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胃癌的影像学及分期评估
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,世界各地的发病率不一,日本等国为胃癌的高发区.国内胃癌的分布也不一致,全国平均年死亡率男性为20.93/10万人,女性为10.16/10万人.近年来全世界胃癌发病率似有下降趋势.随着气钡双重造影、内镜及内镜超声(EUS)的引入,早期胃癌的发现率明显提高.CT、MRI也相继进入胃癌分期与诊断的行列,但至今它们的准确性还很有争议.
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内镜超声介入应用现状及新进展
随着超声设备及接入治疗手段的不断更新，内镜超声在穿刺介入治疗下的得到了迅速发展。内镜超声下的诊断和治疗技术得到了临床上的广泛应用。因此，我们对内镜超声接入治疗的现状及新进展在此做一综述，以期为广大临床工作者提供一定的参考价值。
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内镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值
上消化道黏膜下隆起病变在临床上并不少见.X线上消化道钡餐检查和普通内镜常不能作出较准确诊断.近年开展的消化道超声技术介入内镜检查(EUS),无疑提供了又一个重要的检查手段[1].我院应用EUS检查并就其对上消化道疾病的诊断价值作一比较.
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内镜超声下上消化道隆起性病变的诊断和治疗
目的:探讨内镜超声(EUS)对诊断和治疗上消化道隆起性病变的价值.方法:内镜超声诊断上消化道隆起病变779例:其中食管288例,贲门41例,胃394例,十二指肠病变43例.结果:EUS诊断上消化道隆起病变,食管以平滑肌瘤多见,贲门和胃多见息肉,胃肠间质瘤多以固有肌层低回声为主.内镜下治疗525例,外科手术57例.结论:EUS为上消化道隆起性病变患者提供了更精确的诊断和更安全的内镜治疗.
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上消化道平滑肌瘤X线、内镜和内镜超声的临床分析
上消化道平滑肌瘤临床并不罕见,但因其特殊形态,早期无明显症状,临床无特异性表现,且体积小,故易漏诊、误诊.为进一步评价上消化道内镜超声(EUS)对上消化平滑肌瘤的诊断价值,本文对31例上消化道平滑肌瘤患者的常规内镜、微探头内镜超声(EUS)和部分同经钡餐透视的检查结果进行分析,现报道如下.
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小探头内镜超声检查在早期胃癌T分期中的应用
目的 评价小探头EUS检查在早期胃癌T分期中的应用价值,探讨影响分期评估准确性的因素.方法 回顾性分析2011年3月至2014年6月北京肿瘤医院收治的103例早期胃癌患者的临床资料,将小探头EUS检查分期与术后病理学检查分期对照得出分期准确率,同时比较不同病变部位、不同病变直径、不同组织分化类型、伴或不伴溃疡、不同Lauren分型的患者间分期准确率的差异.率的比较和单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 共发现107处病变,小探头EUS检查发现75处病变为uT1a期;32处病变为uT1b期.病理学检查发现61处为T1a期,40处为T1b期,6处为T2期.小探头EUS检查对T1期病变的分期准确率为66.4％ (71/107),其中小探头EUS检查对uT1a期和uT1b期病变的准确率分别为70.7％(53/75)和56.3％(18/32).对于不同病变直径、不同组织分化类型、伴或不伴溃疡的患者采用小探头EUS检查判断分期,其准确率比较,差异有统计学意义(x2=7.834,7.432,6.461,P＜0.05).多因素分析结果显示:病变直径＞30 mm、组织分化类型为未分化型是影响小探头EUS检查分期准确率的独立危险因素(OR=0.340,0.332,95％可信区间:0.563 ～0.932,0.582～1.022,P＜0.05).结论 小探头EUS检查对早期胃癌T分期有较好的应用价值,对T1a期病变的分期准确率高于T1b期病变,影响小探头EUS检查对早期胃癌T分期评估准确性的因素为病变直径＞30 mm、组织分化类型为未分化型.
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内镜超声指导下食管黏膜下切除术的疗效研究
目的：探讨在内镜超声指导下的食管黏膜下肿瘤切除术的应用。方法2010年1月至2013年5月79例疑为上消化道黏膜下肿瘤患者进行内镜超声检查,并行内镜下黏膜下肿块切除和病理学检查,对比内镜超声检查与病理学检查结果,分析治疗效果及并发症情况。结果内镜超声检查准确提示了肿瘤所在层次,通过内镜下黏膜下肿瘤切除术切除了所有病变,术后5例发生少量出血,6例因切除黏膜较多造成食管狭窄,经处理后预后可。结论内镜超声检查能够准确判断黏膜下肿瘤,可用于指导黏膜下肿瘤切除术。
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食管内超声对食管癌术前诊断和临床分期的应用价值
目的：探讨食管内镜超声(EUS)检查术对食管癌术前诊断和临床分期的应用价值。方法：按照国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期标准，使用EUS对经胃镜检查+活检确诊的45例食管癌患者术前进行诊断和临床分期，并与术后病理结果进行比较。结果：45例患者均出现食管癌EUS影像特征，术前EUS对45例食管癌患者术前的诊断准确率为100%；临床分期以术后组织病理检验结果作为依据，术前EUS对食管癌T分期总诊断准确率为82.2%，T1、T2、T3及T4各分期的诊断准确率分别为85.7%、83.3%、82.4%及77.8%；对N分期总诊断准确率为77.8%，N0和N1各分期的诊断准确率分别为80.0%和76.0%。结论：EUS对食管癌患者术前诊断准确率较高，在术前对食管癌患者的T分期、N分期的诊断准确率较高，可将其作为食管癌术前治疗方法选择及预后评估的重要依据，临床应用价值较高。
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内镜超声检查在内镜下乳头括约肌切开取石术前的应用
目的 讨论内镜超声检查在内镜下乳头括约肌切开取石术前的应用.方法 选取我院发生内镜下乳头括约肌切开取石术的患者有33例,在实行手术前需要实行体外的超声检测,CT检测,内镜超声检测,检测患者的胆结石是否符合小结石的情况.结果 根据内镜下超声检测有16颗的结石为小于5毫米.在超声检测中有10颗结石为小于5毫米.在CT检测中有13颗结石为小于5毫米.内镜下超声检测与手术结果的符合率为100%,超声检测的符合率为62.5%,CT检测的符合率为81.25%.结论 在实行乳头括约肌切开取石术前实行内镜下的超声检测可以将胆结石的情况检测出来,从而为手术方案的制定提供依据.
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内镜超声引导下细针穿刺的应用及护理配合
内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检术(EUS-FNA)是指在超声内镜引导下穿刺取得病变组织,得到病理诊断一种操作方法[1].超声内镜不仅能显示消化道管壁的结构,同时能扫查邻近器官;因此可以更加精确判断消化道病变的起源、侵犯深度以及与周围组织的关系,同时对病变性质作出初步判断,对消化道疾病的诊治具有重要的指导意义[2].
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内镜超声在上消化道疾病检查中的实用价值(附287例诊断分析)
目的 探讨内镜超声在上消化道病变中的诊断价值.方法 应用内镜超声检查287例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中21例进行内镜超声引导下细针穿刺活检.结果 发现病变以胃和食管隆起性病变较多,在检查中各占总数58.19%和28.92%,常见的隆起性病有:黏膜下肿瘤、静脉球、壁外压迫、息肉,异位胰腺等.结论 内镜超声可以初步判断上消化道黏膜隆起型病变的性质,为黏膜下肿物治疗方式的选择提供依据.
