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β-氨基丙腈抑制机械刮宫后大鼠子宫内膜纤维化的研究
目的 研究β-氨基丙腈在抑制大鼠子宫内膜损伤后纤维化中的作用及佳使用剂量.方法 将54只8周龄Wistar大鼠随机分为正常组(6只)、对照组(12只)和实验组(36只);对照组大鼠刮宫后自然愈合,实验组大鼠刮宫后立即开始每天注射β-氨基丙腈并根据注射剂量分为100mg/kg/d、200mg/kg/d、300mg/kg/d三个剂量组;对照组和实验组的各剂量组分别于刮宫后72h和7d各处死6只大鼠.获取的大鼠子宫标本进行形态学、病理学、组织化学及胶原检测.结果 实验组大鼠子宫大体形态学接近正常组;HE染色和Masson染色观察结果显示,与相同时间点对照组相比,实验组三个剂量组子宫内膜增厚且腺体数量增多,内膜基质纤维化程度低,但7d时300mg/kg/d剂量组内膜腺体数量减少,腺腔狭小.子宫搔刮损伤后72h和7d时,不可溶胶原纤维含量在对照组中均显著高于正常组(P＜0.01),实验组均显著低于对照组(P＜0.01),且200mg/kg/d剂量组低于100mg/kg/d剂量组(P＜0.05),但与300mg/kg/d剂量组无显著差异(P＞0.05);可溶性胶原含量在对照组和300mg/kg剂量组中均高于正常组(P＜0.05),其他各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 β-氨基丙腈可以有效抑制Wistar大鼠子宫内膜纤维化,200mg/kg/d给药量对机械刮宫后大鼠子宫内膜纤维化的抑制效果佳,该研究为子宫内膜纤维化的发生机制和治疗方法研究奠定基础.
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宫腔镜诊治宫内病变545例临床分析
近年来随着宫腔镜诊断技术的普及、提高,已逐步取代某些开腹手术.我们回顾分析了2006年在我院门诊完成宫腔镜检查的545例患者资料,现总结分析如下.
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人工流产后即时口服芬吗通治疗后临床观察
目的 评价在人工流产后立即口服芬吗通对减少阴道流血时间,促进子宫内膜恢复,缩短首次月经恢复时间及减少手术并发症的临床观察. 方法 研究对象选择我院计划生育门诊就诊自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女为研究对象,随机分为芬吗通组(n=100),对照组(n=100).2组均于手术后2周及转经后1月、3个月随诊.观察术后阴道流血时间,术后2周子宫内膜厚度,有无宫内残留,首次转经时间. 结果 芬吗通组术后阴道流血时间短于对照组;芬吗通组术后2周子宫内膜厚于对照组,芬吗通组术后月经恢复时间短于对照组;且芬吗通组术后并发症发生率低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 人工流产后立即口服芬吗通对子宫内膜厚度,首次月经恢复时间等均优于对照组,且手术并发症的发生率降低.
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重度宫腔粘连分离术后5天二次宫腔镜探查预防宫腔粘连的临床疗效
目的 探讨重度宫腔粘连分离术后5d二次宫腔镜探查在预防宫腔粘连中的临床疗效.方法 选取2012年1月至2015年3月在我院就诊的重度宫腔粘连患者56例,就诊时按卫生统计学随机数字表分为实验组(27例)和对照组(29例),均住院行宫腔粘连电切术.对照组行宫腔粘连分离术后立即放置球囊尿管,同时口服雌激素预防宫腔粘连;实验组除放置球囊尿管及口服大剂量雌激素外,于术后5d再次行宫腔镜检查,如发现粘连行粘连分离并清除宫腔内的积血块、炎性渗出物.结果 实验组平均子宫内膜厚度(9.0 mm vs.7.1 mm)及月经改善情况(92.6％ vs.69.0％)均优于对照组(P＜0.05),且术后再次宫腔粘连的患者(2例)显著少于对照组(9例)(P＜0.05).结论 重度宫腔粘连分离术后放置球囊尿管及术后5d及时地再次给予宫腔镜检查结合补充大剂量的雌激素,是一项有效的预防宫腔粘连的方法.
