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放射性粒子碘-125粒子植入治疗肝癌的围术期护理
目的 探讨护理工作在CT导向下放射性粒子植入治疗肝癌中的重要性.方法 回顾性分析行碘- 125粒子植入治疗的16例原发性肝癌患者临床资料及手术过程.结果 所有患者均在精心的护理配合下成功完成CT引导下的碘- 125粒子植入术,成功率100%,治疗总有效率为87.5%,无严重并发症发生.结论 做好肝癌患者的围术期护理工作,对放射性碘- 125粒子植入治疗成功及疗效具有重要意义.
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1例放射性粒子植入治疗结肠癌肝转移病人的护理
放射性粒子种植疗法(放射性粒子组织间插植治疗,亦称为粒子刀)治疗肿瘤已有近百年的历史,由于早期放射性粒子治疗肿瘤使用的多是高能核素如钴-60、镭-226等,这些核素释放γ射线,防护困难,对病人和医护人员造成严重损伤,同时,也缺乏相关的定位引导设施和治疗计划系统,治疗精度大打折扣,临床应用进展缓慢.
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内镜逆行胰胆管造影术中植入放射性粒子塑料支架的护理配合
放射性粒子定向植入近距离放射治疗是近年来发展的新技术,对于胆管癌等导管肿瘤定向植入放射性粒子非常困难,为此,我科发明了可承载放射性粒子的塑料支架,在ER-CP术中植入胆、胰管肿瘤部位,具有定位准确、疗效确切、创伤小、操作简便,能进行持续的放射治疗等优点.
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内镜下125碘组织间放射治疗消化道肿瘤的应用研究
低能放射性粒子组织间永久性植入术治疗恶性肿瘤已广泛应用[1-3],特别是对前列腺癌能进行有效地控制[4,5].
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中国内镜超声技术发展现状
超声内镜进入中国已有20多年的历史,目前,内镜超声检查术(EUS)在国内逐渐进入普及阶段,装备超声内镜设备的医院越来越多,诊断性和治疗性EUS的应用愈加普遍,多项EUS应用已接近国际水平,个别项目如内镜超声下放射性粒子植入治疗胰腺癌处于国际领先水平.本文结合近3年我国发表的相关EUS文献就中国内镜超声技术的发展现状进行阐述.一、中国EUS临床应用回顾内镜超声的诊断在国内已较为普及,尤其消化道及胆胰疾病的诊断性应用在各大医院的内镜中心已多有开展.笔者统计了2008年1月至2011年10月中国医学期刊上发表及中国学者发表在SCI上的EUS论文情况,近3年我国共发表120篇EUS论文,从消化道至肝胆胰均有应用.其中,消化道方面应用的文章多(共63篇,包括16篇治疗方面应用,49篇诊断方面应用),其次为胰腺方面(共39篇,包括9篇治疗方面应用,30篇诊断方面应用),肝脏方面较少,仅有1篇治疗应用,专家笔谈有6篇,谈及相关EUS的诊疗进展,胆道方面较少(共3篇,包括2篇治疗方面应用,1篇诊断方面应用),其他方面也较少(共8篇,包括腹腔淋巴结的诊断穿刺3篇,纵隔病变诊断穿刺3篇,肺病变诊断穿刺2篇).
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三维立体定向种植放射性粒子近距离治疗肿瘤
肿瘤组织间三维立体定向放射治疗是目前国际医学界对外科手术以及外放射治疗缺陷进行互补的新型治疗方法.肿瘤患者老年居多,多伴有心、肺疾病,一部分不适合手术治疗,特别是接近80%的肺癌患者确诊时已属晚期,无手术机会[1].因此125Ⅰ粒子近距离内照射疗法将会给大部分中晚期癌症患者提供一种更新的、有效的姑息性治疗方法.我院自2002年7月至2003年9月应用放射性125Ⅰ粒子肿瘤内永久性种植治疗各种恶性肿瘤155例,现报告如下:
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TACE联合碘-125粒子植入治疗晚期肝细胞癌的临床护理
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)居世界癌症死因第三位,5年总体生存率只有5%左右[1].外科干预目前被认为是HCC患者能够获得长期生存的佳治疗手段.但多数HCC患者发现时已是中晚期.对晚期HCC患者,经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已被证明是佳的辅助疗法[2],但其作用有限,因此TACE联合其他手段治疗的研究已逐渐开展.由于125I放射性粒子在治疗前列腺癌、头颈部癌及直肠癌、食管癌等方面已取得了较为满意的效果[3-4],加之HCC的放射敏感性,我院于2005年9月起对晚期HCC患者实施了TACE联合CT引导下125I粒子永久性组织间植入治疗,现对此治疗护理的相关经验进行总结并报道如下.
