/m2,2周后重复给药,2周期后评价疗效及副作用.结果 未发现明显毒副作用.结论 植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药由于其缓释作用提高了该药疗效,作为晚期肿瘤姑息治疗具有一定的临床应用价值.
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以慢性复发性胰腺炎为主要表现的胰腺结核1例
1 病历摘要男,36岁.因反复上腹痛2年,加重10天于1999年10月入院.曾于1998年3月因酒后出现上腹痛在外院诊断为急性胰腺炎,对症治疗后缓解.此后常有上腹疼痛,并于1999年2月出现大量腹水,亦经过对症治疗后好转.既往史:1991年曾患颈部淋巴结核,行抗结核治疗.
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96例肝硬化合并上消化道出血的观察及护理体会
2010年5月至2012年5月,我们共收治肝硬化合并上消化道出血患者96例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料
选择2010年5-2012年5月收治的肝硬化并上消化出血患者96例,其中男57例,女39例,年龄45-71岁,平均年龄(63.2±7.8)岁。出血量低于500ml的52例,500-1000ml的28例,超过1000ml的16例。所有病例均经临床、影响学检查及胃镜确诊。诊断标准依据2010年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。全部病例均有不同程度的肝功能损害,主要表现为全身乏力、消瘦、低热、面容憔悴、晦暗无华、纳差、高度腹胀、大量腹水、下肢水肿、尿少。其中26例黄疸严重,23例脏器功能衰竭。 -
肝硬化合并大量腹水病人的护理
目的 探讨肝硬化合并大量腹水病人护理的方法和效果,让患者得到及时的治疗,提高患者的生活质量.方法 通过与患者有效的沟通,根据病人的个体情况.实施有针对性的护理措施.结果 经过细心、细致的护理,充分的临床观察,妥善的护理措施,未发生各种护理并发症.结论 通过准确掌握患者的病情及其临床表现,积极采取有效的护理措施,注重患者的心理指导,密切观察患者病情,发现异常及时报告医生,争取及早确诊及时处理,避免因治疗护理不及时延误患者病情,改善患者全身状况,提高其身体的舒适感.
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应用MTT检测乙酰唑胺对卵巢癌细胞的抑制作用
卵巢癌患者大多伴有大量腹水,目前其病理机制尚不完全清楚.水通道蛋白1 (AQP1)是Agre早发现的水通道,它分布广泛,具有特异转运水的功能,与多种疾病的发生和发展密切相关,目前已成为众多学者研究的热点[1].AQP-1与卵巢肿瘤的关系国内外至今尚无报道.
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腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究
肝硬化失代偿期大量腹水经严格的限钠限水及使用利尿剂和补充白蛋白等措施治疗无效的被称为顽固性腹水,治疗比较困难,我们采用腹水超滤浓缩腹腔内回输法治疗,并对它的疗效和安全性进行评价.
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原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高16例
甲状腺功能减退症(甲减)是由于各种原因造成甲状腺激素缺乏引起的一系列临床表现.中重度甲减血清心肌酶谱均可升高[1],但心肌酶显著升高临床罕见.收集我院1992年3月至2000年11月甲减16例,旨在探讨甲减与心肌酶谱显著升高的关系,为临床及时诊治提供依据.1 临床资料1.1 一般资料 16例中男6例,女10例,年龄60~72岁.15 ~20年前疑诊为"桥本甲状腺炎"8例(男2例,女6例).15~20年前因"甲亢"行甲状腺部分切除术后引起的甲减4例(男2例,女2例),13~20岁前因"甲亢"行131 Ⅰ治疗引起甲减4例(男2例,女2例).1.2 主要临床表现多数表现为动作迟缓,表情淡漠, 毛发稀疏,皮肤干燥.双下肢呈非凹陷性水肿.记忆力减退,贫血者5例,心悸6例,阳痿2 例,有大量腹水2例.
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4例乳糜腹的诊治体会
2000年1月-2010年12月吉林大学第一医院普外科收治4例乳糜腹水患者,现将有关资料报道如下.1临床资料4例乳糜腹患者,男性2例,女性2例,年龄18~64岁,平均年龄40.2岁.创伤到治疗时间为1~9 d,平均5d.创伤原因:刀刺伤1例;肠系膜扭转1例;医源性损伤2例,其中腹膜后肿瘤切除术后1例,盆腔肿瘤切除术后1例.均有腹痛及进行性腹胀,进餐后加重.4例均行超声、CT检查,提示腹腔大量腹水.腹部穿刺均抽出乳糜样腹水.2例行全身淋巴管扫描可见腹腔内较多的放射性造影剂.
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CT诊断外伤性胆囊破裂1例
1病例简介患者,男,27岁,于2003-10-15 10:20左右来我院就诊,自诉上腹部被人打伤后出现腹胀、腹痛.查体:腹部皮肤淤血,腹部饱满,全腹压痛,反跳痛,肌紧张.叩诊:有移动性浊音,肠鸣音减弱,经皮穿刺左上腹和右下腹抽出不凝血,各约5 mL.急诊CT平扫和增强扫描可见大量腹水,胆囊正常结构消失,胆囊窝内有不规则高密度影,沿腹水向后下蔓延,增强后胆道周围对比剂漏出形成点状、条状高密度影,肝、脾、胰腺、双肾均未见破裂征象.
