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肿瘤细胞原血红素检测筛查子宫颈癌的有效性分析
目的:检测子宫颈癌和子宫颈癌前病变女性的子宫颈渗液中肿瘤细胞原血红素(TCPH),并与子宫颈炎症和子宫颈正常的女性进行比较试验,验证其有效性,探讨TCPH检测技术成为子宫颈癌普遍筛查方法之一的可能性.方法:用苯胺蓝染色法对通过妇检、液基薄层细胞检查(TCT)和病理检查确定为子宫颈癌、子宫颈癌前病变、子宫颈炎症和子宫颈正常女性子宫颈渗液中的TCPH进行对照研究.结果:TCPH检测用于筛查子宫颈癌和子宫颈癌前病变时具有较高的阳性率和非常低的假阳性率和假阴性率.结论:子宫颈渗液TCPH检测在普及筛查子宫颈癌方面有明显的实际应用价值.
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光电阴道镜配合宫颈管诊刮术对子宫颈癌前病变的筛查价值
目的:评价光电阴道镜及宫颈管刮片对子宫颈癌前病变的筛查价值.方法:对900例门诊宫颈病变患者进行前瞻性研究,阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检的同时进行宫颈管诊刮涂片.两种检查方法与病理学检查相对照.结果:900例患者中病理结果回报子宫颈癌前病变60例,发生率为6.7%,其中子宫颈上皮内瘤变42例,宫颈原位癌18例.阴道镜对CIN或CIS的诊断符合率66.7%,宫颈管刮片对CIN或CIS的阳性符合率16.7%.阴道镜检查和/或子宫颈管刮片二者结合阳性率75%,二者结合阳性率提高不明显,阴道镜检查与阴道镜联合子宫颈管刮片之间无差异性,P＞0.05.结论:光电阴道镜在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌早期诊断中具有重要作用,阴道镜下活组织病理检查阳性率高,宫颈管刮片在子宫颈癌前病变早期诊断中阳性率低,没有必要对子宫颈病变常规行宫颈管诊刮术,但对阴道镜检查不满意及临床可疑病例仍然具有重要作用.
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子宫颈癌前病变宫颈局部治疗和切除性治疗对转归的影响分析
目的 子宫颈前病变宫颈局部治疗和切除性治疗对归转的影响分析.方法 将2010年1月-2012年7月入院门诊经阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN2-3的158例患者根据治疗方法的不同分为实验组,对照组.实验组采取的是子宫颈癌前病变切除性治治疗,对照组采用的是子宫颈癌前病变的宫颈局部治疗.结果 切除性治疗宫颈癌前病变的消失几率高于与局部治疗.结论 对于CIN2-3的患者,宫颈切除性治疗的效果要明显高于宫颈局部治疗,该方法普遍具有操作简单,微创,术后恢复快,疗效确切的优点,可在临床上大力推广.
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农村地区以人群为基础的子宫颈癌筛查中HPV初筛不同分流方法效果的初步评价
目的 评价农村地区妇女以高危人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HPV)检测为初筛的宫颈癌筛查中不同分流方式的效果,探索适合中国农村地区成本效益的HPV初筛阳性后的分流方案.方法 2014年10月至2016年1月在7个农村现场进行了以人群为基础的HPV检测宫颈癌筛查,HPV初筛阳性者分别采用液基细胞学(LBC)、巴氏涂片、HPV16/18分型,HPV载量(VL)或醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流方法.以终的病理学诊断结果为金标准评价5种分流方法的效果.结果 筛查数据完整并纳入研究共17 782例,HPV感染率13.56％(2 412/17 782).5种分流方式中HPV16/18分型和HPV载量的灵敏度(86.8％和72.1％)和特异度(85.8％和71.4％)较高,ROC工作曲线(0.863和0.717)优于其他3种分流方式,获得终病理确诊平均时间较短(平均9.2 d和9.2 d)(P＜0.05).结论 在农村地区HPV为初筛后采用HPV16/18和HPV载量分流方式因其灵敏度、特异度较好,仅需一次召回,获得病理诊断时间短等优势,是目前较适宜的分流方案.
