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胃窗超声与X线上消化道造影对胃癌诊断的对比分析
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,资料显示…我国每年因胃癌死亡的人数达195.83万,位于恶性肿瘤死亡的第2位,且早期胃癌的预后明显好于中晚期胃癌[2];因此,对胃癌的早期诊断及治疗显得尤为重要,目前胃癌有多种诊断方式,如传统的胃镜、X线上消化道造影检查以及CT检查、超声检查、内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查等.本文探讨胃窗超声造影与X线造影检查对胃癌的诊断价值及临床意义,报告如下.
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附送水胃镜在内镜超声中的应用
超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平.超声内镜可将消化道壁分成5 层(与其解剖结构相对应),可轻易分辨出壁内肿瘤的生长层次,5 层结构中任一层次的中断及异常变化可判断肿瘤浸润的深度.
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内镜超声在胰腺疾病中的应用价值
近年来,由于超声诊断技术及仪器的不断发展,经腹超声对于胰腺病变的诊断及治疗水平都有了长足进步.但对于较小的病变,由于受腹部胀气严重或肥胖等影响,诊断及治疗存在一定困难.内镜超声探头可以密切接触胰腺,无腹壁衰减和消化道气体影响,且分辨率高,近年来,在胰腺疾病的诊断及治疗中日益发挥了重要作用.本研究对4例胰腺病变的超声内镜结果进行了总结,报告如下.
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内镜超声在消化道黏膜下肿瘤诊断与治疗价值研究
消化道黏膜下肿瘤是一种常见的内镜检查疾病，通过内镜虽然比较容易发现病变，但是却难以判断肿瘤来源与性质[1]。进行普通胃镜检查常常会因为过小和过浅的取材而导致无法进行可靠的确诊，从而使大多数的患者只能进行内镜的定期随访或是外科切除手术进行治疗。近几年，随着医学科技的不断发展，在临床诊断和治疗中超声内镜的应用范围逐渐扩大，在黏膜下肿瘤的诊断与治疗过程中采用超声内镜的情况也越来越多[2]。为此，本组对内镜超声在消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗价值进行了研究，现报告如下。
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胃异位胰腺15例内镜超声诊断及误诊分析
目的:探讨胃异位胰腺内镜超声表现及误诊原因.方法:回顾性分析15例胃异位胰腺内镜超声表现.结果:胃异位胰腺内镜超声表现呈多样性,部分病例内镜超声表现不典型,易误诊.结论:内镜起声对胃异位胰腺的诊治有重要意义,但确诊需依赖于病理组织学检查,内镜工作者应加强对本病的认识,以提高诊断率.
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内镜超声与选择性腹腔动脉造影用于胰岛素瘤定位诊断的比较
目的 比较内镜超声(EUS)和选择性腹腔动脉造影(DSA)在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 2000-2005年解放军总医院收治的23例胰岛素瘤患者术前均行腹部超声(US)、螺旋CT检查,其中17例行EUS检查、18例行DSA检查,比较各种方法对胰岛素瘤的定位准确率.结果 各种方法阳性检出率为:US 13.3%、CT 50%、EUS 73.9%、DSA 80%,EUS阳性率明显高于US及CT(P＜0.01),与DSA相近(P=0.629).结论 EUS检查对胰岛素瘤的定位准确率接近DSA,是一种无创、有效、简单、易推广的诊断方法.
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内镜超声定量弹性成像技术对胰腺良恶性病变鉴别诊断价值研究
目的 探讨内镜超声定量弹性成像技术(quantitative endoscopic ultrasound elastography)在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2012年1-6月于中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心行内镜超声检查、确定有胰腺肿块且进行内镜超声定量弹性成像分析的47例患者.分别标记病变区域(A)、对照区域(B),定量弹性成像应变率比值(B/A).胰腺肿块性质由外科手术病理结果或超声内镜引导下针吸活检结果确定.结果 胰腺肿块平均直径16.8 mm(9 ～26 mm),其中34例确诊为胰腺癌,11例确诊为胰腺炎症性肿块,2例确诊为胰神经内分泌肿瘤.内镜超声定量弹性成像技术应变率比值诊断胰腺恶性肿块的敏感度、特异度分别为100％和91.7％.结论 内镜超声定量弹性成像技术是区分胰腺良恶性肿块的有效方法.