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1例HELLP综合征患者的护理体会
HELLP综合征以溶血、肝谷丙转氨酶升高、血小板降低为主要表现.在重度妊高症中并发率平均为10%.患者有妊高征的典型症状,但血压可显中重度升高,常伴有全身不适,恶心,上腹疼,肝大,黄疸,出血倾向,或有大量腹水,呼吸窘迫及心衰.化验检查:1)末稍血涂片可见异形红细胞.2)血小板下降,下降程度可分三型:Ⅰ型血小板≤50×109/L,Ⅱ型 50~100×109/L,Ⅲ型 100~150×109/L,血小板下降的情况平均在产后60 h恢复.3)胆红素增高以间胆为重.4)肝谷丙转氨酶升高.这些患者均有胎盘早剥,肺水肿,急性肾衰和肝血肿破裂的潜在危险,DIC的程度是影响HELLP综合征预后的重要因素[1].HELLP综合征在临床上较为少见,我科于2004年4月收治一名典型病例现将护理体会介绍如下.
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一次性输血器在腹腔引流中的应用
肿瘤、肝硬化等疾病引起的大量腹水,使患者寝食难安,常采用腹腔穿刺引流出腹水,减小腹压、减轻腹胀.我院常规用胸腔穿刺针穿透腹膜进入腹腔引流腹水,穿刺针末端乳胶管连接一次性引流袋.穿刺针长约10~11cm,针头直径约1.5~1.8mm.而大部分患者经长期疾病的消耗腹壁薄、脂肪少,穿刺针在体外剩余部分长不好固定;浆液性及血性腹水易堵塞穿刺针头;在腹腔灌注药物时,穿刺针末端乳胶管与注射器乳头衔接不紧密,必须接三通管才能封闭严密.我们采用一次性输血器代替穿刺针进行腹腔穿刺引流腹水.
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急性重症胰腺炎早期手术治疗4例报告
1 临床资料例1:女,32岁.入院时腹痛、腹胀均较重,腹部CT提示胰周大片坏死,腹腔大量腹水,行急性坏死组织清除,胰床及腹腔引流术.术后对症治疗20 d,治愈出院.
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大量腹水浓缩自体回输术的护理
肝硬化腹水经药物等综合治疗不见效时,即为顽固性腹水.20世纪70年代以来,腹水回输疗法用于治疗顽固性腹水,疗效肯定,进展迅速[1].但大量、反复腹水回输所导致的电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染等并发症成为肝性脑病的主要诱因[2].因此,对大量腹水回输后患者的护理至关重要.我院近年来采用国产腹水浓缩回输系统,对顽固性腹水患者进行一次性浓缩自体回输,疗效较好,未出现严重并发症,现将有关护理要点总结如下:
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胃血管瘤并腹腔多发性血管瘤1例
1 病例描述患者男,67岁.因进行性腹胀3个月入院,饮酒30余年,每日白酒150g左右.查体:营养差,体型消瘦,贫血貌,无肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及,腹壁静脉无曲张,脐稍凸,移动性浊音(+).实验室检查:HGB 84 g/L、PLT 57×109 /L、AST 61 U/L、ALB 38.2 g/L、肿瘤抗原 125(CA 125)94.6 U/ml;腹水为血性,腹水CA 125 为559.4 U/ml;粪潜血试验(OB)阴性.腹部MR:(1)肝硬化,脾脏大,胆囊、胆管、胰腺未见结石及占位;(2)大量腹水;(3)腹膜后多发小淋巴结.电子胃镜:食管、胃底未见静脉曲张,胃大弯侧近后壁见一直径约1.5 cm × 1.0 cm的球形隆起,质中,光滑,亚蒂,拟"胃息肉"予电凝切除、送检.
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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水108例分析
腹水是肝硬化患者常见的并发症,部分患者经限钠、限水、利尿等治疗后效果仍不理想,终发展为难治性腹水.大量腹水可影响呼吸和循环功能,易发生上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病及自发性细菌性腹膜炎等并发症,预后差,病死率高.我院对108例肝硬化并发难治性腹水患者在常规内科综合治疗的基础上采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,取得一定疗效,总结如下.
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肝硬化并自发性腹膜炎诊治策略(附19例分析)
自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(SBP),是致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起,在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染,是肝硬化失代偿期腹水患者常见的严重并发症,也是导致死亡的主要原因.由于SBP起病急缓各异,且受大量腹水稀释、机体反应性差等因素影响,临床表现多样,容易漏诊、误诊、误治.现将我科2004年1月~2005年12月收治的19例患者临床资料进行回顾性分析,以进一步提高SBP临床诊治水平.