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拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损
拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19~46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟~4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月~2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3~6 mm.
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急诊修复手外伤皮肤缺损
1987年6月~1996年2月,我院收治120例急诊手外伤患者.男102例,女18例.年龄5~50岁,平均36岁.切割伤40例,挤压伤31例,撕脱伤23例,其中包括全手及半手撕脱伤各1例 ,爆炸伤及热压伤6例,绞挫伤20例.
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足部皮肤缺损急诊修复46例
1987年2月~1995年8月,我们采用游离皮瓣移植急诊修复足部皮肤缺损46例,获得满意效果.
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手外伤皮肤缺损的修复
自1988年8月以来,我科应用6种不同类型的组织瓣急诊修复手外伤致皮肤缺损共67例154指,男42例,女25例.年龄13岁~62岁.损伤类型:挤压伤23例44指,撕脱伤31例96指,爆炸伤4例5指,绞伤9例9指.其中,拇指63指,食指42指,中指28指,环、小指21指.
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急诊修复四肢电烧伤
我科1993年3月~1995年6月,收治四肢电烧伤患者23例(26处),均采用多种组织瓣进行急诊修复.
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腕部神经损伤的急诊修复
目的观察腕部神经损伤后经急诊显微修复的效果.方法 1993年7月~1997年12月对17例21条腕部受伤的周围神经进行急诊显微修复,其中正中神经损伤11例,尺神经损伤2例,两神经同时受损4例.1条为部分断裂,20条为完全断裂.用7/0~8/0无创缝线作神经外膜缝合17条,束膜缝合4条.观察神经功能的恢复.结果术后创面Ⅰ期愈合.经6~18个月随访,所有患者伤手神经功能恢复优良率达到95.25%.结论因腕部结构的特殊性,在该部位的神经损伤后经急诊显微修复,有利于再生神经在短时间内达到感受器和终板,使手内在肌恢复形态和功能,并减少局部粘连.
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筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损
目的:探讨筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损的方法及疗效.方法:2010年10月~ 2012年6月,笔者单位应用筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损患者共2 3例.男16例,女7例.年龄16~46岁,以中青年务工者居多.左侧10例.右侧1 3例,挤压毁损伤6例,撕脱伤8例,电锯伤9例:伤情均为拇指末节指骨或肌腱外露,皮肤软组织缺损.结果:术后除1例皮瓣远端血运不佳经换药创面愈合外,其余皮瓣全部成活,术后外形及功能良好,术后均有触、痛、温觉,患者均较满意.结论:筋膜血管神经蒂食指背皮瓣修复拇指缺损具有操作简单,手术一次完成,不需细小血管吻合技术,不需特殊设备,术后外形美观等优点.是年轻医生急诊处理拇指缺损的的理想方法.
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面部外伤急诊整形修复临床初探
面部属于人体特殊部位,暴露在外,极易受伤,故在急诊外科常见面部外伤,但一般在急诊外科处理时由于很少配备整形美容外科器械或者设施,或者由于处理理念不同,往往在愈合后遗留明显的瘢痕或者面部器官的畸形,严重影响患者的容貌和心理.我科自2000年至2009年底,应用整形外科技术和原则对430例面部外伤患者予以急诊修复,取得满意效果,现报道如下.
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广泛性耳廓撕裂伤的急诊修复与再造体会
耳廓外伤可单独发生,亦可并发于头而部的外伤.因耳廓显露于外,易遭受机械性损伤,而其中又以挫伤及撕裂伤多见[1].我科于1996年2月~2008年10月收治颅脑损伤合并爆裂性耳廓撕裂伤25例27只耳,行急诊修复效果良好,特予报道.
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带真皮下血管网皮片修复外伤性面部皮肤缺损
面部外伤导致皮肤软组织缺损,临床上较为常见,病因有工伤事故、交通事故、以及动物咬伤等.而面部皮肤缺损的修复在形态上有较高的要求,色泽基本相同,外观平整,无凹陷,术后瘢痕不明显.笔者1995年8月~2007年12月间用带真皮下的血管网皮片急诊修复外伤后面部皮肤缺损患者,术后效果满意,现报道如下.
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应用美容技术急诊修复皮肤裂伤
皮肤创伤致裂伤为急诊所常见,传统的清创缝合术常不可避免地会留下明显瘢痕.近年来,我们采用"梯"形切口修复27处皮肤裂伤,取得了满意效果,现报道如下.