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内镜超声诊断胆总管微结石23例临床分析
现有研究表明,胆道及胰腺病变与胆道微结石密切相关,不同的研究结果显示占所有病因的6％～80％[1].但由于胆道微结石体积小,常规影像学方法对其诊断率低,临床上常易漏诊.本研究回顾性分析23例胆总管微结石患者,均行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术,术前行内镜超声(EUS)、CT和磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,进而评价上述3种方法在胆总管微结石病例中的诊断价值,为临床选择检查治疗提供依据.
关键词： 内镜超声 胆总管微结石 内窥镜逆行胰胆管造影术 -
内镜超声及磁共振胰胆管造影对可疑肝外胆管结石的诊断价值分析
目的 评估内镜超声(EUS)及磁共振胰胆管造影(MRCP)在可疑肝外胆管结石中的诊断价值.方法 选取中国医科大学附属盛京医院术前腹部超声及CT均未能确诊的肝外胆管结石病人111例,对其EUS及MRCP诊断结果进行对比分析.结果 EUS对胆管结石的敏感度(89.2％)高于MRCP(75.7％) (P＜ 0.05),而特异度及准确率二者相比差异无统计学意义(P＞0.05).EUS对胆管末端及直径≤0.5 cm的胆管结石阳性预测值(82.14％)亦高于MRCP,差异具有统计学意义(P＜0.05).两种检查手段联合应用敏感度为95.95％.结论 EUS对胆管结石诊断更有优势,对胆管末端结石敏感度较高;MRCP对胆道树成像良好,可提供客观影像以辅助手术治疗,对胆道结构紊乱的病例价值更高;对其他影像检查诊断不清的疑似病例,两种检查联合应用可进一步降低漏诊率.
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超声微型探头在大肠癌术前分期中的应用
目的评价超声微型探头(mini-probe-sonography,MPS)对大肠癌术前分期的应用价值.方法对50例大肠癌病人进行前瞻性的术前肠镜下MPS检查,全部病人进行手术治疗,将术前分期与术后病理结果进行对比分析.结果 MPS对肿瘤浸润程度(T)的符合率T1、T2、T3、T4分别为75%、80%、88%、67%,总符合率为84%(P＜0.01).区域淋巴结受累程度(N)的敏感性为79%,特异性为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为77%,总符合率为84%(P＜0.01).结论 MPS对大肠癌提供较为准确的术前分期,提示肿瘤浸润程度及淋巴结转移,对制定治疗方案有指导意义.
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内镜超声检查对胰头部肿块的诊断价值
胰头部肿块常见病因主要有胰腺癌、囊性病变、炎性病变、神经内分泌肿瘤等,传统的影像学检查诊断价值有限.内镜超声检查采用高频超声近距离扫查技术,可以清晰显示病变局部细节,在内镜超声实时引导下行细针穿刺取材可获取病理组织学和细胞学诊断.目前认为内镜超声在胰腺癌早期检出的敏感性和术前评价局部进展的准确性等方面优于与其他影像学检查方法.肿块性慢性胰腺炎和肿块性自身免疫性胰腺炎、胰头囊性肿块在内镜超声下有特殊的声像图特征可行诊断.内镜超声对于胰腺神经内分泌肿瘤不仅可以准确定位,还可以取材检查,从而能够术前明确诊断.大量证据表明内镜超声检查对胰头肿块诊断具有较高的准确性和特异性.
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梗阻性黄疸的内镜治疗
经内镜胰胆管造影(ERCP)和内镜超声(EUS)等内镜技术初应用于梗阻性黄疸的临床诊断.
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中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2018版)
近年来,由于内镜检查的普及和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)技术的发展与成熟,消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的检出率大幅度提高.内镜下切除SMT因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认可,因此,在提高SMT检出率的基础上进行内镜下微创治疗,是改善SMT病人生活质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径.目前,国际上仅有美国消化内镜协会发布的《消化道上皮下病变内镜诊疗指南(2017)》[1],尚缺少适合中国国情及医疗现状的SMT内镜诊治共识意见,导致目前国内存在病例选择缺乏标准,治疗并发症发生率较高等情况.为此,依据我国SMT诊治现状,并参考国内外新研究,由复旦大学附属中山医院牵头,中华医学会消化内镜学分会外科学组、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组组织国内部分专家共同制定本共识意见.本共识主要涉及普通胃肠镜检查可以观察到的SMT.