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经阴道三维彩超在宫腔粘连筛查及治疗中的临床价值研究
目的 探讨三维彩超应用于薄型子宫内膜患者宫腔粘连(IUA)筛查的优势.方法 回顾性分析我院生殖门诊收治的、平素监测卵泡过程中提示子宫内膜薄的120例患者的临床资料,患者均进一步行经阴道三维彩超、宫腔镜检查,对检查结果进行数据分析,比较3种方法用于IUA筛查的准确性.结果 120例子宫内膜薄的患者应用宫腔镜检查确诊IUA患者83例,二维彩超提示IUA的患者仅5例,三维彩超提示IUA的患者78例.三维彩超的确诊率为宫腔镜确诊率的93.98％.二维彩超对IUA的检出率(4.17％)显著低于三维彩超和宫腔镜检查(分别为65.oo％和69.17％)(P＜0.05).且三维彩超对轻度IUA的检出率(85.19％)及中重度IUA的检出率(98.21％)均显著高于二维彩超(P＜0.01),但其局限性在于不能明确分度.结论 经阴道三维彩超成像能初步显示IUA的部位,可做为薄型子宫内膜患者IUA的初步筛查及术后评估手段.
关键词： 宫腔粘连 经阴道三维彩色多普勒超声 诊断价值 -
剖宫产后Asherman综合征2例
Asherman综合征是引起子宫性闭经的常见原因,严重影响日后的生育结局.由于前置胎盘或胎盘早剥等并发症行剖宫产的患者,子宫缝合和/或子宫动脉栓塞等止血治疗增加术后宫腔粘连的风险,而此类宫腔粘连往往比普通人工流产术后的Asherman综合征预后更差.
关键词： 继发性闭经 宫腔粘连 Asherman综合征 产后出血 子宫动脉栓塞 -
不同剂量雌激素应用于宫腔粘连术后患者的效果及复发情况
目的 分析不同剂量雌激素在宫腔粘连术后患者中的应用效果及复发情况.方法 选我院收治的宫腔粘连患者96例,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=50).所有患者均接受宫腔镜下粘连分离术,观察组术后给予9 mg雌激素治疗,对照组给予3 mg雌激素治疗.观察比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度、月经恢复情况、粘连复发率及不良反应总发生率.结果 与对照组比较,观察组总有效率更高,月经恢复正常率更高,粘连复发率更低(P<0.05);治疗后,两组患者的子宫体积和子宫内膜厚度均明显优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05).两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 较高剂量雌激素用于治疗宫腔镜术后粘连的临床效果优于低剂量雌激素治疗,能够有效预防粘连复发且不良反应少.
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宫腔镜手术在宫腔因素所致不孕不育患者中的应用效果
目的 探讨宫腔镜手术在宫腔因素所致不孕不育患者中的应用效果,并评价其临床治疗效果.方法 回顾性分析在我院进行治疗的因宫腔因素导致不孕不育的90例患者的临床资料,在确定患者的宫腔异常因素后,根据患者的实际情况均行宫腔镜治疗,观察所有患者的宫腔镜检查情况,分析所有不同宫腔因素患者的预后结果.结果 所有患者均顺利完成宫腔镜手术;手术时间40～60 min,平均(48.34±13.41)min;术中出血量为15～80 mL,平均(40.38±8.34)mL;所有患者术后均无并发症发生.90例患者中,子宫内膜息肉者占比高(38.89％),其次是宫腔粘连(27.78％)、子宫纵膈(18.89％),子宫内膜息肉是导致不孕不育的主要宫腔因素.治疗后,患者的妊娠率高达到71.11％,自然流产率为21.11％,早产率为11.11％,足月活产率为38.89％.结论 对于宫腔因素所致不孕不育患者来说,在确定患者的宫腔异常因素后采用宫腔镜治疗的临床效果显著,患者治疗后生殖预后情况良好,能够显著提高患者的受孕率.
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补佳乐联合黄体酮对稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的防治效果
目的 观察稽留流产患者清宫术后应用补佳乐联合黄体酮对宫腔粘连防治的效果.方法 整体筛查法抽取2015年12月至2018年1月在医院治疗的稽留流产患者140例,患者均行清宫术,随机分为试验组与对照组,各70例.对照组术后未接受其他药物治疗,试验组术后接受补佳乐与黄体酮联合治疗.比较两组术后宫腔粘连发生情况.结果 与对照组比较,试验组阴道流血时间、腹痛时间、月经复潮时间明显缩短,子宫内膜厚度增加,阴道出血量减少,差异均有统计学意义( P＜0. 05).试验组月经量正常率为87. 14%,对照组为64. 29%,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组宫腔粘连发生率为4. 29%,对照组为17. 14%,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 补佳乐联合黄体酮能够减少稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的发生,促使患者月经周期尽快恢复,疗效显著.
