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《金匮要略》大黄配伍浅析
大黄在《金匮要略》中共组方21首,用于多种疾病治疗,本文就大黄的配伍变化作一浅析.1 大黄与清热药配伍生大黄与清热药为伍,可以泻代清、清泻并举,既泻火通便,又清热燥湿,用于肠胃实热,肝胆湿热等证.
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内科血证证治经验浅介
内科范围出血诸证为临床所常见,中医诊疗颇具特色.笔者多年来诊治此证,尚感应手.今就个人对内科血证辨治经验及体会,作一粗浅介绍.1 泄热宁络案吴某,男,49岁,工人,有胃溃疡病史,平日嗜饮,昨午餐饮酒过量,即感胃脘胀闷作痛,先吐食物,继呕紫红胃液,夹有血块约400mL.刻诊:仍感恶心,便秘色黑,苔黄腻、舌红绛,脉濡数.此因胃有积热,暴饮伤络,血从上溢.治以清胃泻火,泻心汤加味.处方:生大黄、黄芩各6g,黄连3g,乌贼骨、侧柏炭、茜草、苏子、枳壳各10g.2剂.服上药后,吐血得止,大便亦通,苔黄腻稍退,胃脘有灼热感.乃胃中积热未清,原方加葛花10g,紫丹参12g.续服3剂,以资巩固.
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柴胡疏肝散在消化系统疾病中的应用举隅
1胃脘痛吴×,女,50岁,2004年8月3日就诊.患者胃脘痛反复发作8年,1月前查胃镜诊断:食道炎、糜烂性胃炎.就诊时诉:胃脘部持续性隐痛,胀满、胸骨后不适,情绪波动或进食后加重,伴烧心、泛酸、嗳气纳差,大便干结,善叹息,查脉弦细,舌质红、苔黄腻.诊断:胃脘痛,证属肝郁脾虚,肝气乘脾犯胃.治以调和肝脾、理气和胃.方用柴胡疏肝散加减.方药:柴胡9g,党参、白术、佛手、炒枳壳、白芍各12g,陈皮、法夏、香附、鸡内金各10g,生大黄、甘草各6g,公英30g.7剂,日1剂,水煎服,姜枣为引.二诊:胃脘痛已明显减轻,纳食有增,大便正常,脉弦细,舌淡红、苔薄白.上方去公英改大黄3g,连服30剂,症状全部消失,复查胃镜已恢复正常.
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经鼻空肠管注入与高位保留灌肠生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较
目的:比较生大黄经鼻空肠管注入与高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎( SAP)的疗效差别。方法选取接受诊断和治疗的SAP患者72例,采用随机数字表法分为A组38例(鼻空肠管注入生大黄组)和B组34例(生大黄高位保留灌肠组),两组给予西医常规治疗,以两组患者的临床疗效、治疗后C-反应蛋白( CRP)浓度、血淀粉酶、并发症、死亡率情况作为临床观察指标。结果 A组患者CRP恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、体温恢复时间明显缩短(P<0.05)。两组总有效率比较(89.47% VS 82.34%),差异有显著性(Χ2=6.527,P=0.038)。治疗7天两组患者APTCHE-Ⅱ评分差异无显著性, A组患者的并发症发生率比 B组减少,两组患者死亡差异无显著性( P>0.05)。结论 SAP治疗中,经鼻空肠管注入大黄可以明显促进胃肠道功能恢复,腹痛、腹胀时间明显缩短,具有很好的临床效果。
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脑瘫康汤配电针穴注治疗中风
1.治疗方法①脑瘫康汤组成:黄芪80g,当归20g,川芎30g,红花、桃仁、葛根、地龙各15g,水蛭粉20g(另包,早、晚各10g,温开水冲服).失语者加石菖蒲16g,郁金12g,远志16g;咳痰多者加复方甘草合剂口服液,每次10ml,1日3次;高血压者加生石决明16g,玄参15g,珍珠母16g;便秘者加生大黄15g,番泻叶10g.连服20天为一疗程.②头针:取瘫痪对侧顶颞前、后斜线,分两组变替使用,平补平泻,得气后选3~4对穴位加电针,选用续继波,频率为60~70次/分钟.
