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经阴道超声检查在输卵管妊娠诊断中的应用
目的:探讨超声在诊断输卵管妊娠中的价值.方法:对305例超声检查并经过手术证实的输卵管妊娠进行总结回顾分析,包括子宫大小及内膜的情况,宫旁有无包块、性质、腹盆腔积液等.结果:超声对输卵管妊娠诊断符合率为98.7%,未破裂型148例,流产型126例,破裂型31例.结论:经阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断价值较高,对临床治疗具有重要意义.
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60例输卵管妊娠保守治疗的临床疗效观察
目的:观察保守治疗方法对60例早期输卵管妊娠的临床疗效。方法:将60例符合早期输卵管妊娠的患者随机分成3组(A组、B组、C组个20例),A组口服米非司酮;B组在B超的引导下注入甲氨蝶呤(M T X);C组为A组联合B组治疗。后比较三种方法临床疗效。结果:C组治疗有效率(94%)高,与A、B两组比较差异显著。结论:在研究输卵管妊娠的保守治疗观察中,可发现口服米司酮与甲氨蝶呤局部注入疗效相当,而两种治疗方法联合应用使治疗效果显著提高。
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20例宫外孕腹腔镜术后护理体会
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位的妊娠。常引起腹腔内出血,失血性休克等并发症,严重者可危及生命。腹腔镜微创术具有不开腹,创伤小,术后疼痛轻,并发症发生率低,恢复快等优点。而宫外孕的异位部位主要在输卵管,为保持生育能力,选择腹腔镜可减少术后粘连的发生。但术后护理的好坏可影响患者的治愈效果。现对我院2012年6月至2013年6月在妇产科接受输卵管妊娠腹腔镜手术,治疗20例患者术后护理体会总结如下:
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37例异位妊娠患者保守治疗护理体会
异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床发育,以输卵管妊娠常见,是妇产科常见的急症之一[1].近年来,随着生殖医学知识的普及以及B型超声、激素放射免疫测定等诊断技术的发展,异位妊娠的早期诊断率明显提高,从而为异位妊娠保守治疗提供了条件,提高了异位妊娠保守治疗的成功率.而做好病人的观察和护理是治疗取得成功的关键之一.2010年10月~2011年8月我科为37例异位妊娠的患者进行中西医结合保守治疗,其中保守治疗成功33例,取得了较为满意的效果,现将治疗及护理体会报告如下:
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腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨
目的:对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的护理效果进行探讨。方法:选取我院2012年6月~2013年6月收治的52例输卵管妊娠患者,对其实施围术期护理、心理护理以及疼痛护理。结果:本组患者经护理均痊愈出院,治疗成功率为100%,平均住院时间为7.5±1.4d,均未出现术后并发症。结论:对输卵管妊娠实施腹腔镜手术治疗的患者实施围术期护理、心理护理以及疼痛护理,可有效提高护理满意度,降低患者不良反应发生率,缩短治疗时间,对患者康复有重要意义。
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23例早期输卵管妊娠的介入治疗
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用.方法:选择我院2011年4月至2012年3月期间,经B超证实β-HCG≥3500IU/L输卵管妊娠患者23例,采用Seldinger's技术超选择将4Fcobra-2导管插入患侧子宫动脉后造影,经导管向子宫动脉灌注化疗药MTX(及)5-FU后,行明胶海绵栓塞子宫动脉.结果:23例均获得成功,插管成功率100%,临床有效率100%,术后观察临床症状、体征,监测血β-HCG、孕酮(P)、盆腔包块的变化情况:β-HCG、P呈进行性下,其中β-hCG值7~30天降至正常.病灶包块绝大多数在1~3个月缩小到1cm或消失,术后30~60天内月经恢复正常.结论:经子宫动脉介入治疗异位妊娠创伤小、成功率高,且能有效防止盆腔内出血,是一种保守、安全、有效、微创的方法.扩大了保守治疗的适应证.
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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素探讨
目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素及预防.方法:对本院2010年3月至2013年3月收治的232例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的临床资料进行回顾性分析.根据术后是否发生持续性异位妊娠分为A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组患者术中情况结果:232例中发生持续性异位妊娠13例(占5.60%),PEP的发生与停经天数、输卵管妊娠部位等因素有关.13例PEP患者采用综合方法保守治疗后均痊愈.结论:腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后可能发生一定比例的持续性异位妊娠,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后监测血清HCG水平,及时发现PEP,积极治疗可取得良好的疗效,避免再次手术.