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宫腔镜治疗宫腔粘连电切术70例疗效观察
目的 观察宫腔镜电切术在宫腔粘连疾病中的治疗效果.方法 随机抽取我院妇科患者中宫腔粘连病例70例,随机分为保守组30例与宫腔组45例.保守组实施一般治疗(包括一般治疗、消炎、中药调理等);宫腔组实施宫腔镜电切术治疗宫腔粘连.结果 宫腔组实施宫腔镜电切术治疗宫腔粘连总有效率为95.6,显著高于传统治疗组(76.6%),所有数据均符合统计学差异(P<0.05).结论 宫腔镜电切术在宫腔粘连治疗中效果显著,值得临床中推广.
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宫腔粘连的诊治现状
宫腔粘连在临床上多表现为闭经、月经过少,还可表现为不孕,复发性流产和稽留流产,主要通过宫腔镜诊断及处理,治疗难点是如何预防术后再次粘连,目前术后采取综合方法预防术后宫腔粘连,预防宫腔粘连发生就是掌握好宫腔手术适应症,减少不必要宫腔操作,术中有预防宫腔粘连理念.
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戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连疗效观察
目的：分析戊酸雌二醇片促进人工流产后子宫内膜修复预防宫腔粘连疗效。方法选取2013年7月至2015年12月收治并行人工流产手术患者267例，采用随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组。试验组134例患者人工流产术后采用戊酸雌二醇片联用甲羟孕酮片进行治疗；对照组133例患者采用常规甲羟孕酮片治疗；术后随访3个月观察记录患者月经周期、月经流量以及宫腔粘连发生情况。结果试验组患者人工流产术后月经周期、月经流量以及显著优于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用戊酸雌二醇片治疗人工流产术患者，可有效提高子宫内膜生长效果，促进经期恢复正常，避免宫腔粘连，其价格低廉，安全性高，值得推广应用。
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宫腔镜手术联合戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连临床分析
目的:探讨重度宫腔粘连(IUA)患者接受宫腔镜和戊酸雌二醇治疗的效果.方法:2015年9月至2017年6月我院对56例重度宫腔粘连患者开展了分析研究,为患者提供宫腔镜手术治疗,术后使用口服戊酸雌二醇辅助治疗共使用三个疗程,对患者的腹腔镜治疗情进行复查和评估.结果:患者的治疗均顺利完成,没有出现宫颈裂伤和子宫穿孔病例.术后为患者提供戊酸雌二醇口服治疗后,共有30例治愈,18例好转,8例无效,临床治疗有效率是85.71％.对患者进行了1至2年的随访,没有出现复发病例.有21例患者有生育需求,1年内有12例妊娠,5例两年内妊娠.结论:宫腔镜手术结合术后戊酸雌二醇口服辅助治疗重度宫腔粘连的效果突出,临床可以推广使用.
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宫腔粘连患者行宫腔镜检查术的全面护理干预效果
目的 探讨宫腔镜检查术中对宫腔粘连患者进行全面护理干预的临床效果.方法 选择在医院治疗的186例宫腔粘连患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组93例.对照组采取常规护理,观察组采用全面护理干预.比较两组手术指标与术后并发症发生情况.结果 对照组手术时间(28.2±5.2)min,术中出血量(15.5±3.2)ml;观察组手术时间(25.3±3.7)min,术中出血量(12.2±3.0)ml.观察组术中出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组水中毒2例,子宫穿孔1例,空气栓塞2例,其他5例,并发症发生率10.75%;观察组无并发症发生.对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜检查术中予以全面护理干预,能够确保手术的顺利进行,发现宫腔粘连及分离,能够减少术后并发症,缩短手术时间,降低手术风险,值得临床广泛应用.
