首页 > 文献资料
-
超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症[1]。主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化,周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成肿块[2]。异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位,但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面,而出现在腹壁切口的皮下或肌层内者少见。现将我院经超声诊断,并经手术、病理证实的15例腹壁切口子宫内膜异位症病例报告如下。
-
子宫内膜异位症激素治疗
子宫内膜异位症(以下简称内异症)是一种激素依赖性疾病,它的发生发展与内分泌功能状态有关.激素治疗主要依靠抑制卵巢功能,以诱发异位子宫内膜萎缩.
-
腹腔镜巧克力囊肿剥除术对卵巢功能影响的研究进展
腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命,目前已广泛用于临床.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿一般采用囊肿剥除、创面电凝止血,电凝止血因其简便快捷而被普遍使用.随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中使用电凝止血是否会影响到卵巢的功能越来越引起人们的重视,但对此尚缺乏统一的认识.本文就近年来腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血术后对卵巢功能影响的研究进展做一综述.1巧克力囊肿的形成异位子宫内膜可出现在身体不同部位.但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔,其中以侵犯卵巢者常见,约占80%.病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡,随着病变发展,卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿,称为卵巢子宫内膜异位囊肿.囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血,状似巧克力液体.故又称为卵巢巧克力囊肿[1].
-
肥大细胞和嗜酸粒细胞在大鼠异位子宫内膜中的变化
目的:观察腹腔子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)模型大鼠造模早期异位组织中肥大细胞和嗜酸粒细胞的变化,探讨它们与子宫内膜异位症发生、发展的关系.方法:建立大鼠EMT动物模型,光、电镜观察术后不同天数异位内膜的形态变化以及肥大细胞和嗜酸粒细胞的分布和数量变化.结果:术后第3天起模型大鼠异位内膜中见一些肥大细胞沿血管分布,8天后见大量肥大细胞浸润,基质中纤维增多,呈环形板层状.9天后基质中嗜酸粒细胞增多.结论:肥大细胞和嗜酸粒细胞的分布和数量变化与异位子宫内膜存活有关.
-
子宫内膜异位症的预防和治疗
子宫内膜不在其正常部位而出现在人体任何其他部位即称为子宫内膜异位症.子宫内膜异位症是一种较常见的妇科疾病.1860年,Von Rokitansky首先提出,此病多见于30~40岁的育龄妇女,特别是连续5年无月经中断的妇女.目前,该病发病率呈逐年上升趋势,已达到5%~10%或更高,且可见于20岁前的年轻患者.绝经期的异位子宫内膜逐渐萎缩,妊娠和口服性激素抑制排卵均能防止本病发展.
-
异位子宫内膜17β-羟基类固醇脱氢酶2缺乏与孕激素受体亚型变化的相关性研究
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)病灶对孕激素不敏感是否由局部孕激素受体(PRs)亚型及173 -羟基类固醇脱氢酶2( 17β-HSD2)改变或功能缺陷所致.方法 采用Real-Time PCR检测36例EMT患者的卵巢异位子宫内膜(EMT异位子宫内膜组)和16例在位子宫内膜(EMT在位子宫内膜组)的PR-(A+B)、PR-A、PR-B及l7β-HSD2 mRNA的表达;免疫组织化学方法检测PR-(A+ B)、PR-B和17β-HSD2蛋白的表达.结果 EMT在位子宫内膜组PR-(A+B)、PR-B、PR-A mRNA增殖期较分泌期表达升高(P<0.05);增殖期子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞都有PRs表达,在分泌期主要在间质细胞中表达;PR-A占优势,PR-A/PR-B比值在整个月经周期中保持相对恒定.子宫内膜间质细胞中PR-B与腺上皮细胞中17β-HSD2的表达一致.EMT异位子宫内膜组PR-A在整个月经周期中持续性低表达,在分泌期与在位内膜PR-A表达差异无统计学意义(P>0.05);PR-B在整个月经周期的表达明显低于在位内膜;PR-A及PR-B的周期性变化消失.与EMT在位子宫内膜组比较,EMT异位子宫内膜组PR-B表达相对降低,PR-A/PR-B值显著升高(P=0.001).EMT异位子宫内膜组间质细胞中PR-B明显下降;17β-HSD2也明显下降,其周期性变化消失.结论 异位子宫内膜的PRs亚型改变影响173-HSD2的表达,可能是EMT发生孕激素抵抗的分子机制之一.
-
异位内膜GnRH受体表达与GnRHa疗效的研究
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者在位子宫内膜和异位子宫内膜组织中促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测40例正常子宫内膜组织及126例EMS患者在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜组织中GnRH-R的表达,同时对每位EMS患者术后应用3个月促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),观察其卵巢内膜异位囊肿的复发情况.结果 在位内膜100.00%表达GnRH-R,异位内膜组织有62.38%的GnRH-R表达,且EMS患者在位内膜组织GnRH-R的表达率明显高于异位内膜组织(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期EMS患者异位内膜组织GnRH-R的表达率分别为84.6%、61.8%、37.5%,差异有显著性意义(χ2=13.43,P<0.05);GnRH-R阳性者的卵巢内膜异位囊肿的复发率(3.95%)低于GnRH-R阴性者(18.0%)(χ2=6.84,P<0.05).结论 异位内膜GnRH-R表达的缺失有可能与子宫内膜异位症的发生、发展有关;通过测定异位内膜GnRH受体的表达,有可能为临床EMS患者的治疗及疗效预测提供一定的参考依据.