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124例盆腔炎临床分析与治疗体会
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的感染性疾病,妇科临床较多见.急性盆腔炎可并发腹膜炎、盆腔脓肿,盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,严重影响妇女的生殖健康,必须高度重视.本人将鞍山三院自2005年1月至2009年12月收治的124例病例进行回顾性临床分析,结合文献学习将治疗体会进行报告.1 资料与方法:1.1 一般资料:本组资料来源于病案管理室、妇科病房与门诊.年龄小21岁,大68岁,其中已婚98例,未婚36例(24例有过性行为).
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经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠保守治疗疗效观察及评价
目的:对经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在输卵管妊娠保守治疗中的临床应用价值进行探讨.方法:对在我院接受治疗的62例输卵管妊娠患者的相关临床声像图资料进行了回顾分析,对输卵管妊娠患者给予米非司酮200mg/d口服保守治疗,并对持续对患者进行经阴道彩色多普勒超声跟踪监测.结果:输卵管妊娠患者的经阴道彩色多普勒超声声像图特征有三种类型:1)有6例患者有典型妊娠囊存在,占患者总数的9.68%;2)有50例患者宫内有“面包圈”征的包块,占患者总数的80.65%.;3)有6例患者声像图表现为混合性团块,占患者总数的9.67%,通常可在团块内发现局限性的强回声区.经阴道彩色多普勒超声的诊断正确率这100%.结论:经阴道彩色多普勒超声对于输卵管妊娠患者而言,具有很高的临床实用价值,在输卵管妊娠的诊断以及预后治疗中具有很高的临床价值,十分值得在妇产科临床实际应用中进行推广.
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子宫动脉栓塞治疗输卵管妊娠临床疗效分析
目的:研究子宫动脉栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:采用Seldinger技术,经股动脉穿刺,对90例输卵管妊娠患者行超选择子宫动脉造影.根据造影表现,灌注甲氨蝶呤,用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后连续监测β-HCG值,B超测量孕囊大小,以及血检MTX浓度.结果:90例有8l例治疗获得成功.9例改为其他治疗方法.结论:子宫动脉灌注加栓塞治疗输卵管妊娠具有安全、简单、疗效好等优点,已被广泛应用.
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输卵管妊娠治疗后生殖状态研究
目的:探讨输卵管妊娠的高危因素并提出相应的防范措施,以降低输卵管妊娠的发生率并可有效地预防。方法:采用病例对照的流行病学研究方法,回顾性分析2009年1月至2013年12月120例输卵管妊娠患者的病因,并与同期正常妊娠妇女进行比较。结果:输卵管妊娠与输卵管炎症、人工流产、宫内节育器使用及吸烟等密切相关。结论:输卵管妊娠的发生与各种因素相关,危害广大青年妇女身心健康,应加强及重视对输卵管妊娠的研究。
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重症肌无力合并右输卵管妊娠、左卵巢子宫内膜异位囊肿一例
重症肌无力是一种神经系统常见疾病,宫外孕是妇产科常见急症之一,临床上无特异性,但两种疾病同时存在时容易误诊。现收治一例,报告如下。
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腹腔镜输卵管妊娠手术应用垂体后叶素临床观察
目的:探讨局部注射垂体后叶素在腹腔镜治疗未破裂输卵管妊娠中的疗效。方法:选择收治未破裂型输卵管妊娠患者96例,随机分成三组(各32例),均行腹腔镜输卵管切开取胚术。其中A组(对照组)术中不应用垂体后叶素,B组(观察组1)垂体后叶素局部单点注射,C组(观察组2)垂体后叶素局部多点注射,比较三组术中出血量、手术时间等。结果:B组、C组术中出血量、手术时间明显少于A组(P<0.05),且C组明显少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下行输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素能减少术中出血,缩短手术时间,安全可靠,且多点注射优于单点注射。
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局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用
目的:观察在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗中局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤的效果.方法:将128 名诊断为输卵管妊娠、有条件保留输卵管的患者随机分为两组,其中观察组65 例,术中使用垂体后叶素及甲氨蝶呤;对照组63 例,术中不使用垂体后叶素及甲氨蝶呤.比较两组术中出血量、手术止血时间、手术时间、住院时间和术后持续性异位妊娠率的差异.结果:观察组的术中出血量、手术止血时间、手术时间和术后持续性异位妊娠率等比较均明显少于对照组,两组术后住院时间差异无统计学意义.结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中配合应用垂体后叶素及甲氨蝶呤局部注射,能减少手术中止血所需时间,降低手术的难度,缩短手术时间,减少持续性异位妊娠的发生,方法简单、安全、有效,临床应用价值较高,值得临床推广.