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门诊人工流产手术后应用补佳乐和克龄蒙预防宫腔粘连的临床效果
目的 探讨应用补佳乐和克龄蒙预防门诊人工流产手术后宫腔粘连的临床效果.方法 选取2016年1-3月于门诊行人工流产手术患者200例,随机分成试验组和对照组,每组100例.两组术后常规抗生素及产妇安口服,试验组加服补佳乐和克龄蒙,比较两组的阴道流血时间、阴道出血量、首次月经复潮时间、宫腔积血率、再次清宫率以及宫腔粘连率.结果 对照组术后阴道流血时间、首次月经复潮时间均长于试验组,阴道流血量明显多于试验组,宫腔积血率、再次清宫率、宫腔粘连率均高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产手术后应用补佳乐和克龄蒙可缩短阴道流血时间、月经复潮时间,减少阴道流血量,降低宫腔积血率及再次清宫率,降低宫腔粘连发生.
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阴道超声诊断宫腔粘连的临床价值
目的 深入探讨阴道超声作用于宫腔粘连诊断中的临床价值.方法 选取医院2014年11月至2015年8月进行治疗的疑似宫腔粘连的40例患者作为研究对象,所有患者均行阴道超声检查,然后结合宫腔镜行病理检查,对两种检查方法的结果进行比较和分析.结果 宫腔镜术后病理检查结果证实,本研究所选取的40例患者宫腔粘连34例,发生率为85.0%;阴道超声检查结果提示40例患者中宫腔粘连30例,检出率为75.0%,漏诊4例,准确率为88.2%.结论 在宫腔粘连的诊断中,阴道超声诊断具有较高的准确率,且该方法具有无创、操作简单及经济的优势,具有广阔的使用范围.
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经阴道超声在宫腔粘连诊断中的应用
目的 探讨经阴道超声在宫腔粘连诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连62例患者的经阴道超声图像资料.结果 62例患者中,超声影像显示发生宫腔粘连者54例,16例表现为Ⅰ型,23例表现为Ⅱ型,9例表现为Ⅲ型,6例变现为Ⅳ型,8例经超声诊断未显示发生宫腔粘连,经超声诊断宫腔粘连的准确率为87.1%.结论 经阴道超声具有操作简单、无创伤性、无痛苦且安全的优点,是诊断宫腔粘连的有效方法 ,在宫腔粘连诊断中具有重要的应用价值.
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宫腔镜在不孕不育症临床诊断中的应用价值
目的 探讨不孕不育症诊断中宫腔镜的应用价值.方法 将我院2014年6月至2016年8月收治的67例不孕不育女性患者为研究对象,所有患者接受宫腔镜诊断,对宫腔镜检查异常者进行病理检查,统计宫腔镜诊断异常率及诊断符合率.结果 67例经宫腔镜检查,异常者37例,总检出率为55.22%;37例异常患者在子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜结核及黏膜下子宫肌瘤的宫腔镜检查与病理检查比较,符合率均为100.00%,而在子宫内膜息肉样增生的符合率为80.00%,在子宫内膜息肉的符合率为85.71%,在子宫内膜炎的符合率为75.00%.结论 宫腔镜可发现不孕不育症患者宫腔内病变,诊断准确性较高,值得推广.
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归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连临床效果
目的 探讨归肾丸合生化汤联合雌孕激素预防宫腔手术后宫腔粘连的临床效果.方法 选择于我院进行宫腔手术的120例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例.所有患者术后均进行常规抗生素治疗,对照组患者给予雌孕激素治疗,试验组在对照组基础上给予归肾丸合生化汤.比较两组患者术后首次月经复潮时间、子宫内膜厚度,以及腹痛、月经量减少及宫腔粘连发生情况.结果 治疗后,试验组患者首次月经复潮时间为(28.30±2.97)d,与对照组的(27.30±3.54)d比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,试验组患者子宫内膜厚度为(7.47±1.57)mm,明显优于对照组的(5.02±1.25)mm,差异具有统计学意义(P﹤0.05).试验组患者术后并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组患者的21.67%,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 归肾丸合生化汤联合雌孕激素对宫腔手术后宫腔粘连的预防效果显著,安全性强,值得在临床推广应用.
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宫腔镜诊治176例节育手术并发症的临床分析
人工流产、放置宫内节育器(IUD)是常见的计划生育手术,由于诸多因素影响导致发生手术并发症,如人工流产不全、IUD嵌顿、宫腔粘连及继发不孕等.为避免常规宫腔内手术操作的盲目性,提高计划生育手术并发症的确诊率及治愈率,本站对176例计划生育手术并发症妇女行宫腔镜手术诊治,取得了良好的效果,现报告如下.