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应用整形美容外科技术急诊修复颌面部损伤临床体会
目的:应用整形外科原则和技术急诊修复颌面部软组织损伤,减少颌面部瘢痕畸形,尽可能恢复解剖形态及生理功能,达到理想临床效果.方法:在颌面部软组织损伤急诊清创术中,遵循整形外科原则,使皮肤无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行颌面部创面急诊修复.结果:121例患者,创口均Ⅰ期愈合,6月后随访均无瘢痕增生和错位畸形等并发症,不需Ⅱ期整形.结论:颌面部软组织损伤采用整形外科原则和技术修复,提高了愈合质量,避免颌面部瘢痕畸形增生.
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应用整形美容外科技术急诊颌面部损伤临床总结
目的:对于颌面部软组织损伤患者采用整形美容外科技术进行清创缝合,减少颌面部瘢痕畸形,尽可能恢复解剖形态及生理功能.方法:急诊颌面部损伤时,应用整形美容外科技术,尽量保留组织资源,进行颌面部创面修复.结果:共治疗242例患者,创口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿等并发症发生,6个月后随访无瘢痕增生、挛缩,不需Ⅱ期整形.结论:应用整形美容外科技术进行颌面部创面修复后,提高了愈合质量,避免颌面部瘢痕畸形增生.
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指腹三角形推进皮瓣急诊修复指端缺损
手指末端缺损是常见急诊,我科2000-03~2005-03采用指腹三角形推进皮瓣急诊诊复手指末端缺损23例24指疗效满意.
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带真皮下毛细血管网前臂筋膜蒂皮瓣临床应用
2003年4月-2006年12月,笔者应用带真皮下毛细血管网前臂筋膜蒂皮瓣急诊修复手、肘部皮肤缺损30例,获得满意的疗效.现报告如下.
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跟腱断裂术后伤口愈合困难的原因及防治
跟腱断裂是创伤外科中的常见疾病,常需急诊修复跟腱,术后石膏固定6~8周,术后伤口难愈合,给临床工作和患者及家属带来不少的麻烦,也会造成不必要的医疗纠纷,1999年5月至2006年10月间,我院治疗15跟腱断裂患者,其中5并发伤口难愈合,为总结经验,现作回顾分析.
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急诊综合修复电损伤临床回顾分析
目的 回顾分析急诊综合修复电损伤的临床应用。 方法 依据病历和照片资料,对14年间155例电损伤患者急诊修复进行综合分析。 结果 该组病例伤后到入院的平均时间是(14.09±21.5)h ,其中108例(70%)在伤后2 h内入院;入院到首次手术时间平均为(3.74±9.89)h(70%的患者为入院后1 h内)。459个部位清创后共保留裸露、失活或坏死的肌腱296条、血管19条、骨或关节196条或块、神经16条。首次修复中移植肌腱、骨、神经和血管等24例次。459个部位共使用组织瓣398块;全部皮瓣下连续CLS(等渗盐水1 000 ml,利多卡因1 g,氯霉素1 g)冲洗24~96 h 或更长;全部病例常规应用复方丹参注射液;结果功能外形优良率占84.9%,差和截肢(指)占9.6%。[截肢(指)率是1.8%]。如果包括伤后自然丧失的肢体,总肢体丧失率是9%。 结论 急诊综合修复电损伤是一有效降低肢体丧失率的可行方法。
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髂腹股沟皮瓣在急诊修复手背皮肤软组织大面积缺损中的应用
目的 探讨髂腹股沟皮瓣在急诊治疗手背皮肤软组织大面积缺损中的临床疗效.方法 根据皮肤软组织缺损的部位和大小,设计以旋髂浅动脉为轴心的髂腹股沟皮瓣,皮瓣面积为6.0cm×8.0cm~10.0cm×20.0cm,一期予以封闭创面,3周后断蒂,供区创面直接闭合,不能直接闭合者给予植皮修复创面.结果 本组36例皮瓣全部成活;供区创面直接拉拢缝合21例,联合植皮15例,术后随访3~24月,10例经再次整形去脂,其余26例外形及功能均满意,无明显臃肿.结论 髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,血管蒂解剖位置恒定,供区面积可根据创面大小随意设计,耐感染,成活率高,急诊修复手背组织缺损简单易行,是治疗手背组织缺损的一条简便途径.
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带腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用分析
1资料与方法1.1一般资料本组17例,男14例.女3例,年龄14~56岁,平均35岁.损伤原因,车祸伤9例,重物砸伤4例,Ⅲ度烧、烫伤3例,化疗药物外渗皮肤软组织坏死1例,单纯骨外露3例,单纯肌腱外露5例;骨、肌腱均外露9例.急诊修复6例,择期修复11例.切取皮瓣4cm×4cm~15cm×10cm.
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急诊修复28例甲床缺损
手外伤在临床中常见,甲床缺损伴骨外露应早期修复.我院于2001年应用游离甲床修复甲床缺损28例,疗效满意,报道如下.