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酒大黄延缓慢性肾衰的远期疗效观察
中药大黄延缓肾功能减退的功效已经得到大量的动物实验证实.但生大黄性味苦寒,不宜久用,而经过黄酒炮制的酒炖大黄与干姜配用时,大黄苦寒之性尽去而不伤正气,远期疗效更佳.本研究的目的就是观察其治疗慢性肾衰的远期疗效.
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生大黄对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响
目的观察生大黄对脓毒症患者血浆D-乳酸和前降钙素的影响.方法前瞻、随机抽取符合入选条件的脓毒症患者40例,分为治疗组(18例)和对照组(22例).治疗组给予生大黄9g/d,对照组给予常规治疗,于治疗前和治疗后测定患者血浆D-乳酸和前降钙素水平.结果治疗前治疗组患者的血浆D-乳酸水平(mmol/L)0.18±0.05和前降钙素水平(μg/L)6.50±2.37,与对照组(0.19±0.06、6.98±2.89)比较,差异无显著性(P＞0.05);治疗后治疗组血浆D-乳酸水平0.09±0.03和前降钙素水平2.21±0.61较对照组(0.24±0.06、4.11±1.40)明显下降(P＜0.05).结论生大黄能改善脓毒症患者肠道黏膜通透性,减少肠道细菌移位,减轻脓毒症.
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生大黄联合药用活性炭对血液透析高磷血症患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响
目的 研究生大黄联合药用活性炭对高磷血症的血液透析患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响.方法 126例经含钙的磷结合剂治疗后仍存在高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组63例.治疗组予生大黄(80 mg/kg,每日2次,泡水150 mL,餐前口服)联合药用活性炭(1.5 g/次,每日3次,餐中口服);对照组予药用活性炭治疗(1.5 g/次,每日3次),两组疗程均为8周.检测治疗前和治疗后2、4、6、8周两组患者的血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平;观察患者胃肠道不良反应.结果 试验组退出12例,完成51例,对照组退出9例,完成54例.与本组治疗前比较,治疗组治疗后2～8周血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平降低(P＜0.05),对照组治疗后4～8周降低(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后2周患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素明显下降(P＜0.05).两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者主要不良反应为胃肠道反应:包括腹胀、腹泻、肛门坠胀和便秘.与对照组比较,治疗组胃肠道反应中腹胀、便秘和总发生率均降低(x2 =6.815、7.011、7.077,P ＜0.05).结论 高磷血症透析患者在继续原有磷结合剂治疗基础上,联合使用生大黄和药用活性炭能有效地降低血磷水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平和胃肠道的并发症.
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生大黄对危重症患者胃肠功能保护的临床研究
目的:探索生大黄对危重症患者胃肠功能的保护作用.方法:将80例危重患者随机分为四组:A组,予生大黄鼻饲合并灌肠治疗;B组,予生大黄鼻饲治疗;C组,予生大黄灌肠治疗;D组,予常规治疗.干预时间为7d.收集各组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、胃肠道功能障碍评分、胃肠道并发症、腹压、住ICU时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率,并进行统计学分析.结果:随着治疗时间的增加,四组D-乳酸和DAO水平以及APACHEⅡ评分的差异有统计学意义(F=23.17,30.17,27.27;P＜0.05),且不同时间(F=24.23,25.65,23.89;P＜0.05)的差异有统计学意义,采用多元方差分析发现第7d的差异也具有统计学意义(F=2.89,F=3.739,F=16.675;P＜0.05),进一步采用多样本均数两两比较,结果表明A组的效果优[(290.77±113.68) ng/mL,(62.11±3.03) mIU/mL,(14.20±3.62)].患者腹胀、肠鸣音减少、胃肠道出血比较,四组之间的差异有统计学意义(x2=10.11,8.750,11.345;P＜0.05),其中A组腹胀(10％)、肠鸣音减少(20％)、胃肠道出血(15％)均低.患者腹压、住ICU时间、MODS发生率比较,四组差异有统计学意义(x2=2.34,4.71,8.975;P＜0.05),其中A组腹压(11.00±2.73) cmH2O、住ICU时间(13.45±3.67)d、MODS发生率(10％)均低.结论:早期对危重患者采取生大黄鼻饲联合灌肠治疗可阻止胃肠道黏膜功能的进一步损伤,改善胃肠黏膜屏障的通透性和胃肠功能障碍,降低腹腔压力,减少胃肠道并发症,降低APACHE Ⅱ评分,缩短住ICU时间,降低MODS的发生率.