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HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系研究
目的 探讨人类乳头瘤病毒(HPV)亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系.方法 选取2016年2月至2018年2月间山东省立第三医院收治的意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)及以上异常、HPV检测任一高危型亚型阳性、宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)和宫颈浸润癌的379例患者进行回顾性分析.结果 HPV感染患者337例(88.9％),其中HPV亚型单型别271例,多重感染66例,主要为二重感染.每个被HPV多重感染的患者均有1个及以上高危型别HPV存在,其中主要为HPV16,阳性率为30.8％,其次为HPV58和HPV52,阳性率分别为13.0％和12.0％.CINⅢ患者的HPV感染率显著高于CINⅡ和宫颈浸润癌患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),HPV16与子宫颈癌前病变及癌变严重程度密切相关.CINⅡ、CINⅢ和宫颈浸润癌患者的HPV16感染率分别为24.2％ (8/33)、34.1％(29/85)和38.1％ (8/21).结论 HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变密切相关,值得临床充分重视.
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阴道乳酸杆菌与宫颈 HPV 感染及子宫颈癌前病变的相关性研究
目的：探讨阴道乳酸杆菌与宫颈人类乳头瘤病毒(HPV)感染及子宫颈癌前病变关系,为子宫颈癌的防治探索新思路。方法采用直接镜检法计数60例子宫颈癌前病变妇女(子宫颈癌前病变组)、77例宫颈 HPV 感染者(宫颈 HPV 感染组)及76例正常妇女(对照组)阴道内乳酸杆菌菌数及其所占阴道总细菌比值。结果对照组阴道乳酸杆菌菌数(194.59±73.24)个/HP,占阴道细菌比值均数0.88,明显多于子宫颈癌前病变组[(57.62±38.17)个/HP,0.81]和宫颈 HPV 感染组[(103.76±60.02)个/HP,0.76](P<0.05)。结论阴道乳酸杆菌与宫颈 HPV 感染及子宫颈癌前病变密切相关。
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子宫颈癌前病变中bcl-2蛋白表达与HPV感染的关系
目的:观察HPV16感染后官颈癌前病变中bcl-2蛋白表达的特点,探讨HPV在宫颈癌发生发展中的作用.方法:应用引物介导的原佗标记(PRINS)技术及SP法对34例慢性宫颈炎,47例慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生,48例官颈上皮内瘤变(CIN)进行HPV16的检测及bcl-2表达.结果:慢性官颈炎伴鳞状上皮化生组及CIN组的HPV16感染率及bcl-2蛋白阳性率明显高于慢性宫颈炎组,P<0.05.结论:在慢性宫颈炎、鳞状上皮化生、CIN的进展过程中bcl-2蛋白表达水平逐渐增高.HPV感染在官颈癌发生发展过程中起重要作用.
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子宫颈癌前病变和子宫颈癌治疗经验谈
子宫颈癌是成胁全球女性健康为严重的疾病之一.笔者经多年临床研究发现,子宫颈癌的发生多与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染相关.然而,从HPV感染到发展成为子宫颈癌需要9～25年时间,潜伏期很长,妇女在感染HPV后,约30%～50%只出现了宫颈上皮轻度病变,大部分在感染后都能转为正常.因此,往往大多数妇女不易发觉而贻误诊疗.
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CCT与HPV-DNA配合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值
目的探讨应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、人乳头病毒抗酸定性检测(HPV-DNA)配合阴道镜检查对子宫颈癌前病变的诊断价值.方法收集本院2003年4月至2004年10月妇科门诊患者子宫颈涂片1025份采用CCT检测做出诊断,并检查HPV-DNA,对阳性病例83例在阴道镜下取活检.结果异常涂片76例,占7.4%,其中ASCUS29例,LSIL28例,HSIL13例,宫颈鳞癌5例,腺癌1例.CCT与病理检查符合率为80.7%,敏感性95.5%,特异性98.6%,HPV16/18DNA检出率随着病变程度的加重呈上升趋势.结论采用CCT及HPV-DNA初筛,异常者配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变检出率.