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放射性粒子永久性植入治疗颅内肿瘤
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有100多年的历史[1].1901年Pierre Curie首先提出近距离治疗术语(brachy therapy),其定义为将具有包壳的放射性核素埋入组织间进行放射治疗.20世纪70年代和80年代,核反应堆生产低能核素,加之计算机三维治疗计划系统出现,使放射性粒子组织间近距离治疗焕发了青春,操作更加简便快捷,剂量计算更加精确,防护简单易行.
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赝复体联合组织间放射性粒子植入治疗腭部恶性肿瘤的护理
目的 总结赝复体联合组织间125I放射性粒子植入术治疗腭部腺源性恶性肿瘤的护理经验.方法 对10例行赝复体联合组织间放射性粒子植入治疗的腭部腺源性恶性肿瘤患者的治疗及护理情况进行回顾性分析;术后随访观察患者的治疗效果及不良反应.结果 所有10例患者均顺利接受治疗,成功率100%;术后随访2~15个月,均未发现靶区覆盖范围肿瘤复发或转移;无并发症发生.结论 对腭部腺源性恶性肿瘤患者,手术切除后采用赝复体联合组织间放射性粒子植入进行放射治疗,近期效果较好,不良反应小.术前做好充分准备,术后加强生命体征监测及做好并发症的观察和护理,均有效地保证了此项技术的顺利开展.
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蚂蚁啃骨头--放射性粒子治肿瘤
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放射性粒子植入治疗肺癌的护理
总结5例放射性粒子植入治疗的护理.认为术前重视健康教育及做好准备,术中密切配合,术后重视并发症和不良反应的观察及护理,做好饮食护理及辐射的防护.5例患者均按计划顺利完成粒子植入,术后2~3个月CT复查肿瘤有不同程度的缩小.
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125I放射性粒子植入治疗周围型肺癌26例疗效分析
放射性碘粒子植入对前列腺癌、鼻咽癌、直肠癌、胰腺癌均有较显著的疗效[1],近年来也已成为治疗肺癌的有效方法之一.作者对2005年11月至2006年7月26例失去手术适应证或不愿接受手术的周围型肺癌病人进行125I放射性粒子植入治疗,取得了较好的近期疗效.报告如下.
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放射性125碘粒子植入治疗肿瘤30例
[目的]探讨放射性125碘(125I)粒子微创穿刺植入在治疗肿瘤方面的技术可行性和疗效分析.[方法]30例患者存B超或CT引导下作经皮穿刺到肿瘤内准确植入微型放射源,每颗放射性粒子空间间距均在2.0cm左右.每颗粒子放射性活度0.50mCi~0.80mCi,平均植入15颗.全部植入完后,对整个瘤体再进行超声定位,对冷区实行补种.[结果]30例患者随访3个月~18个月,除2例死亡外,随访期间原发病灶无一例复发,均得到了不同程度的控制,有效率为93%.患者症状改善明显.精神状况好,生活质量得到了明显提高.[结论]在B超或CT引导下125I放射性粒子植入治疗疗效确切,安全可靠.
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机器人导航辅助CT引导下肺恶性肿瘤放射性粒子植入术的临床应用
[目的]探讨机器人导航辅助CT引导下在肺恶性肿瘤放射性粒子植入术中的应用价值.[方法]对40例肺恶性肿瘤患者行粒子植入术,比较机器人导航辅助CT引导组(20例)与常规CT引导组(20例)的穿刺次数、扫描次数、精度偏差、治疗时间、DLP以及并发症发生率.[结果]机器人导航辅助CT引导组的平均穿刺次数(2.7±1.0vs4.3±1.5)、扫描次数(4.7±1.2 vs 6.0±1.4)、精度偏差(3.4±1.3mm vs 6.3±2.1mm)以及DLP值(325.2-±104.1 mGy·cmvs 457.5±163.5 mGy·cm)均低于常规CT引导组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组在治疗时间和并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).[结论]机器人导航辅助CT引导下行肺恶性肿瘤放射性粒子植入术的操作精度高、辐射剂量少,安全性好,具有较高的临床应用价值.