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中西医结合治疗机械通气患者胃肠功能障碍20例临床观察
目的:考察生大黄对机械通气患者胃肠功能障碍的治疗作用,并初步探讨其作用机制.方法:选取机械通气但无胃肠功能障碍的患者20例作为阴性对照组,在重症医学常规检查后,采集血清备用.另外选取机械通气伴胃肠功能障碍的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组采用西医综合治疗加生大黄10～30 g温开水泡汁,取150 mL鼻饲,四小时1次.对照组采用单纯西医综合治疗.比较三组治疗3天后胃肠功能恢复情况及治疗前后血清胃泌素、胃动素、生长抑素、胆囊收缩素、P物质、促肾上腺皮质激素释放激素、血管活性肠肽、胰岛血糖素水平的变化.结果:阴性对照组上述各指标治疗前后未见明显改变,与治疗前相比,治疗组治疗3天后除胃肠功能明显改善之外,胃动素、胆囊收缩素、P物质明显升高(P<0.01),促肾上腺皮质激素释放激素、血管活性肠肽明显降低(P<0.01),但对胃泌素、生长抑素和胰高血糖素未见明显影响;对照组治疗3天后胃肠功能得到部分改善,但改善程度明显弱于治疗组,胃动素、胆囊收缩素含量也明显升高(P<0.05),促肾上腺皮质激素释放激素、血管活性肠肽明显降低(P<0.05),对胃泌素、生长抑素、P物质和胰高血糖素也未见明显影响.结论:生大黄对机械通气患者胃肠功能障碍具有明显的治疗作用,其治疗作用优于单纯的西医对症处理,其作用机制与升高胃动素、胆囊收缩素、P物质,降低血管活性肠肽含量,增强胃肠动力促进排空有关,生大黄在机械通气患者中的应用值得进一步深入研究和推广.
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生大黄在空肠营养管插管中的作用
目的:明确生大黄在空肠营养管插管中作为胃肠促进剂使用的可能性.方法:48例空肠营养管插管患者随机分为两组,在插管前分别使用生大黄和甲氧氯普胺作为促进剂,插管方式为床边盲插,用X线摄片法确定插管到达的位置.结果:生大黄组(24例)平均插管时间为(17.0±1.1)min,甲氧氯普胺组(22例)平均插管时间为(18.6±1.7)min,前者明显小于后者(P<0.01),两组插管成功率分别为86.7%和87.5%,无明显差异(P=1.00).结论:生大黄可以作为胃肠促进剂使用于空肠营养管插管中.
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生大黄、玄明粉外敷在剖宫产切口护理中的应用
目的：观察生大黄、玄明粉外敷应用于剖宫产术后切口的护理效果。方法：将81例剖宫产产妇随机分为两组，观察组和对照组，观察组用生大黄、玄明粉制作成中药敷料袋外敷护理手术切口；对照组用无菌纱布常规换药护理手术切口。结果：治疗组甲级愈合率97.5%，明显优化对照组87.8%（P＜0.05）。结论：生大黄、玄明粉外敷对剖宫产术后切口，能有效的促进伤口愈合，减少患者痛苦，缩短住院时间。
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生大黄配合抗生素治疗急性重症胆管炎24例
急性重症胆管炎起病多急,病情凶险,合并症多,死亡率高,在临床治疗中颇感棘手. 我院自1998～2001年间以大剂量生大黄煎汁口服配合抗生素治疗急性重症胆管炎24例, 与同期同类患者以单纯西药治疗相比较, 疗效优于对照组, 现介绍如下.