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重视子宫颈癌前病变的规范化诊治
近年,宫颈癌前病变--宫颈上皮内瘤变(CIN)的患病人数显著增加.美国每年新诊断病例为1 500 000例,患病率为2.7%[J].我国山西省宫颈癌高发区CIN检出率为8.2%～10.6%[2-3].我院(2003年)统计,近5年住院治疗的CIN病例数为前15年之和的6.4倍[4].因此,各级妇科医生都应高度重视宫颈癌前病变的规范化诊治.
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阴道镜的临床应用与实践
子宫颈癌前病变和初期癌(包括原位癌、初期浸润癌)一般无症状,临床上多与正常无特殊区别.因此,为早期发现,在临床上进行阴道镜检查是完全必要的.通过阴道镜检查,就能发现宫颈表面上皮异常及血管变化.现将100例阴道镜检查体会介绍如下:
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10种行为让女性子宫很受伤
1.吸烟医学证明女性吸烟易得癌症,患子宫颈癌几率高达80%,抽烟女性患中度或中度以上的子宫颈内上皮细胞癌的比率,是没有抽烟妇女的3.5倍.长期暴露在二手烟的环境中,女性发生子宫颈癌前病变的风险高达7.2倍.
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CCT与HPV-DNA配合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值
目的探讨应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、人乳头瘤病毒抗酸定性检测(HPV-DNA)配合阴道镜检查对子宫颈癌前病变的诊断价值.方法收集本院2003年4月～2004年10月妇科门诊患者子宫颈涂片1025份采用CCT检测做出诊断,并检查HPV-DNA,对阳性病例83例再阴道镜下取活检.结果异常涂片76例,占7.4%,其中ASCUS29例,LSIL28例,HSIL13例,宫颈鳞癌5例,腺癌1例.CCT与病理检查符合率为80.7%,敏感性95.5%,特异性98.6%,HPV16/18DNA检出率随着病变程度的加重呈上升趋势.结论采用CCT及HPV-DNA初筛,异常者配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变检出率.
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基于神经网络的宫颈涂片诊断系统的研究与设计
子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,我国子宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,是导致妇女死亡的主要原因[1].目前防治工作中的主要问题及我国子宫颈癌发病率居高不下的主要原因是缺乏对子宫颈癌前病变进行早期筛查诊断且行之有效的大规模人群筛查方法[2].因此为解决提高子宫颈癌早期诊断水平问题,同时满足该领域临床防治工作的急迫需要,笔者将人工智能及模式识别的理论与病理学专家的实际经验相结合,设计并实现了"基于神经网络的宫颈涂片诊断系统".
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光电阴道镜配合宫颈管诊刮术对子宫颈癌前病变的筛查价值
目的:评价光电阴道镜及宫颈管刮片对子宫颈癌前病变的筛查价值.方法:对900例门诊宫颈病变患者进行前瞻性研究,阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检的同时进行宫颈管诊刮涂片.两种检查方法与病理学检查相对照.结果:900例患者中病理结果回报子宫颈癌前病变60例,发生率为6.7%.其中子宫颈上皮内瘤变42例,宫颈原位癌18例.阴道镜对 CIN或CIS的诊断符合率66.7%,宫颈管刮片对 CIN 或 CIS 的阳性符合率 16.7%.阴道镜检查和/或子宫颈管刮片两者结合阳性率75%,两者结合阳性率提高不明显,阴道镜检查与阴道镜联合子宫颈管刮片之间无差异性,P>0.05.结论:光电阴道镜在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌早期诊断中具有重要作用,阴道镜下活组织病理检查阳性率高,宫颈管刮片在子宫颈癌前病变早期诊断中阳性率低,没有必要对子宫颈病变常规行宫颈管诊刮术,但对阴道镜检查不满意及临床可疑病例仍然具有重要作用.