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单源CT能谱成像技术对减除腹部125Ⅰ放射性粒子伪影的应用价值
目的 探讨单源CT能谱成像技术对减除腹部125Ⅰ放射性粒子伪影的应用价值.方法 回顾性分析腹部植入125Ⅰ放射性粒子后,140 kVp混合能量图像、不同keY(60、70、80、90、100及110keV)6种单能量(Mono)图像及应用多种伪影消除技术(MARs)能谱(Mono+MARs)图像的图像质量差别.结果 单源CT能谱成像图像质量与140kVp混合能量图像差异有统计学意义(P<0.001);不同keV Mono图像中,70keV图像的125Ⅰ放射性粒子邻近组织对比噪声比佳;Mono+MARs图像中随着高密度金属伪影减少,125Ⅰ放射性粒子也有不同程度的被消除并产生低密度伪影.结论 单源CT能谱成像技术能有效地减少CT图像中125Ⅰ放射性粒子的金属伪影.
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肺积饮联合碘125粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:观察应用中药肺积饮与碘125粒子植入结合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,并对患者治疗前后的生存质量加以评价.方法:治疗组20例患者行粒子植入后当天口服本院制剂肺积饮,每日3次,每次30ml,28d为1个疗程;对照组仅植入粒子,观察治疗前后卡氏评分及肿瘤控制情况.结果:治疗组生存质量改善率为85%,对照组为45%,两者有统计学意义.治疗组肿瘤控制有效率为80.0%(CR2例,PR12例,SD4例),对照组有效率为75.0%(CR2例,PR12例,SD3例),差异没有统计学差异.结论:肺积饮联合使用放射性粒子可以提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量同时局部控制肿瘤.
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经皮125I放射性粒子植入治疗肺癌的护理
肺癌是常见恶性肿瘤,多数发现已属中晚期,失去了手术机会.作为内放疗之一的粒子植入用于治疗肺癌给中晚期肺癌患者带来一线生机,粒子植入不但能使肿瘤组织遭受大程度的毁灭性杀伤,还能保证正常组织不损伤或仅有微小损伤,因而是一种安全、有效且费用相对低廉治疗肿瘤的新技术.
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经支气管镜植入放射性粒子治疗晚期中央型肺癌
目的探讨经支气管镜植入125I放射性粒子治疗晚期中央型肺癌的疗效及可行性.方法纤维支气管镜检查明确植入粒子部位后,把装好125I放射性粒子的软枪经支气管镜插入到病变气道,远端的穿刺针刺入病灶,推进针芯植入粒子.粒子分布间距在1 cm左右,分腔内、管壁上及管壁外3种方法植粒.结果 22例共植入125I放射性粒子48粒,每例植粒1~5粒.腔内植粒14例,管壁上植粒5例,管壁外植粒3例.术后症状均明显减轻.术后1个月胸部CT见阻塞的支气管管腔扩大20例,肺不张或阻塞性肺炎消失18例.22例均未出现严重并发症.结论通过支气管镜植入125I放射性粒子疗效肯定、操作安全,可用于晚期中央型肺癌的姑息治疗.
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立体定向放射性粒子植入治疗脑胶质瘤(附9例分析)
目的 探讨脑胶质瘤内照射治疗(又称体内γ-刀)的可行性,危险性及治疗效果.方法 对9例相对较小的脑胶质瘤病人利用脑立体定向技术,将放射性粒子125I植入胶质瘤内,行肿瘤内照射治疗.术后行CT及头颅片检查,观察粒子的分布及肿瘤的变化情况.结果 9例病人均一次性手术成功.粒子在肿瘤内的分布理想.除可引起局部水肿加重外,无出血等严重并发症发生.术后3周,肿瘤开始减小,随访1~26个月,9例病人目前均生活自理.结论 此方法治疗脑胶质瘤,简单易行,创伤小,并发症少,花费低,治疗效果有待长期随访.
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在CT/DSA导向下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的近期疗效
目的:探讨放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用疗效.方法:回顾分析2004年5月以来在CT/DSA导向下经皮穿刺植入125I放射性粒子的恶性肿瘤患者17例,所有患者均经病理、各种影像检查证实为恶性肿瘤.利用TPS计划系统,精确植入125I放射性粒子.125I放射性粒子由宁波君安科技有限公司提供,半衰期59.6 d,源活度0.6 mCi.结果:随访1~14个月,12例患者取得较满意的近期疗效,4例患者无变化,1例患者增大,2例顽固性疼痛患者症状得到明显改善.其中1例CR,11例PR,4例PD,1例NC.有效率为70.6%.术后1周复查外周血像及临床观察有无毒副反应、术后相关并发症发生.结论:放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有微创、疗效高、并发症发生率低等优点.