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复发性流产的免疫治疗及监测分析
目的:探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:收治封闭抗体缺乏引起的复发性流产患者200例,对其进行淋巴细胞免疫治疗,观察治疗后封闭抗体的变化及妊娠结局.结果:实际追踪人数158例,其中封闭抗体未行复查74例.接受免疫治疗2次后,BA转阳9例;免疫治疗5次后,BA转阳53例.84例封闭抗体复查患者免疫治疗5次后转阳62例,转阳率73.81%.与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗的患者158例中实际追踪155例,妊娠成功82例,妊娠成功率51.90%;复查未转阳性22例,妊娠成功9例,妊娠成功率40.90%,差异有统计学意义(P<0.05).流产次数≤3次妊娠成功率53.38%,明显高于>3次妊娠的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞免疫治疗可提高封闭抗体的阳性率及封闭抗体阴性患者的再次妊娠成功率.流产次数>3次患者和年龄≥35岁的患者在免疫治疗的同时积极进行保胎治疗,可获得更高的妊娠成功率.
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细胞色素P450 2E1基因Rsa Ⅰ/Pst Ⅰ位点多态性与中国人肺癌易感性关系的Meta分析
肺癌是一种由环境与遗传因素相互作用引起的多因素疾病[1].暴露相同的环境因素,其结局不尽相同,说明不同个体对环境致癌物具有不同的易感性.代谢酶的多态性影响个体对肺癌的易感性,有报道称细胞色素P450 2E1(CYP 2E1)基因CYP2E1 Rsa Ⅰ/Pst Ⅰ变异对中国人肺癌发生起保护作用,携带c1/c2或c2/c2的个体发生肺癌的危险性与c1/c1个体相比明显降低[2-4].
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常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上,是妊娠常见并发症,文献报道0.4%~5%之间.除少数染色体、内分泌、解剖、感染等因素外,80%以上原因不明,主要与免疫因素有关[1].
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复发性自然流产患者绒毛和蜕膜组织中SOCS-3和LIF表达情况观察
目的:观察复发性自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者绒毛膜和蜕膜组织中细胞因子信号传导抑制因子-3(Suppressor of Cytokine Signaling3,SOCS-3)和白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)的表达情况.方法:选取复发性自然流产患者29例为研究组,避孕失败需人工流产妇女30例为对照组,用Western-blot法分别检测各组患者蜕膜和绒毛组织中SOCS-3和LIF的表达情况.结果:研究组患者的绒膜和蜕膜组织中,SOCS-3的相对表达量较对照组显著下降(P<0.05);LIF的相对表达量明显低于对照组(P<0.05).结论:复发性自然流产发病的原因可能由患者的绒毛和蜕膜组织中SOCS-3表达水平均显著下降,引起细胞因子Th1与Th2比例失衡,从而引起胚胎免疫损伤作用和LIF表达下降使免疫保护作用减弱所致.
关键词: 绒毛膜 RSA SOCS3 LIF Western-Blot -
联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产六例
连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约为5%.我院自20世纪90年代以来,应用强的松、阿司匹林、肝素、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗无明原因及可查到由免疫异常导致的复发性流产,成功率可达85%以上,但仍有仅15%的患者治疗失败.
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复发性流产与细胞因子基因多态性的研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在临床上是指连续发生3次或3次以上的自然流产[1],是妊娠期常见的并发症之一,发病率为0.5%~2.0%.该病病因极其复杂,除染色体、内分泌、感染、内生殖器官发育异常等原因外,仍有40%~50%的患者病因至今未明[2].