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生、熟大黄及其在下瘀血汤中对热结血瘀模型大鼠血液流变学的影响
目的 比较生、熟大黄及其入下瘀血汤对热结血瘀模型大鼠的血液流变学的影响,以阐释生大黄泻热通便、熟大黄活血化瘀的炮制作用.方法 采用ig热性中药结合sc盐酸肾上腺素的方法,复制大鼠热结血瘀模型,再ig不同剂量的生、熟大黄以及生、熟大黄组成下瘀血汤,观察对模型大鼠血液流变学的影响.结果 熟大黄各剂量组与等剂量的生大黄相比,其血液流变学的各项指标检测值均有所改变,其中熟大黄高剂量组全血黏度、红细胞刚性指数与变形指数(TK)与生大黄相比,差异具有显著性(P<0.01);熟大黄复方组与等剂量生大黄复方组比较,其血液流变学的各项指标也有明显改变.结论 熟大黄的活血化瘀作用强于生大黄,大黄炮制后可增强其活血化瘀作用.
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灌肠治疗慢性肾功能不全32例疗效观察
慢性肾功能不全患者,在进入终末期尿毒症以前,可以采用非透析方法改善临床症状,延缓肾功能衰竭的进度.本文选用2006年2月至10月住院的32例慢性肾功能不全患者,采用以大黄为主的中药保留灌肠,观察其疗效,现报告如下.
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中医治疗足跟痛
足跟痛是指多种慢性疾病而致骨面疼痛的总称,它包括足跟脂垫炎或萎缩、趾筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等,一侧或两侧发病.中医有不少简易有效的外治方法,现介绍如下.1 踩踏法用川乌、草乌、独活、桃仁、威灵仙、樟脑各30g,当归尾、红花、生大黄、细辛各20g,白芥子50g,共研细末,以陈醋调和,干湿适度,置小碗内,上面加一层纱布,不时以患足跟踩上.如药已干燥,将药末翻搅,再加适量陈醋.1付药可用1月.此法宜夏季使用,其他季节可夜间以药包裹足跟治疗.1个月为1个疗程.
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中西医结合治疗肾结石68例
笔者自1996~1999年,应用中西医结合治疗肾结石病68例,效果良好,现报告如下.1一般资料68例中,男38例,女30例;年龄30~65岁;病程长17年,短2年.双侧肾结石8例,左侧肾结石36例,右侧肾结石20例;左肾结石并肾积水4例,输尿管结石2例,膀胱结石2例.主要表现为腰痛或酸胀不适或下腹部剧痛或隐痛,并伴有尿急尿痛及尿血.2治疗方法中药用自拟通淋排石汤:金钱草100g鸡内金、海金沙各50g,石苇、滑石、冬葵子各30g,木通、泽泻、王不留行各10g,车前子、虎杖、泽兰各20g,郁金、通草、牛膝各15g,甘草6g.少腹疼痛拒按、小便黄、大便秘加生大黄6g(后下),桃仁10g;尿血酌加大蓟、藕节、小蓟各10g;小腹胀急、小便困难、涩滞不爽酌加乌药、青皮各10g,木香6g;湿热甚者去木通,加麦冬10g;久病气虚加党参10g,黄芪20g.水煎服200m1,早晚各2次(每日进水量达2000~3000ml).