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ProEx C在宫颈癌及其癌前病变中的表达及意义
目的:探讨ProEx C在宫颈癌及其癌前病变中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测ProEx C在不同宫颈病变组织芯片中的表达.结果:ProExC在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中的阳性表达率分别是25％,51.7％,77.9％,90％,93.8％,且其表达在宫颈癌及CINⅢ级病变与宫颈炎及CINⅠ级病变相比较差异具有统计学意义(P＜0.05),ProEx C在CINⅠ级组织中表达低于CINⅡ级,差异具有统计学意义(P＜0.05),ProEx C在浸润性宫颈癌中的表达与临来病理因素无关(P＞0.05).结论:ProEx C反映了细胞的增殖活性,促进宫颈癌的发生发展,可作为诊断及监测预后的指标.
关键词： 子宫颈癌 子宫颈癌前病变 ProEx C组织芯片 免疫组化 -
TCT异常阴道镜下宫颈多点活检331例临床分析
子宫颈癌是危及女性生命的主要疾病之一,居女性生殖系统恶性肿瘤第二位.随着子宫颈癌筛查的普及,子宫颈癌的发病率和病死率均有显著下降.这得益于子宫颈癌前病变的识别和合理有效的干预~([1]).
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微波抗原修复对子宫颈癌前病变中hTERT表达的影响
实验发现,端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase, hTERT)在各种组织中的表达差异很大[1],尤其在子宫颈癌前病变石蜡组织中的表达,用一般的方法检测很难得到满意结果.目前认为,这与临床取材前使用醋酸[2]以及福尔马林固定等因素相关,需要抗原修复;而微波抗原修复是一种广泛应用的抗原修复方法之一[3,4].为此,本文拟观察分析不同微波抗原修复模式(包括强度和时间)对hTERT在子宫颈癌前病变石蜡包埋组织中表达的影响.
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膜式薄层液基细胞学检查联合初善仪在子宫颈癌前病变诊断中的应用
目的 探讨膜式薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合初善仪(truscreen,TS)在子宫颈癌前病变诊断中的应用价值.方法 对30例阴道分泌物异常的患者同时行TCT和TS检查,再行阴道镜检查及组织活检,以组织病理学检查结果作为诊断的金标准.比较2种检查方法单独及联合使用与组织病理学检查结果的吻合程度.结果 30例患者中有25例病理学诊断为子宫颈上皮内瘤变1级及以上病变,为真阳性.TCT测试细胞学意义不明的不典型鳞状上皮细胞以上的阳性19例(63.3%),假阴性6例,漏诊率20.0%,真阳性16例,敏感度84.2%.TS测试阳性18例(60.0%),假阴性7例,漏诊率23.3%,真阳性14例,敏感度77.8%.TCT联合TS测试阳性27例(90.0%),假阴性1例,漏诊率3.3%,真阳性24例,敏感度88.9%.TCT联合TS检测子宫颈癌前病变的阳性率与病理学检查的阳性率分别为90.0%和83.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCT联合TS检查诊断子宫颈癌前病变的准确性明显优于任一单项检查,其漏诊率显著下降.
关键词： 子宫颈癌前病变 膜式薄层液基细胞学检查 初善仪 阴道镜 组织病理学检查 -
HPV检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变诊断价值探讨
目的:探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查联合高危人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)检测在子宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法:回顾性分析80例拟诊子宫颈癌前病变患者的资料,所有患者均经TCT及HC2-HPV-DNA检查并通过病理学确诊,评价两种方法联合检测诊断子宫颈癌前病变的临床价值.结果:HC2-HPV-DNA的阳性率随宫颈癌前病变的严重程度而增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；TCT联合HC2-HPV-DNA能提高子宫颈癌前病变检测的敏感性、特异性、准确性.结论:联合应用HC2-HPV-DNA和TCT检测方法能增加宫颈癌前病变的检出率,有效预防宫颈癌的发生发展,并为筛查癌前病变提供简便方法.