-
八聚体结合转录因子4在子宫内膜异位症组织中的表达及临床研究
目的:探讨八聚体结合转录因子4(OCT4)在子宫内膜异位症组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组化方法检测OCT4蛋白在60例子宫内膜异位症患者的异位内膜组织及在位内膜组织中、50例正常在位子宫内膜组织中的表达情况.结果:OCT4蛋白在子宫内膜异位症的异位内膜组织中和正常在位内膜组织中的阳性表达率分别是81.7%和42.0%,差异有统计学意义(P<0.05).AFS分期为Ⅲ-Ⅳ期的子宫内膜异位症的异位内膜组织中的OCT4蛋白的阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05).结论:OCT4在子宫内膜异位症的发生、发展中发挥作用,且OCT4随临床分期的加重而表达量增加,表明OCT4在子宫内膜异位症的发展中有促进作用.
-
卵巢子宫内膜异症不孕患者异位内膜组织中FMO3、DMBT1的表达变化及其意义
目的:观察卵巢子宫内膜异位症(EMs)不孕患者异位内膜组织中的含黄素单氧化酶3(FMO3,在输卵管上皮组织高表达)、脑恶性肿瘤缺失基因(DMBT1,在子宫内膜组织高表达)mRNA 及蛋白,并探讨其意义。方法将卵巢 EMs 不孕患者的异位内膜组织40例份作为观察组,选取卵巢 EMs 已育患者的异位内膜组织50例份作为对照组,以正常卵巢组织35例份作为正常组。采用 real-time PCR 法检测三组 FMO3、DMBT1 mRNA,采用 Western blotting 法检测 FMO3、DMBT1蛋白。结果观察组 FMO3 mRNA 及蛋白相对表达量高于对照组和正常组(P 均<0.05);观察组、对照组 DMBT1 mRNA 及蛋白相对表达量高于正常组(P 均<0.05)。结论卵巢 EMs 不孕患者异位内膜组织中 FMO3呈高表达,异位内膜组织来源可能为输卵管;输卵管组织来源的异位内膜组织可能与卵巢EMs 患者不孕有关。
-
子宫内膜异位症患者异位内膜组织中 Twist 蛋白、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白表达变化
目的:观察子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织中Twist蛋白、E-钙黏蛋白( E-cadherin )及N-钙黏蛋白( N-cadherin)的表达变化,探讨三者与子宫内膜异位症的关系。方法采用免疫组化SP法检测30例子宫内膜异位症患者在位内膜组织(在位内膜组)、异位内膜组织(异位内膜组)及30例非子宫内膜异位症患者的正常内膜组织(正常对照组)中的Twist蛋白、E-cadherin、N-cadherin,计算各组蛋白高表达(强阳性表达)率;分析异位内膜组织中Twist蛋白、E-cadherin、N-cadherin表达的相关性。结果异位内膜组、在位内膜组、正常对照组中Twist蛋白高表达率分别为70.0%、30.0%、6.7%,E-cadherin高表达率分别为6.7%、23.3%、73.3%,N-cadherin高表达率分别为66.7%、30.0%、3.3%,Twist蛋白及N-cadherin高表达率在异位内膜组、在位内膜组、正常对照组依次升高,E-cadherin高表达率依次减小(P均<0.05)。异位内膜组织中Twist蛋白表达与E-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.463,P<0.01),与N-cadherin表达呈正相关关系(r=0.616,P<0.01);E-cadherin表达与N-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.502,P<0.01)。结论子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜组织中Twist蛋白和N-cadherin表达上调,E-cadherin表达下调,三者相互作用,共同参与了子宫内膜异位症的发生发展。
-
阻断 MAPK 信号通路对异位子宫内膜间质细胞NF -κB、Bcl -2和 p21表达的影响
目的:探讨阻断MAPK信号通路后,异位子宫内膜间质细胞中NF-κB、Bcl-2和p21表达的变化情况及可能的作用机制,为临床提供可能的治疗靶点。方法取腹腔镜检查、诊断刮宫、子宫内膜异位症治疗、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、痛经等检查治疗的妇女子宫内膜标本30例,分离、纯化间质细胞,建立体外间质细胞培养模型。分为正常组、异位组和异位阻断组。 Real -time PCR 检测NF-κB、Bcl -2和p21的转录水平,免疫印迹( Western blot )法检测NF-κB、Bcl-2和p21的蛋白表达水平。结果异位子宫内膜间质细胞分离纯度为99%;异位细胞中NF-κB、Bcl-2和p21的mRNA与蛋白表达均较正常组高;阻断MAPK以后,NF-κB、Bcl-2和p21的表达明显下降。结论阻断MAPK信号通路以后,异位子宫内膜间质细胞NF-κB、Bcl-2和p21的表达均降低,其机制可能与该通路阻断后引起下游基因表达减少和蛋白降解增加有关。
-
子宫腺肌病恶变
子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,周围平滑肌呈不同程度增生的一种良性病变,是一种发生在子宫肌壁内的特殊的子宫内膜异位症.多与盆腔子宫内膜异位症同时发生,其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似,并且有一定比例的异位子宫内膜发生组织学改变,成为癌瘤.
