首页 > 文献资料
-
米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流产中的临床有效性评价
药物流产是一种非手术措施终止早孕的方法,米非司酮配伍米索前列醇药物流产由于安全有效,已广泛应用于终止早期妊娠.而且近年米非司酮药物流产逐渐应用于孕周更长的妇女[1,2].剖宫产术、近期人工流产后妊娠,生殖道畸形,宫腔特殊部位妊娠以及合并其他严重疾病的患者,由于生殖道及身体疾病等特殊因素,造成人工流产手术难度较大,危险性较高,且易发生流产不全、子宫穿孔、宫颈管或宫腔粘连等并发症[3].本研究采用米非司酮联合米索前列醇序贯口服药物流产,并在B超引导下行无痛清宫术,治疗有高危因素终止妊娠者,取得较好效果.
-
官腔镜在诊治宫腔粘连中的临床分析
宫腔粘连是人工流产术后常见并发症之一,患者多以术后痛经、月经减少或闭经、不孕等就诊.本所应用宫腔镜诊断和治疗官腔粘连取得满意效果,现将诊治的42例报告如下.
-
微创手术在宫内节育器异位诊治中的应用
近年来本院采用宫腹腔镜经阴道取出异位宫内节育器(IUD)效果满意,现报告如下.一、临床资料1.一般资料2003年1月～2008年1月本院共收治16例IUD异位者,平均年龄30(25～36)岁.顺产后哺乳期放置6例;剖宫产后哺乳期放置2例;宫腔粘连松解术后放置1例;月经干净后3～7天内放置7例.16例异位IUD中T型IUD4例,爱母IUD 3例,金属圆环4例,金属圆宫环5例.
-
高危人工流产术后应用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床观察
目的:研究高危人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的佳方案.方法:选择妊娠＜ 14孕周行高危人工流产术妇女共600例,随机分成4组,每组150例.A组为早期序贯组,术后服用戊酸雌二醇1mg/d,共21d,后10d加服安宫黄体酮10mg/d;B组术后每日服用妈富隆1片(含乙炔雌二醇30μg、地索高诺酮150μg),共21d;C组术后第14天开始服用戊酸雌二醇,1mg/d,共11d,后5d每日加服安宫黄体酮10mg;D组术后第14天开始服用妈富隆1片,1次/d,共11d.比较各组术后出血时间、术后3个月宫腔粘连情况.结果:宫腔粘连发生率A组(0.67％)与C组(10.00％),B组(0.67％)与D组(8.67％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后出血时间A组(4.53±1.26d)与C组(7.12±0.85d),B组(4.23±0.96d)与D组(8.03 ±1.12d)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高危人工流产术后立即服用雌、孕激素预防宫腔粘连效果显著且可减少术后出血时间,值得临床应用.
-
多次或短期内重复人工流产后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察
目的:探讨多次或短期内重复人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)避孕及其预防并发症的应用价值.方法:将要求终止早孕的多次(≥3次)或短期(半年)内重复人工流产者500例随机分成两组,观察组人工流产术后即时放置吉妮致美IUD,对照组人工流产术后采取口服短效避孕药或避孕套避孕.结果:术后出血量、出血时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后月经恢复时间两组差异有统计学意义(P ＜0.05);12个月内再次妊娠观察组0例,对照组28例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多次或短期内重复人工流产术后即时放置吉妮致美IUD是安全、可靠、有效的避孕方法,同时有助于正常转经,预防宫腔粘连.
-
补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效
目的:探讨补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效.方法:选取2010年8月～2014年8月本院诊治的稽留流产后行清宫术患者103例,其中观察组52例,对照组51例.对照组行清宫术后不给予药物治疗,观察组在清宫术后第5天口服补佳乐(2 mg/次,1次/d)及黄体酮胶囊(50mg/次,1次/d)进行治疗,连续用药3周.观察两组术后出血时间、出血量、腹痛持续时间及程度、月经量变化及宫腔粘连等情况.结果:与对照组比较,观察组在出血量、出血时间、腹痛持续时间方面明显降低(t=4.615、5.037、10.620,P＜0.01);以轻度腹痛为主,两组间疼痛程度比较差异具有统计学意义(x 2=7.890,P＜0.05);月经减少及闭经比例明显降低(x2=6.272,P＜0.05),且患者月经复潮时间缩短(t=6.537,P＜0.01),而宫腔粘连发生率明显低于对照组(x2=4.039,P＜0.05).结论:采用黄体酮联合补佳乐治疗可以有效预防稽留流产清宫术后宫腔粘连,提高患者术后生活质量,值得在临床推广.