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生半夏临床应用体会
笔者常用生半夏入药煎用,尤于化痰散结方面,因须借其辛散之力,治疗有形痰结或瘀结,包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效,现列典型病案数则如下。1 脑瘤张某,女,61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。近1月视力逐渐下降至今已完全失明,卧床不起。曾赴某市人民医院诊治,经CT确诊为“脑胶质瘤”,因客观原因而拒绝手术。往视之,神志清楚,语音低,喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻,脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时),生地黄50g,僵蚕、地龙各10g,生大黄12g(后下),芒硝10g(冲),枳壳10g,5剂。5天后,双目已复明,并能起床行走,大便通畅,震颤大减。再拟方:生半夏50g(先煎1小时),生地黄50g,党参20g,苍术、茯苓各12g,蜈蚣2条。该方服用1月,诸症告失。随访2年余,行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
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全身炎症反应综合征的靶器官保护
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗方法.方法 阳江市人民医院重症监护室2004年2月至2006年12月收治的SIRS患者108例随机分为两组,对照组(n=58例)按常规治疗,治疗组(n=50例)为保护炎症靶器官(肠道、肺脏、胰腺)加以下的治疗:①生大黄30g,水煎成200 ml溶液,每日分2次口服或管饲.②盐酸氨溴索60 mg,ivgtt,Bid.③乌司他丁40万U,iv,q 8 h.疗程5 d.监测外周血白细胞(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶(AMY)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化.统计学方法采用χ2检验、配对t检验和方差分析.结果 两组治疗前各项监测指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组hs-CRP、AMY均于治疗后第3天明显下降,WBC于治疗后第5天明显下降,PaO2/FiO2于治疗后第5天明显增加,各项指标的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率降低(46.0% vs 65.5%,P＜0.05),病死率降低但无统计学意义(42.0% vs 56.9%,P＞0.05).结论 注重炎症靶器官保护可降低SIRS患者的MODS发生率.
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善得定和生大黄联合应用治疗重症急性胰腺炎
目的探讨善得定联合生大黄对重症急性胰腺炎的治疗价值. 方法将51例重症急性胰腺炎患者随机分为三组:A组16例,为善得定联合生大黄治疗组;B组15例,为善得定治疗组;C组20例,为生大黄治疗组.观察患者治疗前和治疗后第7天的APACHEⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间,首次排便时间、并发症发生率及平均住院天数.并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败. 结果三组治疗失败率无显著差异(P＞0.05).C组并发症发生率明显高于A 、B两组(P＜0.05).A组通便时间较B组早,差异有显著性(P＜0.001).A组腹痛缓解时间及平均住院天数短于B、C两组,差异有显著性(P＜0.01).治疗后7天A、B两组APACH EⅡ评分较C组好(P＜0.05). 结论联合应用善得定和生大黄治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药或中药治疗.
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生大黄对脓毒症患者肠道屏障功能的影响
目的 观察生大黄对脓毒症患者肠道屏障功能的影响.方法 前瞻、随机抽取脓毒症患者40例,随机分为生大黄治疗组(18例)和对照组(22例).入选的患者于治疗的第1天和第6天测定尿乳果糖和甘露醇的比值(L/M)以及血浆D-乳酸.生大黄治疗组在第1天留取尿液后即在常规治疗的同时开始给予生大黄治疗,对照组给予常规治疗.结果 第1天两组尿L/M比值和血浆D-乳酸差异无统计学意义(P＞0.05);经生大黄治疗后5 d,生大黄治疗组的尿L/M比值(0.0621±0.0128)、血浆D-乳酸水平(0.09±0.03)mmol/L较对照组(0.1674±0.0361、0.24±0.06)mmol/L明显降低(P＜0.05).结论 生大黄能改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能.
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大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响
重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)迄今仍是一种并发症多,治疗棘手的高危急症.其病死率高,如伴有多器官功能障碍综合证(MODS),病死率几乎达100%.近年来,有学者提出SAP时MODS发病的"白细胞激活说"和"二次攻击学说"[1].本文以此为理论基础,探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)变化对重症胰腺炎SAP的重要预测价值,同时我们应用生大黄阻断"二次攻击",取得了比较满意的效果,现报道如下.
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大黄治疗重症肝炎机制浅析
大黄处方用名有生军、生川军、生锦纹、生大黄、制军、制大黄、熟军等.功能下肠胃积滞,泻血分实热,下瘀血,破症瘕.往常多用于大便秘结、热毒疮疖、瘀血凝滞、跌打损伤.