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健脾化淤活络方治疗老年人消化性溃疡60例
1998年3月~2001年10月,我们采用自拟健脾化瘀活络方治疗老年人消化性溃疡60例疗效显著,现报告如下。 1 临床资料 60例中,男45例,女15例;60~69岁38例,70~79岁19例,80岁以上者3例;病程20天~17年;其中胃溃疡39例(65.0%),十二指肠球部溃疡15例(25.0%),复合性溃疡4例(6.7%),幽门管溃疡2例(3.3%)。全部病例经X线及纤维胃镜检查确诊,并符合国家中医管理局医政司颁布的《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断。 2 治疗方法 健脾化淤活络方:太子参、白术、山药、白芍各15g,丹参30g,乌贼骨18g,炙甘草10g,蒲公英20g,浙贝母、檀香(后下)、生大黄各6g,砂仁3g(后下)。脘腹胀闷者加枳壳、厚扑;……
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退热1号方治疗外感高热148例
笔者近年来自拟退热1号方治疗外感高热148例,疗效满意,现报道如下.1临床资料148例中,男78例,女70例;年龄小15岁,大82岁;病程3天以内.其中卫分证37例,卫气同病69例,气分证42例.体温在39℃~40℃者111例,40℃~41℃者37例.白细胞总数及中性粒细胞增高者82例,不增高或淋巴细胞增高者66例.诊断为上呼吸道感染者103例,急性支气管炎40例,大叶性肺炎5例.2治疗方法基本方:生石膏60g,知母、黄芩、大青叶、大豆卷各15g,柴胡、青蒿各20g,藿香(后下)、生大黄(后下)各6g.如患者体质虚弱,大便溏烂,上方可去生大黄、大青叶加党参10g.每日1剂,水煎取汁250ml,分2次温服.
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升降散治疗耳鼻喉病证举隅
升降散为清代杨粟山创制,载于《伤寒温疫条辩》,方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄、黄酒、白蜜组成,具有升清降浊、祛风散结、解毒化痰功能,原为“治温病表里三焦大热,其症不可名状者”而设.笔者将其改为汤剂,去黄酒、白蜜,随证加减,治疗耳鼻喉疾病疗效显著,举例如下.
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通腑泻下法临床运用举隅
通腑泻下法是通过通便、下积、泻实以消除燥屎、积滞、实热等证的治法.应用得当,收效颇捷,兹举例如下.1 乳蛾赵某,女,12岁,2005年8月8日初诊.发热咽痛3天,吞咽困难,大便3天未行,舌红苔黄腻,脉滑数.咽红双侧扁桃体Ⅱ度充血肿大,有化脓灶两处,颌下淋巴结肿大,体温38.5℃~39℃.乃风热化火,肺胃蕴热,腑气不通.治以清热解毒,通腑祛邪.药用豆豉、牛蒡、射干、玄参、连翘各10g,金银花、板蓝根各15g,薄荷、甘草各5g,生大黄10g(后下),生石膏30g(先煎).水煎服,日1剂.2剂后热退,咽喉肿消,大便通下,每日2~3次.续前方加减,服2剂而愈.
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急性胰腺炎证治体会
笔者自拟清胰汤,治疗急性胰腺炎取得满意疗效,现介绍如下.1 治疗方法清胰汤:柴胡、黄芩、川楝子、郁金各15g,生大黄6g,红藤、银花、蒲公英各30g,半夏、甘草各10g,白芍20g.大便干结加蕃泻叶、芒硝,食滞加山楂、鸡内金、莱菔子,恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石,发热重加野菊花、紫花地丁、大青叶,湿热重加金钱草、黄柏、栀子,腹胀甚者加大腹皮、木香、厚朴,黄疸者加茵陈、田基黄、龙胆草,小便黄少者加车前子、赤小豆、茯苓皮,有蛔虫者加槟榔、使君子、川楝子皮,肩背痛者加全瓜蒌、薤白、细辛.每日1剂,煎2次,分3次服,每次服200ml.