-
宫腔粘连模型的建立与评价及对生育力的影响
目的:苯酚胶浆法建立宫腔粘连动物模型并对其生育力进行评价.方法:将大鼠60只,随机分为造模组(30只)、假手术组(15只)、正常对照组(15只),苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型.造模术后10d,取造模组15只、假手术组7只、正常对照组7只处死,肉眼观察其宫腔改变,并进行大体分级;各组宫腔标本进行HE和Masson染色对其进行纤维化半定量评分,并对比各组的变化;剩余大鼠自然妊娠,妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标.结果:造模侧宫腔狭窄甚至闭塞,宫腔粘连纤维化半定量评分显示:造模组(6.6±0.98分)和正常组(0分)、假手术组(-0.5±1.91分)差异有统计学意义(P＜0.001),假手术组和正常组差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠胚胎数造模组(0.2±0.4个)和假手术组(6.3±2.9个)、正常组(6.3±1.8个)差异有统计学意义(P＜0.001);假手术组和正常组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯酚胶浆法可成功建立宫腔粘连的动物模型;宫腔粘连的大鼠生育力明显降低.
-
中期妊娠引产部分胎盘植入1例
资料:患者,女,38岁,G3P1,置宫内节育器14年.因停经4个月确诊为中孕18周+.于2001年7月4日在外院行利凡诺腔内引产术,7月5日21:40自娩一死婴,脐带自然断裂,25分钟后因胎盘未娩出行刮宫术,探宫腔13cm,卵圆钳夹取,感胎盘与宫腔粘连较紧,仅刮出少许内膜组织约20克,同时取出宫内节育器一枚,考虑胎盘植入可能性大,于7月6日4时转入我院.
-
补肾化瘀法联合补佳乐治疗宫腔粘连所致月经过少的研究
目的:分析补肾化瘀中药联合补佳乐应用在宫腔粘连导致月经过少患者中的临床疗效及应用价值.方法:回顾性选取2015年6月-2017年6月临海市中医院收治的宫腔粘连导致月经过少患者130例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用补佳乐治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾化瘀中药治疗,分析两组临床疗效.结果:观察组治疗总有效率为96.92％高于对照组84.62％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后子宫内膜厚度7.25±0.38mm,宫腔粘连评分2.43±0.52分;对照组治疗后子宫内膜厚度6.74±0.14 mm,宫腔粘连评分3.67±0.98分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后搏动指数3.01±0.22,阻力指数0.81±0.06;对照组治疗后搏动指数3.32±0.71,阻力指数0.91±0.21,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾化瘀中药联合补佳乐应用在宫腔粘连导致月经过少患者中可以提升临床疗效,减轻粘连程度,改善局部微循环血流状态,值得在临床推广应用.
-
3种不同措施预防人工流产术后宫腔粘连研究
目的:研究不同措施预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果.方法:对800例因早孕进行人工流产手术的多次流产患者随机分组,几丁糖子宫腔内应用组(试验组A)、超导可视人工流产组(试验组B)、人工流产术后补佳乐+黄体酮人工周期组(试验组C),及无干预措施组(对照组D),所有患者术后随访6个月以上,对一般情况、手术情况、手术并发症、术后月经量变化、宫腔粘连情况进行总结分析.结果:3个试验组与对照组相比,一般情况、手术中情况(手术时间、术后绒毛大小)无差异,具有可比性.术后月经量改变情况、发生宫腔粘连情况,试验组A、C均少于对照组D,差异有显著统计学意义,(x2A=14.36,PA=0.008;x2C=15.61,Pc =0.002);试验组B少于对照组D,有一般差异性,(x2B=12.09,PB=0.015).结论:3种干预方案均可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,尤其试验组A、C与无干预方案组比较,差异有显著统计学意义,3种方案可针对不同人群使用,操作简便、疗效满意,有临床推广意义.