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2008~2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的 了解笔者所在医院近年来临床分离的 MRSA 的耐药情况及动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供参考和依 据.方法 回顾性分析医院 2008~2011 年临床分离的 373 株 MRSA 的耐药情况.结果 2008~ 2011 年每年 MRSA 的检出率 分别为 43.2%(35/81)、62.8%(81/129)、56.9%(123/216)、58.5%(134/229),差异有统计学意义(P < 0.05).2008~ 2011 年 MRSA 对 18 种抗菌药物的耐药率:青霉素、氨苄西林、阿莫西林 / 棒酸、头孢唑啉、亚胺培南均为 100.0%;红霉素、克林 霉素为 92.5%~97.1%;左氧氟沙星、环丙沙星为 83.6%~94.3%;庆大霉素为 79.1%~ 88.9%;利福平为 45.7%~49.3%;四环 素为 35.0%~47.0%;复方新诺明为 32.1%~ 42.9%;氯霉素为 11.1%~14.3%;呋喃妥因为 3.3%~ 6.0%;奎奴普丁 / 达福普丁 为 0;利奈唑胺为 0;万古霉素为 0,所有抗菌药物的耐药性在 4 年间差异无统计学意义(P > 0.05);未发现耐万古霉素、利奈唑胺及奎奴普丁 / 达福普丁的 MRSA.结论 对于 MRSA 感染的治疗,β- 内酰胺类抗菌药物不能用;红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素暂停临床应用;万古霉素为首选经验用药,其次是利奈唑胺和奎奴普丁 / 达福普丁.
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IL-1 b、IL-1 RA基因多态性与习惯性流产研究进展
习惯性流产又称为"反复自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)",是指自然流产连续2次或2次以上者,是许多影响妊娠的因素共同作用结果,属不孕症范畴,这些因素包括:染色体异常、胎儿-母体免疫排斥反应、激素因素、解剖因素等.IL-1属于致热细胞因子且是较早发现[1],随后被证实IL-1是炎性免疫反应初始调控子[1,2].
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反复自然流产的免疫相关因素分析
反复自然流产(RSA)是妇产科常见病,约40%~60%的病例病因不明,是妇产科的难治之症.林其德教授建议将RSA分为2类6型,即免疫类(同种免疫型和自身免疫型)和非免疫类(染色体异常型、解剖异常型、内分泌紊乱型、感染型).目前认为免疫因素尤为重要,而生殖道特别是子宫局部的免疫细胞能否识别并耐受胚胎抗原,直接影响了妊娠的建立和维持,各种免疫因素一旦失衡,即可导致流产.现从妊娠免疫耐受机制入手就RSA的研究进展综述如下,以期为预防及治疗RSA提供参考.
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复发性自然流产的免疫因素及治疗进展
复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产.随着免疫学研究逐渐认识到胚胎不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系,一旦这种免疫耐受格局被打破,将导致RSA的发生.现将近几年来有关复发性自然流产的免疫因素及治疗进展作以综述.
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VEGF可溶性受体sFlt-1在复发性流产的作用研究进展
复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发生机制非常复杂,近代生殖医学研究表明,RSA除常见染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外,近1/2的复发性流产病例的病因不明,疗效不明显,使RSA成为临床上难治性不育的原因.如何搞好原因不明RSA的研究和防治,己成为目前生殖医学领域中亟待解决的问题.
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反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化
反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致.根据免疫病因分类可将RSA分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫紊乱型[1],其中,以封闭抗体(Blocking antibody,BA)缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型常见.
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临床实验室信息系统及安全对策
根据国内目前临床实验室信息系统的现状以及存在问题,开发了一个较为完善的实用系统,并分析了系统可能遇到的安全问题及相应的解决策略.
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HLA-E的表达对RSA及PIH患者外周血γδT细胞细胞毒效应的影响
探索HLA-E分子的表达对习惯性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)及妊高症(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者外周血γδT细胞细胞毒效应的影响.通过固相抗体法体外分离并扩增外周γδ T血细胞作为效应细胞,以HLA-E转染的LcL721.221细胞(.221E)及滋养层细胞JAR作为靶细胞,采用4 h乳酸脱氢酶(LDH)释放试验观察NK细胞对靶细胞的细胞毒效应.结果显示,来自RSA、PIH及正常对照组的γδ T细胞均不能有效杀伤HLA-E转染的.221E细胞及JAR细胞,但未经HLA-E转染的LcL721.221细胞则被溶解;抗HLA-E单抗3D12及抗CD94单抗HP-3B1的阻断可以分别部分恢复效应细胞对靶细胞LcL721.221E的杀伤,但对JAR细胞没有影响;与正常对照组相比,RSA及PIH患者外周血γδ T细胞对.221、.221E及JAR细胞的细胞毒活性没有显著性差异(P>0.05).这说明HLA-E分子的体外表达可以保护靶细胞防止γδT细胞的杀伤,该保护机制主要是通过γδ T细胞受体CD94/NKG2对靶细胞表面HLA-E分子的识别来实现的;滋养层细胞对γδ T细胞杀伤的抵抗可能存在MHC I类非依赖的机制.