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升降散临床应用体会
升降散出自杨栗山<伤寒温疫条辨>,专治温疫及温病表里、三焦大热.由僵蚕(酒炒)、蝉衣、姜黄(去皮)、生大黄组成,以蜜及黄酒送服.僵蚕味辛气薄,药性升浮,功能祛风清热解郁,散逆浊结滞之痰,辟一切怫郁之邪气;蝉衣性寒味甘,功能疏风解郁,涤热解毒;姜黄气味辛苦,祛淤行气散郁;大黄味苦,上下通行,涤荡实邪.诸药共奏辛凉宣泄、升清降浊之效.笔者在临床上应用此方治疗神经衰弱症、急性咽喉炎、神经性皮炎、头痛等效果较好,现介绍如下.
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下淤血汤治验一则
陆某,男,20岁,1983年10月7日就诊。5日前被人不慎踢中阴部,当即倒地,剧痛呼叫。查见阴茎根部及阴囊青紫肿胀。急送当地医院急诊室医治。经外科检查后,即予杜冷丁镇痛、云南白药等治疗。第2天转理疗科行超声波等局部治疗。疼痛有所减轻,局部肿胀亦有消退。但仍不能行走,走动及解二便时局部刺痛不已。诊见阴茎根部连及阴囊皮肤青紫明显,阴囊肿大直径10cm,双侧睾丸均肿大,右侧尤甚。压痛、拒按。大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄燥,脉沉涩。辨证:阴部外伤性症积。治法:破症消积。处方:下淤血汤方。生大黄10g(后下),桃仁30g(打……
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善宁加健胃清胰汤治疗重症胰腺炎体会
近年来,我院收治21例重症胰腺炎(ANP),全部用少量善宁加健胃清胰汤治疗,均迅速病愈出院,体会如下。 处方:柴胡10g,白术、厚朴各15g,茯苓、桃仁、生大黄、芒硝各30g,法夏24g,红花20g。……
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陈佩永妇儿科验案拾零
陈佩永先生擅长骨伤,针灸,对妇、儿科疾病的治疗也具特色,特选医案介绍如下。 例1:难产妇,1965年10月9日诊。剖宫产后22天,大小便不通,用导尿管利尿,腹大如鼓,身有微热。针刺消天盖、太阳、风池、腰缝、章门、阴谷、阳陵泉、照海。针下尿大滴而出。内服荆芥、防风各4.5g,益母草、当归、杏仁、桃仁、丹皮、生大黄各9g,杜红花、元明粉(冲)各6g,瞿麦10g,地蛄蝼7只,红枣5枚。煎服后大小便频出,5剂而愈。……
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老年性抑郁症治疗六法
老年性抑郁症属"郁证"范畴,主要表现为情感抑郁、思维迟缓、动作减少.笔者结合临床,归纳治疗老年性抑郁症证治六法如下.1 疏肝理气解郁法表现为精神抑郁,情绪低沉,善太息,胸胁胀闷,脘腹痞满,嗳气,舌苔薄腻,脉弦者.方用柴胡疏肝散加减.兼淤血者加丹参、桃仁、红花,夹痰浊者加半夏、厚朴、茯苓,肝郁日久、郁而化火者加丹皮、焦山栀、生白芍,火盛腑实、便秘不畅者加玄参、生地、生大黄,肝阳偏亢者加钩藤、生石决明、夜交藤.
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大黄蜈蚣外用治疗带状疱疹36例
近年来,我们用生大黄、蜈蚣外用治疗带状疱疹36例效果满意,现介绍如下.1 临床资料36例中,男23例、女13例,年龄10 ~ 68岁,病程长20天、短1天,腰部19例、胸肋部15例、颈背部2例.诊断标准为疱疹骤然发生,密集的水泡群,沿一侧神经分布呈带状排列,伴有明显的神经痛.2 治疗方法用生大黄30g,蜈蚣2条,加水200mL浸泡,煎煮至100mL,放冷后搽涂患处,每日5~10次.忌食腥辣刺激物品.3 治愈标准临床症状明显改善,疼痛消失,水疱结痂脱落,皮肤不留痕迹.