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甲氨喋呤输卵管系膜内注射辅助腹腔镜保守治疗输卵管妊娠
目的:探讨甲氨喋呤输卵管系膜内注射辅助腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的可行性及效果及预防持续性异位妊娠的佳方案.方法:对94例经腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠患者分为三组.A组31人单纯行镜下输卵管妊娠物清除术;B组34人镜下输卵管妊娠物清除术同时加甲氨喋呤50 mg输卵管系膜内注射;C组29人单纯镜下甲氨喋呤50mg输卵管系膜内注射.术后检测血β -HCG下降水平.结果:三组患者术前的一般资料和血β -HCG水平压病灶部位输卵管直径大小差异无显著意义(P>005)三组治愈率及血β-HCG下降至正常水平时间分别为A组87.10%及13.5±1.86天;B组100%及 9.0±1.01天;C组68.97%及16.2±1.43天.B组的效果优于A组和C组,差异有显著意义(P<0.05);A组和C组之间差异无显著意义(P>0.05).结论:甲氨喋呤输卵管系膜内注射辅助腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有良好的可行性及效果,特别是镜下输卵管妊娠物清除术同时加甲氨喋呤50 mg输卵管系膜内注射是一个较为理想的方法,可以较好预防持续性异位妊娠的发生.
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宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选择我院于2008年5月至2013年4月接收的66例输卵管妊娠患者作为研究对象,所有患者随机分为实验组和对照组,每组平均33例。实验组采用宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤联合中药进行治疗,对照组采用肌注甲氨蝶呤并口服米非司酮,比较两组患者的临床治疗效果。结果:实验组33例中一次治愈32例,治愈率为96.97%,对照组33例中一次治愈33例,治愈率为81.25%,比较两组的治愈率,实验组的治愈率明显高于对照组治愈率,两组之间的差异明显具有统计学意义(P <0.05);血β-HCG 降至正常值的时间也明显低于对照组,两组之间的差具有统计学意义。结论:宫腔镜下采用甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠的效果明显优于肌注甲氨蝶呤联合口服米非司酮的效果,值得在今后临床治疗中推广使用。
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米非司酮终止未破裂型异位妊娠42例临床观察
米非司酮是新型甾体类抗孕酮药物,被广泛应用于临床终止早期妊娠,疗效肯定.近年来,随着阴道彩色超声的应用,米非司酮用于保守治疗未破裂型异位妊娠,保留患病部位功能,效果满意.笔者从2005年9月至2009年9月,在本站临床工作中,对所遇到的42例经阴道彩色B超确诊为输卵管妊娠未破裂型患者进行治疗,并给以密切监测,收到了满意效果.介绍如下:
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彩色超声应用的宫外孕价值
宫外孕是妇科常见急腹症之一,其中输卵管妊娠占95%[1]。近年来由于超声显像在妇科的应用,为临床早期诊断宫外孕及治疗的选择和疗效的观察提供了新途径。我们自2010年3月~2013年2月应用彩色多普勒超声波诊断宫外孕36例,并经手术证实。
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异位妊娠的保守治疗与护理研究进展
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。是妇产科常见急症,也是孕产妇的主要死亡原因之一,其中常见的异位妊娠为输卵管妊娠,占异位妊娠的95%[1]。但随着人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及B超的广泛应用,近80%的异位妊娠早期诊断率已显著提高[2],通过保守治疗使患者免于手术的痛苦。保守治疗期间一旦出现异位妊娠破裂可致腹腔内出血,严重时可危机患者生命,故应及时采取手术治疗。护理上做好保守治疗患者的病情观察显得尤为重要。现将异位妊娠保守治疗的病情观察与护理研究进展综述如下。
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手术与药物治疗输卵管妊娠对比研究
目的:探讨采用手术治疗以及药物治疗对于输卵管妊娠的治疗效果对比。方法:选择我院收治的130例输卵管妊娠患者,将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组中对患者进行腹腔镜手术,对照组患者采取药物保守治疗,给予患者甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。对比两组患者临床疗效。结果:观察组患者在治疗后,手术成功率达到100%,出现5例术后不良反应患者。对照组患者成功率为87.69%,25例患者出现不良反应,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在随访情况也明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术治疗具有比较好的效果,手术创伤小、术后恢复时间短,能够比较完整的保留患者的生育功能,值得临床推广使用。