-
子宫内膜异位症免疫细胞致病机制研究进展
子宫内膜异位症指的是具有活性的子宫内膜组织种植在子宫内膜以外的部位,EMT是育龄妇女的常见疾病,它所引起的慢性盆腔炎、疼痛、痛经和不孕症等疾病严重影响了女性的生活质量及健康。迄今为止,异位子宫内膜来源尚未明了。当前在众多病因学说中,sampson提出的经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入盆腔种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长,蔓延形成EMT病灶。经期逆流的子宫内膜只有在免疫缺陷的基础上才发生EMT。 GazvaniR等人的研究也提出经血倒流的子宫内膜只有在免疫发生改变的基础上才产生子宫内膜异位症。近年来有越来越多的学者认为免疫调节在EMT的发生、发展各环节中起到重要的作用。本文就免疫细胞及其分泌的细胞因子在子宫内膜异位症中的研究进展作一综述。
-
EMS患者异位与在位内膜中Survivin、Cox-2的表达及其相关性分析
目的:通过对临床子宫内膜异位症(endomotriosis,EMS)患者异位内膜及在位内膜Survivin mRNA及Cox-2 mRNA表达测定,探讨Survivin及Cox-2在EMS发病及发展中的分子生物学机制及其两者的相关性.方法:随机选取开腹手术或腹腔镜手术EMS患者异位内膜组织、在位内膜组织和正常妇女(除外激素依赖性疾病或激素治疗者)正常子宫内膜各20例,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,测定Survivin及Cox-2的mRNA表达水平.结果:与正常妇女子宫内膜相比,EMS患者异位内膜的Survivin mRNA表达水平上调,Cox-2 mRNA表达水平也明显上调,且总体Survivin及Cox-2 mRNA表达与EMS呈正相关,两者有明显的相关性.而EMS在位内膜与之相比,Survivin上调,Cox-2变化无统计学差异.结论:EMS患者Survivin及Cox-2上调可能是EMS发生、发展的分子生物学机制之一,与异位内膜的发生和种植有关,且两基因在疾病的发展中关系密切.
-
子宫内膜异位症的合理用药
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的一种病变,常见于育龄妇女,以30~40岁居多.异位子宫内膜可出现在身体不同部位,但绝大多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位,其中以卵巢常见.子宫内膜异位症为良性病变,有远处转移和种植能力,其临床表现个体差异较大,主要有痛经、月经失调、不孕等,症状随病变部位不同而不同,多表现为周期性发作,约20%的患者无症状.
-
肛门会阴部子宫内膜异位症3例
子宫内膜异位症的异位子宫内膜可出现在身体的不同部位,但以侵犯卵巢者常见,其他有子宫颈、阴道、外阴等.我院今收治肛门会阴部子宫内膜异位症3例,将其中1例报告如下.
-
子宫腺肌病的治疗进展
子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或局限病变.以痛经和经量增多为主要表现.已成为严重影响妇女身心健康与生育功能的难以治愈的疾病.1 药物治疗1.1 雄激素类衍生物:①达那唑为合成的17α-乙炔睾丸酮,能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,并可与子宫内膜雌孕激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩而导致患者短暂绝经,又称假绝经疗法.用法:200 mg,3~4次/d.持续6~9个月.可有效缓解疼痛.不良反应有体质量增加、水肿、乳房缩小、多毛、潮热、性欲减退等.但发生率低,且症状多不严重.服药期间定期复查肝功能,出现肝损害停药.②孕三烯酮是19去甲睾酮的衍生物,有抗雌激素和抗孕激素作用,并有雄激素样活性.能抑制促性腺激素的释放,引起卵巢分泌功能抑制,血中雌激素和孕激素水平下降,另外能直接作用于子宫内膜和异位子宫内膜细胞受体,发挥抗孕激素和抗雌激素的作用,从而使在位和异位子宫内膜萎缩.不良反应发生率同达那唑,但程度略轻,近年应用广泛.用法:2.5 mg/次,2次/周,6个月为1个疗程.
-
子宫内膜异位症的探讨
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症(EMS)简称内异症.异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位,但绝大多数病变发生盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面;子宫内膜亦可出现和生长在子宫肌层,称子宫腺肌病.