-
补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连疗效分析
目的:探讨补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效.方法:对400例因早孕进行人工流产手术的多次流产患者随机分组,试验组人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期处理,对照组无任何干预措施,所有患者术后随访6个月以上,对一般情况、手术情况、手术并发症、术后月经量变化、宫腔粘连情况进行总结分析.结果:试验组与对照组相比,一般情况、手术中情况(手术时间、术后绒毛大小)无差异,具有可比性.术后月经量改变情况、发生宫腔粘连情况,试验组少于对照组,差异有显著性(x2=15.61,P=0.002).结论:人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期应用可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,差异有显著性,有临床推广意义.
-
经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值
目的:分析阴道超声诊断宫腔粘连的结果,为临床诊断提供参考.方法:本次研究选取我院80例疑似宫腔粘连患者作为研究对象,实施阴道超声检查,观察诊断结果,并以宫腔镜检查作为金标准进行比较.结果:80例患者中发生宫腔粘连68例、无粘连12例,阴道超声诊断对不同粘连程度检出率为轻度46.7％、中度71.9％、重度83.3％;对不同粘连分型检出率为中央型64.3％、周围型43.8％、混合型81.8％;以宫腔镜检查作为金标准,阴道超声诊断灵敏度为76.5％,特异性为75.0％,诊断符合率为76.3％.结论:阴道超声诊断宫腔粘连简单无创、准确性高,可以作为常规筛查方法,值得临床推广.
-
宫腔镜诊治宫腔粘连的临床分析
目的：：探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果。方法：选取我院2014年5月至2015年8月收治的86例宫腔粘连患者为研究对象，随机分为两组，每组43例。对照组采用B超检测并用雌孕激素治疗，观察组采用宫腔镜诊治，并用雌孕激素和654-2片治疗，观察两组患者的诊治效果。结果：对照组诊断结果不确定病变部位和程度，观察组可以确定，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔粘连患者采用宫腔镜诊治，可以明确宫腔粘连部位，粘连严重程度及具体情况，提高治疗总有效率，值得信赖。
-
戊酸雌二醇预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效观察
目的：：探讨宫颈镜宫腔粘连分离术后应用戊酸雌二醇预防再粘连的疗效。方法：将2014年1月至2015年12月在我院接受宫颈镜宫腔粘连分离术的120例患者随机分为3组。 A组患者(40例)术后留置Foley导尿管,待导尿管拔出后安置节育环,未使用戊酸雌二醇；B组患者(40例)术后安置节育环,并使用小剂量戊酸雌二醇给予治疗,C组患者(40例)术后安置节育环,并使用大剂量戊酸雌二醇给予治疗,现对比分析3组患者的疗效。结果：①手术前、手术后,3组患者子宫内膜厚度相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后加服黄体酮前,3组患者子宫内膜厚度相比差异有统计学意义(P<0.05),C组患者子宫内膜厚度显著大于B组、A组、B组患者子宫内膜厚度显著大于A组(P<0.05)。②手术前,3组患者月经量相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术3个月经周期后,3组患者月经量相比差异有统计学意义(P<0.05),C组患者子月经量显著大于B组、A组(P<0.05),B组患者月经量显著大于A组(P<0.05)。③3组患者宫腔粘连治疗效果相比差异有统计学意义(P<0.05),C组患者治疗效果显著优于B组、A组(P<0.05),B组患者治疗效果显著优于A组(P<0.05)。结论：宫颈镜宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇可以显著促进子宫内膜增生,从而发挥预防宫腔再粘连作用。
关键词： 宫颈镜 宫腔粘连分离术 宫颈镜宫腔粘连分离术 宫腔粘连 -
宫腔粘连手术治疗和药物治疗的效果比较
目的:探讨手术治疗和药物治疗对于宫腔粘连的临床效果方法:选取我院2013年7月至2016年11月收治的106例宫腔粘连患者作为研究对象,将其随机分为观察组(手术治疗)和对照组(药物治疗)各53例,观察两组患者的治疗恢复效果及其宫腔再粘连及不良反应发生情况.结果:与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(96.2％ ＞84.9％)更高,而宫腔再粘连发生率(3.8％＜17.0％)更低,对比差异显著(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率(1.9％＜11.4％)明显低于对照组(P＜0 05) 结论:在宫腔粘连的临床治疗中,手术治疗的效果优于药物治疗,建议在临床上配合应用,以提升治疗效果,促进患者的良好恢复.