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胰腺内镜超声图像纹理特征提取与分类研究
提出了胰腺内镜超声图像的纹理特征提取与分类方法,可应用于胰腺癌内镜超声图像的计算机辅助诊断.对胰腺内镜超声图像采用数字图像处理算法提取9大类共69个纹理特征.使用类间距作为可分性判据,实现特征的初步筛选,之后使用顺序前进搜索着法进一步筛选特征,并由支撑向量机实现分类.对216例病例随机选取训练集和测试集,通过多次随机实验表明,本文提出的算法实现了较高的分类准确率,为胰腺癌的临床诊断提供有价值的参考意见.
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内镜超声引导下胰腺假性囊肿经胃置管引流术的护理
目的 探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下胰腺假性囊肿经胃置管引流术的护理.方法 回顾性总结2004年1月至2009年4月在EUS引导下行胰腺假性囊肿经胃置管引流术15例患者的临床资料及围术期护理措施.结果 15例患者均完成囊肿穿刺、置管,手术成功率为100%;发生并发症3例(20.0%),其中胃壁出血2例、感染1例.手术后9例患者囊肿完全消失,4例患者囊肿较术前缩小50%,总有效率为86.7%(13/15);术后随访3~6个月无复发.结论 EUS引导下胰腺假性囊肿经胃置管引流术是一种治疗价值高、安全、有效、并发症少的治疗方法,行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证.
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的护理
目的 探讨内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的临床护理.方法 选择符合内镜超声引导下腹腔神经从阻滞术治疗胰腺癌痛适应证的患者14例.运用护理程序实施整体护理.结果 手术成功牢为100%.14例穿刺者来发生任何远期并发症.结论 内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痫,并发症少,安全性好.而手术前后的精心整体护理是手术成功的关键.
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内镜超声引导下腹腔神经丛无水乙醇注射治疗上腹部癌痛的护理
目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水乙醇治疗癌痛患者的临床护理.方法术前应用数字分级法进行癌痛护理评估,做好患者和家属解释工作,解除思想顾虑,同时完备各项术前检查;术后加强生命体征及疼痛缓解的观察,尤其是术后并发症的观察.结果注射前疼痛分数高为6.80±0.65,治疗后为1.85±0.98.本组病例无感染、穿孔及其他并发症.结论做好术前癌痛护理评估、心理护理及术前检查、术后生命体征及并发症的观察,对提高治疗效果有着重要的意义.
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基于胰腺超声内镜图像多尺度分块的分类研究
目的 获取目标图像中癌症可能性较高区域的局部分布情况.方法 综合胰腺超声内镜图像的多尺度分块方法以及现有的图像分类方法,根据多尺度分块的特点,对原用的分类方法进行改进,并提取23个图像纹理特征.结果 将216幅胰腺超声内镜图像作为训练及测试样本进行多次随机实验,所得结果能显示图像中各个小块为癌症的可能性.结论 此方法能为医生的临床诊断及放射粒子治疗的植入位置提供参考.
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颅脑脊髓超声历史进展及现状
1概述
目前，颅脑脊髓超声已成为介入超声的重要组成部分。介入超声技术在神经外科中应用的历史发展大致可分为3个阶段[1]：第1阶段是20世纪50~60年代，A型超声和非实时B型超声首先在临床及术中开始使用，但由于技术缺陷，未得到普遍应用。第2阶段则从20世纪70年代末到80年代，实时二维B型超声成像设备由于即时性和直观性方面的优势，已能应用于临床诊疗实践；术中超声(intraoperative ultrasound，IOUS)开始应用，其优势也体现在神经外科手术中[2]；此阶段有诸多关于IOUS应用的综述发表，从各方面阐明其优势和应用范围，但由于专业性较强仍未得到普及。第3阶段则是20世纪90年代，彩色多普勒技术及内镜超声的出现使超声的应用范围更加扩大；IOUS深入开展，经皮介入性超声的应用逐渐普及，主要应用于术中配合及术后的脓肿和液体引流等。 -
小探头内镜超声对十二指肠黏膜下病变的诊断
目的:探讨小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠黏膜下病变的诊断价值.方法:对69例患者的71个内镜提示十二指肠黏膜下病变作mEUS检查.分析其检查结果.结果:71个十二指肠黏膜下病变中,检出囊肿33个,间质瘤15个,脂肪瘤8个,黏液腺瘤2个,血管瘤1个.mEUS诊断的正确率为88.9%.结论:小探头内镜超声检查对十二指肠黏膜下病变有较大的诊断价值.