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急性重症胰腺炎中药治疗的护理
目的综述急性重症胰腺炎(ASP)中药治疗的护理要点.方法①胃管注入中药方剂可用:小承气汤和黄连解毒汤:柴芩汤或大承气汤,内加芒硝或33%硫酸镁,两者交替使用;协定中药方抗胰腺Ⅰ号;大黄牡丹汤;生大黄单味.
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生大黄联合5-氟尿嘧啶在急性胰腺炎中的治疗作用
急性胰腺炎(AP)是消化系统急症之一,近年由于生长抑素的应用,使得治愈率大为提高,但价格昂贵,应用受到一定限制,我们采用生大黄和5-FU治疗急性胰腺炎,效果良好,现报告如下.
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血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
目的：观察血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：我院2009年01～2012年12消化科收治的资料完整的S A P病例共85例，分为实验组和对照组做回顾性分析。对照组给予保守治疗；实验组加用血必净联合生大黄。观察2组腹痛、腹胀缓解时间、排气时间、体温恢复时间、恶心、呕吐恢复时间、上腹压痛恢复时间；人院时、经治疗后第1，7天的白细胞计数、血尿淀粉酶、血钙、血糖、C反应蛋白、内毒素，预后及疗效水平。结果：实验组腹痛、腹胀缓解时间、排气时间、体温恢复时间、恶心、呕吐恢复时间、上腹压痛恢复时间较对照组明显缩短（ P＜0．05）。实验组治疗第7天后白细胞计数、血尿淀粉酶、血糖、C反应蛋白、内毒素水平明显下降，血钙水平升高，总有效率高于对照组（P＜0．05）。并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血必净联合生大黄能明显缩短重症急性胰腺炎患者腹痛/腹胀、恢复排气时间，降低白细胞、血尿淀粉酶、血糖、C反应蛋白、内毒素，升高血钙水平各项实验室指标，促进患者症状、体征的恢复，提高治疗效果。
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:探讨以生大黄为主的中药灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效.方法:对60例临床确诊为慢性肾功能不全的患者,在内科保守治疗的基础上加用生大黄为主的中药保留灌肠,每晚1次,4周为1疗程,通过观察治疗前、后肾功能的变化评价疗效.结果:疗程结束后,氮质血症和尿毒症早期患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)较前明显降低,胃肠道症状明显改善.对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显.结论:以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定,对终末期尿毒症病人疗效不佳.
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生大黄防治胰胆管造影术后并发症疗效观察
目的:观察口服生大黄防治经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后并发症的效果.方法:ERCP31例,术前血淀粉酶均正常.随机分为服生大黄组15例,术后即服用生大黄,对照组16例未服用生大黄.两组均于ERCP术后4h、24h检测血、尿淀粉酶水平及观察腹痛、呕吐等症状,并记录发生胰腺炎例数.结果:服生大黄组15例,术后4h出现高淀粉酶血症3例,24h后均降至正常;对照组16例,术后4h出现高淀粉酶血症8例,24h后降至正常仅2例,并发急性胰腺炎1例.两组比较,差异显著(P＜0.05);术后4h时两组尿淀粉酶无显著差异,但血中淀粉酶差异非常显著(P＜0.01);术后24h两组血中淀粉酶差异显著(P＜0.05),尿中差异非常显著(P＜0.01).结论:生大黄可防治RECP术后胰胆管并发症.
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生大黄与硫酸镁对重症急性胰腺炎患者的胃肠动力恢复的对比研究
目的：探讨生大黄与硫酸镁在临床治疗重症急性胰腺炎(SAP)时对患者的胃肠动力恢复作用。方法146例接受治疗的重症急性胰腺炎患者，随机分为研究组和对照组，各73例。对照组采用硫酸镁进行药物治疗，研究组采用生大黄与硫酸镁联合用药的方式进行治疗，对比两组患者治疗前后的胃肠动力恢复情况。结果本次的研究结果中除首次排便外，研究组患者其余临床治疗情况均优于对照组(P<0.05)；治疗初期(2 d)两组患者的生理指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后5 d和7 d研究组患者的生理指标优于对照组(P<0.05)。结论使用生大黄与硫酸镁联合用药能够更加迅速的恢复患者的胃肠功能，缩短治疗周期，降低患者因疾病对机体所带来的损害，值得在临床上推广。