-
补佳乐联合妇科再造胶囊治疗宫腔粘连的临床效果
目的:探讨中重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜修复的药物治疗效果.方法:选择广东省妇幼保健院妇科2013年6月至2016年5月治疗的中重度宫腔粘连(IUA)患者60例作为研究对象,随机平分为对照组和试验组,对照组周期服用补佳乐加地屈黄体酮;试验组连续3个月服用妇科再造胶囊,同样周期服用补佳乐加地屈黄体酮.观察两组的月经改善和内膜情况,3个月后宫腔镜观察IUA改善情况.结果:月经和内膜改善情况试验组有效率达70.0％,较对照组有效率53.3％明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IUA应为综合性治疗,促进子宫内膜修复是重点,妇科再造胶囊联合补佳乐能促进子宫内膜修复,改善月经.
-
充水球囊预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果
目的:比较充水球囊与宫内节育器两种方法在预防中重度宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的疗效.方法:选择中重度IUA患者86例作为研究对象,根据IUA分离术后应用的预防再粘连方法的不同分为两组,试验组46例,术后放置充水球囊;对照组40例,术后放置宫内节育器(IUD).两组均联合应用人工周期3个疗程.结果:试验组月经恢复情况有效率高于对照组(82.6％vs65％),差异无统计学意义(P＞0.05);试验组宫腔形态恢复情况明显优于对照组(82.6％vs60％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后妊娠情况,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:充水球囊联合人工周期可有效预防宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的形成,值得临床推广应用.
-
两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的疗效比较
目的:探讨两种宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的临床效果.方法:收治中重度宫腔粘连患者76例,分为两组.机械组给予微型剪分离,能源组给予电切术,比较两组术后月经恢复情况及子宫腔形态.结果:术后1个月机械组月经恢复有效率高于能源组(P<0.05).术后2个月机械组月经恢复有效率高于能源组(P<0.05).机械组术后3个月子宫腔形态恢复显著优于能源组(P<0.05).结论:机械性宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的术后月经恢复更好,宫腔形态恢复更显著.
-
人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防官腔粘连临床观察
目的:研究人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性.方法:2012年11月-2013年11月收治行＞2次人流术患者80例,将其随机分成观察组和对照组,各40例.观察组在人流术后服用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗,连续用药3个周期,对照组不给药.根据术后随访,比较术后首次月经恢复时间和月经量有无减少,闭经和宫腔粘连的发生率.结果:观察组40例患者在月经恢复情况、宫腔粘连、子宫内膜厚度、阴道流血量以及阴道流血时间等方面与对照组相比,优势显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补佳乐能促进人流术后子宫内膜的修复,能预防、改善人流导致的宫腔粘连.
-
宫腔粘连危险因素的多因素Logistic分析
目的:探讨流产术后发生宫腔粘连的独立危险因素.方法:收治流产术患者195例,分为两组.分析两组年龄、初潮年龄、受教育年限、职业、孕次、产次、合并盆腔炎、流产时孕周、吸宫时负压、吸宫时间等指标.结果:两组孕次、产次、合并盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间等指标相比,差异有统计学意义(P<0.05).合并盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间是流产术后发生宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05).结论:吸宫时负压过高、吸宫时间过长、合并盆腔炎可以增加流产术后宫腔粘连的发生率.