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调冲汤孕前治疗对复发性流产患者生殖能力的影响
[目的]观察以补肾健脾活血为治法的调冲汤孕前治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的疗效,其对生殖能力以及妊娠结局的影响.[方法]收集2008年1月至2010年12月期间我院门诊以及住院的RSA患者共160例,随机分为治疗组和对照组各80例,两组均服用天然维生素E胶丸与叶酸片,治疗组加用调冲汤孕前治疗,两组治疗时间均为3个月,随访9个月,比较两组治疗后受孕情况以及妊娠结局.[结果]治疗组着床率、临床妊娠率明显高于对照组,继发不孕率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.005);治疗组先兆流产症候评分分级低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组活产率高于对照组,但差别无统计学意义(P>0.05).[结论]补肾健脾活血法孕前治疗RSA,可以提高着床率和临床妊娠率,降低继发不孕率,减轻受孕后先兆流产症侯分级程度,从而提高RSA患者的生殖能力.
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CREG法检测26例RSA夫妇HLA-DR相同频率结果分析
习惯性流产(RSA)病因迄今未明.大量证据表明,RSA夫妇具有共同人类主要组织相容性抗原(HLA)的频率显著升高,且主要表现在HLA-DR位点上.既往研究多采用纯抗原分型标准(纯抗原法)分析RSA与HLA的相关性,各国报道结果不同.2009年1~4月,我们采用氨基酸残基交叉反应法(CREG)法对26例RSA夫妇HLA-DR相同频率进行了检测.现分析结果.
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反复自然流产患者血清sIL-2R水平分析
目的:探讨不明原因反复自然流产(RSA)患者在不同时期血清sIL-2R水平.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定了26例非孕期RSA患者,22例孕期RSA患者,8例出现先兆流产的孕期RSA患者,20例正常妊娠的孕妇与21例正常经产妇血清中sIL-2R水平.结果:出现先兆流产组血清sIL-2R水平显著高于其它组(P<0.01),其余4组间无显著性差异(P>0.05).结论:血清sIL-2R水平升高与先兆流产有关,RSA患者孕期血清sIL-2R水平升高应警惕再次发生流产的可能.
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反复自然流产患者封闭抗体检测的临床意义
目的 研究原因不明反复自然流产(RSA)患者中封闭抗体检测的临床意义,探讨原发反复自然流产和继发反复自然流产患者中封闭抗体阴性率的差异. 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测279例原发性反复自然流产患者、147例继发性反复自然流产患者和60例正常孕妇血清的封闭抗体. 结果反复自然流产患者封闭抗体阴性率为82.63%,明显高于对照组的阴性率13.3%,差异有统计学意义(P<0.05).原发反复自然流产患者封闭抗体的阴性率为99.28%,继发反复自然流产患者封闭抗体阴性率为51.02%,两者差异有统计学意义(P<0.05). 结论反复自然流产与患者封闭抗体缺乏有关,其中封闭抗体缺失在原发性反复自然流产患者中更为明显,在流产患者中及时进行封闭抗体的检测,对于RSA的实验室诊断及免疫治疗非常重要.
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数字加密及签名技术应用于疫情网络直报系统中的探讨
我国目前在疾病预防控制系统建立了专用的疫情直报网,为了保护疫情报告的机密性、完整性,另一方面为了鉴定报告收发双方的身份,以及收发方的不可否认性的验证,我们探讨了数字加密及解密、数字签字在疫情网络直报系统中的应用,从而可以使疫情直报工作更加保密,更快捷高效.
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女方遗传及环境因素在复发性流产中的作用
WHO将自然流产定义为妊娠20周以下,妊娠物不足500 g的妊娠丢失.而复发性流产(recurrent spontaneous a-bortions,RSA),指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的妊娠丢失.1988年WILCOX等[1]在研究临床可识别的妊娠中,发现终妊娠失败的比例是10%~20%,而复发性流产的发病率在0.6%~2.3%.